复方万年青胶囊治疗晚期胆囊癌mFOLFOX6方案化疗所致不良反应临床研究

目的:观察复方万年青胶囊对晚期胆囊癌患者mFOLFOX6方案化疗所致不良反应的影响。方法:将186例初治晚期胆囊癌患者纳入本研究,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组93例。所有患者均给予mFOLFOX6方案化疗,观察组同时给予复方万年青胶囊口服,对照组则给予安慰剂口服。治疗期间,对两组患者的各类毒副反应进行观察。治疗前后,检测两组患者外周血T细胞亚群(CD_3~+及CD_4~+)及免疫球蛋白(IgG、IgA及IgM)含量。治疗前后,评价两组患者躯体健康、心理健康、物质生活及社会功能等生活质量评分。结果:治疗期间,观察组食欲下降、恶心呕吐、腹泻、白细胞降低、血红蛋白降低、血小板抑制、口腔黏膜损伤及肝功能异常等不良反应的发生率分别为25.8%、23.6%、19.1%、14.6%、21.3%、22.5%、7.8%及11.2%,均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组外周血中CD_3~+、CD_4~+、IgG、IgA及IgM含量均明显高于对照组,且躯体健康、心理健康、物质生活及社会功能评分亦明显高于对照组(P<0.05)。结论:复方万年青胶囊可有效改善晚期胆囊癌患者mFOLFOX6方案化疗所致不良反应,提高患者生活质量及免疫功能。     

清金化痰汤治疗非小细胞肺癌临床研究

目的 :探讨清金化痰汤治疗非小细胞肺癌患者的临床疗效。方法 :选取非小细胞肺癌患者106例,根据随机数表法分为观察组和对照组,各53例,对照组患者给予GP(吉西他滨+顺铂)方案化疗,观察组患者在此基础上给予清金化痰汤进行联合治疗,2个月为一疗程。比较两组治疗疗效,并对患者VEGF水平、免疫功能、肿瘤标志物指标水平进行比较,观察治疗过程中两组毒副反应发生情况。结果:经过治疗,观察组患者45例有效,有效率84.91%;对照组35例有效,有效率66.04%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者VEGF水平无明显差异(P>0.05);治疗后,两组VEGF-A、VEGF-B、VEGF-C水平均降低,且观察组降低程度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+无明显差异(P>0.05);治疗后,两组CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+均降低,CD_8~+均升高,且观察组升高降低程度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者肿瘤标志物指标水平无明显差异(P>0.05);治疗后,两组CEA、CA125、CYFRA21-1水平均降低,且观察组降低程度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者出现恶心呕吐、白细胞减少、肝功受损、血小板降低、便秘等不良反应例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :清金化痰汤治疗非小细胞肺癌患者临床疗效显著,可改善患者免疫功能,有效抑制患者VEGF水平,减少化疗的毒副反应。     

益气活血方联合奥沙利铂替吉奥治疗晚期胃癌疗效及其对患者免疫功能的影响

目的观察益气活血方联合奥沙利铂替吉奥治疗晚期胃癌疗效及其对患者免疫功能的影响。方法收集我院晚期胃癌患者94例作为研究对象,采用随机数字表法将其平均分为观察组与对照组,每组47例。对照组患者仅给予奥沙利铂联合替吉奥治疗。观察组患者在对照组基础上另给予益气活血方治疗。治疗后,观察2组患者临床疗效;治疗前后,分别检测2组患者CEA、CA19-9及CA72-4等肿瘤标记物的含量;治疗前后,分别检测IgG、IgA、IgM、CD_3~+、CD_4~+及CD_8~+等免疫功能指标含量。治疗期间,密切观察2组患者毒副反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组CEA、CA19-9及CA72-4均明显低于对照组(P<0.05)。观察组IgG、IgA、IgM、CD_3~+、CD_4~+及CD_8~+含量均明显高于对照组(P<0.05),且治疗期间观察组各项毒副作用发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论益气活血方联合奥沙利铂替吉奥治疗晚期胃癌疗效确切,有效改善患者免疫功能。     

