输尿管纤维上皮性息肉一例

患者男,19岁,征兵体检时发现左肾积水。无血尿,无尿痛、尿频、尿急。X线、KUB未见阳性结石。IVU:左肾盏呈杵状扩张,肾盂呈喇叭状扩张,肾盂输尿管接合部及近端输尿管梗阻、腔内见边缘光滑的指压迹样充盈缺损征(图1)。逆行性尿路造影:左侧输尿管上段梗阻、扩张,腔内见爪状充盈缺损(图2)。CT平扫左肾盂输尿管接合部及近端输尿管腔内示等密度软组织密度影,CT值约22HU。增强扫描输尿管梗阻部邻近肾盂侧输尿管壁呈轻度强化、梗阻软组织影呈轻度强化,CT值47HU(图3)。     

肾盂积水与临床X线分析

目的：评价静脉尿路造影(IVU)对肾盂积水的诊断价值。方法：男45例，女21例，年龄6—70岁。66例均有腹平片(KUB)和静脉尿路造影(IVU)。结果：17例KUB显示肾影增大，发现阳性结石40例，其中肾盂、肾盏铸型结石16例，输尿管结石24例；钙化4例；IVU显示轻度肾盂积水16例，中度肾盂积水35例，重度肾盂积水15例。结论：IVU能判断有无肾盂积水及其程度，显示尿路梗阻部位及动态观察肾功能异常变化，为临床诊料、手术方案制定和术后随访提供重要依据。     

膀胱底输尿管口癌误诊1例

1　病例报告男 ,76岁。因血尿 1个月入院。患者 3a前曾有短暂血尿病史 ,经服云南白药后血尿止。因无明显不适 ,未做进一步检查治疗 ,故诊断未明。至 1个月前劳累后 ,再次出现血尿 ,呈洗肉水样 ,内带血丝、血块 ,伴少腹不适 ,尿频 ,但无尿痛、腰痛。在外院查肾盂造影示 :双侧肾影及腰大肌影显示欠清楚 ,双侧肾区及左侧输尿管走行区未见阳性结石影 ,右侧输尿管下端可见石街样高密度影 ,膀胱区未见阳性结石影。印象为右侧输尿管结石 ,双肾功能受伤损。双肾 CT示 :1右肾盂积水征象 ;2右侧输尿管扩张 ,伴结石样影。故该院诊断为右侧输尿管结石。…     

先天性输尿管狭窄误诊一例报告

患者,男性,8岁。无明显诱因出现左腹阵发性绞痛5天,拟左输尿管结石入院诊治。体查:左肾叩痛,左输尿管中段轻压痛。右肾及输尿管行程未见异常。血、尿常规正常。B超:左输尿管中段结石,左肾积水。 腹平片:泌尿系行程未见阳性结石征。 静脉肾盂造影显示:左肾盂中等度扩大积水,左侧输尿管上端与肾盂交界部位见约0.5×0.7cm可疑结石。右肾及右输尿管未见异常。 手术所见:左肾盂扩张呈囊状,输尿管上段与肾盂外膜粘连,使肾盂输尿管连接都迂曲成角,范围约     

原发性巨输尿管并发巨大结石1例

患者男,47岁,右腰背部间歇性胀痛、绞痛20年,反复出现尿路感染症状,尿频、尿急,间歇性血尿、脓尿;体检:腰背部膨隆,有叩痛,右上腹可触及包块。Ｂ超检查提示:右侧肾盂肾盏重度积水,肾皮质变簿,右输尿管扩张、扭曲,右上段输尿管结石。膀胱镜检查:膀胱镜放入膀胱顺利,膀胱粘膜充血,双侧输尿管开口位置正常,导管插至右侧输尿管上段处受阻。Ｘ线检查:腹部平片示右侧约第二、三腰椎间隙水平处见一枚约35ｃｍ×2ｃｍ椭圆形、同心圆结构的结石影(图1);静脉肾盂造影,左侧尿路显示正常。右肾盂肾盏未显影;逆行尿路造影,右侧输尿管明显扩张、扭曲,呈肠…     

自发性输尿管破裂的多排CT诊断3例

病倒例1，女，42岁。左侧间断性腰痛3月余，加重并向左下腹及会阴部放散1个月而人院。病程中出现肉眼血尿两次。查体：左侧腰部可触及手拳大小的肿块，质韧，有压痛。左输尿管走行区压痛阳性．左肾区叩痛明显。CT平扫见左肾体积略大．肾盂、输尿管扩张，扩张的输尿管延续至中段而显示不清。肾周间隙见弧形液体样低密度及条索影（图1），右肾及输尿管未见异常。泌尿系统平片未见阳性结石。肾盂分泌造影（IVP）检查见左肾分泌、排泄功能轻度延迟，肾盂肾盏显示尚好。随时间延长见左肾区边界不清、不定形高密度影。延迟至120分钟．左侧上段输尿管隐约显影．至中下段模糊不清。随即行16排螺旋CT扫描：左侧肾盏、肾盂扩张，于左侧输尿管肾盂交界处见对比剂外溢至肾轮廓外，呈团片状及条片状高密度影．背侧大囊状低密度影内亦有少量对比剂进入（图2）。上段输尿管管壁增厚，中段输尿管管腔呈渐进性狭窄，近第5腰椎下缘处几乎闭塞（图3）。影像诊断为输尿管炎性狭窄、输尿管破裂。经临床抗炎治疗2周后，肾周积液消失而出院。     

