心电图诊断高血压左心房扩大的价值及其方法学探讨

目的探讨心电图P波宽度,切迹峰距,PV1负向波深度与宽度及P/PR指数对高血压左心房扩大的诊断敏感性和特异性。方法取经超声心动图检查确诊已有左心房扩大和无左心房扩大的高血压病患者各100例进行回顾性心电图分析,分别计算各项指数诊断左心房扩大的敏感性和特异性。结果各项指标中有四项指标病例组与对照组之间差异有显著性(P<0.01),其中最敏感的指标是PV1负向波增宽(>0.04s),敏感性84%;最具特异性指标是P波增宽有切迹,峰距>0.04s,特异性93%。结论心电图出现PV1负向波增宽、加深,P波增宽且有切迹等多项指标异常时,不失为诊断高血压左心房扩大的有效方法之一。     

168例心电图P波切迹的临床观察

目的 对P波切迹进行临床观察。方法 记录心电图168例，高血压组90例，高血压组中随机选择40例，按P波时限分两组；高血压A组（P波时限〈0．11s）及高血压B组（P波时限≥0．11s），分析高血压A组、B组心脏临床异常事件检出率及对高血压A组、B组及正常人（其中78例为健康对照组）P波时限、峰间距、PTFVl均值检验。结果 健康人对照组P波切迹阳性率为18％，而高血压组为52％，高血压A组心脏临床异常事件检出率为16％，高血压B组为73％，p〈0．01，均值检验说明PTFVl对宽时限P波切迹有一定参考价值。结论宽时限P波切迹提示心脏临床异常事件发生可能，按P波时限可分为Ⅰ°、Ⅱ°及Ⅲ°P波切迹，除左房大外，尚有不完全性左房内传导阻滞可能。     

心电图P波在诊断左房扩大中的价值

用心电图(ECG)P 波间期及 PTFV1诊断左房扩大已有研究,但对两项标准的诊断价值及 PTFV1标准值有不同看法,尤其是与左房扩大的相关性研究报道甚少。本文用 M 型超声心动图(UCG)诊断左房扩大与 ECG 进行对比分析,旨在探讨 ECG P 波在诊断左房扩大中的价值.资料与方法一、病例选择观察组:经 UCG 诊断左房扩大且ECG 为窦性心律者共113例,其中男50例,女63例,平均年龄34.4±16.1岁;风湿性心脏病(风心)80例,     

16例扩心病与肺心病的PtfV1对比分析

目的探讨扩张性心肌病与肺源性心脏病的心电图在V1导联上P波表现为正负双向或以负向波为主的发生机制。方法测量其P波负向波的深度（mm）和宽度（s）,以mm．s表示PtfV1值,对肺心病和扩心病的P波变化进行比较。结果扩心病和肺心病虽然PtfV1负值均增大,但发生机制各异。结论扩张型心肌病与肺源性心脏病的心电图在V。导联上P波表现为正负双向或以负向波为主的发生机制分别为左房扩大和不完全性房内束传导阻滞。     

常规心电图对局灶性房性心动过速起源部位的预测价值

目的探讨通过局灶性房性心动过速（简称房速）发作时的P波形态初步诊断左房或右房房速。方法回顾性分析本院局灶性房性心动过速患者心电图（105例）,经成功的消融术治疗证实。结果心电图与消融治疗诊断局灶性房速起源比较无明显差异（P〉0．05）。V1导联房性P波正负双向或负向预测右房房速的特异性可达100％,敏感性达98％;aVL和I导联负向P波左房房速预测特异性达到了98％和92％,但敏感性仅有34％和59％;正向P波V1导联的特异性和敏感性分别为99％和94％。结论通过房速发作时的P波形态分析,可初步预测房速的起源部位,为临床合理治疗提供参考依据。     

老年患者心脏病室性早搏的心电图分析

目的：探讨老年人器质性心脏病室性早搏的特点。方法：对照分析了132例老年器质性心脏病组引起的室性早搏（心脏病组）及94例老年非心脏病组（对照组）室性早搏的心电图特点。结果：老年心脏病组室性早搏起源于左室98例,起源于右室34例;对照组起源于左室20例,起源于右室74例。老年心脏病组室性早搏QRS波振幅〈20mV者占67．4％,时限〉0．12s者占77．3％,有切迹或呈错折波占87．1％。与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：老年心脏病室性早搏多起源于左心室,QRS波振幅〈20mV,时限〉0．12S,形态有切迹或错折波。     

