非抗生素类药物的耳毒性

许多药物可产生耳毒性而致听觉障碍,轻者引起耳鸣,重者可引起永久性耳聋。文献报道[1],我国180万聋哑儿童中,药物引起的耳聋占60％,约100余万人,且以每年2～4万人的速度递增。过去人们一直认为具有耳毒性的药物主要是氨基糖甙类抗生素,近年来,非抗生素类药物引起耳毒性反应的报道日趋增多,已逐渐引起临床的重视。     

氨基糖甙类抗生素耳毒性的防治

氨基糖甙类抗生素耳毒性的防治梁新亮，苏红丽，修佳（河南省人民医院郑州市４５０００３）氨基糖甙类抗生素作为临床常用药物之一，耳毒性的发生是氨基糖甙类（庆大霉素、卡那霉素、链霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素）主要副作用。这种类型的耳毒性主要损伤第八对脑神经，...     

硫酸小诺霉素

硫酸小诺霉素(micronomicin Sulfas M.C.R.)又名小单孢菌素,是氨基糖甙类的广谱抗生素。与日本相模霉素(Sagamicin)系同类产品。本品主要特点是(1)抗菌范围广、耐药性小、抗菌活性强,(2)体内吸收快,分布广;(3)用药安全,其耳、肾毒性均明显低于庆大霉素。一、临床前药理研究1.抗菌作用:本品与其他氨基糖甙类抗生素相同。对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均有效。抗菌作用强,对G_+菌的最低抑菌浓度(MIC)为0.1～6.25ng/ml,对G~-菌为0.4～1.56ng/ml。2.药代动力学:肌肉吸收良好,成人肌肉注射本     

硫酸小诺霉素注射液

本品为广谱氨基糖甙类抗生素,属国内外最新型广谱抗生素。其优点为:(1)抗菌范围广,耐药性小,对6′-N乙酰化酶tAAC(6′)]的耐药菌也有抗菌作用,并且有强大的杀菌和抑菌能力。(2)耳、肾毒性较一般氨基糖甙类低,用药安全可靠。(3)国产小诺霉素价格便宜,仅为日本进     

氨基糖甙类抗生素引起严重并发症2例

氨基糖甙类药物为临床上常用的一类抗生素,它包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等。它的主要副作用为肾毒性及神经毒性反应。我院近年来因个别不合理应用该类抗生素,引起严重并发症,给病人造成严重后果,教训沉痛,现将2例发生严重并发症报告如下。 1 病例 例1 患者男性,66岁,于1994年8月26日因     

警惕氨基糖甙类抗生素的耳毒反应

氨基糖甙类抗生素是由氨基糖分子和非糖部分的甙元化合而成,它包括链霉素、双氢链霉素、新霉素、卡那霉素、巴龙霉素、庆大霉素及了胺卡那霉素等。本类抗生素疗效确切,抗菌谱广,使用方便,放对其最常见的毒性反应更应引起高度重视。因这类药物主要影响人的第八对脑神经,产生耳蜗神经、前庭神经损害,导致听觉和平衡障碍,故习称为耳毒性抗生素。1耳毒损害的机理及特点人的第八对脑神经主要由主司听觉的耳蜗神经和主管平衡功能的前庭神经组成。在使用氨基糖式类药物的治疗过程中,因药品纯度、剂量、给药途径、疗程及间隔时间或特异体质…     

药物副作用——耳毒性

据文献调查有130种以上(约7.8％)的药物和化学品与耳毒性有关。主要种类为碱性氨基糖甙类抗生素及其他抗生素、抗炎药物、抗疟药、β-阻断剂、抗癌药、重金属、利尿剂、某些局部用药物和各种其他药物。本文讨论了作用的可能机理。其中包括蛋白质合成的抑制、糖酵解循环、三羧酸循环、能量利用、能量产生和毛细胞线粒体膜中的呼吸系统,也包括内淋巴膜通透性的改变或是膜性耳蜗侧壁中对碱性氨基糖甙类排泄系统的改变。对五种氨基糖甙类药物的粘多糖耳毒性和反应性的相对顺序经证明与每个分子中的碱基数有关。     

