颅内动脉闭塞治疗进展

正在当今中国,脑卒中是国民死亡的第一位原因~([1])。按照性质,脑卒中可分为缺血性和出血性,其中缺血性脑卒中的发病率和流行率分别约为出血性脑卒中的2.9倍和4.9倍~([2])。一项基于影像学的研究显示,在亚裔缺血性脑卒中患者中,颅内大动脉闭塞的发生率高达34.5%,颅内大动脉狭窄的发生率为6.4%,而颅外     

急性脑出血降压治疗的变化与争议

<正>脑出血是脑卒中相关致残和致死的重要原因之一,其较缺血性脑卒中发病最初4周有更高的死亡率~([1-2])。流行病学调查指出,欧美国家脑出血发病率占全部脑卒中的10%~15%,而在亚洲国家则高达20%~30%。高血压是脑出血最常见的危险因素,脑出血后也往往合并血压显著升高~([3-4])。有研究发现,中国脑出血患者较缺血性脑卒中患者更容易出现高血压,而白种人则无此差异~([5])。现有不同指南对脑出血     

针灸治疗脑卒中后遗症研究现状

<正>针灸治疗脑卒中(中风)具有操作简便、疗效明显、经济实惠、相对安全、不良反应小等特点~([1])。梁润英等~([2])通过自行设计的问卷调查表,研究郑州市中风后遗症患者社区康复现状,结果对中风后遗症患者所使用的康复方法中,针灸的使用率最高。运用数据挖掘技术分析总结现代针灸临床治疗中风后遗     

丘脑梗死的特点及对认知功能的影响

<正>脑梗死(cerebral infarction)又称缺血性脑卒中,是由于局部脑组织缺血、缺氧、坏死产生的局灶性神经功能缺损~([1])。丘脑梗死(thalamic infarction)在临床上较为常见,占脑梗死的3.1%～4.4%。丘脑的结构复杂,供血丰富,不同的供血动脉阻塞时,产生的临床症状各不相同~([2])。丘脑与大脑皮质及皮质下结构之间有着广泛的纤维联系,在认知活动中起到     

鸢尾素对缺血性脑卒中作用的研究进展

正鸢尾素是在运动后的骨骼肌中新发现的一种类激素蛋白质多肽,主要参与白色脂肪褐变产热,增强机体对胰岛素的敏感性以及调节糖代谢失衡等~([1])。而近年来研究发现,鸢尾素在多个脑区广泛分布,对中枢神经系统也起着重要调控作用~([2])。缺血性脑卒中是一种由于脑部供血受阻导致缺血灶不可逆损伤的中枢神经系统疾病,涉及血脑屏障损伤细胞凋亡增加、氧化应激等复杂病理生理机制,越来越多的研究显示鸢尾素或与这些机制存在重要联系,对于缺血性脑卒中是一个极具潜力的防治因子。因此,本研究就鸢尾素在中枢的分布、调控及其对缺血性脑卒中的作用展开综述。     

症状性颅内动脉狭窄患者缺血性脑卒中原因及严重性

<正>研究表明,20%~48%的缺血性脑卒中可归因于脑血管病变而不是由于颈动脉狭窄或心房颤动所致~([1~4])。症状性颈内动脉狭窄领域内约20%的脑卒中由心源性栓塞或小血管病变引起~([1])。研究提示,52%的脑卒中可能是心源性栓塞,24%为非心源性栓塞,24%原因不明~([2~4])。不同的脑卒中亚类与不同的复发风险相关[5,6],对于制定不同的治疗方案有指导意义。颅内支架治疗颅内动脉狭窄可以减少复发风险,亦可针对疾病     

急性缺血性脑卒中患者急救的延迟因素与干预措施

<正>急性缺血性脑卒中具有发病率高、致残率高、病死率高、复发率高、合并症多及治愈率低等特点,给患者家庭及社会带来沉重的负担~([1])。各国的急性缺血性脑卒中诊治指南反复指出,重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗仍然是急性缺血性脑卒中最有效的治疗方式~([2])。每减少起病到治疗时间1min,平均可获得1.8d额外健康生存时间,其中年轻及症状轻的患者获益更大,每减少15 min的溶栓     

