有创无创无隙通气在AECOPD合并Ⅱ型呼衰患者撤机时的应用效果分析

目的分析有创无创无隙通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼衰患者撤机时的应用效果。方法选取本院收治的52例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,观察组26例进行有创无创无隙通气治疗,患者经有创通气过渡至无创通气之后进行撤机拔管,对照组26例患者进行常规有创通气治疗,患者经有创通气至撤机拔管,对两组患者撤机情况及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况进行观察和比较。结果观察组患者的撤机成功率明显高于对照组,再插管与VAP发生率均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组通气时间少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者在通气后120 min的HR、p H及Pa CO2等指标与拔管之前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者拔管之后立即进行有创无创无隙通气治疗可明显减少VAP发生率,同时可有效提高患者撤机成功率。     

优质护理服务在无创机械通气的老年呼吸衰竭患者中的应用

目的：观察和评价优质护理服务在无创机械通气治疗老年呼吸衰竭患者中的应用及护理效果。方法选取住院的64例老年COPD合并呼吸衰竭的无创机械通气使用患者随机分为两组：观察组32例,在此基础上给予优质护理服务;对照组32例,采用常规护理模式。比较观察两组患者相关指标。结果两组患者经治疗后肺功能和血气分析结果均有改善。观察组在住院日程、呼吸机使用时间均明显低于对照组;观察组治疗期间出现口干、咽痛及排痰困难的患者比例也较对照组明显降低,两组率的比较有统计学意义,P＜0.05。结论对持续使用无创机械通气的COPD 合并呼吸衰竭患者治疗并进行优质护理服务,提高了患者在住院期间的治疗效果和生活质量,值得临床推广应用。     

醒脑静治疗呼吸衰竭并发肺性脑病疗效分析

目的观察醒脑静治疗呼吸衰竭并发肺性脑病的临床疗效。方法选取呼吸衰竭并发肺性脑病患者58例,按不同用药方法分为治疗组和对照组。对照组予常规抗感染、解痉平喘、祛痰、无创机械通气等综合治疗,治疗组在此基础上加用醒脑静。结果治疗后治疗组和对照组总有效(显效+好转)率分别为96.7%和82.2%,治疗组优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组显效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)、血气指标(Pa O2、Pa CO2、p H)均较治疗前显著改善(P<0.05);与对照组相比,治疗组患者呼吸频率、心率、Pa CO2、p H改善优于对照组(P<0.05)。结论醒脑静治疗呼吸衰竭并发肺性脑病具有良好效果。     

振动排痰仪在慢性阻塞性肺疾病治疗中的效果观察

目的探讨振动排痰仪在慢性阻塞性肺疾病治疗中的效果。方法选择2016年7月-2019年7月慢性阻塞性肺疾病患者(86例)作为研究对象,并采用"随机数字表法"分为对照组(43例)和观察组(43例),对照组患者采用常规药物治疗,观察组患者在对照组患者的基础上,加用振动排痰仪治疗。比较两组患者的临床指标、血气指标以及肺功能指标。结果观察组呼吸困难消失时间、排痰量开始减少时间、肺部啰音消失时间以及白细胞恢复正常时间明显短于对照组(P<0.05);观察组SaO2、PaO2及PH值高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05)。观察组FVC、PEF、FEV1、RV/TCL明显高于对照组(P<0.05)。结论振动排痰仪辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的效果显著,不仅能缩短患者康复时间,还能改善患者血气指标和肺功能,适合在临床进行开展和普及。     

老年肺部感染患者使用振动排痰机的疗效观察

目的了解振动排痰机对老年肺部感染者的排痰效果。方法 60例患者在常规治疗基础上随机分为对照组及治疗组,分别采用人工手法拍排痰及振动排痰机排痰,观察患者排痰前、后7d内的日均排痰量、肺部体征及血氧饱和度(SaO2)的改变。结果经过7d的排痰护理,两组(SaO2)均有显著提高;日均排痰量及排痰效果比较,治疗组显著优于对照组。结论振动排痰治疗可更好地改善老年肺部感染患者的呼吸功能,促进排痰,缩短病程,促进病人康复。     

