断藤益母汤抑制巨噬细胞趋化力防治急性期类风湿关节炎的机制研究

目的 探索断藤益母汤抑制巨噬细胞趋化力防治急性期类风湿关节炎(RA)的生物学机制。方法 将80例急性期RA患者随机均分为对照组与治疗组各40例。对照组口服美洛昔康片和氨甲蝶呤片。治疗组在对照组的基础上口服断藤益母汤。治疗后,评估两组疗效。监测关节治疗前后的肿胀和压痛指数、晨僵时长、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、DAS28评分、HAQ评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核转录因子-κB(NF-κB)、CXC趋化因子受体7(CXCR7)和CXC趋化因子配体12(CXCL12)的表达。结果 治疗后,治疗组总有效率高于对照组;治疗组关节肿胀和压痛指数、晨僵时长的开始改善均早于对照组,且治疗6周后,3指标均低于对照组;治疗组ESR和DAS28评分的开始改善均早于对照组,且治疗3周后,CRP、ESR、DAS28和HAQ评分均低于对照组;治疗组巨噬细胞中TNF-α、NF-κB、CXCR7和CXCL12表达开始降低均早于对照组,且治疗1周后TNF-α和CXCL12表达均低于对照组,而NF-κB、CXCR7分别是在3周后、6周后(均P<0.05)。结论 断藤益母汤治疗急性期RA疗效满意,...     

四妙二藤汤联合双氯芬酸钠对类风湿关节炎患者关节情况、炎症指标和复发率的影响

目的:分析四妙二藤汤联合双氯芬酸钠对类风湿关节炎患者关节情况、炎症指标和复发率的影响。方法:选取74例类风湿关节炎患者,随机分为对照组给予双氯芬酸钠+甲氨蝶呤治疗,研究组给予双氯芬酸钠+四妙二藤汤治疗,两组各37例。比较两组患者治疗后3个月的临床疗效和治疗前后关节压痛评分、关节肿胀指数评分、关节功能评分、血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR);随访1年,记录两组患者复发情况。结果:治疗后3个月,研究组治疗总有效率较对照组明显升高(P<0.05)。相比治疗前,两组患者治疗后3个月关节压痛评分、关节肿胀指数评分和关节功能评分均明显减少,且研究组治疗后评分较对照组评分明显减少(P<0.05)。相比治疗前,两组患者治疗后3个月血清CRP和ESR水平均显著下降,且研究组治疗后血清CRP和ESR水平较对照组显著下降(P<0.05)。随访1年,研究组复发率较对照组显著下降(P<0.05)。结论:四妙二藤汤联合双氯芬酸钠治疗可有效改善类风湿关节炎患者关节功能,减轻临床症状,缓解炎症状态,减少复发的发生,具有良好的临床应用价值。     

断藤益母汤对类风湿关节炎患者血清骨代谢指标的影响

目的:观察断藤益母汤对类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)患者临床血清骨代谢指标的影响。方法:77例类风湿关节炎患者随机分为对照组38例、试验组39例。对照组予甲氨蝶呤片治疗,试验组予断藤益母汤治疗。分别在治疗前及治疗后第4、8、12周记录两组患者的ESR、CRP、SDAI评分等疾病活动指标及PINP、N-MID、25-(OH)VitD、β-CTX等骨代谢指标水平,并观察不良反应方发生情况。疗程均为12周。结果:试验组总有效率为94.44%,对照组为75%,试验组明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05);治疗第4周,试验组ESR、CRP、SDAI评分开始改善(P0.05),早于对照组,治疗12周后试验组ESR水平、SDAI评分优于对照组(P0.05),而两组CRP水平相当(P0.05);两组比较,试验组能够较快改善骨代谢指标,治疗12周后,试验组P1NP、β-CTX水平优于对照组(P0.05),治疗前后两组25-(OH)VitD水平变化无统计学意义(P0.05)。结论:断藤益母汤能够在控制RA疾病活动的同时,有效改善RA骨代谢水平,抑制骨破坏,促进骨形成。     

双藤消痹汤治疗类风湿关节炎急性期的临床观察

目的观察双藤消痹汤对类风湿关节炎急性期的临床疗效并探讨其机制。方法将收治的80例患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组予西医常规治疗,观察组予西医常规治疗联合双藤消痹汤;比较两组治疗前后DAS28、ESR、CRP、RF评分情况。结果两组DAS28、ESR、CRP、RF水平均较治疗前明显改善(P0.05);治疗后观察组在DAS28、ESR、CRP、RF水平均较对照组低(P0.05);观察组治疗总有效率为87.50%,与对照组的85.00%相近(P0.05)。结论双藤消痹汤对类风湿关节炎急性期疗效显著。     