氨基糖甙类抗生素耳毒性研究进展

<正> 氨基糖甙类抗生素应用于临床已四十多年,这类抗生素为人类抵抗疾病所起的作用早已广为人知。但人们对其引起耳、肾等毒性的重视程度还不够。 据对药物性耳聋患者调查发现,83％是由氨基糖甙类药物引起。有关学者还对北京市四所聋哑学校、北京市耳鼻喉科研究所聋哑门诊儿童及两所工厂的聋哑青年工人进行了调查,调查对象共1039例。其中男554例(53.5％).女485例(46.7％)。致聋原因:药物(小儿应用氨基糖甙类抗生素)618人     

慎用氨基糖甙类抗生素

氨基糖甙类抗生素对于需氧革兰阴性杆菌所致的严重感染疗效较好,且价格便宜,常被一些基层医疗机构过多使用,不但造成耐药菌株的增加,其毒副作用、不良反应所带来的后遗症更为严重。所有氨基糖甙类抗生素均能引起可逆或不可逆的前庭、耳蜗及肾脏的毒性损害。这些毒、不良反应对人的危害很大,因而,此类药物的临床使用应受到限制。1氨基糖甙类抗生素的毒、不良反应这类药物的毒、不良反应可大致分为1.1耳毒性使用任何一种氨基糖甙类抗生素均可导致前庭及听觉功能的损害。其发生机制可能是内耳淋巴液中药物浓度过高,损害内耳柯蒂氏器内、外毛细胞的糖代谢和利用,导致内耳毛细胞膜上钾、钠离子泵发生障碍,使毛细胞功能受损,发生退行性变性和永久性听力丧失。这类毒性作用是随药物剂量及用药时间长短而变化,一旦进展到听力丧失,即使停药也不能恢复。耳蜗毒性的早期症状是高音调的耳鸣,甚至在停药后仍持续数日至2周,这个阶段的损害是可逆的。前庭毒性作用的临床症状是持续1~2d头痛,继之为迷路功能损害,表现为恶心、呕吐及平衡功能失调,闭目时坐、立困难,眼聚焦及阅读发生障碍,直至共济失调。停药数月后这些症状可逐渐消失,但部分患者仍可有不同程度的后遗症。致前庭功能失调者:多...     

氨基糖甙类药物致尿常规改变观察(附56例报告)

氨基糖甙类抗生素在临床常用,由于其对耳及肾两大毒性,使应用受到限制。我们观察了1994年9月～1995年12月期间,住院患者应用该类药物治疗的尿常规改变。现报告如下:     

氨基糖甙类抗生素不良反应

氨基糖甙类抗生素系指分子结构中含有1个氨基醇环和1个或多个氨基糖分子,由配糖链相联接的一类药物。对多数需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌以及结核分枝杆菌有较强的抗菌活性,价格便宜,故在肺部感染中一直占有较重要的地位。对结核病氨基糖甙类抗生素是首选药物。但是其存在剂量依赖性的毒性,临床应用受到一定限制。     

氨基糖甙类抗生素与锂在神经肌肉节头的相互作用

氨基糖甙类抗生素除众所周知的耳毒性和肾毒性外,尚具有神经肌肉阻断作用.现已证明,氨基糖甙类抗生素与多磷脂酰肌醇相结合的能力要比生细胞膜中其他磷脂类的结合能力大得多,因而抑制三磷酸鸟苷诱导的肥大细胞分泌作用和Ca~(2+)诱导的胞泌作用(exocytosis),这两种作用均可认为是通过磷脂酰肌醇的水解作用而出现的.     

