无创血压测量技术的改进与进展

介绍数种常规的无创血压测量方法-柯氏音法、示波法和双袖带法及其改进。重点对国际上连续无创血压测量的新型实用技术、方法及前景进行较为详细的介绍,如动脉张力测量法、动脉容积钳制法、脉搏波速度测量法、超声测压法以及小波分析和模糊识别技术在血压信号处理中的应用等。指出无创血压测量技术,尤其是无创连续血压测量方法有着巨大的市场需求;脉搏波速度测量法能实现真正意义上的连续无创血压测量,因此具有广泛的应用前景,而采用新理论进行连续的无创血压测量将是该领域的目标和发展方向。     

腕部气囊式脉搏波自动采集装置的研制

目的:研制一种可以在测量血压的同时采集脉搏波信号并得到心血管评价参数的医疗电子仪器,对实现心血管功能日常监测具有重要意义。方法:将气压式传感器采集腕部气囊内压力信号转换为电信号,通过信号处理电路将其分为接近直流的气囊压力信号和脉搏波信号,经过并行模拟数字(A/D)转换后,利用单片机控制气泵和气阀的充气、放气通断,以实时判断气囊压力值和脉搏波波幅,从而计算出平均动脉压,采集桡动脉压力信号。结果:基于示波法血压自动测量方式可根据脉搏波波幅与袖套压力的对应关系确定平均动脉压,并计算得到收缩压和舒张压,在平均动脉压对应的袖套压力状态下采集到人体桡动脉压力脉搏波波形。结论:该装置可提供一种在测得人体腕部血压的同时自动无创的采集脉搏波的方法。     

无创连续血压测量方法的研究进展

本文概述了目前国内外无创连续血压测量方法的研究进展，重点介绍了动脉张力测定法、容积补偿法、脉搏波速测定法和利用脉搏波特征参数进行血压测量方法的原理和特点，并对今后无创连续血压测量的发展趋势作出了展望。     

基于容积脉搏波的血压参数测量与标定的方法研究

提出通过人体指端一点位置测量脉搏波传播时间．进而标定收缩压、舒张压。具体方法是通过交替点亮红光和红外光获取容积脉搏波．经放大滤波及信号处理后得到加速脉搏波，通过测量其中推进波和反射波之间的脉搏波传播时间来建立与血压的关系。根据数据回归分析建立收缩压测量方程式．根据容积脉搏波中交直流成分之间存在的线性关系及数据回归分析．建立相应的舒张压测量方程式。通过临床33例人体实验，其中18人作为训练组，15人作为对照组．并与基于传统充气袖带测量的OMRON电子血压仪测量结果作对照验证，结果表明有较好的一致性。此方法简单易行．可望作为一种无创、连续血压参数测量的标定方法。     

基于脉搏波传导时间的无创连续血压模拟器设计

该研究针对基于脉搏波传导时间（PTT）方法和听诊法标定的无创连续血压测量系统，设计一种用于产品性能测试的血压信号模拟器，通过建立PTT-BP逆映射函数关系，建立表征特定患者PTT特征参数的表达方程组，并给出在标定过程解析特征参数的方法，依据PTT算法，完成了一种包括心电信号-指光电容积脉搏波描记法信号（ECG-PPG）发生器的PTT无创连续血压模拟器设计，并给出了标定方法和测试流程。实验结果表明，该设计可以满足PTT无创连续血压测量系统产品性能测试的要求。     

