男性迟发型性腺功能减退症的诊断与治疗

近年来,男性迟发型性腺功能减退症(LOH)成为全球研究的热点.对勃起功能障碍、下丘脑/垂体病变、肥胖、代谢综合征、2型糖尿病、人类免疫缺陷病毒感染者等高危人群,应进行LOH筛查,若出现3种或3种以上性功能减退症状,且伴随血清总睾酮＜ 11 nmol/L及游离睾酮＜225pmol/L,可诊断为LOH.LOH主要依赖药物治疗,尤其是雄激素制剂.对于LOH合并肥胖、2型糖尿病、代谢综合征的患者,提倡生活方式干预.对有生育需求的患者,可考虑促性腺激素或促性腺激素释放激素的脉冲式治疗.对无生育要求的患者,睾酮替代是治疗LOH的金标准.     

迟发型性腺功能减退症对机体的影响与干预

迟发型性腺功能减退症(late-onset hypogonadism,LOH)亦称为年龄相关的睾酮缺乏综合征(testosterone deficiency syndrome,TDS),是一种以性欲减退、勃起功能障碍(erectile dysfuction,ED)、晨勃频率下降为主要表现,同时伴有血清睾酮水平低下的年龄相关性综合征。LOH可对骨骼、肌肉、情绪和认知功能、心血管系统等造成一定的不良影响[1]。     

严重脑外伤后下丘脑性性腺功能减退

严重脑外伤后近期睾酮和促性腺激素水平下降早为大家所知,但其原因,远期意义,和其它轴关系尚无研究,本文旨在探讨严重脑外伤对性腺轴和其它轴近期作用和远期后遗作用。     

特发性促性腺素减少性性腺功能减退男病人的性腺功能以及对人绒毛膜和绝经期

００１特发性促性腺素减少性性腺功能减退男病人的性腺功能以及对人绒毛膜和绝经期促性腺素治疗的反应［英］／ＫｉｒｋＪＭＷ…∥ＣｌｉｎＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌ．－１９９４，４１．－５７～６３特发性单一的促性腺素减少性性腺功能减退（ＩＨＨ）通常是因下丘脑分泌促性...     

健康男性血浆kisspeptin与迟发性性腺功能减退关系研究

目的探讨健康男性血浆kisspeptin与更年期发生的关系。方法对上海市宝山区99名健康志愿者进行PADAM问卷调查、外周血激素测定,分析血浆kisspeptin与年龄、更年期发生及激素间的关系。结果成年男性99名血浆kisspeptin随年龄增加而增长,PADAM症状阳性率也随年龄增高。PADAM症状阳性组与阴性组间年龄差异有统计学意义(P<0.01),而kisspeptin差异无统计学意义(P>0.05)。血浆kisspeptin与年龄(P<0.01)、雌二醇(E2)(P=0.039)密切相关,年龄是血浆kisspeptin变化的重要影响因素(P=0.004)。结论血浆kisspeptin与更年期发生无明显关系,提示成年后kisspeptin在HPG轴中的作用可能不及青春期启动时重要。     

阴茎过小:促性腺激素减低性性腺功能减退

在阴茎过小的患者中,有一种类型为促性腺激素减低性性腺功能减退。其原因大概是胎儿促性腺激素刺激睾丸合成睾酮的缺陷,以致在妊娠的后半期缺乏足够的睾酮刺激阴茎的正常生长。 作者分析14例促性腺激素减低性性腺功能减退,5例合并有生长激素缺乏者,经过药物、手术和心理治疗转变为女性扶养;9例保留男性性别,其中5例接受睾酮治疗,每3—4周肌注庚酸睾酮200—300mg,追随1—8年。有2例达到正常成人阴茎长度(分别比平均正常长度-0.2和-2.1SD),余3例阴茎长度明显低于平均值(分别比平均正常长度-3.6、-4.6和-5.2SD)。     

