单侧外固定架治疗四肢骨折的相关问题探讨

我们自 1992年 9月～ 1995年 12月 ,运用多功能单侧外固定架治疗四肢骨折 97例 ,10 6个肢体 ,现就有关问题进行探讨。1　临床资料本组 97例中男 6 9例 ,女 2 8例 ;年龄 13～ 49岁。双侧肱骨骨折 2例 ,同侧或对侧股骨合并胫腓骨骨折 4例 ;肱骨合并股骨骨折 1例 ,合并胫腓骨骨折 2例 ;骨不连 5例 (肱骨 2例 ,胫骨 2例 ,1例软组织缺损 ,钢板外露后取出钢板 ) ;股骨 1例 ;股骨颈骨折 4例 ;股骨骨折 7例 (其中多段骨折 2例 ) ;肱骨骨折 9例 ;胫腓骨骨折 6 3例 (其中合并大的血管神经损伤2例 )。 97例中 10 6肢体开放损伤 46例 ,开放损伤均在伤后1…     

多发性骨折并肝、脾破裂22例诊治体会

我院于1990年1月至1995年12月共救治多发性骨折并肝脾破裂22例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组22例中,男17例,女5例。年龄16～60岁,平均33岁。致伤原因:车祸伤18例;高处坠落致伤2例;墙倒压伤1例;机器轧伤1例。股骨骨折并胫腓骨骨折、肱骨干骨折1例;股骨骨折并骨盆骨折,肋骨骨折3例;股骨骨折并脊柱骨折、肋骨骨折1例;股骨骨折并股骨颈骨折、胫骨平台骨折1例;股骨骨折并骨盆骨折3例(其中1例股骨多段骨折),股骨骨折并前臂双骨折1例;股骨骨折并胫腓骨骨折3例;股骨骨折并股骨颈骨折、髋关节脱位各1例;双胫腓骨骨折2例;胫啡骨骨折并前臂双骨折2例;胫腓骨骨折并骨盆骨折1例;胫腓骨骨折并双踝骨折、跖骨骨折1例;胫腓骨骨折并桡骨远端骨折1例。其中9例为开放性骨折,同一肢体多发骨折6例,合并肝破裂4例,脾     

同一下肢多发骨折的治疗

同一下肢股骨 (髋臼 )胫腓骨 (踝关节 )同时骨折 ,多发生于高能量撞击伤 ,常危及生命 ,待生命体征平稳后 ,骨科医生所面临的问题 ,是重建一个完整的下肢 ,使功能得以最大限度恢复。自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 3月收治此类患者17例 ,就其治疗情况做一分析。1　临床资料1 1　一般资料　 17例中男 13例 ,女 4例 ,年龄 18～ 72岁 ,平均 37 4岁。伤肢左侧 11例 ,右侧 6例。股骨骨折伴胫腓骨骨折 7例 ,股骨骨折伴踝关节骨折 4例 ,胫腓骨骨折伴髋臼骨折 2例 ,髋臼骨折伴距骨骨折脱位 1例 ,股骨髁骨折伴胫骨平台骨折 3例 (其中 2例合并髌骨骨折 )…     

单侧多功能外固定支架治疗下肢骨折42例

我院自 1993年开始应用单侧多功能外固定支架 (以下简称单侧支架 )治疗下肢各类骨折 42例 ,取得了满意效果。现报道如下。1　临床资料本组 42例 ,男性 34例 ,女性 8例 ;年龄 16～ 5 5岁。骨折部位系胫腓骨 33例 ,股骨干 9例。2　治疗方法与结果2 1　新鲜闭合性骨折　 6例 ,股骨 2例 ,胫腓骨 4例。除股骨与胫腓骨各 1例采用小切口复位骨折外 ,其余 4例均在Ｃ型臂电视监察下闭合复位 ,单臂支架固定。 6例骨折复位满意 ,骨性愈合。2 2　陈旧闭合性骨折　 3例 ,胫腓骨骨折均为 3个月内 ,一例对位力线良好 ,一例成角畸形手法矫正 ,一例切开复位…     

四肢骨折并发10例急性呼吸窘迫综合征的诊治

车祸、高处坠落等因素易造成严重骨创伤。在抢救过程中 ,除注重抗休克及骨折的治疗外 ,还应注意其它合并症处理 ,如急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)。 1 994～ 2 0 0 2年共收治四肢骨折并发ARDS 1 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 0例中男 6例 ,女 4例 ;年龄 34～ 5 1岁 ,平均 4 2岁。骨盆骨折 8例 ,其中 5例合并单侧股骨干骨折 ,2例合并有胫腓骨开放性粉碎性骨折 ,2例为单侧股骨骨折7例发生休克 ,无颅脑及胸部损伤。出现ARDS时间在受伤后 1 3～ 6 6h ,平均 32h。1 2　诊断　 1 988年第二届ARDS专题讨论会上提出的ARDS…     

