“塞因塞用”——从命门学说论治恶性腹水

恶性腹水是多种肿瘤进展后导致的常见合并症,常规治疗思路疗效不佳。从命门学说探讨恶性腹水可能的形成原因,并从命门论治恶性腹水,在温阳同时大剂量应用治形补精血的熟地,峻补命门从而治疗恶性腹水。附验案1则以佐证。     

中西医结合治疗恶性胸腔积液的近况

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症之一。引起癌性胸水的肿瘤依次为肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、间皮瘤等。癌性胸水一旦形成，不易吸收，压迫心肺，导致呼吸、循环功能障碍，严重者危及生命，从而使患者生存期缩短，生存质量明显下降。因此，有效控制癌性胸水的生长，是呼吸科、肿瘤科医生面临的一个重要课题。目前治疗癌性胸水的方法和药物有所增多，主要有胸腔灌注、外科治疗、放射治疗、热疗等，胸水控制有效率在40％-90％之间。近10余年来采用胸腔内灌注药物治疗恶性胸腔积液的方法有了长足进展，是目前治疗癌性胸水最有效的主要治疗手段。     

恶性胸腔积液的中医治疗

恶性肿瘤除脑瘤外都可出现恶性胸腔积液,它的特点是积液量大,生长迅速,难以控制,而且预后不良。据报道从出现胸水到死亡最短7天,最长305天。从确诊到死亡平均约为3个月。1个月内死亡者占54％,半年内死亡者占84％。肺癌并胸腔积液者平均存活2.2个月。恶性胸腔积液增长迅速,每可引起压迫性肺不张和限制性通气功能障碍,纵膈移位和回心血量减少,从而影响呼吸循环功能,严重威胁患者的生命。现将恶性胸腔积液的中医治疗概况综述如下。     

恶性胸腔积液的临床治疗

目的 :总结分析恶性胸腔积液目前的治疗方法。方法 :回顾 61例恶性胸腔积液的治疗 ,并结合文献总结分析治疗方案及治疗结果。结论 :胸腔穿刺或胸腔闭式引流 +胸内注药是目前治疗最有效的治疗手段之一     

命门水火新思考

历代医家关于命门水火属性有“命门属火”“命门主水火”“命门非水非火”的不同认识。文章通过梳理辨析各时期医家关于命门水火属性的不同见解,以道教丹经为旁证,从而提出新思考：“命门相火”之说乃古代医家取道教内丹学中“肾中生气为真火”的观点而形成,“命门水火”说亦受道教“心肾水火”观影响,然而皆非道教本意。就道教内丹学而言,人身命门之“一点元阳”原非水非火,元阳先天真气作用于心肾而化生为后天之水火。医家对于心肾不交之水火失调证候可用药物来调治,然而命门之先天元阳非药物可补。道教内丹修行强调“抱元守一”以生先天真水、真火,水火既济,从而达到祛病延年之目的。     

内科胸腔镜诊断结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的差异性

〔摘 要〕 目的：观察结核性胸腔积液与恶性胸腔积液应用内科胸腔镜诊断时,胸腔镜表现存在的差异性。方法：选取 2019 年 3 月至 2020 年 3 月高州市人民医院收治的结核性胸腔积液 26 例、恶性胸腔积液 19 例作为研究对象,接受胸腔镜检查, 对不同病因引起的胸腔积液表现进行观察。结果：结核性胸腔积液表现为粟粒样结节、多发性、散在性黄白色结节,胸膜充血, 包裹性积液、胸膜闭锁等;恶性胸腔积液表现为单发或多发的胸膜结节,胸膜处存在充血水肿、粘连增厚。结论：内科胸 腔镜对不同病因所致的胸腔积液进行诊断时,可直视状态下对受检患者的胸膜病变、肺部病变进行观察,根据不同结核性 胸腔积液与恶性胸腔积液存在的差异性表现,使诊断准确性提升。     

