创伤性膈疝32例诊治体会

目的总结创伤性膈疝早期诊断和外科治疗的体会。方法回顾性分析32例创伤性膈疝病人的临床资料,本组病人均施行膈疝修补术,其中经胸手术14例(胸腔镜下修补膈疝1例),经腹部手术18例。结果术中直接缝合破裂膈肌26例(81.3%),采用疝补片修补破裂膈肌6例(18.7%);全组治愈31例(96.8%),死亡1例(3.2%),死亡原因为呼吸衰竭。结论提高警惕性、动态X线和CT等影像学检查可及早发现膈疝,必要时可借助于胸腹腔镜探查;急性期可采用经腹入路,陈旧性膈疝采用经胸入路。     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗(附28例报告)

目的 对创伤性膈肌破裂28例进行回顾性分析,旨在提高对其临床表现、诊断方法和外科处理认识。方法1998年6月至1999年12月我院收治的创伤性膈肌破裂28例中(左半膈肌破裂24例,右半膈肌破裂4例),24例膈疝形成。25例合并其它脏器损伤,占89.3％。本组术前明确诊断者20例,剖腹或胸探查后明确诊断者7例,剖腹术后漏诊1例。26例行手术治疗,其中经胸手术7例,经腹手术17例,胸腹两切口手术2例。结果 全组治愈25例,死亡3例,死亡率10.7％。结论:本病临床表现缺乏特征性,大多数病人经X线胸片、胃肠造影及CT检查能够确诊。术中要注意膈肌探查,合理选择切口,精细手术操作。     

创伤性膈肌破裂32例诊治体会

目的 报告32例膈破裂与创伤性膈疝的诊治体会。方法 对该院收治的32例创伤生膈肌破裂进行回顾性分析。结果 该32例中，开放性损伤12例，闭合性损伤20例，26例并发创伤性膈疝。经X线检查，18例有阳性发现；16例行CT检查，结果均为阳性；术前确诊24例（75％），治愈28例，死亡4例（12.5%）。结论 CT和X线检查是诊断膈肌破裂和创伤性膈疝的主要依据。早期诊断、及时手术治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。     

创伤性膈肌破裂24例诊治分析

目的总结创伤性膈肌破裂的诊治经验。方法回顾性分析我院10年来收治的24例膈肌破裂的诊治经过，以实例分析的方法，总结膈疝的特点及误诊原因；手术方法采用剖腹术20例，剖胸术2例，胸腹联合切口1例，剖腹术后剖胸术1例。结果本组治愈21例，死亡3例，病死率12．5％。结论对于利器伤所致的膈肌破裂应警惕膈肌多处裂伤的可能；而钝性伤所致的膈肌破裂多伴有合并伤，早期诊断、及时手术是提高治愈率，降低病死率的关键；绝大多数膈肌破裂可经腹手术而治愈。     

29例创伤性膈肌破裂或膈疝临床分析

目的 探讨创伤性膈肌破裂或膈疝的临床诊断特点和外科治疗方法.方法 回顾性分析南京明基医院2010年1月至2021年6月收治的29例胸腹部损伤合并膈肌破裂或膈疝的患者临床资料,对其致伤原因、临床特点、诊断手段和手术方法等进行总结.结果 12例先行胸部X线检查,其中9例提示创伤性膈肌破裂或膈疝可能.7例行胸部彩超检查,均提...     

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目的 总结膈肌破裂和创伤性膈疝的诊治方法。方法 回顾性分析16例创伤性膈肌破裂和膈疝病例,其中穿透伤6例,闭合伤10例,16例进行X线检查。9例有阳性发现,8例进行CT检查。均为阳性,结果 术前确诊12例（75.0%),治愈14例,死亡2例（12.5%)。结论 CT和X线检查是诊断膈肌破裂和创伤性膈疝的主要诊断依据。早期诊断,及时手术是提高治愈率,降低病死率的关键。     

创伤性膈疝26例诊治分析

目的 总结创伤性膈疝的诊治经验。方法 回顾性分析26例创伤性膈疝临床资料,其中开放性损伤7例,闭合性损伤19例。92.3％(24/26)的病人合并其它脏器损伤。手术采用剖腹术16例,剖胸术6例,胸腹联合切口4例。结果 术前确诊19例(73.1％),治愈24例,死亡2例。结论 创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗。胸部X线检查最具诊断价值。早期诊断、尽早手术修补膈肌裂口,及时、正确地处理合并脏器伤是提高治愈率的关键。     

膈肌损伤诊断与治疗的探讨

目的探讨膈肌损伤的诊断与治疗方法。方法对12例膈肌损伤病人临床资料进行回顾性分析,其中11例为闭合性损伤,1例为穿透性损伤,均合并其他脏器损伤,予手术治疗,经胸手术1例,经腹手术7例,经胸腹切口手术4例,术前确诊10例,术中应用胸腔镜辅助治疗12例。结果12例均治愈,无并发症。结论胸部X线及胸腹CT检查是最可靠的诊断方法,并对手术入路选择最有帮助。手术是治疗膈肌损伤的惟一方法,手术入路要视胸、腹部损伤情况而定。     