血浆同型半胱氨酸与血压昼夜节律变化关系研究进展

正同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是甲硫氨酸脱甲基产生的中间代谢产物,是一种具有细胞毒性的含硫氨基酸~([1])。高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)(血浆Hcy≥15μmol/L)被认为是中国成人高血压与心血管病的危险因素~([2])。在我国高血压人群中HHcy的比例约为25%~([3]),它与动脉粥样硬化性心脑血管病~([4]),尤其是缺血性脑卒中相关~([5-7])。     

缺血性脑卒中侧支循环的研究进展

正脑卒中是脑血液循环障碍引起的脑功能损害,其中缺血性脑卒中是最常见的脑卒中类型,占总患病人数的80%~([1])。中国急性缺血性脑卒中诊治指南指出,改善缺血区血流灌注是治疗缺血性脑卒中的核心,而侧支循环是改善脑血流灌注的重要途径之一~([2])。有效的脑侧支循环的开放和建立,可以明显增加脑梗死区血流灌注,改善预后,降低病死率及出血转化风险[3]。因此,如何构建良好的脑侧支循环而改善缺血性脑卒中患者的预后,是目前研究的热点。本综述就脑侧支     

缺血性卒中炎性反应作用机制的研究进展

正缺血性卒中的发生率占卒中的80%~([1]),其致死率为5%～15%,致残率可达50%~([2])。越来越多的证据表明,炎性反应是导致缺血性卒中发生发展的重要因素~([3-5]),其主要涉及外周白细胞浸润脑实质和内源性小胶质细胞活化~([6-7])。研究显示,炎性级联反应作为主攻击因素~([8-9]),在该过程中可活化促炎性细胞因子~([10])、趋化因子~([11])和黏附分子~([12])。鉴于炎性反应在缺血性卒中发生发展的重要作用,本研究对     

小胶质细胞焦亡与缺血性脑卒中的关系研究进展

<正>缺血性脑卒中是我国居民主要的死亡和致残原因,其中涉及到的病理生理过程复杂,主要包括氧化应激、兴奋性毒性、炎性反应等~([1-2])。近年来,越来越多的研究发现,由小胶质细胞焦亡介导的炎性反应可能是加剧脑缺血性损伤的重要因素。本研究对小胶质细胞焦亡与缺血性脑卒中的关系作一综述。1小胶质细胞功能与缺血性脑卒中小胶质细胞是中枢神经系统中负责免疫监视和吞噬功能的常驻免疫细胞,其介导的炎性反应是缺血性脑卒中重要的病理机制~([3-4])。在脑缺血性损伤早期,小胶质细胞迅速增殖活化,活化的小胶质细胞在形态和功能上与巨噬细胞相     

脑血管造影术后并发尿潴留的药物及护理干预

<正>全脑血管造影术作为缺血性脑血管病、动脉瘤及动静脉畸形等疾病诊断的"金标准"在临床已广为应用~([1])。尿潴留是全脑血管造影术(DSA)后常见并发症,既往报道约有32.2%的患者尤其是男性患者在脑血管介入术后发生不同程度的排尿困难致尿潴留~([2])。心理因素、不习惯平卧位排尿是术后尿潴留的重要因素~([3,4])。那么如何降低尿潴留的发生率呢?本研究旨在探索苯巴比妥针联合术前排尿功能训练对减少DSA后并发尿潴留的发生。     

声学造影和高分辨核磁共振评估颈动脉粥样硬化斑块新生血管及斑块内出血研究进展

<正>脑卒中是世界上主要致死原因之一,颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的常见病因(占30%)。研究证实斑块破裂或侵蚀是发生心脑血管事件发生的的主要原因,与斑块内出血(IPH)、大脂质核心、薄/破裂的纤维帽相关,并不取决于斑块的狭窄程度~([1,2])。其中,斑块内出血是脑血管     