2型糖尿病合并低促性腺激素性性腺功能减退研究进展

正低促性腺激素性性腺功能减退(HH),是由于促性腺激素释放激素(Gn RH)或促性腺激素分泌减少或缺乏所致的性腺功能减退,主要以低促性腺激素和低性激素分泌为特征。游离睾酮异常与卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平低下密切相关[1]。令人吃惊地是,男性2型糖尿病患者中HH的患病率竟然高达25%~40%[2]。因此,对2型糖尿病患者进行睾酮评估极为重要[3]。     

男性高催乳素血症性性腺功能减退的骨质疏松

绝经后妇女发生骨质疏松常与雌激素缺乏有关。男性发生骨质疏松则显著少见。但男性性功能减退症常伴有临床骨折。一组前瞻性病例对照研究发现,吸烟及酗酒均为骨质疏松的危险因素。由于约有90％患有催乳素血症男性均出现性腺功能减退,为此,作者对18例催乳素血症男性测定骨密度。以了解男性高催乳素血症是否伴有骨质疏松,高催乳素血症男性的骨密度是否与睾丸酮等缺乏有关,本病是否相等累及椎体和前臂骨皮质,通过治疗是否影响到骨密度。     

女性性腺功能减退与替代治疗

女性性腺功能减退即卵巢功能不良,致卵泡不能发育成熟及排卵,雌激素和孕激素无法合成或产生不足。雌激索能促进第二性征发育,使乳房增大,乳晕色素沉着,女性声音、体态,皮肤细腻,骨盆宽大、也促使性器官发育,包括子宫、输卵管、阴道、外阴。雌激索使子宫内膜增生变厚,呈典型增殖改变,排卵前高水平雌激素通过正反馈作用,诱导黄体生成激素(LH)高峰,引起排卵。临床表现主要为闭经,不育,而对第二性征和生殖器影响,视病因和发病年龄而定,如先天性疾病或     

迟发型母乳性黄疸21例报告

１９９６年２月～１９９８年１月,我院收治迟发型母乳性黄疸２１例,治疗效果满意。现报告如下。 一般资料：本组２１例均为足月产儿,男１２例,女９例;平均年龄２１．３天。其中第１产１９例,第２产２例;顺产１５例,器械助产３例,剖宫产３例;出生体重平均３．２７ｋｇ,１分钟Ａｐｇａｒ评分平均８．９分;孕母年龄平均２６．１岁,妊娠高血压４例,头盆不称３例。本组患儿的黄疸出现在生后２～３天１２例,４～７天９例;２周后患儿黄疸未减轻,全身皮肤粘膜黄染明显。此２１例为母乳喂养,精神好,食欲佳,生长发育正常,肝、脾…     

男性2型糖尿病患者合并低促性腺激素性性腺功能减退的临床观察

目的探讨男性T2DM患者性腺功能减退的原因。方法选择男性T2DM患者156例,分为低睾酮(TT)组(n=59)和正常TT组(n=97),测定血压、血糖、血脂、胰岛β细胞功能,以及性激素[包括血清TT、性激素结合球蛋白(SHBG)、孕激素(P)、催乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、脱氢表雄酮(DHEA)],比较两组性激素、糖脂代谢指标及胰岛素等的差异,并分别按BMI及LH进行分组,比较各组间TT水平。结果与正常TT组比较,低TT组BMI、FIns、2 hIns及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)升高(￡=3.76,2.03,2.68,2.13,P0.05),低TT组LH、FSH、SHBG、E2降低(t=-2.94,-2.16,-3.08,-3.50,P0.05);与高体重组比较,低体重组TT增加(P0.05);与低LH组相比,高LH组TT增加(P0.05)。相关分析显示,TT与BMI、FIns及HOMA-IR呈负相关(r=-0.33,-0.18,-0.17,P0.05),与LH、FSH、E2呈正相关(r=0.14,0.16,0.28,P0.05)。结论男性T2DM患者往往会合并低促性激素性性腺功能减退症。     