老年急性呼吸衰竭患者治疗中无创呼吸机辅助治疗价值分析

目的探讨老年急性呼吸衰竭患者治疗中无创呼吸机辅助治疗的价值。方法选择2015年1月至2016年8月解放军总医院呼吸内科收治的老年急性呼吸衰竭患者41例为研究对象。所有患者均在常规药物治疗的基础上给予无创呼吸机辅助通气治疗,观察无创呼吸机辅助通气治疗的疗效、治疗前后患者的动脉血气指标改善情况及并发症发生情况。结果无创呼吸机辅助通气治疗后,所有患者的临床症状及体征明显改善,没有出现患者死亡情况。无创呼吸机辅助通气治疗急性呼吸衰竭的临床有效率为100%。本组9例患者发生腹胀、误吸、红肿及疼痛等并发症,并发症的发生率为21.95%,没有出现其他严重并发症。通气治疗前后患者的p H值、动脉血氧分压及血二氧化碳分压比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年急性呼吸衰竭患者在常规药物治疗的基础上给予无创呼吸机辅助通气治疗,能明显改善患者的临床症状及动脉血气指标。     

BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭31例疗效观察

目的:探讨BiPAP无创通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法:选择2010-01-01～2011-12-31收治COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者65例,其中男51例,女14例,随机将患者分为治疗组31例和对照组34例,在常规治疗基础上,治疗组加用BiPAP无创通气治疗,每天进行2次,3～5 h/次,1周为1个疗程。结果:治疗组平均住院时间为21.4±7.1 d,对照组的平均住院时间为33.1±11.7 d,两组比较有统计学意义(P<0.05)。动脉血气分析,治疗组PaO2、PaCO2和pH值改善明显(P<0.05)。结论:无创通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效确切。     

慢阻肺无创呼吸机护理中人性化护理的应用效果观察

目的浅析慢阻肺无创呼吸机护理中人性化护理的应用效果观察。方法将2019年01月-2019年12月收治的80例慢阻肺并接受无创呼吸机治疗的患者作为研究样本,采用随机数字表法将其划分为观察组与对照组各40例,评价两种护理模式干预效果。结果观察组血氧饱和度(SaO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)表达水平高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)表达水平低于对照组,且观察组满意度(97.50%)高于对照组(77.50%),P<0.05。结论慢阻肺患者无创通气治疗期间应用人性化护理可显著改善患者各项血气指标,提高临床满意度。     

排痰机与手扣排痰法在腹部手术后肺部感染中的疗效观察

目的比较振动排痰机与人工手扣排痰法对腹部外科术后并发肺部感染患者的疗效。方法选择腹部外科手术后并发肺部感染的患者48例,随机分为两组,实验组24例采用振动排痰机帮助排痰治疗,对照组24例采用人工手扣排痰法帮助排痰治疗。两组均常规给予抗感染、止咳、化痰、营养支持及平喘等治疗。观察两组患者排痰效果及肺部啰音缓解情况。结果两组患者排痰疗效对比,实验组总有效率为84.21%,对照组为62.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组优于对照组。结论振动排痰机对治疗腹部外科手术后肺部感染的疗效优于人工手扣排痰法,更能有效帮助痰液排出,值得在临床中推广。     

无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的效果观察

目的 分析探讨无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的效果及有效率。方法 选取2020年06月～2022年06月收治的62例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者分为对照组、观察组,各31例。对照组常规治疗,观察组以无创正压通气治疗。对比组间临床疗效、血气指标、肺通气功能、炎症因子水平、治疗安全性。结果 观察组总有效率为93.55%(29/31),高于对照组74.19%(23/31)(P<0.05)。观察组PaO₂、SaO₂高于对照组,PaCO₂低于对照组(P<0.05)。观察组FEV1、FVC、MMEF、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05)。观察组MMP-16、CysLTR1、IL-17低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率为12.90%(4/31)、9.68%(3/31)(P>0.05)。结论 无创正压通气对急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的效果显著,能够改善患者的血气指标、肺通气功能,抑制炎症因素水平表达。     

呼吸兴奋剂配合无创呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气指标及炎症因子的影响

目的 观察呼吸兴奋剂配合无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气指标及炎症因子的影响.方法 选取收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者300例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各150例,其中对照组给予呼吸兴奋剂治疗,研究组在对照组基础上配合无创呼吸机治疗.观察两组临床疗效,血气指标二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)以及酸碱度(PH),炎症因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-18(IL-18)、前列腺素E2(PGE2)水平.结果 研究组总有效率88.00%显著高于对照组68.67%(P<0.05);治疗后两组PaCO2显著低于治疗前(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05),两组PaO2、PH水平显著高于治疗前(P<0.05),且研究组显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组hs-CRP、IL-18、PGE2水平显著低于治疗前(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05).结论 采用呼吸兴奋剂配合无创呼吸机能够显著改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气指标及炎症因子水平,提高治疗效果.     

