从肾虚血瘀与心肾不交论治围绝经期睡眠障碍

围绝经期综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状,是妇科常见的病症之一。随着世界人口老龄化进程的加快,围绝经期妇女睡眠障碍的发生率显著增加。中西医均在探索其病理机制和有效而安全的临床诊疗方法。围绝经期睡眠障碍属中医经断前后诸证和不寐病,肾虚是是围绝经期女性的基本特点,无论是肾精、肾气、肾阴或肾阳不足均可导致瘀血内生,其中肾虚为本,血瘀为标,在此基础上易受各种因素影响导致心肾不交。在临床实践中以补肾活血,交通心肾法治疗围绝经期睡眠障碍取得了显著的疗效,因此提出肾虚血瘀与心肾不交是绝经前后出现不寐的关键因素。     

从脏腑论治围绝经期综合征

治疗围绝经期综合征应着眼于整体治疗,从脏腑论治更是关键的一点;以补肾为主,兼顾养心、疏肝、健脾;心、肝、脾、肾同治,能有效改善围绝经期综合征症状,提高患者生活质量。     

从心肾论治围绝经期失眠临床疗效的Meta分析

目的：系统评价从心肾论治围绝经期失眠的临床疗效。方法：计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)、万方期刊数据库、PubMed数据库从建库至2020年5月的相关文献,收集从心肾论治围绝经期失眠的临床随机对照试验。经过筛选文献与质量评价,结合RevMan5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果：共纳入10个试验,包括995例患者。Meta分析结果显示：心肾论治中药组的临床总有效率[OR=3.72,95%Cl(2.37,5.83),P<0.00001]、治疗后PSQI量表的评分改善情况[MD=-2.03,95%Cl(-3.14,-0.92),P=0.0003<0.05]均优于对照组;在血清内分泌激素方面,心肾论治中药组相比对照组能降低血清卵泡刺激素(FSH)水平[SMD=-1.07,95%Cl(-1.59,-0.54),P<0.0001],提高血清雌二醇(E₂)水平[SMD=1.10,95%Cl(0.54,1.75),P=0.0009<0.05]。结论：研究表明从心肾论治围绝经期失眠可以提高临床疗效,不良反应较小,对...     

从“心肾相交”角度探讨围绝经期睡眠障碍

围绝经期是女性生命周期中的特殊阶段,睡眠障碍在该时期的发病率明显增高,是困扰围绝经期女性的主要问题之一。本文从“心肾相交”角度探讨围绝经期睡眠障碍的论治,认为围绝经期睡眠障碍以心肾不交,神明不安为主要病机,其中肾虚是发病的基础,其具体病机包括“肾水不足,心火偏亢,热扰神明”“肾阳不足,心阳失温,神失鼓舞”“肾精不足,心血亏虚,神失所养”三个方面。治疗时应紧握病机,以交通心肾、安神助眠为原则,根据患者睡眠障碍类型及伴随症状的不同,辨证应用“补肾滋阴,清心安神”“补肾助阳,暖心安神”“补肾填精,养心安神”之法,以使心肾相交,神明安宁,帮助患者恢复正常睡眠。     

马堃从心肾论治围绝经期排卵障碍性异常子宫出血经验

总结马堃教授从心肾论治围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的临证经验。认为肾虚血瘀、心肾不交是本病核心病机,提出以补肾活血、交通心肾为基本治法。根据“急则治其标,缓则治其本”的指导原则,出血期重视止血治标,自拟益肾止血宁心方以补肾宁心、交通心肾、益气养阴,达止血目的;血止后根据患者临床证候辨证论治以固本防复,针对肾气阴两虚、肾阳虚、肾阴阳两虚证,分别以二至丸合生脉散、右归丸、二仙汤合二至丸进行加减化裁;同时将活血化瘀法贯穿治疗全程。     

朱玲从瘀论治围绝经期抑郁症

围绝经期抑郁症是首发于围绝经期,以情绪低落、抑郁甚至自杀倾向为主要表现的围绝经期综合征,发病率日益增长,具有严重的社会危害性.朱玲教授在围绝经期本虚基础上,以叶天士"久病血瘀"为理论指导.认为围绝经期抑郁症因虚致瘀,病发瘀血.从瘀论治,审因补虚,标本同调,同时结合围绝经期心理、生理特点,给予情志疏导,顾护基础疾病,可为...     