关于男性性腺功能减退的几个问题

一、男性性腺功能减退(下称性减)是因睾酮(T)和(或)双氢睾酮(DHT)缺如、减少或其作用不能发挥而导致的疾病,可发生在性腺轴系的3个组成部分和T靶器官或靶细胞的任何部位,其临床表现决定于雄激素缺乏出现的时间不同而有由性分化异常到近似正常男性的多种多样表现。     

假性甲状旁腺功能减退症伴性腺功能减退1例报告

患者,男,22岁。出生(分娩)时产程较长,曾用吸引器助产,有过产瘤。生后生长发育缓慢,2岁8个月才会说话走路,身高也比同年龄儿童低,智力差,说话吐字不清,视力欠佳。10岁始出现癫痫样大发作,在某医院诊为“脑发育不全伴症状性癫痫”,此后多次发作。14岁时被诊为“垂体性侏儒症”。否认多饮、多食、多尿史。无颈部手术及放射损伤史。     

接种性迟发型变态反应对布鲁氏菌病流行病学调查的影响

接种性迟发型变态反应对布鲁氏菌病流行病学调查的影响胡桂英王忠宾（青海省地方病防治研究所，西宁市８１１６０２）布鲁氏菌病的变态反应是利用布鲁氏菌侵入人、畜机体后产生的迟发型过敏反应作为人、畜布鲁氏菌病诊断的依据之一，既是利用迟发型过敏反应作为判定特异性...     

老年勃起功能障碍与下尿路症状相关性的研究

目的了解老年勃起功能障碍（ED）患者的下尿路症状（LUTS）程度,评估ED与LUTS之间的相关性。方法对67例老年ED患者按照国际前列腺症状评分（I-IPS）分为轻度、中度、重度LUTS 3组,比较3组间国际勃起功能指数-5（IIEF-5）评分和阴茎海绵体动脉的收缩期最大血流速率（PSV）和舒张末期血流速率（EDV）。结果3组间随着LUTS程度逐渐加重,IIEF-5评分、PSV呈下降趋势,其中轻度LUTS组与中度、重度LUTS组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。3组间EDV比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论老年ED患者性生活的质量与LUTS程度相关,对阴茎血流动力学的影响可能是LUTS影响ED程度的途径。     

甲状腺功能减退性心脏病

甲状腺功能减退(甲减)最常见于妇女,男女之比约1∶3.4～10,多发生于30～60岁。原发性甲减占绝大多数。1973年 Evered 等按甲减的病情分为重型甲减(粘液性水肿)、轻型甲减和亚临床甲减3型。人体各组织器官都可因甲状腺激素不足而受到不同程度的影响,心脏受累则更为常见。近来,由于放射免疫法检测甲状腺功能和心脏无创性检查(超声心动图和收缩时间间期)的联合应用,加强了甲减病人心脏的研究,认为称“甲减性心脏病”更恰当。     

迟发型母乳性黄疸148例临床观察

近年来 ,随着母乳喂养率的提高 ,母乳性黄疸的发生率有逐年上升趋势。近年 ,我们收治 148例迟发型母乳性黄疸患儿 ,现报告如下。临床资料 :本组男 88例、女 6 0例 ,均为足月新生儿。顺产94例 ,剖宫产 5 4例 ;出生体重 2 .6～ 4.3kg,平均 3.41kg;无产伤及窒息史 ,无头颅血肿 ,均为母乳喂养 ,母亲身体健康 ,母乳足。本组病例均在产后访视中筛选出 ,诊断标准为 :1完全母乳喂养 ;2血清胆红素 (以未结合胆红素为主 )增多 ;3发育正常 ,精神食欲好 ,肝脏不大 ;4除外败血症、溶血症及肝炎等病理性黄疸 ;5停喂母乳 3～ 5天 ,黄疸迅速减轻 ,再哺乳后又…     

中年男性:早衰-性腺功能减退-白内障

Werner综合征是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病,国内报道甚少。本文介绍1例因身材矮小和骨痛就诊上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病专科的中年男性病例,通过详细询问病史与家族史,进行相关检查及基因检测从而确诊,在此讨论遗传性疾病诊断思路。