开放式鼓室成形术并Ⅰ期听力重建应用探讨

目的探讨开放式鼓室成形术并Ⅰ期听力重建的临床疗效。方法对慢性化脓性中耳炎13例（耳）实施开放式鼓室成形术并Ⅰ期听力重建，与同期传统的乳突根治术38例（耳）进行疗效和听力学比较。结果术后随访6个月至6年，开放式鼓室成形术者均干耳，元复发，11．耳（84．6％）术后气导纯音听阈均值（盯A）获得保持或提高；乳突根治术中20耳（52，6％）术后再流脓、反复霉菌感染和再手术，9耳（31．0％）术后气导PTA保存或提高，两者差异显著。结论开放式鼓室成形术手术适应证广泛，干耳率高，复发率低。术中根据中耳乳突炎性反应程度的不同，适当调整手术操作，以重建听力，术后多可保存或提高听力。     

听骨链搭桥改良鼓室成形术疗效观察

目的探讨提高鼓室成形术疗效的新方法。方法采用听骨链搭桥改良鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎40耳，残留性中耳炎28耳，合计68耳，对其临床疗效进行分析。结果68耳经术后6个月以上随访，成功65耳(95．6％)，其中听力提高15dB18耳，20dB20耳，25dB15耳，30dB8耳，35dB4耳；失败3耳，其中1耳鼓膜再次穿孔，1耳听力提高未达15dB，1耳复发中耳炎。术后1年以上随访，又有3耳失败，其中1耳咽鼓管通气不良，鼓膜内陷，1耳复发中耳炎，1耳再发胆脂瘤。结论本术式可达到接近正常生理结构的听骨链，且有较好的稳定性，取材方便，费用低，经临床近、远期疗效观察，效果满意可靠，有良好的应用前景。     

鼓膜成形术251例分析

分析２５１例２８８耳鼓膜成形术的结果。松弛部穿孔１７耳，紧张部穿孔２７１耳，小穿孔１１耳，中等穿孔１２８耳，大孔１３２耳。分别采用自体垂脂肪，死婴硬脑膜和自体颞筋膜作为修补材料，根据穿孔情况分别选择内植夹层法及转移外耳道带蒂皮瓣加自体颞筋膜等方法予以修补。     

开放式鼓室成形术与闭合式鼓室成形术的临床疗效分析

目的分析慢性化脓性中耳炎的手术方式、适应证的选择及临床疗效。方法 120例行鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组行开放式鼓室成形术,对照组行闭合式鼓室成形术,观察两组患者的治疗情况,比较两种术式的优缺点及疗效。结果术后随访6~48个月,120例患者总干耳率90.8%。观察组不干耳率为3.3%,对照组为15.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组手术远期听力较术前提高17.2 d B/HL,观察组为11.1 d B/HL(P<0.05)。结论闭合式鼓室成形术与开放式鼓室成形术相比,听力效果提高更为满意,且两组干耳时间相似,临床治疗时要选择恰当的方式。     

儿童鼓室成形术探讨

儿童时期,是学习语言、接受外界事物的关键时期。如果此期患者有中耳炎或外伤鼓膜穿孔后,致听力下降,将严重影响他们接受正常的学校教育、社会活动和他们的身心健康。因此对这样的儿童进行鼓室成形术,提高听力,是一个值得重视的问题。我们从1989年至1991年对15例(21耳)儿童进行了鼓室成形术(占同鼓室成形术病人的23％)。报告如下。     

开放式鼓室成形术中上鼓室的处理

开放式鼓室成形术中为彻底清除病灶，上鼓室外侧壁需切除，为保证听力最大限度的恢复，避免术后上鼓室内陷袋形成或小鼓室形成、鼓室粘连，笔者尝试对不同病变的患者用不同的方法处理上鼓室及其外侧壁，效果满意，报告如下。     

后鼓室径路鼓室成形术临床应用体会

慢性化脓性中耳炎是耳鼻咽喉科常见病多发病之一,其症状是患耳间断性或持续性流脓伴有不同程度的听力下降及头痛头晕等症状,严重影响患者的日常工作生活和学习,它的治疗方法由五六十年代破坏性根治手术,到八十年代清除病灶的基础上提高患者听力的功能性手术一联合径路鼓室成形术,它的优点在于彻底清除乳突鼓室内病变,旨在恢复中耳正常的解剖结     

肋软骨鼓室成形术

本文介绍了肋软骨鼓室成形术的手术方法。术后经过6～12个月随访,听力提高15dB以上者8耳,占80％。本材料和方法可保持鼓室深度,减少鼓室粘连,防止软骨脱落,有助于远期疗效的稳定。     

开放式鼓室成形术听力改善因素探讨

对伴听骨残缺的化脓性中耳炎病人，外科治疗的目的是彻底清除病灶和增进听力。以往常用的开放式鼓室成形术，虽清除病灶彻底，但因听力增进仅70％，致临床疗效不理想。本科自1998年起实施开放式鼓室成形术时，取生物陶瓷(HA)人工听骨重建听骨链，并常规配合乳突腔充填重建耳道后壁、上鼓室充填及耳甲腔扩大成形等治疗，颇感疗效满意，今作回顾性总结，并就相关因素作一探讨。     