从肾论治围绝经期综合征52例

目的：观察从肾论治围绝经期综合征的临床疗效。方法：根据临床表现分偏肾阴虚型、偏肾阳虚型采用相应的中药治疗同时配合食疗及心理疏导。结果：52例患者中,治愈21例,好转18例,有效10例,无效3例,总有效率94.23%。结论：从肾论治围绝经期综合征,疗效满意,值得推广。     

金哲治疗心肾不交型围绝经期综合征经验述要

中医药治疗围绝经期综合征具有较好的临床疗效,即通过调节＂肾-天癸-胞宫生殖轴＂,女性内分泌的紊乱,形成一个新的平衡,使围绝经期综合征症状得以改善。北京中医药大学东方医院金哲教授中医理论娴熟,临床经验丰富,认为围绝经期综合征病因以肾虚为主,指出治疗时应以滋水涵术、宁心安神为主要原则,处方用药精妙,体现了从肾论治、重交通心肾的论治思路。     

金哲治疗心肾不交型围绝经期综合征经验述要

中医药治疗围绝经期综合征具有较好的临床疗效,即通过调节"肾一天癸一胞宫生殖轴",女性内分泌的紊乱,形成一个新的平衡,使围绝经期综合征症状得以改善.北京中医药大学东方医院金哲教授中医理论娴熟,临床经验丰富,认为围绝经期综合征病因以肾虚为主,指出治疗时应以滋水涵术、宁心安神为主要原则,处方用药精妙,体现了从肾论治、重交通心肾的论治思路.     

火龙罐对心肾不交型围绝经期患者睡眠状况的影响

目的 观察火龙罐疗法对心肾不交型围绝经期患者睡眠状况的影响。方法 将已确诊并符合纳入标准的102例心肾不交型围绝经期患者按照1∶1分组,其中对照组给予传统疗法,研究组实施火龙罐疗法,1个月后运用统计学原理对2组睡眠状况的指标进行对比分析。结果 研究组睡眠质量改善有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后PSQI各项评分(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及日间功能障碍)均下降,且差异有统计学意义(P<0.05),其中研究组分值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 心肾不交型围绝经期患者应用火龙罐治疗能有效提升自身睡眠质量,值得进一步推广。     

从心脾论治抑郁症

抑郁症是一种常见的情感障碍性疾病,西医对其病因病机尚未明确,治疗上缺乏确切的疗法。导师张梅奎立足传统中医理论与临床实践,结合现代医学对抑郁症的研究,认为心脾是抑郁症的主要病机关键,以疏肝健脾、养心安神为治疗法则,能显著改善患者的抑郁症状,延缓病情进展。为治疗抑郁症提供了新的思路和方法。     

肾肝脑影响老年抑郁症的发病机理与治疗研究进展

老年抑郁症是一种以持久情绪低落,易悲伤,易烦躁等为主要症状的精神障碍性心理疾病。结合老年人的生理病理特点,该病的发生与肾精亏虚、脑络失养、肝气郁结等密切相关。肾肝脑参与老年抑郁症的发生发展已得到证实,本文将试对近十年来肾肝脑影响老年抑郁症发生的机理与治疗做一综述。     

补肾疏肝法治疗月经过少病肾虚肝郁证的临床研究

目的观察补肾疏肝法治疗卵巢储备功能下降所致月经过少病肾虚肝郁证患者的临床疗效。方法选取2018年6月—2019年9月就诊于北京中医医院妇科门诊的70例卵巢储备功能下降所致月经过少病肾虚肝郁证患者,随机分为试验组和对照组各35例,最终试验组和对照组各33例和31例完成研究。试验组给予益肾疏肝汤(补肾疏肝法中药饮片)口服,对照组给予戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片口服,均从月经第5天开始服药,连续服用21 d,连续服药3个月经周期。观察2组治疗前后月经量PBAC积分、中医症状积分、血清性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E 2)]、基础窦卵泡计数变化,比较2组临床疗效及治疗安全性。结果2组患者治疗后月经量PBAC积分及血清E 2水平均明显升高(P均<0.05),月经量少、腰膝酸软、胸胁胀痛、烦躁易怒、烘热汗出、胸闷叹息、精神抑郁积分、中医症状总积分及血清FSH水平和FSH/LH均明显降低(P均<0.05);其中试验组治疗后腰膝酸软、胸胁胀痛、烦躁易怒、头晕耳鸣、胸闷叹息积分及中医症状总积分均明显低于对照组(P均<0.05),月经量少、烘热汗出、精神抑郁积分及血清性激素水平与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。试验组治疗后窦卵泡个数明显多于治疗前及对照组(P均<0.05),对照组窦卵泡个数与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组总有效率分别为84.8%(28/33)和62.3%(24/31),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论补肾疏肝法治疗卵巢储备功能下降所致月经过少病肾虚肝郁证,不仅能改善患者临床症状,增加月经量,还能改善卵巢储备功能,调节性激素水平,且在改善临床症状及增加窦卵泡数量方面效果优于西药治疗。     