用脉搏波传导时间实现血压连续测量

研究了一种能进行个体枝正利用脉搏波传导时间无创连续测量血压的方法。对同一个体，在一段时期内脉搏坡传导时间和血压之间是一线性关系。但是在不同的个体之间，表征这一关系的特征参数是不同的。本文利用流体静压差原理，通过改变体位改变被测个体一部分血管内的血压值，从而得到2种体位之间血压差ABP。测量2种情况下的心电和体表脉搏波，对心电和脉搏波信号进行运算得到PWTT以及2种情况下相应的改变量△PWTT。根据ABP和△PWTT可以得到血压方程的参数b。另外，在已有测量值的基础上，结合其中一个体位情况下的血压值，可以得到血压方程的另一个参数a。利用构建的针时个体的血压方程，由连续测量的PWTT值就可连续估计血压。对志愿者进行的初步试验表明，这种方法估计的血压和有创血压对比，误差在5％以内，是一种可行的无创血压连续监测方法。     

血压测量技术的发展及动态血压监测技术的展望

目的回顾柯氏音听诊法、示波法两种传统无创血压测量技术的发展历史和基本原理,并分析其优势与劣势。简要介绍血压测量方法容积补偿法和张力测定法的原理及发展状况。分析基于脉搏波传导的血压测量的相关方法及原理,并对连续无创血压测量与"互联网"技术的结合以及血压大数据的利用价值,血压测量设备的发展趋势做出展望。     

基于个性化脉搏波传导参数的连续血压测量方法研究

目的：建立基于个性化脉搏波传导参数的连续血压测量方法模型。方法对18名受试者进行了运动实验,在运动实验过程中连续记录受试者的心电和手指容积脉搏波,同时利用动态血压计每2 min采集受试者的血压;每个受试者间隔1周的时间进行第二次实验;采用最小均方误差线性估计的方法来建立脉搏波传导时间和收缩压之间的线性模型。结果同一个受试者脉搏波传导时间与收缩压具有良好的线性关系（r2=0.91±0.06）,线性模型的检测误差为（3.48±1.69）mmHg,且具有较好的稳定性。但对于不同受试者,很难建立统一的线性模型（r2=0.14）。结论基于个性化脉搏波传导参数的连续血压测量方法是可行的,有望实现无袖带的连续血压测量。     

三种不同测量原理血压计测量结果差异性研究

目的探讨柯氏音测压原理血压计、示波法血压计、脉搏波法血压计测量血压结果的差异性。方法随机选择2015年10月至11月,在我院住院的患者及医务工作人员共计106例,其中男50例,女56例。年龄20岁~87岁,平均54岁。高血压患者51例,平均65岁;非高血压患者55例,平均42岁。分别使用柯氏音测压原理血压计、示波法血压计、脉搏波法血压计按相同操作规程测量肱动脉血压,比较三者测量结果的差异。结果柯氏音测压原理血压计、示波法血压计、脉搏波法血压计三种血压计测得的血压值差异均无统计学意义(P0.05)。以柯氏音测压原理血压计测得的血压值为标准,对脉搏波法血压计与示波法血压计测量血压值的准确性进行频数与构成比的分析,在一定程度上得出脉搏波法血压计所测得血压值与柯氏音测压原理血压计相对接近,浮动的幅度较小,更为准确。结论在血压测量方面,脉搏波法血压计测得血压值较示波法血压计测得血压值与柯氏音测压原理血压计更接近,且脉搏波法血压计更安全环保、操作简单、便于携带,可以应用于临床。     

无创中心动脉压检测在高血压患者血压管理及血管功能评估中的应用

目的 探索无创中心动脉压检测对血压管理及评估血管功能的意义.方法 入选对象348例.采用BPro?动脉脉搏波采集设备结合A-PULSE CASP?中心动脉压应用软件检测,按年龄、疾病等分组统计,探讨无创中心动脉压检测在血压管理及评估血管功能方面的临床意义.结果①高血压组中心动脉收缩压(Central Aortic Systolic Pressure,CASP)显著高于正常组;反射波增强指数(Radial Augmentation Index,RAI)、收缩期巅峰与动脉反射波时差(Peak Relative Time, PRT)小于正常组.②血压控制达标组CASP、RAI均小于未达标组.③血压控制达标组CASP较正常组偏高.结论 CASP能更准确地反映实际血压,控制中心动脉压有助于改善血管顺应性.     