局灶性房性心动过速起源部位的心电图预测

目的探讨常规心电图对局灶性房性心动过速起源部位的预测情况。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的80例局灶性房性心动过速患者心电图资料。结果患者常规心电图诊断局灶性房速起源部位和临床证实无明显差异（x^2=0．28,P〉0．05）;V1导联房性P波负向或正负双向预测右房房速的特异性为100％,敏感性为95％;I导联和aVL导联P波负向预测左房房速的特异性分别达到了97％和92％,但敏感性分别仅有32％和50％。结论常规心电图P波可以初步诊断局灶性房性心动过速起源部位,同时还应结合病史、发作时的临床表现及心电图的特点进行诊断与鉴别诊断。     

P波增宽对冠心病的诊断价值

目的：探讨P波增宽对冠心病的诊断价值。方法：通过对159例临床确诊冠心病患者心电图P波的测量统计分析,并与90例非心脏病人P波情况相对照,比较两组患者的心电图P波差别。结果：冠心病患者心电图P波增宽(P≥0．11S)占83％,对照组P波增宽(p≥0．1lS)占10％。结论：P波增宽可作为冠心病的心电图诊断条件之一。     

体表心电图对阵发性心房纤颤预测意义的研究

目的 :通过体表心电图的无创性指标预测阵发性心房纤颤 (PAF)的发生。　方法 :对 14 0例有PAF病史的患者和 5 1例年龄、性别匹配的正常对照组进行 12导联同步心电图记录 ,测定P波最大时限 (Pmax)、P波离散度 (Pd)和P波变异性等指标 ,并观察上述指标对PAF预测的敏感性、特异性和阳性预测值。　结果 :PAF组中Pmax、Pd、P波变异性均大于对照组 (P <0 .0 1)。对PAF预测的敏感性分别为 88.5 7%、82 .14 %和 79.2 8% ;特异性分别为 72 .5 5 %、78.4 3%和 80 .39% ;阳性预测值分别为 89.86 %、91.2 7%和 91.73%。若将Pmax和Pd联合预测则敏感性为80 % ,特异性为 86 .2 7% ,阳性预测值为 94 .12 %。　结论 :Pmax、Pd、P波变异性是预测PAF的有效指标 ,尤其将前二者联合应用 ,明显增加了预测的特异性和阳性预测值。     

P波与左心房内径的关系(200例心电图、超声心动图对比分析)

左心房肥大主要是左心房内径的增大,长期来心电图对左心房肥大的诊断标准为:①P波时间增宽达0.12秒以上;②P波有切迹,切迹两峰之间的时间(简称P波切迹时间)在0.04秒以上;③V_1导联P波终末电势的绝对值(PTF-V_1,简称为PTF)在0.04毫米秒以上。本文将心电图P波的改变与超声心动图测得的左心房内径作对比分析,探讨P电轴,P波时间、P波切迹时间及PTF与左心房内径的关系,在左心房肥大诊断中的价值。一、资料分组及方法     

典型房扑射频消融术后部分患者发生房颤的危险因素分析

目的分析典型房扑射频消融术后部分患者发生房颤的危险因素。方法选择2015年2月至2018年2月六安市人民医院体表心电图提示典型房扑、电生理检查均证实为三尖瓣环峡部依赖性房扑并成功给予三尖瓣峡部线性消融(CTIA)手术的患者68例,随访6～34个月。根据术后随访是否发生房颤分为两组,其中发生房颤组23例,未发生房颤组45例,比较两组患者年龄、基础疾病、P波宽度及离散度、左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及口服药物的差异。结果两组患者的P波宽度、P波离散度、LAD、LVEDD、LVEF进行比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。logistic回归分析显示,LAD、P波宽度及离散度是典型房扑射频消融术后发生房颤的独立危险因素。结论 LAD、P波宽度及离散度是预测典型房扑射频消融术后发生房颤的重要指标。     

舒张性心力衰竭患者超声心动图与PtfV1、Macruz指数的相关性研究

目的：研究舒张性心力哀竭（DHF）患者心电图PtfV1、Macruz指数等变化与超声多普勒参数的相天性,通过心电图变化为舒张性心力衰竭的早期筛选提供客观依据。方法：随机对照观察80例舒张性心力衰竭患者与80例正常人的超声心动图、心电图变化,应娟统计学软件分析舒张性心力哀竭患者超声心动图、PffV1、Macruz指数的相关性。结果：观察组Macruz指数≥1．6者占72．5％．PffV1≤-0．04mm·s者占80．0％;对照组Macruz指数≥1．6者占20．0％,PffV1≤-0．04mm·s者占28．8％,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。观察组E／A≤1、LA≥30mm、A波≥30cm／s的比例明显高于对照组．差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论：DHF患者多伴有心电图Macruz指数、PffV1异常．心电图Macruz指数、PffV1异常与超声多普勒二尖瓣血流E峰、二尖瓣血流A峰、肺静脉血流A波、左房直径、E／A比值具有良的好相关性,对早期诊断、筛查DHF患者有一定的意义。     

Early-phase changes of P-wave characteristics after circumferential pulmonary vein isolation

Background Circumferential pulmonary vein isolation (CPVI),as the basal ablation strategy for treating atrial fibrillation (AF),not only isolates the connection between the left atrium (LA) and the pul...     