肾盂输尿管连接部梗阻合并肾盂癌误诊1例分析

对肾盂输尿管连接部梗阻合并肾盂癌误诊1例分析如下。1病历摘要男,16岁。因反复肉眼血尿4 a入院。查体无殊,肾功能正常。B超、CT均提示:左肾发育异常,右肾积水。KU B IVP:右肾盂、肾盏明显扩张,杯口圆钝,左肾盂、肾盏基本未显影。输尿管显影欠佳,膀胱位置、形态正常。逆行造影:符合右肾重度梗阻性积水改变。术前诊断:肾盂输尿管连接部梗阻(U P JO)。术中见肾盂极度扩张,输尿管高位开口,肾盂输尿管连接部未见明显纤维条索或异位血管压迫。切开肾盂,见肾盂上、中盏内散在广基、菜花样肿块,最大5 mm×4 mm。术中冰冻病理:(右肾盂)尿路上…     

超声诊断输尿管癌1例

患者男 ,70岁。 4个月前肉眼血尿 ,无明显疼痛 ,外院B超诊断左肾积水 ,左输尿管结石予对症处理后血尿缓解。近2个月内肉眼血尿不停 ,来我院就诊KUB +IVP检查 ,诊断左输尿管下段结石 ,收住院手术。入院后进行肾、输尿管、膀胱超声检查 ,见左肾肾盂分离 35mm ,左输尿管扩张 7mm ,左输尿管下段未见强回声光团 ,但见管腔内充满低回声 ,大小约2 0mm× 13mm(见图 ) ,右肾、右输尿管及膀胱未见异常。超声诊断 :左肾积水、左输尿管扩张、左输尿管下段占位。再行MRI检查 ,诊断提示 :左肾积水、左输尿管扩张及下段结石可疑。再行输尿管镜检查 ,结…     

B超诊断先天性输尿管畸形伴肾积水1例

患者男,８岁,发现右肾盂积水１年就诊。查体：一般情况良好,发育正常,无明显不适主诉。Ｂ超检查：左肾大小、形态、结构均正常,左侧输尿管不扩张。右肾体积增大,１４５ｍｍ×４３ｍｍ,肾盂、肾盏扩张、积水,右肾皮质菲薄,肾内未见结石及新生物,右输尿管上段呈串珠样改变,中段至髂血管下方处弯曲、扩张、直径２４ｍｍ（图１、２）,未见梗阻物,其下段突然变细,直至膀胱开口处,长约１８ｍｍ,管腔约１～２ｍｍ左右,亦未见结石及新生物。讨论　输尿管梗阻可以由多种原因形成：①结石梗阻;②术后疤痕性狭窄;③炎症性狭窄;④肿…     

输尿管子宫内膜异位症1例

患者45岁,女,体检B超发现左肾重度积水,病人无腰痛发热等症状。①KUB IVP示左肾、左输尿管不显影。②肾脏输尿管膀胱三维CT(附图1)示左侧输尿管人口及膀胱三角区软组织密度占位,致相应左侧输尿管扩张积水,该占位内密度不均匀,增强扫描后可见强化,另见右侧附件区囊性灶。③膀胱镜(附图2)示左输尿管上方1cm处软组织块影,中央有坏死,充血,中央出血处做活检送病理,病理诊断:腺性膀胱炎;插管后行左侧肾盂输尿管逆行造影。④逆行肾盂造影(附图3) 示:左输尿管下段骶1水平迂曲有狭窄,骶髂关节下缘水平输尿管狭窄,管壁外缘毛糙呈锯齿状,其上段输尿管扩张积水,提示左输尿管下端占位,左输尿管下段有浸润可能。⑤术前检查:尿常规:镜下每视野WBC和 RBC均小于3个;血常规:血红蛋白143 g/L(正常值: 110—150g/L),血小板381×109／L ↑(正常100-300×109/ L)。术前诊断:腺性膀胱炎、左输尿管下段梗阻、左肾盂输尿管扩张。逐行左输尿管下段 部分膀胱切除 输尿管再植术。术中扪及增粗的左输尿管内有肿块,但在膀胱左侧后方另触及膀胱外占位,插入双“J”管上至肾盂,下达膀胱。术后病理诊断:(左)输尿管下端子宫内膜异位症。     