具备血流参数检测功能的电子血压计的设计研究

目的:设计一种具有血流参数检测功能的电子血压计,不但可以测量人体的收缩压与舒张压,还可计算出人体的各项心血管血流参数。方法:将连接在气体压力传感器上的袖套裹于手腕处,对袖套充气加压,当袖套内的压力比收缩压高30mmHg时匀速放气,并利用示波法计算平均动脉压、收缩压和舒张压;再次给袖套充气至袖套内的压力为平均动脉压,保持压力不变,记录30s的脉搏波信号,通过脉搏波信号和测量出的血压值,计算人体的各项血流参数。结果:具备血流参数检测功能的电子血压计可以较为准确地测量出血压值,并可计算出人体外周血管阻力、心脏指数及心输出量等各项血流参数值。结论:利用具备血流参数检测功能的电子血压计在测量血压的过程中,同时也测量出人体的血流参数值,为疾病诊断提供更为可靠的依据,增添了电子血压计的功能,扩大了电子血压计的应用范围。     

动态误差分析系统与脉搏波速度测定系统的关系

目的：检测颈-股动脉脉搏波速度（CF—PWV）与脉压差（PP）之间的关系,证实动态误差分析系统对脉搏波速度测定系统结果的准确性有影响。方法：检测486例原发性高血压患者。用脉搏波速度测定仪将受检人群在检测时的动态误差分别设置为15％〉误差〉119％,10％〉误差〉5％,5％〉误差．3种误差状态下分2组重复测量颈动脉-股动脉（CF—PWV）。检测颈动脉-股动脉脉搏波速度（CF—PWV）,同时应用台式血压计进行血压测定,算出脉压差（PP）。结果：脉压（PP）≥60mmHg（7．98kPa）者的脉搏波速度CF—PWV显著高于脉压〈60mmHg者[（14．2±2．34）m／s和（8．5±1．81）m／s,P〈0．001]。脉搏波速度（CF—PWV）与脉压（PP）和年龄显著正相关（脉压r=0．529,P=0．000;年龄r=0．331,P=0．003）。结果显示,动态误差在10％〉误差〉5％,5％〉误差2种状态下各组人群的各节段PWV值无显著差异;而动态误差在15％〉误差〉10％时,与动态误差5％组比较。各节段PWV值的差异显示出统计学意义。结论：动态误差分析系统对PWV检测结果会有不同影响,选择误差较小的检测模式有利于提高检测结果的准确性．脉压差（PP）与脉搏波速度（CF—PWV）密切相关,动脉脉搏波速度（CF—PWV）作为一项新的评价动脉硬度的指标,更加科学、准确、方便。     

Isolated systolic hypertension in 14 communities

In the Hypertension Detection and Follow-up Program, 158,906 individuals from 14 communities around the United States had their blood pressure measured in their homes in 1972-1973. Of the total population screened, 2.4% had isolated systolic hypertension (systolic blood pressure greater than or equal to 160 mmHg and diastolic blood pressure less than 90 mmHg). Isolated systolic hypertension was present for 0.5% of those aged 30-39 years and 6.8% among those aged 60-69 years. The prevalence in blacks and women was greater than the prevalences in both whites and men. The prevalence among those taking antihypertensive medications at the time of screening was 6.1%, and 1.9% among those not on antihypertensive medications. From the individuals with "normal" diastolic blood pressure on the single home measurement (less than 90 mmHg), a random sample of 5,032 individuals were followed for mortality for eight years. Prevalence of isolated systolic hypertension was similar in this sample to that in the total. Among those not on antihypertensive medications, 8-year life table all-cause mortality rates adjusted for age, race, and sex were 17.6% for those with systolic blood pressure greater than or equal to 160 mmHg and 7.7% for those with systolic blood pressure greater than 160 mmHg. Among this population, all of whom had a diastolic blood pressure less than 90 mmHg, a multiple logistic analysis adjusting for baseline treatment status, age, race, sex, education, smoking, weight, pulse, physical activity, and systolic blood pressure revealed that each millimeter increase in systolic blood pressure was associated with approximately a 1% increase in mortality over the eight years of follow-up (p less than 0.05). Isolated systolic hypertension is both relatively common and a significant risk factor for subsequent mortality.     

