胎儿心胸径线及比值的测量与临床价值

目的　测量胎儿心脏面积及胸腔面积 ,了解胎儿心胸比值的范围和临床价值。　方法　采用实时超声对 75 0例妊娠 16～ 40周正常孕妇的胎儿心脏及胸腔径线的测量和面积计算 ,并得出每一孕龄组的胎儿心脏面积与胸腔面积的平均比值。　结果　胎儿心脏面积与胸腔面积均与孕龄呈高度正直线相关关系 ,每一孕龄组的胎儿心胸比值在 0 .2 0左右 ,不超过 0 .30。　结论　超声测量胎儿心脏面积与胸腔面积可作为推算胎儿孕龄、估计胎儿宫内生长发育的生物物理指标之一。胎儿的心胸比值一般不超过 0 .30 ,增大者可考虑胎儿先心病或胎儿水肿的可能。     

胎儿眼眶间距离与孕龄的相关性分析

孕龄（ｍｅｎｓｔｒｕａｌａｇｅ，ＭＡ）是衡量胎儿生长发育最基本的条件，故围产监测的重点之一是估算孕龄。临床估计孕龄多根据末次月经，宫高、腹围的生长曲线，或利用超声多参数监测进行孕龄的估算。但由于监测参数受许多因素干扰，故结果常不满意。为提高孕龄估算的...     

胎儿胰腺的超声显像

高分辨率超声可显示胎儿的细微解剖。胰腺在胎儿生长发育过程中起重要作用。作者对149例胎儿进行了研究,讨论了不同胎龄胰腺显示情况及其影响因素。超声显示胎位、羊水量、胎盘的位置、孕龄,系统显示胎儿器官切面以除外明显先天性异常。以     

胎儿长骨超声测量筛查唐氏综合征的价值

目的 探讨胎儿短长骨与唐氏综合征的关系.方法 对5年来经细胞遗传学证实为唐氏综合征胎儿超声测量其股骨长度及肱骨长度与同孕龄正常胎儿股骨长度及肱骨长度进行比较.结果 唐氏综合征胎儿的长骨较同孕龄正常胎儿的长骨短,两者差异有显著性(P＜0.01).当胎儿股骨长度测量值与同孕龄正常胎儿股骨长度平均值的比值(MFL/PFL)及胎儿肱骨长度测量值与同孕龄正常胎儿肱骨长度平均值的比值(MHL/PHL)≤0.9的截断值时对检出唐氏综合征胎儿的敏感性分别为50%及66.7%,特异性分别为91.6%及91.7%,阳性预测值分别为8.7%及11.4%;当胎儿股骨长度及肱骨长度较同孕龄正常胎儿股骨长度及肱骨长度短,且＞1SD时对检出唐氏综合征胎儿的敏感性分别为75.0%及83.0%,特异性分别为76.5%及76.8%,阳性预测值分别为5.8%及6.5%.结论 产前B超测量胎儿股骨长度及肱骨长度对筛查唐氏综合征患儿有很重要的临床价值.     

066胎盘异常的三维超声特点

三维超声显像在产科已用于对胎儿的生长发育、胎儿行为的评估、畸形的探查、器官的测量和体质量的预测.为描述子宫内胎盘异常的三维超声特点,选择6例妊娠24～34周胎盘异常的患者进行三维超声检查.使用日本Alok-ASU-1000B型超声诊断仪,探头频率3.5MHz.孕龄的预算从末次月经的第1 d算起,在妊娠早期及中期开始时通过超声检查证实.所有病例均在同时期内进行二维、三维和彩色多普勒超声检查,将三维超声胎盘异常发现加以描述.     

通过实时超声波评价胎儿肾脏的生长发育

近来随着超声技术的进展,尤其使用实时超声扫描仪,不仅能检查胎儿器官及其内部结构,而且还能估价胎儿内脏的增长情况.与躯干增长相比,它好象是胎儿功能性增长的更直接的参数.作者选取肾脏作为评价胎儿内脏生长发育的研究对象是因为在孕中、晚期胎儿肾脏有清晰的外形且使其测量能标准化.本研究是从肾脏横切面积(KA)与腹部增长的相关测定胎儿肾脏正常生长发育的情况,也试图为宫内生长迟缓(IUGR)胎儿肾脏生长发育情况提示特征.作者对241例正常孕妇检查310次和27例IUGR孕妇检查61次.使用有3.5MHz变换器的线阵式实     

