金黄色葡萄球菌致病毒素的研究进展

金黄色葡萄球菌是一种重要的革兰阳性致病菌,广泛存在于人的体表、鼻咽部及肠道,可引起人的局部化脓性感染、肺炎、伪膜性肠炎、心包炎及败血症等,既能引起医院感染,又能造成社区感染。其致病性主要是能产生多种外毒素和酶［1］,特别是金黄色葡萄球菌分泌大量的外毒素,包括一组能够破坏宿主细胞质膜的多肽,这些多肽包括成孔毒素（PFT ）：α‐溶血素和双组分杀白细胞素（γ‐溶血素）、PV‐杀白细胞素（PVL ）／LukED和 LukGH／AB、β‐溶血素,以及酚可溶性调控蛋白（PSM ）［2］。在上个世纪20年代,金黄色葡萄球菌所具有的杀白细胞（主要为粒细胞类）以及致红细胞的溶血现象就已经被观察并研究,但是对各种毒素的生理作用的探索仍未完成。本文总结了金黄色葡萄球菌的一些主要致病因子,在宿主正常组织中传播,并造成宿主细胞的免疫损伤以及其在金黄色葡萄球菌感染中活化宿主炎性反应的部分机制。     

金黄色葡萄球菌的致病和耐药机制研究进展

金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)是近年来社区和医院感染的重要危险致病菌之一,其致病性强,感染率高,传播速度快,耐药性强,为疾病治疗带来了极大困难。SA可以产生包括各种外毒素、肠毒素、凝集因子、生物膜等在内的多种致病因子,并能够通过产生修饰酶、改变抗菌药物的作用靶点、降低细胞壁的通透性等不同机制的作用,对β-内酰胺类、大环内酯类、氟喹诺酮类、环脂肽、糖肽类、消毒剂等药物产生不同程度的耐药。本文就SA的致病机制、耐药机制和治疗策略作一综述,借以为临床诊断和治疗用药提供思路和依据。     

以金黄色葡萄球菌致病因素为靶点的免疫疗法研究进展

金葡菌是引起皮肤和软组织感染的主要病原菌,严重感染者可引起致命性的肺炎、血流感染、感染性心内膜炎以及化脓性关节炎和骨髓炎等。2011年中国CHINET细菌耐药性监测结果显示,临床分离的革兰阳性菌中金葡菌检出率最高,     

异源性耐万古霉素金黄色葡萄球菌的研究进展

MRSA是医院内感染的重要致病菌之一 ,万古霉素是唯一有效的药物 ,但万古霉素的应用未能明显降低极高的病死率 ,异源性耐万古霉素金葡菌的存在可能是重要原因。了解该菌的流行状况对监控和治疗MRSA感染具有重要意义。     

金黄色葡萄球菌的蛋白质组学研究进展

金黄色葡萄球菌是一种重要的人类致病菌，致病机制非常复杂，涉及多种蛋白。借助蛋白质组学，能在蛋白质水平上全面了解金黄色葡萄球菌各种生理生化及致病过程。本文概述了涉及金黄色葡萄球菌应激、致病性、耐药、治疗等方面的蛋白质组学研究进展。     

金黄色葡萄球菌的耐药性研究进展

金黄色葡萄球菌可存在于正常人的体表和与外界相通的腔道中,是引起化脓性感染和医院感染的常见病原菌,由于细菌本身的进化和药物的滥用导致其耐药性逐渐增强,现从耐药基因（如mecA和TEM基因、16SrRNA基因、erm基因等）表达调节方面和采用药敏纸片法在临床应用方面进行初步总结。     

异源性耐万古毒素金黄色葡萄球菌的研究进展

MRSA是医院内感染的重要致病菌之一,万古霉素是唯一有效的药物,但万古霉素的应用未能明显降低极高的病死率,异源性耐万古霉素金葡菌的存在可能是重要原因。了解该菌的流行状况对监控和治疗MRSA感染具有重要意义。     

超抗原在金黄色葡萄球菌致病中的作用

近几十年来,随着抗生素的广泛临床应用,尽管医院内外感染的病原菌种类发生很大的变迁,但金黄色葡萄球菌(以下简称金葡菌)仍是医院内、外感染的重要而危险的致病菌,尤其是耐甲氧西林金葡菌(MRSA)出现以后,给治疗带来了严峻挑战.     

