以腹痛为首发症状的急性心肌梗死误诊2例分析

现将我院以腹痛为首发症状的急性心肌梗死误诊2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，65岁。生气后上腹痛、恶心、呕吐伴腹泻10h，发病前无饮食不当。门诊以急性胃肠炎收入院。住院后静脉点滴抗生素，肌注爱茂尔等对症治疗。1d后症状无缓解，且上腹部憋闷，烦躁不安，急测BP100／60mmHg（1mmHg-0．133kPa），心肺听诊无异常。腹平软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，肠呜音存在。急查心电图示：急性下壁心肌梗死，按心梗处理。最终痊愈出院。     

主动脉夹层误诊2例

1病例报告 例1：男，49岁。突发上腹痛、气促2d，伴排黑便1次于2004-12—09入院。患入院前2d无明显诱因突发上腹部持续性钝痛，向背部放射，伴气促，并排黑色糊状大便1次，量约100g，伴反酸、暖气。既往无高血压、糖尿病等病史。查体：BP60／40mmHg，急性病容，面色苍白。肢端冰冷。双肺呼吸音清晰。心界无扩大，HR104次／min，律齐，无杂音。腹软，全腹无压痛，     

子宫腔积液误诊为卵巢囊腺瘤1例分析

对子宫腔积液误诊为卵巢囊腺瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，69岁。2个月前无明显诱因出现尿频、尿急症状，无发热、尿痛等不适，于30h前突发尿潴留，来我院治疗，既往有慢性盆腔炎病史，体格检查患者下腹部膨隆，耻骨联合上可触及儿头大小包块，上端达脐下三指，活动度差。实验室检查：尿中RBC镜检满视野，彩超示盆腔巨大囊性占位，子宫显示不清，右肾积水。     

右腓骨纤维母细胞型骨肉瘤误诊1例分析

对右腓骨纤维母细胞型骨肉瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，17岁。1个月前无明显原因及诱因，右小腿上段外侧疼痛（钝痛）伴活动及劳累后疼痛加重来院就诊。右腓骨上段干骺端长约3cm斑片状骨质破坏区，边界模糊，髓腔边缘不规则，局部骨皮质破坏中断，     

以尿潴留为表现的低钾血症2例

1病历要 例1：男，46岁。饮酒（100g白酒）后1h出现排尿困难来诊。于住院前1h饮白酒约100g，之后出现排尿困难，小腹胀痛，无胸闷憋气、无肢体麻木及四肢乏力，无心慌，院外未作诊治来诊，既往身体健康。查体：T36．9℃，P78次／min，R19次／min，BP135／75mmHg，神志清，痛苦貌，双侧甲状腺不大，颈软、心肺听诊无异常，腹平软，膀胱区充盈，压疼，四肢肌张力稍低。当时诊断为急性尿潴留，给予导尿治疗，导尿顺利，尿液淡黄、通畅。之后患感觉症状明显好转，约0．5h后感双下肢无力，     

急性心肌梗死误诊为胃炎1例

1病历摘要 男，67岁。主因上腹部疼痛3d就诊，于3d前出现上腹部疼痛，恶心，无呕吐，食欲不振，乏力，在当地医院按胃炎治疗，病情未见好转，为进一步治疗来我院就诊。患者既往患有三叉神经痛。查体：生命体征平稳，痛苦面容，双肺呼吸音清楚，心音低钝，HR89次／min，律齐，未闻及杂音。     

胃心综合征46例分析

现将我院近5a收治的胃心综合征46例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男26例，女20例，年龄30～65（平均43．5）岁。既往无冠心病、病毒性心肌炎、风心病等心脏病史，无异常心电图病史。     

婴幼儿胸腺肥大误诊为支气管异物1例分析

对婴幼儿胸腺肥大误诊为支气管异物1例分析如下。 1病历摘要男，2岁。2006-06-09进食花生米时出现一过性呛咳，不剧烈，无喘憋及呼吸困难，自行缓解。2006-06-11无明显诱因出现发热，体温达39℃左右，当地应用1次红霉素及地塞米松后，热退，但再次出现阵发性咳嗽。次日到某医院就诊，拍胸部X线片见双肺纹理增强，右肺上叶大片均匀致密影，下缘清楚，结合患儿3d前进食中曾有呛咳发生，遂以“支气管异物？”收入该医院耳鼻喉科。     