创伤性膈疝的临床诊断及手术治疗的疗效分析

目的研究讨论创伤性膈疝的诊断要点及手术修补后的临床效果评估。方法回顾性分析本院2011年1月至2014年2月36例创伤性膈疝患者资料。结果 36例患者中,35例完全治愈出院;1例出现胸部积脓,经再次对症处理后治愈;2例因术前失血性休克,术中发现疝入的腹腔脏器伴有绞榨性坏死或穿孔,胸部发生感染导致肠粘连,经多次手术治疗后基本痊愈。1例因术前创伤性膈疝伴有多发性脏器损伤,术后器官功能衰竭导致死亡。无再次出血、腹膜炎或缝合口裂开、伤口不愈合或延迟愈合、感染、膈疝复发等并发症发生。临床效果评估,显效33例,有效2例,无效1例。有效率97.22%。结论创伤性膈疝诊断比较困难,对入院患者需严格监测临床症状,并采用X线、CT等影像学检查,提高早期诊断率,一经确诊需行急诊手术治疗,修复破裂膈肌,均可达到较好的治疗效果。     

闭合性创伤性膈肌破裂诊治

我们总结12例闭合性创伤性膈肌破裂均为胸腹部钝性伤。其中右侧膈破裂2例，左侧10例。误诊3例，开胸手术9例，胸腹联合手术3例。死亡2例。结果表明，闭合性创伤性膈破裂伤情严重复杂。复合伤常见。易造成误诊，漏诊。延误手术治疗，死亡率高。治疗应早期诊断，早期手术治疗，提高救治成功率，并强调对胸腹结合部创伤，应注意以下3点，避免对该病的误诊：①询问病史、查体要仔细。出现胸腹部阳性体征不能忽视，动态观察。尤其对右侧膈肌升高者不能放松警惕。②胸部X线片应常规检查。有条件可行胸CT检查，有助于明确诊断。③开腹手术应常规探查双侧膈肌。     

创伤性膈疝25例临床诊治体会

目的总结创伤性膈疝的临床诊断和早期治疗的经验,为减少误诊、漏诊及提高治愈率提供参考。方法对25例创伤性膈疝患者的临床资料与治疗经验进行总结分析,21例于伤后24 h内就诊,3例于伤后48h就诊;1例CT检查发现空腔脏器疝入胸腔,追问病史,2年前有外伤史。术前均完善胸片、胸腹部CT和胸腹部B超检查,术前均获确诊,确诊率100%。采用经胸手术14例,经腹手术8例,胸腹联合切口3例。疝内容物为肝3例,脾6例,胃7例,大网膜4例,结肠2例,其他3例。同时行肝修补术3例,行脾切除术6例,行胃肠破裂修补术13例。结果术中发现左侧膈疝23例,右侧膈疝2例。膈肌呈线性破裂20例,呈不规则破裂5例。膈肌破裂长度平均为7.6(4～16)cm。治愈23例,死亡2例,病死率8%。23例均获随访,平均随访时间28.5(6～40)个月,未见膈疝复发。结论创伤性膈疝多发生于严重胸腹部损伤,缺乏特异性临床表现,一经确诊应尽早手术治疗。修补膈肌裂口,及时正确地处理合并脏器伤是提高治愈率,降低死亡率的关键。     

创伤性膈疝36例临床分析

目的 :总结创伤性膈疝的早期诊断方法 ,提高外科治疗效果。方法 :回顾性分析收治的 36例创伤性膈疝的临床病例资料。结果 :伤后 2 4h内确诊 1 3例 ,术前确诊 1 9例 ,多数患者合并其它脏器损伤 ,手术采用剖胸术 2 0例 ,剖腹术1 6例 ,治愈 31例 ,死亡 5例 ,死亡率 1 6 .1 3%。结论 :创伤性膈疝早期易误诊、漏诊 ,胸部X线检查非常重要 ,早期诊断、及时手术、正确处理合并症是提高治愈率的关键。     

创伤性膈疝诊治分析

目的 探讨创伤性膈疝的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析10例创伤性膈疝的诊断方法，影响诊断的因素和手术治疗的术式及结果。结果 术前确诊6例（60．0％）。左侧膈疝9例（90．0％），右侧膈疝1例，治愈9例，死亡1例，病死率10．0％。结论 影响早期诊断因素有就诊时间，受伤部位，合并伤，膈肌破裂程度，术中遗漏，术者经验等。钡餐动态X线胸腹联透，在创伤性膈疝诊断中最具价值。剖腹术是创伤性膈疝的首选手术方法。剖腹切口的选择应为胸腹联合手术创造有利条件。     

外伤性膈肌破裂的临床诊治分析

目的总结外伤性膈肌破裂的诊断与治疗经验。方法该组患者45例,其中开放性损伤18例,闭合性损伤27例。合并其他脏器损伤42例(93.3%)。经腹手术26例,经胸手术9例,经胸腹联合切口6例,经腹手术后改胸腹联合切口3例,未手术死亡1例。结果全组死亡3例,病死率6.7%。结论早期诊断,早期手术治疗可提高本病治愈率,胸部CT检查对本病的诊断具有特异性。外科手术是治疗膈肌损伤的最可靠方法。术中仔细探查膈肌是减少漏诊的关键。     