恶性胸腔积液证治探析

恶性胸腔积液是晚期肿瘤患者常见且危害较大的并发症,临床疗效尚欠理想。应用中医药治疗具有独到的优势,在辨证论治原则指导下对其治疗,疗效较好。     

中西医结合治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的：观察中西医结合治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：40例患者随机分成两组，治疗组采用内服中药配合胸腔灌注化疗，对照组只采用胸腔灌注化疗，同时观察两组患者的近期疗效、不良反应及生活质量。结果：治疗组、对照组的近期有效率分别为75％、35％，治疗纽明显优于对照组（P〈0．05）；治疗纽的恶心呕吐及白细胞下降均较对照组明显减轻（P〈0．05）；其生活质量改善情况亦优于对照组（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗恶性胸腔积液能提高近期疗效，减轻不良反应，并且改善生活质量。     

温阳益气法治疗恶性胸腔积液

目的控制恶性胸腔积液迅速生长。方法临床上我们采用中医温阳益气治疗原则,给予自拟方温阳化饮汤加味口服,进行干预治疗。结果能有效遏制胸腔积液进一步生成,并促进少量胸腔积液吸收。结论温阳益气法治疗恶性胸腔积液,能有效缓解病人的痛苦,有助于提高其生活质量,延续生命。     

张宝良治疗恶性胸腔积液经验

恶性胸腔积液是晚期肿瘤的常见并发症之一,严重影响患者的生活质量和生存期。导师张宝良老中医认为恶性胸腔积液属"悬饮"范畴,治疗时应首当辨证论治,在此基础上采用扶正祛邪、温药和之、调畅气机等方法。若出现胸腔积液较多时急则治标,以减少积液、改善临床症状为首要目的。与此同时,还需注意慎用毒性抗癌药,以防损伤人体正气。     

中药静脉制剂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的Meta分析

目的系统评价中药静脉制剂胸腔内灌注对恶性胸腔积液患者的临床疗效、生活质量、毒副反应的影响。方法检索Pubmed、中文生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库等数据库,同时手检相关文献,以随机对照试验为研究对象,采用RevMan5.0软件进行Meta分析,采用优势比作为效应合并指标。结果至2009年12月,共纳入19个研究945例患者,中药静脉制剂组483例,单纯使用化疗药物462例。Meta分析显示中药静脉制剂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液近期有效率更高(OR=1.79,95%CI1.33～2.41,P0.05)。10个研究比较了生活质量,显示中药静脉制剂组生活质量改善率更高(OR=3.98,95%CI2.63～6.02,P0.05)。19个研究比较了毒副反应,显示中药静脉制剂方案比单纯化疗方案在消化道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害及脱发方面发生率更低。结论中药静脉制剂方案较单纯使用化疗药更有效,并能提高患者生存质量、减少毒副反应。鉴于纳入的研究质量较低,有必要进行更多设计严谨的多中心、随机对照试验。     

花宝金治疗肺癌恶性胸腔积液经验

恶性胸腔积液是肺癌患者的常见并发症之一.花宝金教授认为,其属中医学"悬饮""支饮"范畴:病机特点是本虚标实,本虚即为肺脾肾三脏虚弱、气化失司,标实为水饮内停;治疗当急则治其标,缓则治其本.花教授根据辨证,以四君子汤、沙参麦冬汤益气养阴,以防己黄芪汤、己椒苈黄丸、葶苈大枣泻肺汤等经方为主祛除胸水,并灵活加减,以期缓解病人...     

抗癌消水膏外用治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的 观察抗痛消水膏外用治疗恶性胸腔积液的临床疗效.方法 将43例恶性胸腔积液患者随机分为两组,治疗组22例外用抗癌消水膏治疗,对照组21例接受胸腔内灌注重组白细胞介素2治疗.结果 治疗组胸水有效率为63.64%,对照组为57.14%,两组总有效率比较,差异无统计学意义(U=0.6127,P>0.05);治疗组胸膜黏连发生率、生活质量改善及不良反应的发生率均低于对照组(P均<0.05).结论 抗癌消水膏外用可有效控制恶性胸腔积液,提高患者生活质量.     