牙源性头痛误诊1分析

对牙源性头痛误诊1分析如下。 1病历摘要 男，61岁。2a前无诱因出现发作性左侧头面部疼痛，无头晕、耳鸣，无恶心、呕吐，开始症状较轻，每次发作持续几分钟至1h，每天发作数次，经服镇痛药物症状于1、2d内缓解，每年可发作3～4次，未行特殊检查，半月前患者再次出现上述症状，头痛较前加重，且可扩张至整个左侧半头，持续时间延长，在当地就诊，测血压偏高，口服复方降压片、维脑路通、卡马西平等药物，症状无好转，查脑血流图示脑动脉硬化，静点舒血宁5d，症状仍无改善，遂来我院，以高血压病、脑动脉供血不足收入院。查体：BP160／90mmHg（1mmHg-0．133kPa），神清语利，口角无歪斜，伸舌居中，颈无抵抗，心肺腹未见异常，四肢肌力、肌张力正常，痛觉无减退，病理征阴性。查血糖、血脂偏高，头颅CT示右侧额叶陈旧性脑梗死，初步诊断三叉神经痛、高血压病2级、陈旧性脑梗死。给予降压、活血化淤等治疗，并口服卡马西平0．1，3次／d，但疗效欠佳。患者不刷牙，进食为明显诱因，尤进食过凉或过热食物易诱发疼痛，且躺卧比坐立疼痛加剧，请口腔科会诊见左上第二双尖牙近中深龋，可探及露髓点，冷热温度刺激疼痛加剧。诊断：急性牙髓炎，经局麻下开髓引流，拔髓，根管预备，根管充填等治疗。当天即无头痛，进食也无不适，隔日换药1次，未再出现左侧头面部疼痛，满意出院。     

原发性肠结核误诊一例

1临床资料［病例］男，35岁。主因持续发热1个月，右下腹痛并发现肿块1周于1996年3月3日入院，病初为低热，乏力，消化不良。1周后发展为高热，伴干咳、盗汗、纳差，体重渐减。曾接上感治疗无好转。于入院前1周出现右下腹疼痛。在当地卫生院检查时发现右下腹有一肿块，压痛。初诊急性阑尾炎并发脓肿，给予保守治疗1周转入我院。既往无传染病史，体温39．ZC，血压15／10kPa，消瘦，两侧锁骨上淋巴结如蚕豆大小，质硬、压痛，两肺呼吸音粗，肺底有少量湿罗音，心、肺、脾无异常，右下腹可触及5cmX4cm大小肿块，质硬、压痛，位置较固定，肠鸣…     

肺癌颈椎骨转移误诊为颈椎病2例分析

对肺癌颈椎骨转移误诊为颈椎病2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，65岁。以右肩部疼痛伴右上肢麻木0．5a为主诉来诊。查体：颈4、5、6椎旁压痛阳性，右肩胛冈上、下肌压痛阳性，旋颈试验阴性，右臂丛牵拉试验阳性，颈椎及右肩关节活动范围正常，右上肢无功能障碍。颈椎X线片示：颈椎骨质增生。     

成骨不全误诊1例分析

现将成骨不全误诊1例分析如下。 1病历要 女，20岁，既往体健。缘于8a前，无明显诱因左小腿上段出现一肿物，无明显疼痛，未加以重视，以后肿物进行性增大，出现间歇性胀痛，无附近关节活动受限。入院前就诊于泉州市第二医院经X线片，诊断为：（1）左胫骨上段骨软骨瘤；（2）多发性骨软骨瘤。未经任何治疗，遂转入我院，门诊拟左胫骨骨肉瘤收住入院。发病来，无明显畏冷、发热、消瘦、盗汗等症状，食欲、二便正常，睡眠尚可。否认肝炎、肺结核等传染病史，无药物过敏史及外伤、手术史，按时预防接种。生于原籍，学生，未到过疫区，无化学毒物质及放射性物质接触史，无烟酒嗜好。     