骨外固定治疗跟骨舌形有移位骨折38例报告

跟骨骨折较为常见 ,治疗方法多 ,疗效报告不甚肯定。作者自 1999年～ 2 0 0 4年 2月对有移位的跟骨舌形骨折 ,用骨外固定的方法治疗 3 8例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 3 8例共 42个跟骨 ,其中男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 17～ 72岁 ,平均 44 .5岁。单侧 3 4例 ,左侧 16例 ,右侧18例 ,双侧 4例。骨折原因 :车祸 3例 ,高处跌落 3 3例。合并伤 :多发性骨折 2例 ,股骨粗隆骨折 2例 ,胫腓骨骨折 2例 ,胸椎43例 ,合并软组织挫伤 4例。分型 :本组均选择舌形骨折。1.2　治疗方法 :患者入院后即行常规X线侧位、轴位拍片及C…     

交锁髓内钉治疗中遇到的问题及处理

对四肢长骨骨折的治疗 ,目前临床上多采用交锁髓内针内固定。我院从 1999年 6月～ 2 0 0 0年 10月对下肢复杂性骨折作交锁髓内钉固定 18例 ,治疗效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 18例中 ,股骨 10例 ,胫骨 7例 ,肱骨 1例。其中男 14例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均 34岁。股骨粗隆下粉碎性骨折 2例 ,股骨下段粉碎性骨折 2例 ,股骨多段骨折 4例 ,双侧股骨骨折合并肝包膜下出血、肠穿孔 1例 ,股骨骨折术后骨不连 2例。胫骨开放性粉碎性骨折、骨缺损 3例 ,胫骨骨不连 2例 ,胫骨多段骨折 1例。车祸致伤16例 ,高处坠落 1例 ,…     

单侧多功能外固定支架在修复手术中的应用

1993年3月～1997年6月,共收治了12例内固定术后钢板断裂二次骨折,螺钉松动骨不连,术后切口感染、骨感染,胫腓骨骨折术后合并骨筋室综合征病人。均采用上海六院于仲嘉教授研制的单侧多功能外固定支架作二次固定,取得了满意的治疗效果,现总结如下。1　临床资料　　本组12例,男7例,女5例。年龄19～47岁。钢板断裂致二次骨折5例,螺钉松动致骨不连4例,术后切口感染、骨感染2例,术后合并骨筋膜室综合征1例。其中股骨1例,胫腓骨9例,尺桡骨2例。12例患者均为外院转入。2　治疗方法　　①麻醉:上肢采用臂丛麻醉,下肢采用硬膜外麻醉。②手术按原切口显…     

骨折后并发脂肪栓塞综合征的诊治

脂肪栓塞综合征 (ｆａｔｅｍｂｏｌｉｓｍｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＦＥＳ)是骨折最严重的并发症之一。笔者对近年我院 5 5 1例创伤性骨折患者进行回顾性总结 ,其中 11例并发ＦＥＳ ,现分析如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 11例 ,男 7例 ,女4例 ,年龄 17～ 75岁。车祸伤 8例 ,坠落伤 3例。 11例均有长骨干骨折 ,股骨干单发骨折 2例 ,股骨干合并胫腓骨骨折 3例 ,股骨合并骨盆骨折 1例 ,股骨干合并肱骨骨折 2例 ,单发胫腓骨骨折 1例 ,双侧胫腓骨骨折 2例。后 3例入院前经反复手法复位未成功。开放性骨折4例 ,闭合性骨折 7例。受伤至ＦＥＳ出…     

胫腓骨多段粉碎性骨折的治疗

我院自1993年3月～1995年12月采用腓骨克氏针、胫骨多块普通钢板及螺丝钉内固定治疗胫腓骨多段粉碎性骨折18例，分析讨论如下。临床资料本组18例中男15例，女3例；年龄19～60岁；单侧胫骨骨折呈三段、腓骨骨折呈二段8例，胫肿骨骨折均呈三段5例，胫肿骨胫骨骨折呈四段，腓骨骨折呈三段3例，胫骨骨折呈四段，腓骨骨折呈二段2例；18例患者均为开放性骨折，其中IIIA型17例，IIIC型1例（GUSTILO改良分型）［1］；13例为车祸，3例为砸伤，2例为摔伤；合并骨盆骨折3例，股骨内外髁骨折2例，血管损伤1例，5例合并休克。治疗方法本组病例大多…     