金黄色葡萄球菌肺炎并金黄色葡萄球菌性败血症二例报告

金黄色葡萄球菌肺炎(金葡菌肺炎)是由金黄色葡萄球菌所引起的急性化脓性肺部感染，常发生于免疫功能受损的患者。金葡菌肺炎病情较重，易并发金葡菌性败血症，病死率较高。2003年我科收治了金黄色葡萄球菌肺炎并金黄色葡萄球菌性败血症患者两例。现报告如下：     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药基因及致病毒素基因的研究进展

金葡菌是临床最常见的病原菌之一,在临床分离菌中分离率位居前列,其中以MRSA临床意义尤为重要。由于其多重耐药性和易造成医院感染的暴发流行,已成为临床抗感染治疗的一大难题。金葡菌可引起一系列的化脓性感染、食物中毒及中毒性休克综合征等,其化脓性感染从小的皮肤感染病变如疖、痈到严重的感染如组织坏死、坏死性肺炎、骨髓炎和心内膜炎等。     

金黄色葡萄球菌致病毒素基因与耐药性的相关性研究

目的研究金黄色葡萄球菌的致病毒素基因与耐药性的关系.方法对临床收集的74株金黄色葡萄球菌,采用聚合酶链反应(PCR)检测耐药基因 mecA 和致病毒素基因中毒休克综合征毒素‐1(TSST‐1)、杀白细胞毒素(PVL),采用纸片扩散法进行药敏试验,对红霉素耐药和克林霉素敏感的菌株做 D‐试验.结果74株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为55.4%. MRSA 除对万古霉素、呋喃妥因敏感外,对其他抗菌药物均高度耐药,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对抗药物的耐药性较轻,两组间的耐药性差异有统计学意义(P<0.05). PVL 基因阳性的 MRSA 耐药性与 PVL 基因阴性的 MRSA 比较,两组间耐药性差异无统计学意义(P>0.05). PVL 基因阳性的 MSSA 耐药性比不携带 PVL 基因的 MSSA 强,两者间差异有统计学意义(P<0.05).携带 TSST‐1基因的 MRSA 除对万古霉素、呋喃妥因无耐药菌株外,对其他16种抗菌药物100%耐药. D‐试验阳性菌株占所检菌株的10.8%,占红霉素耐药、克林霉素敏感菌株的88.9%.只有1株 PVL 基因阳性的 MRSA D‐试验阳性.结论MRSA 的耐药性非常严重,表现为对多种抗菌药物同时耐药,并且具有较高的红霉素诱导克林霉素耐药率;PVL 和 TSST‐1可增强金黄色葡萄球菌的致病力及 MSSA 的耐药性,增加了临床抗感染治疗的难度.     

金黄色葡萄球菌耐药基因及致病毒素基因的研究

目的 研究金葡菌耐药基因及致病因子中毒休克综合征毒素-Ⅰ(TSST-Ⅰ)基因和杀白细胞毒素 (PVL) 基因的分布特征.方法 收集临床分离的74株金葡菌,PCR法检测毒素基因TSST-Ⅰ、PVL和mecA耐药基因.结果 74株金葡菌 PCR法对其行mecA基因检测,检出率为55.4% (41/74).PVL阳性菌株的分离率为29.7%(22/74),PVL阳性的MRSA为15株(15/41,36.6%), PVL阳性的MSSA为7株(7/33,21.2%),差异无统计学意义(P>0.05).TSST-Ⅰ基因检出率为6.8%, MSSA中未检出TSST-Ⅰ基因.结论 MRSA呈多重耐药性,易造成医院内暴发流行,携带PVL和TSST-Ⅰ的金葡菌其致病力更强,应加强医院感染控制,防止其播散流行.     