皮内针刺联合DMARDs药物治疗类风湿性关节炎疗效及对关节活动度评分、类风湿因子水平的影响

目的：研究皮内针刺联合缓解病情抗风湿性(DMARDs)药物对类风湿性关节炎(RA)患者28个关节活动度(DAS28)评分及类风湿因子(RF)水平的影响。方法：将2018年1月～2021年1月我院收治的84例RA患者纳入研究,按照随机数表法均分为观察组和对照组各42例,对照都采用常规DMARDs治疗,观察组采用皮内针刺联合DMARDs药物治疗,比较两组患者治疗8周后临床疗效,比较两组治疗前及治疗8周后中医症候积分、DAS28评分、炎症因子[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、RF]、疾病相关因子(14～3～3η、miR-223、miR-155)。结果：治疗8周后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗8周后,观察组中医症状积分、DAS28评分、炎症因子(ESR、CRP、RF)、疾病相关因子(14～3～3η、miR-223、miR-155)低于治疗前及对照组(P<0.05)。结论：皮内针刺联合DMARDs可有效治疗RA,能够降低DAS28评分、RF及炎症水平,应用效果较好。     

自拟扶正祛邪化瘀汤配合针刺治疗类风湿关节炎疗效观察

目的观察自拟扶正祛邪化瘀汤配合针刺治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法将RA患者80例随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上配合自拟扶正祛邪化瘀方配合针刺治疗,2组均每日1次,连续治疗4周。观察2组治疗前后临床症状、实验室指标[类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、抗环瓜氨酸肽抗体(A-CCP)]以及疾病活动度(DAS28评分),治疗结束后统计2组疗效。结果治疗后,2组患者晨僵时间、休息痛评分、压痛个数、肿胀个数、双手握力和健康状况问卷评分均较治疗前明显改善(P均0.05),且观察组各指标改善情况明显优于对照组(P均0.05);2组患者治疗后RF、CRP、ESR、A-CCP均较治疗前明显降低(P均0.05),且观察组均明显低于对照组(P均0.05);2组患者治疗后DAS28评分均较治疗前明显下降(P均0.05),且观察组明显低于对照组(P0.05);观察组临床总有效率为90.0%,明显高于对照组的77.5%(P0.05)。结论自拟扶正祛邪化瘀汤配合针刺治疗RA疗效可靠,能够明显改善RA患者的症状及活动度,减轻病情。     

断藤益母汤对比常规用药对类风湿关节炎患者血沉、C-反应蛋白及类风湿因子影响的研究

目的:观察断藤益母汤对比常规用药对类风湿关节炎患者临床疗效。方法:选取2014年6月~2016年6月在本院专科门诊及住院治疗的226名类风湿关节炎患者。将226名患者按113人一组随机分为两组,试验组服用断藤益母汤;对照组服用来氟米特片。持续用药3个月后观察患者的关节肿胀关节数、压痛关节数、晨僵时间、患者对疼痛度和病情整体的VAS评分以及医生对患者病情的VAS评分、健康状况问卷(HAQ)临床症状指标的差别和血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)以及类风湿因子(RF)指标的不同。结果:两组患者通过治疗都能达到很好的效果,试验组在关节肿胀关节数、压痛关节数、晨僵时间、患者对疼痛度和病情整体的VAS评分以及医生对患者病情的VAS评分、健康状况问卷(HAQ)的临床指标与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);试验组在血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)以及类风湿因子(RF)与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:断藤益母汤对类风湿关节炎患者具有改善关节活动功能及降低风湿炎症指标的作用,对比来氟米特改善关节以及降低指标的作用更明显。     

加味四妙勇安汤联合艾灸治疗类风湿性关节炎疗效研究

目的:探讨加味四妙勇安汤联合艾灸治疗类风湿性关节炎(RA)的疗效及对患者病情活动指标的影响。方法:选取100例湿热痹阻型RA患者,采用简单随机分组法将患者分为观察组和对照组,每组各50例。对照组采用艾灸治疗,观察组在对照组基础上联合加味四妙勇安汤治疗。评估两组临床疗效和治疗期间的不良反应发生情况。分别于治疗前后检测患者中医证候积分、压痛关节数(TJC)、肿胀关节数(SJC)、晨僵时间、DAS28评分、VAS评分、红细胞沉降率(ESR)、血小板计数(PLT)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者中医证候积分、SJC和TJC数量、晨僵时间、DAS28评分、VAS评分、ESR、CRP、PLT、RF水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间,两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味四妙勇安汤联合艾灸治疗RA临床疗效较好,可缓解关节肿痛,缩短晨僵时间,减轻炎症反应,安全性较好。     