复方丹参注射液联合伊马替尼对急性淋巴细胞白血病患者P-糖蛋白、P53蛋白水平及心血管功能的影响

目的:探讨复方丹参注射液联合伊马替尼对急性淋巴细胞白血病(ALL)患者P-糖蛋白、P53蛋白水平及心血管功能的影响。方法:随机数字表格法将纳入标准的80例ALL患者分为对照组与观察组,各40例,所有患者均接受VDCP化疗方案治疗,此外对照组加以伊马替尼治疗,观察组则加以复方丹参注射液联合伊马替尼治疗,比较两组近期疗效、不良反应、治疗前后外周血象、免疫功能及心率变异性(HRV)指标,同时治疗前后通过流式细胞仪测定P-糖蛋白及P53蛋白水平。结果:观察组治疗有效率90.00%,较对照组的80.00%差异无统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组WBC水平显著下降,Hb、PLT、RBC水平显著上升(P<0.05)。观察组治疗后WBC、Hb、RBC、CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+、SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50水平均明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后P53阳性表达率较治疗前明显下降,较对照组明显低(P<0.05)。观察组肝功能异常发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:复方丹参注射液联合伊马替尼治疗ALL疗效明确,能有效减少伊马替尼+化疗不良反应,降低P-糖蛋白及P53蛋白阳性表达率,且对患者免疫功能、心率变异性有一定的改善作用。     

复方藤梨根制剂联合XELIRI方案治疗结肠癌晚期肝转移的临床研究

目的:观察复方藤梨根制剂联合XELIRI方案治疗结肠癌肝转移的临床疗效及其对免疫功能的影响。方法:将122例结肠癌肝转移患者随机分为观察组与对照组,观察组64例,对照组58例。对照组予XELIRI化疗方案(伊立替康+卡培他滨)治疗,观察组在对照组基础上服用中药复方藤梨根制剂。2组疗程均为12周,观察临床疗效,比较生存质量(KPS)评分、毒副反应及免疫相关指标的变化情况。结果:观察组、对照组总有效率分别为58.7%和36.2%,2组间比较,观察疗效明显优于对照组(P0.05)。观察组、对照组生存质量评分改善率分别为59.4%、39.7%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组中性粒细胞减少程度较对照组减轻,差异有显著性意义(P0.05);其它毒副作用2组比较,差异均无显著性意义(P0.05);观察组治疗前后免疫指标CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+变化不明显,差异无统计学意义(P0.05),对照组除CD_8~+外,CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);2组间治疗后比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:复方藤梨根制剂联合XELIRI方案治疗晚期结肠癌肝转移,临床疗效肯定,可改善患者的生存质量,减轻化疗毒副反应,改善免疫功能,起到增效减毒作用。     

附子理中汤加减对脾肾阳虚型胃癌术后化疗患者血清肿瘤标志物的影响

目的:探究附子理中汤加减对胃癌(脾肾阳虚型)术后化疗患者血清肿瘤标志物和生命质量的影响。方法:采用计算机随机数字法将132例胃癌(脾肾阳虚型)患者分为观察组和对照组各66例。对照组患者在术后予以支持对症治疗和化疗治疗(奥沙利铂+卡培他滨),观察组患者在对照组基础上予以附子理中汤加减治疗。比较两组患者近期疗效差异,观察治疗前后生活质量[Karnofsky评分(KPS)]、T细胞(CD_4~+Th17、CD_4~+CD_(25)~+Treg、Th17/Treg)、血清肿瘤标记物[细胞角蛋白19血清片段21-1(CYFRA21-1)、人附睾蛋白4(HE4)、血清重组穿透素-3(Pentraxin-3)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)]等指标变化情况,记录不良反应发生率。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗12周后,两组患者CD_4~+Th17水平、血清CYFRA21-1、HE4、Pentraxin-3、TTF-1水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05),KPS评分、CD_4~+CD_(25)~+Treg、Th17/Treg水平较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脾肾阳虚型胃癌患者术后化疗时服用附子理中汤加减可明显改善患者临床症状和生活质量,阻止肿瘤进展,提高细胞免疫,且安全性高。     

参附注射液对晚期前列腺癌患者的PSA水平及生存质量的影响

目的:评价参附注射液对晚期前列腺癌患者血清前列腺特异抗原(Prostate Specific Antigen,PSA)水平及生存质量的影响。方法:60例前列腺癌患者,分成观察组和对照组。对照组:给予常规治疗。观察组:在常规治疗的基础上,加用参附注射液治疗。结果:治疗后,两组前列腺癌患者的身体状况、功能状况等评分均有显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组前列腺癌患者的身体状况、功能状况等评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组前列腺癌患者血清PSA水平均有显著改善,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后,观察组前列腺癌患者血清PSA水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:参附注射液治疗晚期前列腺癌患者具有较佳疗效,能有效改善患者的血清PSA水平及生存质量。     