肾素血管紧张素系统与动脉粥样硬化

<正>动脉粥样硬化是脂质在血管壁的异常堆积而引起的慢性血管炎症,据估计,90%的心肌梗死,60%的缺血性脑卒中以及大多数的心力衰竭均可由其引起~([1])。经典的肾素血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)作为调节机体血压的关键内分泌系统,目前认为它是调节动脉粥样硬化发生发展的重要因子~([2])。     

心房颤动患者发生急性冠状动脉综合征时抗栓治疗策略

<正>心房颤动(atrial fibrillation)是临床常见的心律失常,在我国患病率约为0.77%~([1])。心房颤动患者由于心房内栓子脱落发生体循环栓塞和缺血性脑卒中的风险远大于正常人群,口服华法林等抗凝药物可以有效降低血栓栓塞和脑卒中的风险~([2-3])。急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者,使用阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy)可以降低心肌梗死和支架内血栓形成风险~([4-5])。那么对于心房颤动患者发生ACS,理论上应该使用阿司匹林+氯吡格雷+华法林三联抗栓治疗     

多感官刺激疗法在国外老年痴呆患者中的应用进展

<正>据统计全球每年新增460万例老年痴呆患者,患病人数增长最多的地区是中国及其周围南亚国家~([1])。老年痴呆是导致老年人发生残疾并依赖他人的主要原因,其社会成本几乎等同于癌症、心脏病和中风三种疾病的社会成本之和~([2])。目前临床     

血清白细胞介素-1、-6、肿瘤坏死因子-α及血糖水平与患者脑卒中后疲劳水平的关系

<正>脑卒中后疲劳(PoS F)是脑卒中恢复期独立于抑郁的常见症状,发生率约30%~68%~([1])。其产生可能与免疫系统失调、致炎因子[白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α]有关~([2])。本研究旨在研究缺血性脑卒中患者急性期IL-1、IL-6、TNF-α、血糖及C反应蛋白(CRP)水平对发病后疲劳状况的预测作用。     

长链非编码RNA与缺血性脑卒中相关研究进展

<正>缺血性脑卒中是脑血管病中最常见的类型,是各种原因引起的脑血管循环障碍,其发病机制复杂~([1])。近来研究表明,长链非编码RNA(lncRNA)不仅通过缺血再灌注损伤、细胞凋亡、炎性反应、血管新生、神经保护与修复等途径影响缺血性脑卒中的进展及转归,其在缺血性脑卒中的早期诊断、疾病分型以及预后评估方面的应用也崭露头角。我们以缺血性脑卒中相关的lncRNA为重点,对lncRNA参与缺血     

脑小血管病非传统危险因素与其影像学指标研究新进展

<正>2008年世界卒中日以"小卒中,大麻烦"为主题提出小卒中这一问题后,脑小血管病日益受到神经科领域专家学者的广泛重视~([1])。近年来,脑小血管病发病率显著升高,该病与认知、情感障碍密切相关,也是脑卒中复发的独立危险因素,并显著增加脑卒中患者的致残率和致死率~([2])。近期研究发现,脑小血管病与神经变性病存在病理联系,有望为变性病研究提供新的思路~([3])。研究发现,脑小血管病和多种危险     

降低血管再通治疗风险研究进展

<正>血管再通治疗可以再通闭塞血管,实现血流再灌注,是急性缺血性脑卒中(AIS)首选治疗方法。Bush等~([1])对5个随机对照试验的1287例患者的汇总分析显示,血管内治疗组的良好转归率是对照组的2.22倍。机械碎栓术是通过微导丝、微圈套器或球囊,对血栓进行机械性破坏的一种血管介入治疗~([2])。多项随机对照试验证实,机械血栓切除术对成年AIS有效,且见效快~([3])。但可能会带来治疗风险,如医源性血栓形成、颅内血肿、肺栓塞等,常常是灾难性的~([4])。因此,如何避免治疗风险,就成为继续开展血管再通治疗的关