绝经后子宫内膜增厚的研究进展

近年来,随着女性健康意识及超声检查技术的提高,超声发现绝经后妇女子宫内膜增厚的比例明显上升。根据有无阴道出血可将绝经后子宫内膜增厚分为绝经后子宫内膜增厚伴阴道出血及无症状的绝经后子宫内膜增厚。绝经后子宫内膜增厚的病因及病理类型复杂,早期无临床症状或仅表现为绝经后阴道出血(postmenopausal bleeding,PMB),诊断性刮宫或与宫腔镜检查联合是诊断子宫内膜病变的主要方式。目前子宫内膜厚度与子宫内膜病变的关系尚未明确,而对有无阴道出血的子宫内膜增厚的患者,对内膜增厚的评估的标准是不同的。根据子宫内膜厚度决定是否进一步检查以对子宫内膜病变做到早发现早治疗有重要意义。对绝经后子宫内膜增厚的发病原因、子宫内膜增厚的评估和诊疗进行阐述。     

绝经后子宫内膜增厚的临床分析

目的探讨绝经后子宫内膜增厚的临床意义。方法回顾性分析2010年-2015年营口市妇产儿童医院收治的96例绝经后子宫内膜增厚患者,所有患者分为有症状组31例和无症状组65例,比较两组患者病理结果。结果两组患者在绝经期子宫内膜厚度和子宫内膜癌方面比较,差异有统计学意义(均P0.05),无症状组不同子宫内膜厚度在无组织刮出和子宫内膜息肉方面比较,差异有统计学意义(均P0.05)。结论对于绝经后出血子宫内膜厚度5 mm必须行宫腔镜检查。而绝经后无出血的子宫内膜增厚患者,内膜8 mm时可暂时不行诊断性刮宫,但必须严密随访,若合并高危因素应及时行宫腔镜检查和诊断性刮宫以明确诊断。     

102例绝经后无症状子宫内膜增厚患者临床分析

目的探讨绝经后无症状子宫内膜增厚患者的病理类型及其临床特点。方法分析102例于2012年1月-2016年6月就诊于天津市第四医院,绝经1年以上无症状但阴道B超检查子宫内膜厚度4 mm的患者。行宫腔镜检查、分段诊断性刮宫术,部分患者可疑部位活检,均送病理检查。比较不同子宫内膜厚度状态下的子宫内膜病理类型。结果102例绝经后无症状子宫内膜增厚患者中,子宫内膜厚度4~8 mm者,符合绝经后改变20例(43.48%)、良性病变25例(54.35%)、子宫内膜非典型增生1例(2.17%),子宫内膜癌0例(0.00%)。子宫内膜厚度8 mm者,符合绝经后改变5例(8.93%)、良性病变46例(82.14%)、子宫内膜非典型增生3例(5.36%)、子宫内膜癌2例(3.57%)。两组子宫内膜病变构成比差异有统计学意义(P0.05)。结论绝经后无症状子宫内膜增厚患者以子宫内膜良性病变为主。但是对于子宫内膜厚度8 mm者,子宫内膜良性病变、潜在恶性病变及恶性病变的发生率增加,建议进一步宫腔镜检查及治疗。     