妊娠12～24周胎盘体积的实时三维彩超测量研究

目的:利用实时三维彩色超声测量中孕胎盘体积,初步探讨胎盘体积与孕龄和胎儿生长发育的关系,为进一步研究胎盘体积预测胎儿生长受限(FGR)的可行性提供依据。方法:2009年6月至12月于西安交通大学医学院第一附属医院妇产科B超室就诊的孕妇中,选择孕12周至24周无合并症和并发症的单胎妊娠,总计检查次数516次,孕妇年龄18～41岁,平均孕龄(129.10±23.42)天(12+0周到24+6周)。采用Philip HDI-4000型彩色多普勒超声诊断仪,检查胎儿并测量双顶径、股骨长、顶臀径,观察羊水、胎盘情况,采用实时三维超声VOCAL法测量胎盘体积。结果:(1)妊娠12+0到24+6周胎盘体积中位数范围为55.61～161.40cm3;(2)胎盘体积与孕龄呈线性正相关,回归方程为:胎盘体积=-92.659+1.826×孕龄(d)(r=0.586,P<0.01);(3)胎盘体积与顶臀径、双顶径呈线性正相关,相关系数分别为0.276和0.377(P均<0.01)。结论:妊娠12～24周胎盘体积与孕龄具有相关性,为进一步研究胎盘体积作为FGR的预测指标奠定了基础。     

胎儿小脑生长发育的声像图观察

本文采用B型超声对207例胎儿小脑横径(CTD)进行测量,结果显示CTD 与孕龄(MA),双顶径(BPD)及CTD/BPD 比值与MA 均呈高度相关.作者认为CTD 和CTD/BPD 比值可作估测孕龄的新指标。由于小脑和后颅窝比侧颅骨更能承受外界压力,在BPD 受到某些外界因素的影响而测值不准确时,CTD 则不受影响.因此运用CTD 计算孕龄比运用BPD 计算更为准确.超声观察CTD 还能早期发现胎儿小脑发育异常,对围产期保健有很大的意义.文中对胎儿小脑的声像图特征和测量CTD的方法亦作了介绍。     

正常胎儿生长、胎儿生长受限及巨大儿的超声诊断

超声检查和胎儿生物学指标的测量已经成为现代产科检查整体的一部分.这些检查可以用于妊娠检查,是因为它可以评估胎儿生长情况,正常妊娠孕龄评估包括早孕期与中孕期.     

妊娠合并糖尿病胎儿生长监测与产前评估

1胎儿异常生长的生物学机制和特征胎儿生长发育的潜力受几个因素的影响:遗传、环境、营养和内分泌因素以及适当的胎盘功能。任何干扰这种生长潜力的情形,如妊娠合并糖尿病包括妊娠前糖尿病(pre-gestational diabetes mellitus,PGDM)合并妊娠和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)以及与血管病变相关的疾病均可引起胎儿生长异常。胎儿生长异常包括两个极端:生长过度(大于孕龄儿或巨大儿)与胎儿生长受限(fetalgrowth restriction,FGR)。1.1大于孕龄(large for gestational age,LGA)儿LGA指胎儿的体重大于相应孕龄的第90百…     

巨大胎儿的B超诊断

超声检查对胎儿做产前诊断 ,不仅仅是诊断胎儿先天畸形 ,还可以监测胎儿发育及估计胎儿大小。产前既可以诊断胎儿宫内发育迟缓 ,同时也可预测巨大胎儿。超声估计胎儿大小方法简便、安全、易掌握 ,而且非常有效 ,是理想的方法之一。现就超声对胎儿大小估计的有关方面简要介绍如下。1　超声估计胎儿体重1 1　方法　超声估计胎儿体重的方法 ,与估计孕龄相同 ,都是对胎儿进行生物学测量 ,根据所测得的各项参数 ,除用以估计孕龄外 ,按相应的计算公式来计算 ,得出所估计的胎儿体重。最常用的参数有 :双顶径 (ＢＰＤ)、头围 (ＨＣ)、腹围(ＡＣ)及股…     