超声诊断小儿左肾重复肾合并上部肾盂积水及上部输尿管扩张1例

1病历要 女，2岁。体检：一般状态好，患儿无明显症状，左侧腹部可见一肿块，来院确诊，行超声检查：显示左肾明显增大，形态失常，肾窦断裂，可见分及上下两部分，上部系统重度分离约7.8cm，呈圆形无回声区，实质变薄（图1），下部系统未见分离，左肾内侧可探及上、下两输尿起始部分，与左肾上下集合系统相连，上侧输尿管（LVR-2）明显扩张，最宽约4cm，输尿管末端呈“鼠尾征”，右肾未见异常。超声诊断：左肾重复肾合并上部肾盂重度积水及上部输尿管扩张（考虑上部输尿管末端狭窄）后经手术证实：左肾重复肾合并。肾盂积水及输尿管末端狭窄，输尿管末端开口膀胱内位置异常。     

肾盂闭合的输尿管末端大石块讨论与分析

患者,男,38岁。因腹部外伤2小时急诊入院。查体:呼吸16次/分,脉搏80次/分,血压13/8KPa,腹部压痛,不能行走。腹平片提示:1.左输尿管末端位置致密影——末端结石;2.盆骨、股骨骨折。 B超所见:肝、脾及右肾未见异常。左肾大小形态正常,包膜整齐光滑,肾盂不分离,于肾盂旁外侧缘可见多个囊性暗区,大的约为3.4×3.6cm~2。双输尿管不扩张,膀胱未充盈,双输尿管末端显示不清。超声印象:左肾多发囊肿。次日,待膀胱充盈后又行B超检查:左肾大小形态及内部回声同前,左输尿管不扩张,于末端近入膀胱口处可见一2.5×1.3cm~2的强光团伴声影。结合腹平征结果,B超诊断:左输尿管末端结石并左肾肾盏局限性积水。     

结肠癌侵犯输尿管并肾周积液1例分析

我院收治结肠癌侵犯输尿管并肾周积液1例,分析如下。1病历摘要男,77岁。6 d前无明显诱因出现左腰部疼痛,间歇性,伴恶心,无呕吐,无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿。在外院曾行对症治疗,效果不明显。因疼痛难忍来我院诊治。查体:左肾区叩击痛阳性,右肾区无叩击痛,双输尿管走行区及膀胱区未见异常。实验室检查示ESR 31.0 mm/h,结核抗体弱阳性。其余实验室检查均在正常范围。外院B超:左输尿管结石、左肾积水。我院复查超声:左肾形态饱满,大小约12.4 cm×6.7 cm,肾下极结构紊乱,肾周呈低回声改变,双侧输尿管未见扩张;提示:左肾饱满,左肾周不规则低回声(感染表现?)。CT平扫:左肾体积轻度增大,左肾盂及输尿管上段轻度扩张,其内可见水样密度影及多个点状略高密度影,左肾周间隙模糊,肾周筋膜增厚,周围可见液体密度影。腹主动脉左侧肾门水平可见不规则软组织密度影,边界较清密度较均匀;提示:左肾及输尿管上段积水,左肾周积液,腹主动脉旁占位(考虑淋巴结)。静脉肾盂造影:左肾影明显增大且边缘不清,推注造影剂(泛影葡胺)后片示左肾下极环形造影剂充填,肾盂形态饱满,左侧输尿管显影不明显。逆行上尿路造影:导管插入左侧输尿管约平腰2椎...     

肾盂切开取石术后无尿葡萄胎误诊为膀胱内凝血块1例分析

对肾盂切开取石术后无尿葡萄胎误诊为膀胱内凝血块1例分析如下。1病历摘要女，25岁，已婚。主诉以反复左侧腰痛1a余，加重1个月余于1998—12—28来我科就诊。查生命体征正常，心、肺、腹正常。左侧肾区及输尿管点压痛，轻叩出痛，右肾无特殊。实验室检查，血常规示Hb129g／L，RBC4．38×10^12／L，WBC8．8×10^6／L，N0．72，L0．28。“B”超示：（1）左肾多发性结石；（2）左肾盂重度积水伴输尿管扩张；（3）右肾未见明显异常。静脉肾盂造影：（1）左肾盂，下肾盏多发结石，其中有泥沙状结石；（2）左输尿管下段扩张；心电图和胸片正常；生化全套正常。入院诊断：左肾多发性结石并积水。入院第3天在连硬膜外麻醉下行左肾盂切开取石，术后抗炎、止血及对症治疗3d，出现下腹部膨隆、胀痛、排尿困难。经导尿管导尿不畅，导出少量尿液约100ml，为洗肉水样，反复用生理盐水从尿管推注，无尿液引出。另行膀胱耻骨上穿刺均抽不出尿液，考虑膀胱内有大量血凝块阻塞所致。     