原发性高血压患者脉压与尿微量白蛋白的关系

目的 观察原发性高血压患者脉压对肾损害的影响.方法 229例轻中度原发性高血压患者行24 h动态血压监测,按24 h平均脉压（MPP）分为EH1（24 h MPP≥60 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）组（128例）和EH2（24 h MPP＜ 60 mmHg）组（101例）.依据24 h尿微量白蛋白及肾功能生化测定,观察并比较患者脉压对肾功能的影响.结果 EH1组24 h平均收缩压（MSBP）、24 h MPP明显高于EH2组[（156.20±6.11） mmHg比（143.67±5.46） mmHg,（69.09±5.87） mmHg比（51.15±7.15） mmHg],EH2组24 h平均舒张压（MDBP）明显高于EH1组[（92.52±5.93）mmHg比（87.11±5.52） mmHg],差异有统计学意义（P＜0.01）.EH1组24 h尿微量白蛋白较EH2组明显增高[（104.80±24.25） mg比（91.29±24.03） mg],差异有统计学意义（P＜0.01）.24 h MPP、24 h MSBP与24 h尿微量白蛋白呈正相关（r=0.259,0.201,P＜ 0.01）,24 h MDBP与24 h尿微量白蛋白呈负相关（r=-0.180,P＜0.01）.结论 原发性高血压患者24 h MPP与高血压性肾损害密切相关.     

基于PWTT的无创逐拍动脉血压检测的硬件系统设计与实现

目的:设计基于PWTT技术的无创逐拍动脉血压检测的硬件系统.方法:通过采集袖带压力、震荡波、柯氏音等信号,构建基于柯氏音法的单次血压测量系统;通过采集心电、心音、脉搏波、阻抗等多路生理信号,构建PWTT检测.该系统还通过线性放气、同步采集与校正等功能,进一步提高系统性能.结果:各路信号的采样率达到1000点/s,幅值分辨率为12位,时间分辨率为1 ms.单次血压测量系统的放气速率为:2～3 mmHg/s.可以实现单次血压和PWTT的同步采集与校正.结论:间歇式血压测量系统和PWTT逐拍检测系统.两个系统可同时工作,实现收缩压时刻或舒张压时刻同一心动周期内的血压和PWTT的实时校正;确保了逐拍动脉血压测量的准确性.基于该系统,我们将开展检测逐拍动脉血压的深入研究.     