自体软骨鼓室成形术76例效果观察

目的：评价自体软骨应用于鼓室成形术中的临床效果。方法对76例（81耳）鼓室成形术患者采用自体耳廓软骨上鼓室重建及鼓室成形、听力重建术。结果81耳术后半年纯音测听气骨导差为（14.3±5.3）dB,与术前[（30.5±6.2）dB]比较差异有统计学意义。术后随访超过1年,查鼓膜及外耳道形态良好,无明显内陷袋形成及人工听骨脱出者。3例（3耳）1年后复发,复发率为3.7%;4耳（4.9%）有鼓膜小穿孔。结论自体耳廓软骨应用于鼓室成形术、听力重建术,新鼓膜弹性好,无鼓膜内陷,鼓膜穿孔率较低,术后听力得到改善;且此法操作简便,适合基层医院开展。     

闭式鼓室成形术24例报告

自1980年始,笔者采用带颞肌瓣的乳突骨皮质移植,作乳突根治术后的外耳道后上壁成形封闭乳突腔,完成闭式鼓室成形术24例,效果满意。报道如下。方法 1.作耳前或耳后切口均可用平凿在乳突骨皮质区取下一约长1.5cm     

鼓室成形术的整体护理体会

鼓室成形术是既根除病灶,又重建中耳传音结构,并改善听力的一种耳科显微手术,由于鼓室成形术的问世和发展,使对慢性化脓性中耳炎的治疗由过去的单纯清除病灶,跨进到同时恢复听力阶段.它主要使用于慢性化脓性中耳炎,鼓膜紧张而穿孔,干耳二月以上,外伤三个月以上不能自愈,无隐匿型胆脂瘤,无鳞状上皮,咽鼓管功能正常者,我院自1998年开展整体护理以来对125例对鼓室成形的患者进行了整体护理,效果满意,先将体会介绍如下.     

后鼓室进路鼓室成形术的临床应用体会

随着耳科显微手术的发展,某些慢性化脓性中耳炎已由古典的中耳根治术,发展成乳突根治伴鼓室成形术。该术式的特点能达到既清除病灶,又在可能范围内最大限度地提高听力。10年内我科对10例慢性中耳炎患者,采用后鼓室进路鼓室成形术,收到理想的效果。 1 临床资料:①本组10例病例,男6例,女4例,年龄20岁—50岁。病史8—40年。症状均有耳流脓,听力下降,3例头晕、头胀、耳呜,均经保守治疗无效。体格检查均未见明显异常。耳部检查鼓膜紧张部后方边缘性穿孔并由肉芽阻塞2例。松弛部穿孔、边缘内陷粘连、上鼓室下陷3例。中央性穿孔5例。咽鼓管通畅4例,入院后经治疗通畅6例。电测听检查5例中度     

闭合式鼓室成形术围手术期护理

目的探讨闭合式鼓室成形术围手术期护理等相关问题。方法对施行闭合式鼓室成形术的患者制订详细周密的护理计划，加强与患者的沟通，密切观察术口情况，做好生活及心理指导。结果289例患者术口愈合良好，随防2年，281例术后无复发，听力平均提高15～30dB。结论病情的严密观察、保持术耳清洁干燥、引流通畅、预防感染是手术成功的重要保证。     

鼓室成形术的手术配合

目的总结鼓室成形术的手术配合要点。方法对临床30例鼓室成形术病人作为手术室护理人员如何进行手术配合的经验总结。结果30例鼓室成形术顺利完成,无1例手术并发症。结论加强手术配合是保证中耳炎患者行鼓室成形术成功的重要措施之一。     

完桥式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳乳突炎

目的探讨并评价保留骨桥乳突鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳乳突炎的临床效果。方法本文总结分析了2005年7月～2009年7月期间手术、随访至少12月的73例慢性化脓性中耳乳突炎者行保留骨桥鼓室成形术的病例,并对其临床效果进行评估。结果所有病例随访不少于12个月,干耳时间4～6周。移植鼓膜一期愈合66例。1例外耳道瘢痕增生狭窄,行外耳道成形术。术后纯音测听气骨导间距≤20 dB者占41.1%(30/73),21～30 dB者占30.1%(22/73),≥31 dB者占28.8%(21/73)。语频平均气导听阈15～55 dB HL,平均(27.2±8.9)dB HL,骨导听阈10～35 dB HL,平均(15.2±10.3)dB HL。结论术前颞骨CT的检查结果有助于手术方式的选择,对于乳突病变范围相对局限的病例选择完桥式鼓室成形术,在根除病灶的基础上保存或提高听力,是较佳的优化治疗选择。     

应用钛听骨行鼓室成型术的临床疗效观察

目的提高慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎的手术治疗效果。方法对慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤型中耳炎24例(24耳)采用中耳乳突根治,鼓窦口扩大术,鼓室成形术式,以钛质人工听骨行听骨链重建,Ⅰ期完成手术。结果24例(24耳)随诊1年,听力提高>15dBHL者8耳;语言听力达应用水平者22耳,鼓膜愈合好者20例,未发现中耳炎复发及移植听骨排异现象。结论结果表明,采用以上术式Ⅰ期完成手术,用钛听骨重建听骨链能达到听力提高的目的。     

派隆在鼓室成形术中应用的疗效观察

报告在鼓室成形术中一次性应用派隆充填鼓室，共手术２５例。治愈者７６％（１９／２５），良好者２０％（５／２５），较差者４％（１／２５），总有效率９６％（２４／２５）。经门诊随访１年，鼓膜地内陷、粘连及听力下降者。该品特点有高粘弹性汲仿形性，夫毒副作用，可一次性充填鼓室，操作简便，术后并发症少，提高了手术成功率，有较好的临床应用价值。