针灸心肾论治颈椎病颈痛并失眠的临床研究

目的:探讨针灸心肾论治颈椎病颈痛并失眠的临床疗效。方法:将70例符合纳入标准的颈椎病颈痛并失眠患者随机平均分为观察组和对照组,分别采用心肾论治针灸方案及常规针灸方案治疗。观察前后采用颈痛(NPQ)量表、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评定。结果:①治疗后NPQ评分比较观察组优于对照组(P<0.05);②治疗后PSQI评分比较在睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍、入睡时间、总评分方面观察组优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:针灸从心肾论治颈椎病颈痛并失眠,在改善患者颈部疼痛的同时能有效改善患者的睡眠质量,并优于常规针灸局部取穴为主的方法。     

文拉法新与阿米替林治疗抑郁症对照研究

目的：探讨文拉法新和阿米替林治疗抑郁症的临床疗效和副反应。方法：将60N符合CCMD-3抑郁症诊断标准的患者随机分为两组各30例,分别给予文拉法新和阿米替林治疗,治疗时间为6周。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）,副反应症状量表（TESS）进行评分,分别于治疗前及治疗第1、2．4、6周末各评定1次,并进行对比分析。结果：两组有效率分别为81％和79％。在疗效方面两组差异无显著性,文拉法新较阿米替林起效快。阿米替林常见不良反应有口干、视力模糊、便秘等。结论：文拉法新是一种疗效好且安全的抗抑郁药。适于门诊和住院的抑郁症病人。     

冠心病从肾虚痰瘀论治浅议

随着现代社会发展,冠心病成为威胁人类健康的主要疾患之一。在临床实践中发现肾虚痰瘀互结在冠心病的发生、发展过程中具有重要地位,论述现代社会肾虚是冠心病的重要始动因素,肾虚导致痰浊瘀血内生,进而痰瘀互结,痹阻心脉是冠心病的重要病理环节,在冠心病的治疗上提出在固护元气,培补肾精的基础上痰瘀并治的治疗方法,论述了临床使用补肾培元、化痰祛瘀法治疗冠心病取得了较好的临床疗效,证明补肾化痰祛瘀法是治疗冠心病的有效方法。     

心可舒片治疗冠心病合并抑郁症的“双心”疾病的Meta分析

利用Meta分析法系统评价心可舒片治疗冠心病合并抑郁症的"双心"疾病的疗效及安全性。计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数字化期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、Embase、Pubmed、Cochrane Library,收集1979—2015年发表的心可舒治疗冠心病合并抑郁症的"双心"疾病的随机对照临床试验文献。对纳入文献进行质量评价和资料提取,数据采用Review Manager 5.1软件进行Meta分析。共纳入10项研究,包含1 184例患者。文献质量评估结果显示文献质量总体不高。Meta分析结果显示心可舒片联合常规化学药治疗对冠心病合并抑郁症的"双心"病人的冠心病临床疗效及抑郁症临床疗效均优于常规化学药治疗组,危险比(RR)及95%可信区间(95%CI)分别为1.15(1.07,1.23)和1.39(1.07,1.79)。常规西医治疗基础上加用心可舒片治疗冠心病合并抑郁症的"双心"疾病有显著疗效,但尚需更多大样本、高质量的临床试验对其疗效和安全性加以证实。     

心肾相交实质探析

"心肾相交"是中医藏象学说的重要内容,"心肾不交"是与之相对应的病理概念。通过梳理"心肾相交"及"心肾不交"理论的历史沿革,结合作用于心肾两脏方药的功效,探析心肾相交的实质:功能互用制约,物质互相化生,物质与功能的互根互用,即心肾相交的内涵包括了心肾阴阳之间的互相济助、制约,心血肾精间的同源互化以及心神肾精间的互相为用。     

补肾宣郁法干预肾虚肝郁型卵巢储备功能减退患者临床疗效观察

[目的]观察补肾宣郁方益经滋癸饮治疗肾虚肝郁型卵巢储备功能减退患者的临床疗效。[方法]选择中、西医诊断符合肾虚肝郁型卵巢储备功能减退患者70例,随机分为治疗组和对照组各35例,分别给予益经滋癸饮颗粒剂及坤宝丸治疗,嘱患者自月经期第5天开始服用,早晚各服1次,持续3个月为1个疗程,月经期停药。观察治疗组与对照组临床症状积分变化,电化学发光法测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平。[结果 ]两组患者治疗后血清FSH、LH均较治疗前降低(P0.05或P0.01),对照组患者治疗后血清E2较治疗前降低(P0.05);治疗后两组患者血清FSH、LH、E2比较无统计学差异(P0.05);治疗组临床疗效评价优于对照组(P0.05)。[结论]补肾宣郁型方药益经滋癸饮在治疗肾虚肝郁型卵巢储备功能减退方面优于中成药坤宝丸。     

马文红治疗小儿心肾不交型遗尿的经验

遗尿是指5岁以上的小儿不能自主控制排尿,经常睡中小便自遗,醒后方觉的一种病证,也称"遗溺""尿床"等[1].马文红系主任中医师、博士生导师、为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,绵阳市首届十大名中医.全国名中医李孔定主任医师学术传人,从事临床工作40余年.