某体检人群血压水平与颈动脉斑块相关性的横断面研究

目的探讨血压水平与颈动脉斑块患病风险的相关性。方法选取2017年在解放军总医院第四医学中心进行颈部超声检查的某单位体检人群为研究对象,采集血压等生理、生化指标。将血压指标按连续变量(收缩压、舒张压和脉压差)和分类变量(是否高血压、血压分级和脉压差四分类)进行分析,采用Logistic回归模型分析该人群血压水平与颈动脉斑块的关联性。结果共纳入研究对象716名,其中男性321名(44.8%),女性395名(55.2%),高血压和颈动脉斑块的患病率分别为40.9%(293例)和40.4%(289例)。≥60岁、糖尿病、高血压以及腰围增加、收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白升高者的颈动脉斑块患病率更高(P<0.05)。随着血压分级和脉压差四分类水平的升高,颈动脉斑块患病风险呈现增高趋势(Ptrend<0.05)。Logistic回归模型分析结果显示,收缩压每升高1 mmHg使颈动脉斑块的患病风险增加了1.4%(95%CI:1.005~1.024);以非高血压人群为对照组,高血压人群的颈动脉斑块的患病风险增加了62.9%(95%CI:1.146~2.316),其中,女性高血压人群的颈动脉斑块患病风险增加106.3%(95%CI:1.242~3.427);以正常血压人群为对照组,正常高值、1级高血压、2和3级高血压的颈动脉斑块的患病风险分别增加了86.8%(95%CI:1.175~2.946)和84.8%(95%CI:1.098~3.110)和119.6%(95%CI:1.165~4.142);以脉压差<60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)人群为对照组,脉压差≥60 mmHg组的颈动脉斑块的患病风险增加56.2%(95%CI:1.049~2.326),其中女性脉压差≥60 mmHg人群的颈动脉斑块风险增加了73.3%(95%CI:1.007~2.983);以脉压差四分类Q1(≤42 mmHg)人群为对照组,Q3(50~61 mmHg)和Q4(≥62 mmHg)人群颈动脉斑块的患病风险分别增加了92.2%(95%CI:1.173~3.149)和95.0%(95%CI:1.147~3.316)。结论血压和脉压差水平升高与颈动脉斑块患病风险升高相关联,防控血压和脉压差升高可能是防控颈动脉斑块的有效措施之一。     

Postural changes in blood pressure and pulse rate among black adolescents and white adolescents: the Minneapolis Children's Blood Pressure Study

Because studies have suggested a possible relation between vascular responsiveness to postural changes and risk of subsequent myocardial infarction, the reactivity of blood pressure and pulse rate to change from supine to standing positions was examined in 158 black males, 144 black females, 342 white males, and 272 white females aged 14-16 years. The study was part of the Minneapolis Children's Blood Pressure Study and was conducted during October to December 1985. Two blood pressure readings and one pulse reading were taken after five minutes of supine rest, immediately upon standing, and five minutes after standing. After adjustment for body mass index, mean systolic blood pressure decreased, and fourth- and fifth-phase diastolic blood pressures and pulse rate increased from supine to standing positions in all race and sex groups. Black males had significantly larger changes in systolic pressure than did white males (-5.9 vs. -4.1 mmHg), and males had significantly larger changes in fourth- and fifth-phase diastolic pressures compared with females of the same race (fourth-phase diastolic pressure, 8.0 vs. 4.1 mmHg for blacks and 10.0 vs. 4.8 mmHg for whites). Fifth-phase diastolic pressure increased more than did fourth-phase diastolic pressure in all groups. No race or sex differences were seen for pulse changes. For all race-sex groups, decreases in systolic pressure were positively correlated with initial levels of supine systolic pressure, whereas increases in fourth- and fifth-phase diastolic pressures were negatively correlated with corresponding initial levels. Measurement of postural changes may provide a clinically simple and reproducible way of testing for abnormalities in blood pressure and may better discriminate those at high risk of hypertension and its cardiovascular complications than would the commonly used single-seated blood pressure measurement.     

BLOOD PRESSURE, RENIN--ANGIOTENSIN-ALDOSTERONE AXIS AND CORTISOL CHANGES DURING WITHDRAWAL FROM ALCOHOL

Nineteen patients who had been drinking on the day of admissionhad significantly raised levels of renin, aldosterone and cortisoland a non-significant increase in angiotensin II. Five patientswere hypertensive (systolic blood pressure > 160 mmHg ordiastolic blood pressure > 95 mmHg) at some point duringthe study and there was a significant tachycardia. Over thefirst 4 days of abstinence there were falls in all of the measuresreaching significance for renin, cortisol, systolic blood pressureand pulse. There were no correlations between blood pressureand any of the hormones measured although there was a significantassociation between pulse and both aldosterone and cortisol.It is concluded that the activity in the renin–angiotensinaxis and hypothalamic—pituitary—adrenal axis isnot responsible for alcohol-related changes in blood pressure.