绝经后子宫内膜增厚的临床病理特征分析

目的分析绝经后子宫内膜增厚的临床病理特点。方法收集新疆石河子大学医学院第一附属医院妇科自2017年1至12月收治的180例绝经后因子宫内膜增厚(≥4mm)接受内膜活检的患者的临床病理资料,根据绝经后有无阴道异常出血(AUB)分为AUB组和无AUB组各90例。分析两组组间及组内多个临床指标与内膜病理检查结果的关系,多因素Logistic逐步回归分析AUB组内的独立危险因素,通过ROC曲线确定绝经后内膜增厚且不伴AUB的女性人群内膜癌筛查的最佳预测值。结果①AUB组和无AUB组组内最常见的子宫内膜良性病理检查均是绝经期内膜(33.34%vs.48.90%),其次为内膜息肉(17.78%vs.24.44%)和内膜单纯性增生(14.44%vs.17.78%)。AUB组的内膜癌发生率显著高于无AUB组(χ^2=18.127,P<0.05),无AUB组的绝经期内膜发生率高于AUB组(χ^2=6.763,P<0.05)。②AUB组患者的平均内膜厚度为(10.01±5.69)mm,显著高于无AUB组患者的内膜厚度(7.59±3.34)mm(t=17.516,P<0.05)。③AUB组的单因素分析:年龄≥60岁、初潮年龄≤12岁、绝经年龄≥50岁、不孕史均是AUB组内膜恶变的影响因素(χ^2值分别为6.731、5.494、4.935、6.732,均P<0.05),AUB组中恶性内膜的平均内膜厚度显著高于良性内膜(t=-4.163,P<0.05),而绝经年限≥25年的患者发生内膜癌的几率低于绝经年限<25年的患者(χ^2=5.400,P<0.05);多因素分析:内膜厚度(OR=1.254,95%CI:1.094~1.436)、年龄≥60岁(OR=7.775,95%CI:1.550~39.003)、初潮年龄≤12岁(OR=6.123,95%CI:1.780~20.926)及绝经年限≥25年(OR=0.100,95%CI:0.011~0.881)均是AUB组患者发生内膜恶变的独立影响因素(均P<0.05)。④在无AUB组,仅发现恶性病变患者的平均内膜厚度高于良性病变(t=-3.085,P<0.05),其他比较均无统计学差异(均P>0.05)。⑤在已绝经人群中子宫内膜增厚且不伴AUB者,ROC曲线上约登指数最高时的临界点为9.50mm时,AUC最大,为0.808(95%CI:0.785~0.904,P<0.05),其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为75.00%、95.35%、42.85%、98.80%。结论绝经后子宫内膜增厚且无AUB的人群,内膜活检大多数为内膜良性疾病,当内膜厚度≥9.50mm时,建议行内膜活检排除内膜病变。     

绝经后子宫内膜增厚的临床与病理分析

目的:探讨绝经后子宫内膜增厚的影响因素,并进行病理类型分析。方法:分析190例绝经后经B超检查子宫内膜厚度大于4 mm,并行诊断性刮宫及(或)子宫切除妇女的临床和病理资料。结果:①190例患者中,应用激素替代治疗(hormone rep lacem ent therapy,HRT)者68例占35.8%,高血压者37例占19.5%,应用他莫西酚者15例占7.9%。此3项是影响子宫内膜增厚的主要因素,其他因素有吸烟、不育、糖尿病;②子宫内膜厚度4 mm者48例,以萎缩性子宫内膜表现为主,未见有子宫内膜癌的发生;子宫内膜厚度57 mm者62例,以内膜增生、内膜增殖症为主,不典型增生2例,内膜癌6例;子宫内膜厚度89 mm者42例,其中内膜癌11例,非典型增生4例;子宫内膜厚度≥10 mm者38例,其中内膜癌15例,不典型增生6例,内膜癌的发病率明显增高。结论:子宫内膜癌与子宫内膜的增厚有密切相关性。绝经后子宫内膜厚度>4 mm者应行诊断性刮宫。     

绝经后无症状子宫内膜增厚妇女内膜病变的临床分析

目的:探讨绝经后无症状妇女偶尔超声检查提示子宫内膜增厚时,组织学评价的必要性,并且行超声测量的子宫内膜厚度、宫腔镜下诊断及组织病理学诊断三者的一致性评估。方法:回顾性分析2016年1月1日至2019年12月31日就诊于太原市中心医院妇产科,因绝经后偶尔超声检查提示子宫内膜增厚(≥5 mm)行宫腔镜检查,同时在宫腔镜下诊...     