类风湿关节炎患者外周血血浆中TNF-α、IL-1β及IL-10的表达及临床意义

目的:观察类风湿关节炎(RA)患者血浆中TNF-α、IL-1β及IL-10的表达情况,探讨TNF-α、IL-1β、IL-10与RA疾病活动度指标血浆ESR、CRP水平及DAS28评分的相关关系。方法:30例RA患者和10例健康志愿者,采集相关临床资料,检测C反应蛋白(CRP)及血沉(ESR)等,并进行DAS28评分。ELISA检测血浆中TNF-α、IL-1β及IL-10的表达,分析炎性细胞因子与疾病活动度指标的相关关系。结果:RA活动组患者血浆TNF-α、IL-1β水平明显高于健康对照组(P<0.05),IL-10水平有显著下降(P<0.05)。RA缓解组TNF-α、IL-10水平较健康对照组有明显升高,(P<0.05),IL-1β无明显变化(P>0.05)。相关性分析结果显示TNF-α、IL-1β与ESR、CRP水平及DAS28评分呈正相关(P<0.05),IL-10与ESR、CRP水平及DAS28评分无明显相关。结论:RA患者血浆中TNF-α、IL-1β及IL-10可作为疾病活动度的重要参考指标。     

断藤益母汤对类风湿关节炎贫血患者的疗效观察

目的:观察断藤益母汤治疗类风湿关节炎伴贫血患者的临床疗效并探讨其作用机制。方法:按照随机数字表法将108例RA贫血患者分为试验组和对照组,每组各54例。对照组予甲氨蝶呤片治疗,试验组予断藤益母汤治疗,观察期均为12周。观察两组患者临床疗效,于治疗前及治疗后第4、8、12周评价两组贫血中医证候积分、生活质量评分、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HB)、红细胞比积(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、血清铁(SI)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TF)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)等水平,并记录不良反应情况。结果:治疗12周后,试验组的总有效率为96.1%,对照组为84%;试验组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组均能提高患者贫血中医证候评分及患者生活质量评分,改善RBC、HB、SI、TF、SF水平,降低炎症指标,试验组优于对照组且起效更快,差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论:断藤益母汤治疗类风湿关节炎活动及贫血临床疗效确切,其作用机制可能与调控炎症因子水平、改善铁代谢紊乱有关。     

病证关系及病证的重合与分离

论述了病证关系,分析了“病”与“证”的内涵,认为疾病是决定证候的内在稳定的因素,而证候是疾病的外在综合表现。辨证论治以证候处方用药,会产生病证重合与分离两种情况,病证重合时疗效就肯定,而病证分离时则疗效就会远离预期目标,这就是辨证论治疗效重复性差的客观原因。为了提高病证的重合,避免病证的分离,应该重视方药与疾病的联系,不能只讲“方”与“证”的联系。笔者认为,方药对疾病的疗效是根本的,而方药对证候的疗效是附属的,疾病与疾病证候具有不同的治疗意义。     

小青龙汤因机证治浅析

小青龙汤为温阳宣肺、蠲痰涤饮之剂,凡见哮喘、咳嗽、痰、饱胀、喘息和四肢水肿等因"外感风寒,内有寒饮"所致者,均可辨证应用小青龙汤。临证应用时注意:①寒邪不必拘泥外感;②"三水"的变化要审清;③但见寒饮,有无表证均可用此方;④注意痰饮在临床上的变化;⑤临床见喘未必治喘,要临证辨别。用此方,要抓住以下临床指征:①面色:"三水"之面色--黧黑之色;②脉象:弦脉或浮紧;③舌象:舌苔多水滑;④痰涎:咳痰较爽,痰涎清稀,泡沫状。以上"但见一证便是,不必悉俱",有效之后,应中病即止。     

谈人参在《伤寒论》中的应用

人参为五加科植物人参的根。最早见于《神农本草经》,列为上品,书云:“人参味甘微寒,主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪,明目,开心,益智。”其味甘、微苦,性微温。归脾(胃)、肺、心经。具有大补元气,补脾益肺,益气生津,宁心安神之功效。在《伤寒论》中,仲景应用人参共40次,入     