创伤性膈疝的诊治体会(附23例报告)

作者收治创伤性膈疝23例,21例治愈,2例死亡。发病原因,绝大多数是由于胸腹部间接钝伤如挤压伤或直接穿透伤如枪伤、刀伤所引起。医源性损伤如食管癌、贲门癌术后胃膈孔缝合不当或切口缝线脱落引起。发病机理是因膈肌破裂后胸腔内负压吸引,腹内正压推挤,使腹内脏器疝人胸腔引起膈疝。x线检查是确诊膈疝的重要依据。膈疝一旦确诊,即应施行手术治疗。经胸手术暴露优于经腹,治疗效果良好。     

创伤性膈疝的诊断问题

膈肌破裂多见于刺伤或钝性伤。伤后早期处理较为简单,但若未能及时诊断与处理,常可引起严重的,甚至危及生命的并发症。Graivier等称约50%的嵌顿性创伤性膈疝,术前未能作出确诊。伤时未发觉而数月或数年后才引起胃肠梗阻的膈疝,诊断就更较困难。1958～1969年间文献报告的429例创伤性膈疝中,死亡78例。对本病的诊断技能,近年来并无重大进展。作者所在的医院十年中遇20例创伤性膈疝,15例伤后即住院治疗。9例在手术前作出了膈疝的诊断,其中3例通过X线胸部平片确诊(2例     

胸部CT与X线检查诊断胸部闭合性损伤的价值分析

目的探讨胸部CT与X线检查诊断胸部闭合性损伤的临床价值。方法选择76例胸部闭合性损伤患者为研究对象,所有患者均接受胸部CT和X线检查,比较二者对于胸部闭合性损伤的诊断价值。结果患者均经临床确诊,其中肋骨骨折66例,血气胸21例,肺不张8例,肺挫裂伤32例,创伤性湿肺9例,膈肌破裂2例。其中胸部CT对于肺不张、血气胸、肺挫裂伤和创伤性湿肺方面的准确率明显高于胸部X线,比较差异均有统计学意义(均P0.05)。2组对于肋骨骨折和膈肌破裂的诊断准确率差异无统计学意义(均P0.05)。结论胸部CT在诊断血气胸、肺不张、肺挫裂伤和创伤性湿肺方面较X线更为准确,可结合患者临床症状及病情合理选择,部分疾病在条件允许的情况下应选择更为准确而有效的CT检查,以提高诊断率和治疗效果。     

损伤性膈疝的诊断:63例分析

腹部钝性损伤所致膈疝常合并其他损伤,临床表现不甚突出。疝入胸腔的腹腔脏器可为一个或数个。本文介绍63例病人的治疗经验,并提出早期诊断的方法。其中男50例,女13例。平均年龄34岁。左膈损伤56例,右膈7例。术前根据病史、体格检查及胸部平片,作膈肌裂伤诊断者39例(62％)。其中32例在入院后2小时内即作出诊断;余7例延迟至24小时后才作出诊断,主要症状是呼吸困难加剧。70％的病例有左胸、腹部挫伤和擦伤;23例(40％)伴骨盆骨折;7例(11％)无症状。 63例中60例(95％)呈现符合膈肌裂伤的异常胸部X线征象,在入院时仅39例(62％)被诊断可能有膈肌裂伤。3例膈肌损伤者胸部X线检查结果正常。 14例因腹膜炎剖腹而获确诊,其中4例延迟诊断超过48小时。4例死亡后得到证实者均属右侧隔肌撕     

创伤性膈疝早期诊断与治疗

目的 探讨创伤性膈疝的早期诊断和治疗。方法 分析38例创伤性膈疝患者受伤的原因,早期临床表现、主要检查资料及手术时机、死亡原因;钝性伤22例,锐器穿透伤16例;左膈疝32例,右膈疝6例;经腹手术23例,经胸手术15例。结果 32例(84.21%)术后痊愈,6例死亡,死亡率15.79%。结论 创伤性膈疝是胸腹部创伤患者较为隐秘、易漏诊的损伤之一,临床表现常被合并伤的表现所掩盖,应仔细询问受伤的原因,体位及外力作用的方向,全面认真的体检,及时、必要的影像学检查可提高早期诊断率,创伤性膈疝一经发现,应尽快给予手术治疗。     

嵌顿性食管旁疝的诊断和治疗

目的：探讨嵌顿性食管旁疝的诊断和外科治疗。方法：对我院手术治疗的4例嵌顿性食管旁疝患者的临床资料进行分析。结果：2例急诊剖腹探查确诊，2例经胸部X线平片和CT检查确诊；4例均行经腹Hil胃背侧固定术，术后均无并发症，无疝复发。结论：胸部X线平片及CT检查是诊断本病的主要手段；一旦获得诊断或高度怀疑，应及早手术治疗；经腹Hil胃背侧固定术式简单、可靠、复发率低，适合基层医院医生掌握。