胎儿肾脏体积与孕龄的相关性及超声诊断胎儿肾脏发育异常的临床价值

随着围产超声技术的提高 ,采用超声多指标对孕龄的估算已在临床广泛应用 ,并可根据测量结果作出某些先天性疾病的诊断。为此 ,本研究对 750例妊娠 1 6～ 40周的正常孕妇进行胎儿肾脏体积的超声测量 ,探讨其与孕龄的相关关系及产前诊断先天性肾脏发育异常的临床价值。一、资料与方法1 研究对象 :选择 1 992年 2月至 1 993年 9月我院门诊及住院的单胎、无妊娠合并症和并发症、月经周期 (2 8± 2 )d的正常孕妇 750例 ,年龄 2 4～ 35岁 ,孕龄为 1 6～ 40周 (孕龄的确定以末次月经日期计算 )。每一孕龄为一个组 ,共 2 5个孕龄组 ,每组 30例。1 9…     

声像诊断在产科的应用

自从超声诊断仪问世以来,人类优生学又向前推进了一大步。医生借助灰阶实时超声显像仪能把胎儿在宫内的形成、发育成长以至分娩过程生动而形象地描绘出来.通过对胎儿的多指标监测可以较准确地确定孕龄、胎儿发育情况和胎盘的成熟度.这对高危妊娠尤为重要.例如对胎儿发育迟缓、胎儿宫内缺氧等得以及时治疗;使真正过期妊娠的胎儿及时娩出;使大部分不能矫正的缺陷儿及时中止妊娠.超声监测为提高胎儿质量,降低围产儿病死率正在发挥其重要作用。     

胎盘异常的三维超声特点

三维超声显像在产科已用于对胎儿的生长发育、胎儿行为的评估、畸形的探查、器官的测量和体质量的预测。为描述子宫内胎盘异常的三维超声特点，选择6例妊娠24～34周胎盘异常的患者进行三维超声检查。使用日本Alok—ASU-1000B型超声诊断仪、探头频率3．5MHz。孕龄的预算从末次月经的第1d算起，在妊娠早期及中期开始时通过超声检查证实。所有病例均在同时期内进行二维、     

孕20～24周临床联合超声预测胎儿出生体重的研究

目的:探讨影响孕20～24周胎儿出生体重的相关因素,构建孕20～24周预测胎儿出生体重的公式。方法:前瞻性研究2011年3月至5月在江苏省产前诊断中心超声室行中期(孕龄20～24周)胎儿结构筛查的单胎孕妇235例,孕前月经规则。根据身份证记录孕妇年龄,询问并记录孕前体重;测量孕妇身高及超声检查时的体重,根据末次月经确定孕龄;超声测量胎儿生物学参数:双顶径、头围、腹围、股骨及肱骨;随访孕妇分娩前体重、新生儿出生体重、胎龄及性别。采用逐步多元回归分析方法,通过173例建立中孕期预估胎儿出生体重的公式。用已建立的回归方程前瞻性预测62例孕妇的胎儿出生体重,并验证其准确性。结果:单指标:孕妇孕前体重及BMI、行超声检查时体重及BMI、分娩前体重及BMI、中孕时胎儿腹围、股骨长、肱骨长、胎龄以及超声检查至分娩时的时间间隔与出生体重均有一定关系(P≤0.10),故纳入上述参数逐步多元回归分析,得出预测胎儿出生时体重的方程:预测的出生体重=-501.14+12.52×时间间隔+34.19×孕妇行超声检查时的BMI+8.61×超声检查时测量的胎儿腹围。通过验证,绝对误差值≤250g者56例,占90.32%,相对误差在10%以下者57例,占91.93%。结论:孕妇中孕期BMI、胎儿腹围超声测量值以及该次超声检查至分娩的间隔时间是预测胎儿出生体重的主要参数。     

三维超声诊断胎儿唇(腭)裂畸形16例体会

胎儿唇（腭）裂畸形的三维超声诊断目前国内外报道较为少见，本文旨在评价三维超声对胎儿唇（腭）裂诊断的价值。本组孕妇18例，孕龄22—38周，平均孕周31周，二维超声疑为胎儿唇（腭）裂者。     