益气健脾化积方对胃癌化疗疗效、患者安全性及预后影响的研究

目的:探讨自拟益气健脾化积方对胃癌化疗患者疗效、安全性及预后的影响。方法:对100例胃癌化疗患者进行回顾分析,按照患者治疗方式不同分为两组,每组50例,对照组予多西他赛联合顺铂化疗治疗,观察组在对照组基础上加用自拟益气健脾化积方治疗。结果:观察组临床症状改善总有效率90%显著高于对照组68%(P<0.05)。观察组RR40%、DCR82%均显著高于对照组32%、DCR66%(P<0.05);两组中医症状体征治疗前无统计学差异(P>0.05),自身前后比较有统计学差异(P<0.05),且观察组积分显著低于对照组(P<0.05);两组体力状况治疗前无统计学差异(P>0.05),自身前后比较有统计学差异(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05);两组均出现骨髓抑制,其中白细胞、红细胞与对照组比较有统计学差异(P<0.05),恶心呕吐消化道不良反应有统计学差异(P<0.05),观察组转氨酶升高发生率低于较对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者CD_3~+、CD_4~+水平显著高于对照组(P<0.05),CD_8~+显著低于对照组(P<0.05),CD_4~+/CD_8~+明显高于对照组(P<0.05)。结论:自拟益气健脾化积方对胃癌化疗患者临床疗效显著,改善其中医症状体征,且安全性好,有效提高免疫功能及体力状态,改善预后。     

雷公藤多苷片对糖尿病肾病患者临床疗效及炎症因子水平影响研究

目的:观察雷公藤多苷片对糖尿病肾病患者临床疗效及炎症因子水平影响。方法:选取医院肾内科门诊及病房收治的糖尿病肾病患者72例,随机分为观察组与对照组,每组各36例。两组患者均给予常规一体化治疗,观察组在此治疗基础上予口服雷公藤多苷片,治疗6个月。比较两组患者治疗前后蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、CD_4~+、CD_8~+、IL-6(白介素6)及TNF-á(肿瘤坏死因子á)表达情况,并记录与治疗相关的不良反应。结果:治疗后,两组患者UAER表达均降低(P0.05),观察组患者Ccr表达升高(P0.05);其中观察组患者UAER、Ccr改善情况优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者IL-6及TNF-á表达水平均下降,且观察组TNF-á表达水平低于对照组(P0.05)。治疗后,观察组与对照组CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+表达降低(P0.05),CD_8~+表达升高(P0.05);组间比较,观察组CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+均低于对照组(P0.05)。观察组不良反应发生率为13.89%,高于对照组的2.78%(P0.05)。结论:雷公藤多苷片能够改善糖尿病肾病患者免疫失衡状态,抑制炎症因子表达,从而改善肾脏病理变化,减少尿蛋白的生成。且不良反应可控,具有良好的应用前景。     

艾迪注射液联合FOLFIRI方案对晚期结直肠癌患者的临床疗效

目的探讨艾迪注射液联合FOLFIRI方案对晚期结直肠癌患者的临床疗效。方法 160例患者随机分为对照组(79例)和观察组(81例),对照组给予FOLFIRI方案,观察组在对照组基础上加用艾迪注射液,疗程14 d。检测近期疗效、KPS评分、QOL评分、血清肿瘤标志物(CEA、CA125、CA199、CA242)、T淋巴细胞亚群(CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+)、不良反应发生率、总生存率、无进展生存率变化。结果 2组总有效率、总生存率、无进展生存率比较,差异无统计学意义(P0.05)。化疗后,2组KPS、QOL评分及CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+升高(P0.05),血清肿瘤标志物、CD_8~+降低(P0.05),以观察组更明显(P0.05)。观察组血小板减少、血红蛋白减少、恶心呕吐、腹痛腹泻发生率低于对照组(P0.05)。结论艾迪注射液联合FOLFIRI方案有利于缓解晚期结直肠癌患者化疗后免疫功能损害,减少化疗不良反应。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异,为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品,每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类,分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大,其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义;子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势,姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大,颜色值b*次之,颜色值L*最小,姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大,颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异,子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标,姜黄子姜一级的理化品质最佳。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。