无创机械通气治疗对老年COPD伴呼吸衰竭患者α-HBDH、β-EP、MMP-9及TIMP-1的影响

 目的 探讨无创机械通气治疗对老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)伴呼吸衰竭患者α-羟丁酸脱氢酶(α-hydroxybutyrate dehydrogenase,αHBDH)、β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)、金属蛋白酶9(matrix metalloprotein-9,MMP-9)及组织抑制因子-1(tissueinhibitor of metallo proteinase-1,TIMP-1)的影响。方法 选择76例老年COPD伴呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为两组。对照组予以噻托溴铵治疗,实验组在对照组基础上予以无创机械通气治疗,对比两组治疗前后α-HBDH、β-EP、MMP-9及TIMP-1 的改善情况。结果 治疗前,两组患者的各项指标差异均无统计学意义;治疗后,实验组的αHBDH、β-EP、MMP-9、TIMP-1 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组6 min步行距离较对照组延长,圣乔治呼吸问卷评分较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 无创机械通气治疗老年COPD伴呼吸衰竭可有效降低αHBDH、β-EP、MMP-9及TIMP-1水平,促进病情缓解。     

湿化液温度对呼吸系统疾病患者氧疗效果的影响

目的探讨湿化液温度对呼吸系统疾病患者氧疗效果的影响。方法 82例呼吸系统疾病患者随机分为两组,对照组(n=40例)接受室温湿化氧疗,观察组(n=42例)接受人体鼻腔温度(30~35℃)的加温湿化氧疗。比较两组患者的氧疗舒适度和效果。结果观察组治疗后氧气温度、湿润度和鼻咽部感觉等氧疗舒适度明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗后痰液性状、痰量、咳痰难度、咳嗽程度等氧疗效果明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗后Pa O2、p H、Sp O2等氧疗指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论加温湿化氧疗能明显提高呼吸系统疾病患者的氧疗效果,值得临床推广应用。     

无创正压通气并气管内留置吸痰管用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果观察

目的探讨气管内留置吸痰管在无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用效果。方法将需要行无创正压通气的61例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,随机分为对照组30例和观察组31例,对照组按常规方法进行经口或经鼻插入吸痰管吸痰,观察组的患者从留置吸痰管内吸痰,比较两组患者的治疗效果。结果经留置吸痰管96 h,观察组氧分压的上升和二氧化碳分压的下降较对照组明显,P<0.01,差别有统计学意义。在神志转清时间、行有创机械通气例数、死亡例数等方面比较比较(P<0.05或0.01),差别有统计学意义。结论对慢性阻塞性肺部疾病急性加重期需要进行无创正压通气的患者,可以采用将吸痰管留置在病人气管内,按需吸痰,这样,患者的治疗效果好,舒适度增加,经济负担减轻。     

有创与无创序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭临床观察

目的:观察有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法:将44例COPD并呼吸衰竭患者随机平均分为两组。序贯治疗组22例给予有创与无创序贯机械通气;传统对照组22例给予传统有创机械通气。观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)、总住院时间、治疗费用等的差异。结果:有创一无创序贯机械通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭疗效显著,有创通气时间、住院时间序贯组较传统组均缩短,VAP发生率、治疗费均低于传统组,两组间比较差异有显著差异性(P<0.05)。结论:对COPD并呼吸衰竭患者,采用有创与无创序贯机械通气治疗可缩短有创机械通气时间和住院时间、减少VAP的发生及住院费用,明显提高治疗效果。     