超声诊断重复肾输尿管多发结石1例

患者男 ,36岁。既往有肾结石病史。近日腰部疼痛来诊。B超检查 :左肾体积中度并增大 ,集合系统可见分离 ,宽约 1.5cm。肾盂被分隔成上、下两部分。集合系统边缘散在强回声。大者约 1.0cm ,输尿管分为前、后两条。后方输尿管腔内示 2个强回声 ,后伴声影。前方输尿管亦见一类似强回声 ,后伴声影 (见图 )。右肾大小正常 ,集合系统内见多发散在强回声 ,后伴声影。集合系统未见分离。经静脉肾盂造影诊断证实为左侧重复肾 ,双输尿管畸形伴多发结石 (2条输尿管 ,3枚结石 ) ,双肾多发结石伴左肾轻度积水。讨论　重复肾指双肾盂 ,双输尿管畸形。借助…     

输尿管膀胱吻合乳头形成的声像图表现1例

患者女性，39岁。自觉右上腹疼痛10天，经B型超声检查发现右肾盂重度积水并输尿管中上段扩张而收入院。患者平素无异常表现，一般情况良好，心肺无异常，腹平软未及包块，肝脾未触及；右肾区饱满，触痛（ ），右输尿管走行区域深压痛（＋），膀胱区无膨隆。入院后经CT、X线静脉肾盂造影、膀胱镜及右肾盂逆行造影，诊断为右肾盂重度积水，输尿管扩张，中下段梗阻，膀胱及左肾正常。于1996年10月10日行右输尿管中下段探查术，术中见右输尿管中段粘连带压迫、输尿管人膀胱处炎性狭窄、梗阻、将中段粘连松解，切断输尿管膀胱壁段，将远端结扎…     

交叉异位肾超声误诊一例

患者女,71岁,因超声体检发现左肾结石、右肾缺如行泌尿系超声检查。平素无尿急、尿频、尿痛、血尿、腰痛症状,无手术史,既往超声体检曾提示右肾先天缺如。超声检查：右肾区未探及正常肾脏结构;左肾区似探及上下两个肾脏结构,上方肾脏集合系统内见结石影,下方肾脏集合系统回声略分离;两肾分界不清（图1,2）、成角,在同一平面不能同时显示两者的最大纵断面;未探及扩张的输尿管;膀胱未见异常。超声提示：右肾区未见正常肾脏结构,超声考虑：左肾异常,可能为左侧重复肾或左肾双肾盂。静脉肾盂造影检查显示：左肾影内见阳性结石影,注射造影剂后右肾区未见肾影;     

彩色多普勒超声引导肾盂穿刺造影对输尿管梗阻的诊断价值

目的：评价肾盂穿刺造影对肾盂积水梗阻部位及性质诊断价值。方法：应用彩色多普勒超声引导肾盂穿刺注入泛影葡胺56例。结果：51例为输尿管结石，其中上段18例，中段5例，下段28例，4例为输尿管囊肿，1例为肿瘤侵犯输尿管。结论：彩色多普勒超声引导肾盂穿刺造影安全准确，简便易行，可弥补X射线静脉肾盂造影不显影的不足，通过造影剂流行观察，明确不同梗阻部位及性质的诊断，是一种微创的有效方法。     

抢救经皮肾镜碎石术后并发多器官功能障碍综合征一例

<正>患者,男,63岁,因"胸闷、解血尿1d"入我院泌尿外科。查体:体温36.3℃,脉搏87次/min,呼吸20次/min,血压152/105mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。心、肺、腹部及神经系统查体未见明显阳性体征。B超检查提示:双肾结石,左输尿管结石伴左肾积水,前列腺增大。静脉肾盂造影提示:左侧输尿管上段结石(13mm×9mm),伴左侧肾盂盏中度积水;双肾浓缩功能未见异     

上康路结石经皮肾镜造瘘碎石术前静脉肾盂造影检查的价值

目的探讨上尿路结石经皮肾镜造瘘碎石术前静脉肾盂造影检查的价值。方法应用静脉注入76％泛影葡胺40ml，下腹部加压法，在规定时间内观察肾盂、肾盏、输尿管及膀胱。对适合做经皮肾镜造瘘碎石术的病例进行选择，以预测其治疗难度，增加微创碎石的成功率。结果经静脉肾盂造影筛选适合经皮肾镜造瘘碎石术病人58例，其中肾结石26例，输尿管结石32例，首次碎石成功56例，2例复杂性肾内多发结石经两次碎石成功。结论上尿路结石经皮肾镜造瘘碎石术前静脉肾盂造影能准确诊断结石的位置、形状、大小以及肾脏浓缩排泄功能，为病例选择及治疗提供可靠依据。