手术治疗股骨骨折合并同侧胫腓骨骨折的临床分析

目的总结股骨骨折合并同侧胫腓骨骨折的手术方法和治疗效果。方法从2003年8月至2008年10月共手术治疗28例,股骨骨折按AO分类法,A1型5例,A2型4例,A3型3例,B1型4例,B2型4例,B3型2例,C1型3例,C2型2例,C3型1例。胫腓骨骨折按AO分类,A1型2例,A2型2例,A3型3例,B1型3例,B2型5例,B3型4例,C1型4例,C2型2例,C3型3例。骨折分别用钛板螺钉或交锁髓针固定。术后第3天开始用CPM机被动锻炼膝关节。术后随访6个月～6年,平均随访24个月,取得良好效果。结果根据Matta影像学评分,股骨解剖复位20例,满意复位7例,不满意复位1例。胫骨骨折解剖复位22例,满意复位5例,不满意复位1例。腓骨骨折行固定的16例中,解剖复位14例,满意复位2例。未固定的12例中解剖复位2例,满意复位4例,不满意复位6例。骨折愈合时间为8～25个月,平均愈合时间16个月,3例胫骨骨折及1例股骨骨折不愈合,经植骨后愈合,1例股骨钛板断裂,经改为交锁髓针固定植骨,骨折愈合。闭合性骨折切口均甲级愈合,9例小腿开放性骨折,6例甲级愈合,2例伤口愈合不良,经换药1个月伤口愈合,1例出现皮肤坏死,胫骨外露,给予皮瓣转移覆盖创面,伤口愈合。股骨4例开放性骨折,3例伤口愈合良好,1例伤口出现脂肪液化,愈合不良,经换药及局部理疗等治疗,伤口愈合。按Judet的疗效标准评价膝关节功能,优12例,良10例,可4例,差2例,优良率78.5%。结论把握好手术时机,选择适当的骨折内固定物,术后用CPM机被动锻炼膝关节,能够提高疗效,最大限度恢复肢体功能。     

脂肪栓塞综合征七例报告

脂肪栓塞综合征(简称FES)是骨折创伤后的早期急性严重的全身并发症之一,表现为以肺功能不全为中心兼有中枢神经系统变化的征候群。本组报告7例(546医院4例,余各1例)如下。临床资料本组男5例,女2例。年龄最小19岁,最大37岁。平均年龄28岁。致伤原因为交通肇事5例、机械伤2例。入院时间一般在伤后2～3小时,最短1小时,最长11小时。其中胫腓骨骨折1例,股骨骨折合并对侧小腿皮肤撕脱伤1例,髋部开放性粉碎骨折合并卵巢和直肠破裂1例,左股骨干开放性骨折合并对侧胫腓骨骨折1例,股骨干粉碎骨折合并同侧膑骨骨     

中西医结合治疗胫腓骨骨折并发筋膜间室综合征26例

胫腓骨骨折 ,多伴有较严重的软组织损伤、出血、渗出 ,组织发生缺血缺氧 ,进一步的渗出 ,使小腿筋膜内压力升高 ,压力大于 5 .5 3k Pa,即发生血液循环障碍 ,造成恶性循环 ,最终导致肌肉缺血性坏死。早期中西医结合治疗 ,降低渗透压、止血、利尿 ,可获得较好疗效。现报告如下。临床资料一、一般资料　我院自 1990年 2月～ 2 0 0 1年 2月共收治胫腓骨骨折并发筋膜间隙综合征 2 6例 ,其中男 19例 ,女 7例 ;年龄 14～ 6 8岁。致伤原因 :车祸 2 2例 ,跌伤 4例。骨折部位 :小腿上 1/3段 16例 ,小腿中 1/3段 5例 ,小腿下 1/3段 5例。合并伤 :股骨…     

应用单侧纵轴动力外固定器治疗治疗长骨骨折28例报告

<正> 自1990年3月～19998年6月应用单侧纵轴动力外固定器治疗长骨骨折28例,临床疗效较满意。 1 临床资料 本组28例,男21例,女7例,年龄为7～58岁,平均32岁。车祸15例,砸伤10例,其它3例。肱骨骨折2例,股骨干骨折6例,股骨转子间骨折5例,胫腓骨骨折15例。横型3例,斜行和     

腓肠肌内侧头肌皮瓣在严重胫腓骨骨折中的应用

我院自 1992年 5月至 1996年 7月采用腓肠肌内侧头肌皮瓣加持续闭式冲洗引流治疗开放性胫腓骨骨折病人 5 2例 ,一期闭合伤口 ,取得了满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 5 2例 ,男 38例 ,女 14例 ;年龄 19～ 5 3岁 ,平均 37岁。单纯胫腓骨骨折者 2 9例 ,合并颅脑外伤者 3例 ,合并肝脾破裂者 4例 ,合并骨盆骨折者 4例 ,合并上肢骨折者 7例 ,合并股骨骨折者 5例。骨折按Ｇｕｓｔｉｌｏ分型 :Ⅱ型 19例 ,ⅢＡ 型13例 ,ⅢＢ 型 2 0例。皮肤缺损位于胫前上方者为 41例 ,位于中下部为 11例 ,缺损面积最小为 3ｃｍ× 4ｃｍ ,最大为 7ｃｍ×9…     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端C3型骨折