肠道菌群及针刺调节与动脉粥样硬化防治

肠道菌群存在于肠道,多种微生物拮抗共生、动态平衡,一旦平衡破坏,可引起宿主发生多种疾病。脑-肠轴理论提出肠道菌群与焦虑、抑郁等情绪障碍也有关系。动脉粥样硬化是冠心病、脑卒中等多种心脑血管病变的病理基础,与肠道菌群组成改变及功能失调之间可能存在一定联系。肠道菌群同黏膜免疫相互作用,代谢产物氧化三甲胺可能对AS形成有影响,短链脂肪酸可影响危险因素的出现,增加AS发生。动脉粥样硬化可归属"胸痹""真心痛""血脉病""痰饮""中风"等范畴,为本虚标实,本虚为气、血、阴、阳虚,可累及心、肝、脾、肾;气滞、寒凝、痰阻、血瘀为标。肠道菌群与宿主生理相关、病理相互影响,与中医学天人相应、整体观理念一致,与阴阳学说、脾胃有异曲同工之处。针刺防治AS着眼于整体调节,对肠道菌群也有调节作用,辨证取穴,从痰、瘀、毒论治,整体调节脏腑功能,通过对大脑、肠道菌群、骨髓的整体调节,可能是AS防治效应机制。针灸影响肠道菌群数量与结构,恢复宿主肠道内环境动态平衡,是AS防治重要着眼点。未来高通量测序、高效液相色谱、气相色谱等为研究肠道菌群与针刺治疗动脉粥样硬化关系提供了技术保证。     

冲任与男科关系浅探

本文从生理、病理及治疗三个方面对冲任与男科的关系进行了探讨 ,具体阐述了冲任为男性生殖的枢纽 ,冲任失调为男性病的病理机转 ,以及从冲任着手的治疗原则、用药特点 ,为男性病的研究提供一条思路。     

从“方药离合”看中医学的方药共荣

通过对历代方剂与本草的应用演变和发展过程的论述,揭示了中医方药共荣关系,并以黄柏、升麻等药为例,强调方药配伍运用是方药共荣的核心环节.随后,结合中医发展的现实环境,分析了坚持方药共荣的正确方向,对于防止重药轻方的错误倾向,提高中医临床疗效,启迪现代研究思路,均具有重要的学术价值和现实意义.     

药物针灸综合治疗闭合性和化脓性骨髓炎

几年来采用药物和针灸并用治疗闭合性和化脓性骨髓炎 40例 ,取得满意疗效 ,现总结如下 :1　一般资料　　 40例病案都来自于门诊。其中男性 30例 ,女性 1 0例 ,年龄最大的 63岁 ,最小的 8岁 ,平均35岁 ;病程最长 40年 ,最短 7个月 ,平均病期 5年。 40位病人都多次经Ｘ光拍片确诊 ,并多次接受过手术治疗。手术次数最多的达 6次 ,最少的也有 2次。除了 4例存有死骨者以外 ,其他 36人均在药物和针灸的综合治疗下痊愈。2　治疗方法　　根据患者的病情及发展 ,采用全身与局部、内治与外治、中药与针灸相互协调、补充的辨证方法 ,以达到表去根除、…     

神阙穴与气、脏腑经络关系及现代医学认识和穴位贴敷初探

探析神阙穴与气及脏腑经络关系及现代医学对脐中的认识,介绍临床运用。     

益肾健脾涤痰散结法治疗心脑血管疾病的机制研究

"益肾健脾,涤痰散结"在心脑血管疾病中的应用,源于临床实践,又经过长期的临床与系列实验研究验证、深化,已广泛应用于冠心病心绞痛、心律失常、高血压病、中风等心脑血管疾病临证治疗中。其代表方补肾抗衰片能够明显改善肾虚痰瘀型冠心病心绞痛患者胸痹心痛证候,具有良好的抗氧化、抗酪氨酸硝基化的作用,而活性氧自由基(ROS)和活性氮自由基(RNS)可能是"痰"的物质基础。补肾抗衰片的系列研究,进一步证实了"脾虚生痰,痰瘀互结"是心脑血管病的病理基础,而"益肾健脾,涤痰散结"法具有减轻动脉粥样硬化类疾病的作用,成为指导心脑血管疾病防治的一个重要应用理论。