绝经后无症状子宫内膜增厚妇女256例临床分析

目的:探讨绝经后无症状子宫内膜增厚的临床处理。方法:对256例绝经后无症状、经阴道超声检查子宫内膜厚度≥5 mm妇女行孕激素试验(PCT)、宫腔镜检查或治疗、诊断性刮宫及病理检查。结果:171例妇女PCT阳性,活性内膜167例(97.66%),其中单纯性增生9例,复杂性增生5例,不典型性增生3例,子宫内膜癌1例,4者占总数的6.64%;85例PCT阴性,活性内膜19例(22.35%),无1例子宫内膜增殖症或子宫内膜癌,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:绝经后无症状子宫内膜增厚妇女应行PCT检查,PCT阴性者可免于行诊断性刮宫,但应密切随访。     

绝经后妇女无症状子宫内膜异常增厚的临床观察

目的:探讨绝经后妇女无症状子宫内膜异常增厚应用阴道B超、宫腔镜及病理检查在临床应用中的价值。方法:对153例绝经后妇女阴道B超检查出子宫内膜厚度≥5 mm的41例患者进行宫腔镜检查,并行宫腔镜下手术及诊断性刮宫组织送病理检查。结果:子宫内膜息肉14例,子宫黏膜下肌瘤5例,子宫内膜增生8例,子宫内膜癌1例,子宫内膜不典型增生2例,子宫内膜炎6例,其他5例。对其中19例行宫腔镜直视下手术,17例行诊断性刮宫。宫腔镜检查与病理诊断符率为90.3%。结论:对绝经后子宫内膜病变经阴道超声可初步筛查诊断,宫腔镜检查结果与病检结果诊断符合率较高,对绝经后妇女无症状子宫内膜异常增厚具有可靠的诊断治疗价值。     

绝经后子宫内膜息肉的恶变风险及诊疗策略

<正>子宫内膜息肉(endometrial polyps,EPs)是子宫内膜的过度增生,由腺体、基质和血管组成,其表面由单层或复层表皮细胞覆盖,大多有蒂并突向宫腔~([1]),是女性的一种常见病,绝经后患者主要表现为阴道不规则流血,甚至恶变,也有一部分人无明显症状。据报道各年龄段女性EPs的平均发病率为7. 8%～8. 9%~([2-3])。亦有报道称绝经后妇女的阴道不规则流血50%都是由EPs引     

绝经后无症状子宫内膜息肉潜在恶变相关危险因素分析

目的:分析绝经后无症状子宫内膜息肉患者发生潜在恶变相关危险因素。方法:选取本院2015年11月—2016年12月收治的绝经后无症状子宫内膜息肉患者120例为研究对象,按病理类型分为病变组(子宫内膜息肉伴非典型增生和子宫内膜息肉伴子宫内膜癌)、良性组(子宫内膜息肉和子宫内膜息肉伴单纯/复杂增生),每组各60例。对比两组患者的相关观察指标、息肉径线情况,并采用logistic回归分析绝经后无症状子宫内膜息肉患者发生潜在恶变及恶变的相关危险因素。结果:病变组患者的息肉径线≥15mm率、肥胖率均较良性组升高(P0.05);logistic多元回归分析发现,绝经后无症状子宫内膜息肉患者发生潜在恶变的危险因素为息肉径线≥15mm、肥胖(P0.05)。结论:绝经后无症状子宫内膜息肉患者发生潜在恶变及恶变与息肉径线≥15mm、肥胖有一定的关系。     

子宫内膜增厚怎么回事

子宫内膜可分为功能层和基底层,功能层受卵巢激素变化的调节,具有周期性增殖、分泌和脱落性变化,我们熟知的月经就是功能层的脱落.一个月经周期分为: 增殖期,月经第5～14天.子宫内膜厚度自0.5毫米增生至3～5毫米; 分泌期,月经第15～28天.分为分泌早、中、晚期,分泌晚期也就是月经周期第24～28天,子宫内膜厚达10毫...     