血卟啉病误诊为肠梗阻1例

1病例报告 女，23岁。因腹痛、腹胀、恶心、呕吐2d来诊。2d前无明显诱因出现腹痛、腹胀，疼痛呈阵发性绞痛，伴恶心呕吐数次，呈非喷射性，呕吐物为胃内容物，不含血性液，于当地卫生所静滴消炎药物治疗无好转而人我院。于门诊作腹透示：腹腔内中下腹胀气明显。以肠梗阻收入我科。患自发病以来未进饮食，肛门未排气排便。查体：t373℃，腹稍胀，全腹未扪及包块，上腹部轻度压痛．无肌紧张及反跳痛，移动性浊音（一），     

胆囊颈结石嵌顿误诊为结肠肿瘤1例分析

现将胆囊颈结石嵌顿误诊为结肠肿瘤1例分析如下。 1 病历要 女，31岁。因下腹痛、体重下降2个月入院。2个月前无明显诱因出现腹痛，以下腹部为主，呈持续性隐痛，伴阵发性加重，发病以来大便干结，每周1次，质硬色黄，无畏寒、发热，无恶心呕吐。     

成人过敏性紫癜误诊为上消化道出血1例分析

对成人过敏性紫癜误诊为上消化道出血1例分析如下。 1病历摘要 男，56岁。因呕血、黑便、上腹痛1d于2006—07—01入院。无发热、腹泻，无皮疹、关节肿痛，无血尿、腰痛等症。查体：T36．8℃，P90次／min，R18次／min，BP90／60mmHg。神志清，痛苦面容，轻度贫血貌，皮肤、黏膜无疹斑，浅表淋巴结无肿大。     

高血钾误诊为心绞痛1例分析

对高血钾误诊为心绞痛1例分析如下。 1 病历摘要 男，58岁。因胸闷、气短4h入院。患者原有糖尿病史15a，入院前8h有大量饮酒史，但无恶心、呕吐、无腹痛症状。无头痛、头晕、无抽搐。仅有胸闷、气短。查体：T36．2℃，P120次／min，R18次／min，BP140／100mmHg。神志清楚，精神萎靡，表情淡漠，呼吸平稳，平卧位。全身皮肤无皮疹、出血点及黄染；睑结膜无苍白，口唇发绀。双肺呼吸音低无啰音；心界不大，HR120次／min，心音低无杂音。腹平软，全腹无压痛，肝、脾未触及。     

肠系膜上静脉栓塞症误诊为异位妊娠1例分析

对肠系膜上静脉栓塞症误诊异位妊娠1例分析如下。 1病历摘要 女，40岁。因腹痛2d，伴恶心、呕吐5h就诊。2d前患者无明显原因腹痛、周身乏力症状，自服氟哌酸、东莨菪碱等药物治疗，效果欠佳。5h前突然出现腹痛、腹胀，呈现持续性疼痛伴阵发性加重，并出现恶心、呕吐、等症状。该患者往体健，无外伤及手术史，无心脏及消化道病史，月经不规律3个月。     

肺结核球误诊为肺癌行肺叶切除1例分析

对肺结核球误诊为肺癌行肺叶切除1例分析如下。 1 病历要 女，69岁。主因反复咳嗽、胸痛0．5a。缘于入院前0．5a始，无明显诱因出现反复咳嗽，表现为刺激性干咳，无痰，伴右侧胸痛咳嗽时加重，无肩背部放射性疼痛，无心悸、大汗，无低热、盗汗，无咯血、呕血、黑便，无进行性吞咽困难及吞咽疼痛。     

无典型胸痛的急性心肌梗死临床特征分析

本文就我院1998～2006—08收治的急性心肌梗死病历进行回顾性分析如下。 1对象和方法 1．1对象 我院心内科急性心肌梗死（AMI）患者117例，AMI诊断均按指南公布的标准。根据症状、心电图及血清心肌酶综合判定，所有患者根据发病时有无胸痛主诉分成无胸痛组（NCPMI组）和有胸痛组（CPMI组）。NCPMI组41例，     

宫颈妊娠误诊1例分析

对宫颈妊娠误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，26岁。因停经10周，间歇性无痛性阴道出血10d，在当地治疗无效后来门诊就诊。既往月经规则，自然流产3次，孕1产0，无妇科手术病史。停经后上腹部不适，伴恶心、呕吐。查体：轻度贫血外貌，T36．5C，P86次／min，BP120／70mmHg，心肺正常。腹平软，无压痛及反跳痛，无移动性浊音。