不同规格沙美特罗替卡松治疗老年稳定期COPD的疗效

目的比较噻托溴铵联用不同规格的沙美特罗替卡松对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法将128例老年稳定期COPD患者随机分为A组与B组,两组均给予基础治疗和噻托溴铵治疗,此外,A组加用50μg/250μg沙美特罗替卡松,B组加用50μg/500μg沙美特罗替卡松,两组疗程均为12个月。比较两组治疗后动脉血气、肺功能和运动功能指标及临床疗效的差异。结果治疗12个月后,两组的Pa O2、Pa CO2、FEV1、FVC、FEV1/FVC、6 min步行距离(6MWD)均比治疗前有显著改善(P<0.05),且B组这些指标的改善程度均优于A组(P<0.05),临床疗效也明显优于A组(P<0.05)。结论噻托溴铵联用50μg/500μg沙美特罗替卡松治疗老年稳定期COPD疗效确切,综合效果优于噻托溴铵联用50μg/250μg沙美特罗替卡松,可在临床上推荐使用。     

CT肺动脉阻塞指数在急性肺栓塞严重程度评估中的价值

目的探讨CT阻塞指数(CT index,CTI)在急性肺栓塞(APE)严重程度评估中的价值。方法 62例APE患者根据临床表现分为重症组(n=28例)和轻症组(n=34例)。比较两组患者CTI和动脉血气分析指标,分析CTI与Pa CO2、Pa O2、Sa O2及P(A-a)O2等动脉血气分析指标的相关性。结果重症组患者CTI、P(A-a)O2明显高于轻症组(P<0.05),而Pa CO2、Pa O2、Sa O2等动脉血气分析指标明显低于轻症组(P<0.05);CTI与Pa CO2、Pa O2、Sa O2呈负相关性关系(r=-0.560、-0.435、-0.364,P<0.05),而与P(A-a)O2呈正相关性关系(r=0.602,P<0.05)。结论CTI与动脉血气分析指标具有明显的相关性,在APE严重程度评估中具有较高的临床价值。     

鼻塞式同步间歇指令通气和持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效比较

目的比较鼻塞式同步间歇指令通气(SIMV)与持续气道正压通气(n CPAP)治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的临床疗效。方法 70例HMD新生儿随机分为n CPAP组(n=35例)和n SIMV组(n=35例),详细记录两组患儿需行气管插管,气漏、低氧血症、CO2潴留、呼吸支持时间和呼吸暂停等情况,同时密切观察治疗前,治疗后6、12、24h时Fi O2、Pa CO2、p H等血气指标的变化情况。结果 n SIMV组患儿需行气管插管,气漏、低氧血症、CO2潴留,呼吸暂停等发生率和呼吸支持时间均明显低于n CPAP组(P<0.05);两组患儿治疗后Fi O2、Pa CO2逐渐降低(P<0.05),而p H值则逐渐升高(P<0.05),且n SIMV组降低或升高幅度明显大于n CPAP组(P<0.05)。结论 n SIMV治疗HMD疗效明显优于n CPAP,可降低并发症发生率,明显改善血气指标,值得临床推广应用。     

抗生素降阶梯疗法在老年重症肺炎中临床疗效的探讨

目的 探究抗生素降阶梯疗法在老年重症肺炎中的临床疗效探讨。方法 于2019年8月～2020年7月收治的80例老年重症肺炎患者为研究对象,使用“信封法”分组观察组(40例)和对照组(40例),观察组抗生素降阶梯疗法,对照组常规抗生素治疗法,比较指标：治疗有效率、控制感染时间、机械通气时间、住院时间、肺功能指标。结果 治疗后,观察组治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组控制感染时间、机械通气时间、住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗,观察组患者肺功能指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在对老年重症肺炎患者临床治疗中应用抗生素降阶梯疗法效果明显,改善患者肺功能,缩短患者治疗时间。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期并呼吸衰竭患者长期家庭无创间歇正压通气的疗效观察

目的观察长期家庭无创间歇正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期并呼吸衰竭患者的疗效。方法将COPD稳定期并呼吸衰竭患者100例,分为NIPPV组50例和对照组50例,在病情稳定期,治疗组给予长期家庭NIPPV及常规治疗,对照组仅给予常规治疗。长期随访,观察两组患者在治疗后血气指标中pH、PaCO2、PaO2的变化,对比两组患者治疗后每年COPD急性加重次数、平均住院费用、平均住院时间的变化。结果 NIPPV组患者在治疗后较对照组的pH、PaO2明显增高(P<0.05),PaCO2明显降低(P<0.05),每年COPD急性加重次数、平均住院费用及平均住院时间均显著降低(P<0.05)。结论长期家庭NIPPV是治疗COPD稳定期并呼吸衰竭患者的有效措施。