子宫内膜增厚怎么办

Q我在月经干净3天时做B超，显示子宫内膜厚度为1．5毫米，很～厚，平时月经周期40天以上，请问是怎么回事，应怎样治疗？     

宫腔镜和经阴道超声检查对绝经后子宫内膜增厚患者的诊断效果

目的 比较分析宫腔镜和经阴道超声检查对绝经后子宫内膜增厚患者的诊断效果。方法 选取2020年1月—2022年11月在闽清县总医院就诊的56例疑似绝经后子宫内膜增厚患者,全部患者均行宫腔镜、经阴道超声及病理学检查,并以病理学检查作为金标准,比较分析宫腔镜、经阴道超声及病理学检查的诊断一致性,以及宫腔镜和经阴道超声检查对子宫内膜增厚的诊断效果。结果 宫腔镜检查与病理学检查结果的一致性较好,经阴道超声检查与病理学检查结果的一致性一般,宫腔镜与经阴道超声检查结果的一致性一般。宫腔镜检查的诊断符合率较经阴道超声检查高,差异有统计学意义(P<0.05)。宫腔镜检查对子宫内膜息肉的检出率高于经阴道超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。宫腔镜检查与经阴道超声检查对内膜增生、黏膜肌瘤、内膜癌及正常的检出率,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 宫腔镜检查对绝经后子宫内膜增厚患者的诊断符合率高于经阴道超声检查,其诊断结果与病理结果符合程度较高,值得在临床上推广应用。     

绝经后子宫内膜息肉恶变与代谢综合征的关系及其危险因素

目的分析绝经后子宫内膜息肉恶变与代谢综合征的关系及其危险因素。方法选择2015年1月至2019年1月本院治疗的绝经后子宫内膜息肉患者208例,根据病理结果的良恶性将患者分成对照组(良性)191例和研究组(恶性)17例。收集两组患者临床资料,包括年龄、绝经年限、流产次数等一般资料和体质量指数(BMI)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)等代谢综合征相关指标情况。比较两组阴道出血率,分析绝经后子宫内膜息肉恶变的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HDL、空腹血糖、TG对绝经后子宫内膜息肉恶变的筛查评估价值。结果研究组BMI、空腹血糖、TG、绝经年限、腰围、超声子宫内膜厚度高于对照组,HDL低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。研究组有14例(82.35%)出现阴道出血,对照组有28例(14.66%)出现阴道出血,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示:BMI≥27 kg/m~2、腰围≥81 cm、TG≥2 mmol/L、空腹血糖≥7 mmol/L、HDL1.2 mmol/L是导致绝经后子宫内膜息肉恶变的危险因素(均P0.05)。ROC分析曲线模型结果显示HDL、空腹血糖、TG对于绝经后子宫内膜息肉恶变均具有一定的诊断价值。结论绝经后子宫内膜息肉恶变患者易并发阴道出血;BMI较高、腰围较大及TG、HDL等代谢综合征指标异常会提高绝经后子宫内膜息肉恶变的风险,应引起临床重视。     

绝经后子宫内翻合并子宫内膜息肉

绝经后子宫内翻是非常少见的妇科并发症。报道1例绝经后子宫内翻合并子宫内膜息肉的病例。1例未生育的白种人妇女,因反复发生绝经后出血而就诊,主诉绝经10年,未行任何激素替代治疗,近3年因点滴阴道出血曾在外院行子宫内膜活检术,病理报告为良性子宫内膜息肉,查体发现阴道萎缩,子宫如孕2个月大小,轮廓正常,行诊刮术,术中见子宫内充满大量良性内膜息肉。术后子宫出血症状得到改善,但仍有少量点滴阴道出血,遂给予激素治疗,但仍然不能控制阴道点滴出血,3个月后因持续阴道出血4d,伴痛经、盆腔压痛再次就诊,查体时发现子宫正常大小,宫口处可见一直…     

子宫内膜增厚严重吗

45岁的李女士月经量最近变得特别多,在月经的第5天,她赶紧到医院检查,B超检查结果显示子宫内膜厚度有7毫米.医生建议她再去做一个宫腔镜或者诊刮检查.两周后,检查结果出来,显示为不典型的子宫内膜增生. "不典型的子宫内膜增生是不是提示内膜癌啊",这让李女士焦虑不已.     

子宫内膜异位症恶变研究进展

子宫内膜异位症（内异症）是常见的妇科良性疾病，发病率在育龄妇女占5％～15％、绝经后妇女占3％～5％。内异症具有临床病变的广泛性和病理表现的多形性的特点，虽属良性疾病，但其表现与恶性肿瘤的生物学行为类似。Brinton，LA等曾对216851例诊断为子宫内膜异位症的妇女进行随访，平均年龄38．8岁（12—82岁），平均随访年限11．4年（1—21年），得出EMs的恶变率为1．2％。