超声测量胎儿腹围预测巨大胎儿

目的　探讨产前预测新生儿出生体重的相关因素及超声测量胎儿腹围能否预测巨大胎儿。　方法　前瞻性选择 148例宫高 腹围≥ 135 cm的足月单胎已临产的孕妇 ,超声测量其胎儿双顶径、腹围、股骨长度 ,皮尺测量孕妇宫高、腹围 ,核对孕龄 ,分析这些因素与新生儿出生体重的相关性 ;按新生儿体重将这些孕妇分为巨大儿组和非巨大儿组 ,比较两组的资料 ;分析胎儿腹围与巨大儿的特定关系。　结果　多因素逐步回归分析显示单一胎儿腹围是预测胎儿体重的最好参数 ,优于胎儿腹围与股骨长的联合应用。其与胎儿体重呈直线正相关 ,r=0 .85。胎儿腹围≥ 36 cm可以预测 82 %的巨大儿 ,巨大儿组剖宫产率 70 .2 %。　结论　胎儿腹围与胎儿体重呈高度直线正相关 ,是预测胎儿体重的较好参数。在产前怀疑有巨大儿的可能时 ,超声测量胎儿腹围有助于其诊断。     

单胎头臀长数据库在双胎孕龄确定中的作用

目的:了解11~13+6孕周单胎妊娠头臀长数据库是否适用于双胎孕龄的确定。方法:以本地区体外受精-胚胎移植受孕的731例妊娠妇女为研究对象,在取卵后11~13+6孕周经腹测量胎儿头臀长并记录,随访全妊娠期。剔除胎儿核型异常、结构异常、流产、死胎、死产、失访及双胎妊娠中单绒单羊、单绒双羊、双胎之一消失的胎儿,早产儿不除外。首先建立单胎妊娠不同孕周头臀长的第10th、50th和90th百分位数曲线,将Hadlock曲线和Robinson曲线与实际测量值(实测值)构建的曲线作比较;然后分别计算11~13+6孕周通过Hadlock曲线和Robinson曲线确定单胎和双胎大、小胎儿孕龄的系统误差、95%可信区间和随机误差。通过单因素方差分析头臀长实测值的标准得分比较各组胎儿的大小。结果:我们共纳入696例妊娠妇女,其中双胎妊娠241例。11~13+6孕周Hadlock曲线估算本地区胎儿大小与实测值构建曲线的平均差异为1.3mm,相当于过高估算孕龄0.7天;而Robinson曲线与实测值构建曲线的平均差异为1.8mm,相当于过高估算孕龄1.0天。Hadlock曲线确定单胎和双胎大、小胎儿孕龄的系统误差分别为0.65天、1.83天和0.24天;Robinson曲线分别为1.33天、2.32天和1.00天。早孕期单胎大小在双胎两个胎儿大小之间。组间两两比较发现小胎儿与单胎大小差异无统计学意义。结论:本地区单胎妊娠早孕期孕龄的确定可用超声自带的数据库评估;单胎妊娠数据库适用于双胎早孕期孕龄的确定,且以小胎儿测量值确定孕龄误差最小。     

超声诊断在多胎妊娠中的应用

目前因氯菧酚胺等卵巢刺激药物的应用,多胎发生率有明显增加倾向.多胎有较多的并发症,故属高危妊娠.超声诊断无损无痛,对多胎妊娠可用来早期诊断,判断双胎的类型、评定胎儿生长发育及胎儿间生长是否协调、检查胚胎或胎儿有元受损流失或畸形、引导羊膜腔穿刺进行遗传学研究等.在瑞士曾有人常规早期应用超声筛选多胎,一旦诊断成立,在孕29～36周时住院治疗.这样,双胎早期发现率由60%提高到95%,发现时胎龄也由原33孕周提前至19孕周.孕妇早产率下降为20%,与单胎相仿.可见多胎妊娠时早期诊治及超声显像法应用的重要性.     

早期不均称性IUGR和非整倍性

回顾性分析1989年11月～1993年12月间,71例单胎妊娠,孕15～35周诊断伴不均称性宫内生长迟缓(IUGR)。孕妇均经Acuson128XP超声图像做详细的胎儿测量和结构异常检查。大多数病例在孕22～24周常规胎儿异常筛选中作出诊断。25例在超声测量宫底高度时发现小于妊娠月份。 研究包括:①孕妇月经史和超声获得可靠的孕龄。②头围和腹围测量。腹围低于孕龄的第5百分位数和头围/腹围比率大于第95百分位数的胎儿诊为不均称性IUGR。③核型的结果通过胎儿血液和羊水的细胞遗传学的分析获得。 此研究孕妇平均年龄为30.7岁。诊断IUGR平均孕龄是26.7周(15～35周)。胎儿染色体核型正常64例,异常7例(9.9％)。其中19例结构异常的IUGR中,4例染色体核型异常,在诊断时平均孕龄