氨基糖甙类的抗菌后效应及新给药方案

本文引述了氨基糖甙类的抗菌后效应，为每日给药一次方案提供了理论依据。新方案通过减少细菌暴露于药物的时间，降低了肾毒性、耳毒性，并推迟了耐药性出现。其疗效则与传统方案相等。研究资料显示，氨基糖甙类采用一日给药一次是可行的，对患者尤其是肾功不全患者是有益的。     

氨基糖甙类抗生素耳毒性的机制及处置

氨基糖甙类抗生毒具有抗菌谱广,对大多数G-引起的感染疗效确切等特点.但该类药物具有个体差异大、治疗指数窄等缺点,应用不当,可引起严重的不良反应.本文参考近期文献从葡萄糖转运及其代谢、第二信使、微量元素和线粒体功能等方面就氨基糖甙类抗生素耳毒性的可能机制及临床处置作一综述.     

监测B2—微球蛋白合理使用丁胺卡那：——附30例临床分析

据文献记载,氨基糖甙类抗生素具有很强的肾毒性,并且其肾毒性与药物剂量无绝对正相关关系,即使小剂量也可能引起明显的肾毒性。第二代氨基糖甙类抗生素中,半合成卡那霉素A衍生物———丁胺卡那在结构、理化性状、药代动力学、耳毒和肾毒作用等方面与卡那霉素相似。与之不同之处在于它对大多数多重耐药的革兰氏阴性菌株,包括绿脓杆菌仍保持高度敏感性。因     

氨基糖甙类抗生素耳毒性的机制及处理

氨基糖甙类抗生素具有抗菌谱广,对大多数Ｇ＾－引起的感染疗效确切等特点。但该类药物具有个体差异大、治疗指数窄等缺点,应用不当,可引起严重的不良反应。本文参数近期文献从葡萄糖转运及其代谢、第二信使、微量元素和线粒体功能等方面就氨基糖甙类抗生素耳毒性的可能机制及临床处置作一综述。     

临床上可能引起耳毒性的药物

很多因素对耳可产生毒性,本文仅就临床上可能引起耳毒性的药物,概述如下.抗生素类自临床报道链霉素对前庭的毒性作用以来,许多抗生素,尤其氨基糖甙类,对耳均可产生不同程度的危害,相继得到证实。由于肾毒性与耳毒性有一定关系,为了研究方便,故一并比较如下:     

11个家族性胺基糖甙类抗生素耳毒性分析

胺基糖甙类抗生素耳毒性遗传因素的关系，已逐渐被人们所认识，本文报道11个家族中共34例因注射氨基糖甙抗生素发生耳毒性。     

氨基糖甙类抗生素不合理应用分析

氨基糖甙类抗生素作用于细菌蛋白质的合成过程,使细菌细胞膜通透性增加而导致一些细菌生活必需的生物活性物质外溢,引起细菌的死亡。本类药物是静止期杀菌剂。主要用于革兰氏阴性杆菌感染。本类抗生素抗菌谱广,杀菌效果好,在临床上应用较为广泛。但是本类药物又有许多不良反应,最突出的是对耳、肾的毒性作用。若要和其它药物联用时,应注意配伍是否恰当,否则不但其疗效降低,且不良反应和毒副作用会相应增大。因此,在应用氨基糖甙类药物时应加以密切的观察。1　与青霉素类或头孢菌素类合用　繁殖期杀菌剂和静止期杀菌剂联用,一般获得协同作用,…     

核糖霉素将成为氨基糖甙类最优秀的品种

虽然氨基糖甙类抗生素对G~-菌的抗菌作用甚强,但毒性反应特别是耳毒性反应较严重,近年来我国研制成功的核糖霉素基本上解决了这一问题。笔者认为,核糖霉素将成为氨基糖甙类抗生素中最优秀的品种。核糖霉素的研究,国际上日本等国先于我国,我国是1982年由上海第四制药厂首次将产品应用于临床试验的,在治疗尿路感染、肺炎及急性化脓性扁桃体炎等方面均取得较好效果,并证实,该产品是氨基糖甙类