我院从 1997年～ 1999年间 ,用逆行交锁钉治疗 2 6侧Ｃ3型股骨髁部骨折 ,经随访 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例。年龄 2 4～6 1岁。受伤原因 :汽车事故伤 16例 ,摩托车手或乘员损伤4例 ,坠落伤 5例 ,其他伤 1例。多数伴有其他部位损伤 ,除了创伤失血性休克、骨筋膜室综合征等以外 ,合并其他部位的骨折 17处 ,其中髋臼 3处、股骨干 12处、髌骨 1处、胫腓骨 1处。本组 2 6例中开放骨折 3例 ,手术时为陈旧骨折2例。股骨髁部粉碎骨折经Ｘ线平片和ＣＴ证实表现在股骨的粉碎骨折 ,常常伴有前后髁…     

骨膜修补内外固定结合治疗胫腓骨骨折30例

我院从 1995年 7月～ 1999年 8月 ,采用骨膜修补简单固定结合单侧多功能外固定架固定的疗法 ,治疗新鲜闭合性不稳定型胫腓骨骨折 3 0例 ,收到了良好的疗效 ,现报告如下 :临床资料一、一般资料　本组 3 0例 ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄 15～ 3 8岁 ,平均 2 1岁。左侧 18例 ,右侧 12例。均为闭合性不稳定型胫腓骨骨折。蝶形骨折 3例 ,螺旋形 15例 ,斜形 12例。其中胫骨上 1/ 3骨折 5例 ,中 1/ 3骨折 16例 ,下 1/ 3骨折 9例。固定方式均为骨膜修补简单内固定结合单侧多功能外固定架非超关节型固定。受伤原因 :滑冰致伤 17例 ( 5 6.7% ) ,其它伤 13…     

股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折并同侧股骨颈骨折5例

我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 8月 ,收治股骨干骨折并同侧股骨颈骨折 7例 ,采用股骨重建髓内钉治疗 5例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,其中男 6例 ,女 1例。年龄 19～ 5 2岁 ,平均 37岁。均为车祸伤 ,其中股骨中 1/ 3骨折合并股骨颈基底部骨折 4例 ,股骨中下 1/ 3骨折并股骨颈经颈型骨折 3例。1 2　手术方法　采用连续硬膜外麻醉 ,有 2例采用股骨干骨折行加压钢板内固定 ,股骨颈骨折行加压螺钉内固定 ,此手术是常规方法。有 5例采用切开复位股骨重建髓内钉治疗 ,其具体操作 :股骨颈骨折复位后 ,用 4根…     

单侧多功能外固定架的临床应用体会

我院自 1995年 9月～ 2 0 0 1年 5月应用单侧多功能外固定支架治疗骨科临床多类疾病 63例 ,取得满意治疗效果 ,总结如下。临床资料一、一般资料　本组 63例 ,男 42例 ,女 2 1例 ,年龄 11～84岁 ,平均 3 4岁。应用于开放性胫腓骨骨折 3 0例 ,股骨干骨折骨不连 12例 ,股骨转子间骨折 8例 ,肱骨干骨折 5例 ,膝关节融合术 6例 ,肱骨骨囊肿 2例。二、治疗结果　随访 0 .5～ 4年 ,平均愈合时间 :胫腓骨14 w,股骨 2 0 w,粗隆间 12 w,肱骨干 8w,膝关节融合 (未植骨 ) 10 w,肱骨骨囊肿腓骨移植 10 w。 63例均接近解剖复位 ,邻近关节活动良好。三、并…     

股骨干多段骨折内固定5例

1990～ 1998年笔者对 5例股骨干多段骨折采用钢板、髓内钉联合内固定治疗 ,经 9个月～ 2年随访 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 5例 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 31～ 5 7岁。致伤原因 :车祸伤3例 ,压轧伤 1例 ,坠落伤 1例。均为股骨干三段闭合性骨折 (见图 1)。骨折分型 ,远端骨折线 :髁上横形骨折 1例 ,斜形骨折 1例 ,粉碎性骨折 3例 ;近端骨折线 :横形骨折 2例 ,斜形骨折 1例 ,粉碎性骨折 2例。 1例合并颅内硬膜外血肿 ,1例合并双侧胫腓骨开放性骨折伴失血性休克。1.2　治疗方法1.2 .1　术前准备　摄患肢及健肢股骨全长Ｘ线片 ,…