抗癌消水膏外用治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的 观察抗痛消水膏外用治疗恶性胸腔积液的临床疗效.方法 将43例恶性胸腔积液患者随机分为两组,治疗组22例外用抗癌消水膏治疗,对照组21例接受胸腔内灌注重组白细胞介素2治疗.结果 治疗组胸水有效率为63.64%,对照组为57.14%,两组总有效率比较,差异无统计学意义(U=0.6127,P>0.05);治疗组胸膜黏连发生率、生活质量改善及不良反应的发生率均低于对照组(P均<0.05).结论 抗癌消水膏外用可有效控制恶性胸腔积液,提高患者生活质量.     

抗癌消水膏外用治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的 观察抗痛消水膏外用治疗恶性胸腔积液的临床疗效.方法 将43例恶性胸腔积液患者随机分为两组,治疗组22例外用抗癌消水膏治疗,对照组21例接受胸腔内灌注重组白细胞介素2治疗.结果 治疗组胸水有效率为63.64%,对照组为57.14%,两组总有效率比较,差异无统计学意义(U=0.6127,P>0.05);治疗组胸膜黏连发生率、生活质量改善及不良反应的发生率均低于对照组(P均<0.05).结论 抗癌消水膏外用可有效控制恶性胸腔积液,提高患者生活质量.     

泽漆汤联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床研究

目的:观察泽漆汤口服联合顺铂胸腔灌注治疗恶性肿瘤晚期胸腔积液的临床疗效及不良反应。方法:将我科住院的60例恶性胸腔积液患者随机分为对照组和试验组,两组均采用胸腔穿刺术置入中心静脉导管,引流胸腔积液后,给以顺铂胸腔灌注治疗,试验组在此基础上加用泽漆汤口服,比较两组疗效及不良反应。结果:对照组和试验组的治疗总有效率分别为63.33%和86.67%(P0.05),生活质量评分依次为60%和83.33%(P0.05)。治疗后两组临床症状均有明显改善(P0.05),试验组咳嗽、纳差、乏力症状改善更明显(P0.05)。治疗后两组患者CD3+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+上升,CD_8~+降低,试验组CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+、CD_8~+变化有统计学意义(P0.05)。结论:在顺铂胸腔灌注的基础上,联合泽漆汤口服更能改善恶性肿瘤晚期胸腔积液患者生活质量,对T淋巴细胞有更明显的调剂作用,且安全性更佳,对改善患者临床症状、提高生活质量、延长生存期有重要意义。     

中心静脉导管在恶性胸腔积液中的应用和护理

目的：探讨单腔中心静脉导管用于恶性胸腔积液引流及腔内灌注药物的护理。方法：对125例胸腔积液的患者行胸腔内留置单腔静脉导管;间断引流胸腔积液及腔内灌注药物;做好心理护理;严密观察病情变化;协助患者变换体位;保留导管通畅并给予相应的护理措施;预防药物毒副反应。结果：本组125例CR47例（37.6%）,PR58例（46.4）,PD11例（8.8%）,NC9例（7.2%）,DCR（CR＋PR）为/84%。通过加强置管术前、术中、术后的护理工作,提高灌注治疗的安全性、有效性。结论：熟练掌握护理要点、及时防治并发症是治疗成功的关键。     

中西医综合治疗恶性胸腔积液的临床疗效观察

[目的]观察中西医综合治疗对采用胸腔闭式引流治疗胸腔积液临床疗效。[方法]选择2017年1—6月接受治疗的60例胸腔积液患者,随机分成两组,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予中西医综合治疗。[结果]两组患者性别、年龄、发病类型、肿瘤标记物等方面无统计学差异(P0.05),经治疗14 d后,对照组和治疗组的总有效率分别为56.7%、83.3%,临床肿瘤标记物方面,治疗组较对照组降低更明显。生活质量比较上治疗组较对照组能更好改善患者临床症状。[结论]中西医综合治疗可以提高采用胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液的患者临床疗效。     

胸腔置管引流并化疗治疗恶性胸腔积液的护理

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症，常提示病情已进入晚期或有远处转移。采用有效的治疗方法迅速缓解症状，延长病人的生命及改善其生存质量，一直为医学界研究及探求。我院采用中心静脉导管经皮胸腔穿刺引流及腔内化疗的方法治疗恶性胸腔积液32例，疗效满意。现介绍如下：