53例高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比观察

目的对比分析心脏B超与心电图在诊断高血压性心脏病中的临床应用效果。方法对该院接收并治疗的53例高血压性心脏病患者的心脏B超与心电图临床资料进行回顾性对比分析。结果心脏B超检测中,A峰〉E峰（A〉E）检出率52.4%,患者左室肥厚检出率为79.2%;左室扩大检出率为35.8%;左房增大检出率为43.4%;主动脉扩张检出率为60.4%;主动脉弹性减退检出率为13.2%。心电图检测中,左室肥大的心电图检出率为32.1%,左室扩大检出率为15.1%,左房增大检出率为9.4%,左房增大检出率为34.9%,左室高电压检出率为20.8%;心率、心律改变检出率为64.2%。结论 53例高血压性心脏病患者同时给予B超检查与心电图检查,其符合率为69.8%,心脏B超检测的检出率要高于心电图的检出率,前者对患者的心脏变化较为敏感,是一种较为有效的无创伤的检测方法。     

心电图左心室肥厚电压标准的超声心动图评价

目的：寻找心电图（ECG）诊断左心室肥厚（LVH）的较好电压标准。方法：以高血压患者为研究对象,将ECG诊断LVH的各种电压与超声心动图左心室心肌重量（LVM）及左心室心肌重量指数（LVMI）进行统计分析比较。结果：一项新的电压指标,即胸导联最大QRS电压（简称Vmax）与超声心动图LVMI相关最为密切（r＝0．545,P＜0．001）。结论：Vmax有希望成为ECG诊断LVH的有效实用的新指标。     

急性心肌梗死合并左束支传导阻滞的心电图诊断

目的 评价Sgarbossa方案在诊断左束支传导阻滞合并心肌梗死的实用性。方法 收集可疑有急性心肌梗死的左束支传导阻滞患者64例,以心肌酶学指标作为急性心肌梗死确诊的客观标准,比较Sgarbossa方案和传统心电图诊断方案在诊断急性心肌梗死中的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率等。结果 Sgarbossa方案在诊断合并左束支传导阻滞的急性心肌梗死的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率分别为55.2％、94.2％、88.1％、71.1％;传统方案为62.6％、80.6％、72.0％、71.1％。两者相比在特异性、阳性预测率方面,Sgarbossa方案优于传统方案,统计学有显著差异(P<0.05)。结论 临床上在Sgarbossa方案的基础上结合传统心电图鉴别诊断指标综合判断可能会提高诊断的敏感性。     

P波离散度对甲亢患者并发房性心律失常的预测价值

目的:探讨体表心电图P波离散度(P-wave dispersion,Pd)对甲亢患者合并房性心律失常及房颤的预测价值。方法:选择103例甲亢患者进行24小时动态心电图检查及常规十二导心电图检查。根据是否合并房性心律失常的情况分为4组:A组(对照组)即单纯甲亢无房性心律失常组;B组为房早组,C组为短阵房速组;D组为阵发性房颤组。在为窦性心律时,依据常规十二导心电图测量P波时限,计算P波最大时限(Pmax),P波最小时限(Pmin)及Pd。结果:A、B两组Pmax、Pd比较均无显著差异(P>0.05),C、D组与A组Pmax、Pd比较差异有统计学意义(P<0.05);Pmax≥110ms预测房颤敏感性80%,特异性80%,阳性预测值77%;Pd≥40ms预测房颤敏感性84%,特异性83%,阳性预测值81%;Pmax≥110ms及Pd≥40ms合并预测房颤敏感性72%,特异性90%,阳性预测值88%。结论:Pmax、Pd可预测甲亢患者阵发性房颤发生,Pmax与Pd结合预测房颤的特异性和准确性更高。     

多导联体表心电图诊断左室除极向量增大的意义

为探索左室除极向量增大(HDF)与左室肥厚的关系并寻找HDF的最佳导联,本文对44例各类左心病患者进行体表84导心电图及二维超声心动图(2D-E)检查并与86例正常人相对照。实验结果表明,R或S或Q峰值超过正常上限来诊断左室除极向量增大,它与2D-E肥厚或扩张符合率最高。鉴于左室除极向量增大与左室肥厚或扩张并不等同,建议心电图学上以左室除极向量增大一辞代替左室肥厚。