异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌研究进展

异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(hVISA)于1997年由日本学者Hiramatsu等首次描述,随后在许多国家和地区报道。研究认为,hVISA感染发生之前存在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染,是万古霉素中介金黄色葡萄球菌(VISA)的前身,并与万古霉素治疗失败有关。该文主要针对hVISA的流行病学特点、临床重要性及实验室检测等问题进行综述。     

金黄色葡萄球菌促凝因子研究进展

金黄色葡萄球菌是临床常见致病菌,其致病力强弱与菌株各毒力因子综合作用有关,其中金黄色葡萄球菌形成的凝固物可拮抗宿主免疫杀伤而保护病原体。本文从金黄色葡萄球菌中参与促凝有关的功能因子及调控因子入手,着重阐述参与的功能基因coa、ClfA、vWbp及调节基因Agr、SaeRS、ArlSR、Rot的作用。     

小儿急性金黄色葡萄球菌性心内膜炎

小儿急性金黄色葡萄球菌(以下简称金葡菌)性心内膜炎为一种凶险的感染性疾病,也是金葡菌败血症并发症之一,现将我科经尸解证实的2例报告如下。 例1 女,10岁,因左大腿跌伤肿痛7天,寒颤发热3天,气促、咳嗽和呼吸困难1天入院。查体:体温39℃,呼吸60次,脉搏156次,血压110/80,消瘦,精神萎靡,呼吸急促,鼻扇,三凹征( )。皮肤、巩膜无黄染,双侧瞳孔等大,对光反射迟钝。双肺可闻散在湿啰音,心律齐,无杂音,肝脾未触及。左大腿极度肿胀,发亮、压痛,发热;无破损、无发红。实验室检查:白细胞17.4×10~9/L,中性88％,淋巴12％,血培养;金葡菌(死后报告)。左大腿x线摄片无骨折。胸片示心脏扩大、两肺散     

耐糖肽类抗生素的金黄色葡萄球菌研究进展

在全球,金黄色葡萄球菌(金葡)是社区及医院感染的主要病原菌。一种新型抗生素的应用往往会带来相应抗生素的耐药。自从发现青霉素能有效治疗金葡所致感染并应用于临床之后,50年代便出现了耐青霉素的金葡;耐酶青霉素的大量应用导致80年代耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的出现;糖肽类抗生素是治疗MRSA感染非常有效的一类抗生素,以万古霉素(万古)作为MRSA的经验治疗导致90年代VISA(对万古中介耐药的金黄色葡萄球菌)及     

异质性耐万古霉素金黄色葡萄球菌的研究进展

医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(金葡菌)(methicillin—resistant S．aureus，MRSA)不但感染率高，治疗困难，且病死率也高。万古霉素能有效的治疗革兰阳性球菌感染，仍是目前的首选药物，近年来，许多实验室报告MRSA对万古霉素为敏感，但临床疗效并不十分理想，甚至治疗失败。许多研究认为可能与葡萄球菌对万古霉素异质性即不均一性的耐药有关。国外对异质性耐万古霉素金葡菌(hetero—VRSA)、     

万古霉素敏感性下降的金黄色葡萄球菌研究进展

金黄色葡萄球菌可以引起严重的社区和医院感染.近几年,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)所致的感染在全球范围内呈上升趋势.万古霉素是治疗MRSA的最常用药物,但是,随着万古霉素中介的金黄色葡萄球菌(vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus,VISA)和异质性万古霉素中介的金黄色葡萄球菌(heterogenous VISA,hVISA)的出现,由此而引起的万古霉素治疗失败的病例也逐渐增加.因此,各个医院检测、治疗、预防万古霉素敏感性下降的金黄色葡萄球菌意义重大.     

应用葡萄球菌A蛋白快速检测金黄色葡萄球菌的诊断价值

目的评价应用葡萄球菌A蛋白(SPA)快速检测金葡菌的临床诊断价值。方法 200株鉴定明确的菌株(金葡菌和非金葡菌各100株)采用SPA法检测,统计检测方法的灵敏度和特异度;118份ICU患者的痰标本,采用双盲法分别对其进行传统痰培养鉴定和SPA镜下快速检测,计算该诊断试验的评价指标,并对痰培养和SPA方法的相关性进行分析。结果 SPA检测的灵敏度和特异度均为100%;双盲法痰标本SPA检测敏感度为100%,特异度97.7%,SPA检测和痰培养的结果呈高度相关性(P>0.05)。结论 SPA检测法可早期诊断金葡菌感染,是一项快速的、灵敏度和特异度较高的诊断试验。