骨化三醇治疗继发甲状旁腺功能亢进临床观察

目的 评价骨化三醇冲击和每日治疗对继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效.方法 选择肾功能不全72例血液透析患者,血甲状旁腺激素(iPTH)水平>300 pg/ml,随机分为冲击组和每日组,分别采用骨化三醇2 μg 1周2次和0.5 μg,1次/d,观察24周,检测治疗前后血PTH及钙磷代谢相关指标.结果 血清iPTH均发生变化,冲击组AKP(碱性磷酸酶),iPTH指标明显下降,钙,磷两组治疗前后无明显差异,均不良反应轻微.结论 骨化三醇能有效控制SHPT,安全性好,冲击法对SHPT患者疗效更显著.     

醋酸钙联合骨化三醇冲击治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察

【目的】分析醋酸钙联合骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进（HPT ）的临床效果。【方法】将本院2007年1月至2013年12月收治的109例慢性肾功能衰竭血液透析继发HPT患者,随机分为观察组（56例）及对照组（53例）,两组患者均接受骨化三醇冲击治疗,并分别加用醋酸钙、碳酸钙治疗。观察组患者根据 HPT 病情分为中度 HPT 组（29例）及重度HPT组（27例）,比较各组患者治疗前后血钙、磷、钙磷乘积及甲状旁腺激素（iPTH）水平,并观察其疗效及不良反应。【结果】观察组与对照组患者血清钙、磷及钙磷乘积均在治疗后4周显著上升,8～24周显著下降并于24周时恢复治疗前水平,其血清iPT H自治疗开始呈显著下降状态,观察组下降程度更为明显（ P ＜0．05）;中度HPT组与重度 HPT组患者治疗期间血清钙、磷、钙磷乘积均存在上升情况,在治疗24周后恢复治疗前水平,中度 HPT 组与重度 HPT 组患者治疗期间血清iPT H均持续下降,中度 HPT组最终降至（194±120）pg／mL ,重度 HPT组最终降至（402±101）pg／mL（ P ＜0．05）;观察组与对照组治疗有效率分别为94．6％、86．8％,观察组临床疗效显著优于对照组,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）;观察组与对照组治疗期间均未见抽搐、低血压、心律失常等不良反应发生,部分患者出现一过性血磷升高,在暂停使用药物后均有效恢复,对照组患者出现4例（7．5％）高钙血症,经对症治疗后好转。【结论】醋酸钙联合骨化三醇冲击治疗能够有效调节继发性 HPT患者血钙、血磷水平,降低其iPT H浓度,疗效显著,且治疗期间不良反应发生率较低,具有良好的安全性,是继发性 HPT 良好的临床治疗手段。     

骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效观察

目的探讨不同剂量骨化三醇治疗血液透析引起的继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效观察。方法选择我院80例慢性肾衰竭患者,分为非透析组与透析组,其中透析组根据治疗剂量不同分为常规组与冲击治疗组,冲击治疗组再根据全段甲状旁腺素(i PTH)浓度分为亚组,每组分别给予不同剂量骨化三醇口服18周,分别测定治疗前及治疗后第3周、6周、9周、12周、18周时的碱性磷酸酶(AKP)、i PTH、Ca2+、P3+、sp Kt/V、Hb、Scr等指标。i PTH<300 pg/ml为治疗达标。结果治疗9周时冲击治疗组B1组i PTH开始下降[(282.62±93.68)pg/ml vs.(509.54±99.08)pg/ml],差异具有统计学意义(P<0.05);治疗12周和18周时与第9周时相比变化不大,差异不具有统计学意义(P>0.05)。B2组在第9周时i PTH开始下降[(553.27±96.82)pg/ml vs.(896.51±104.34)pg/ml,P<0.01];至12周时i PTH复升[(595.72±121.61)pg/ml vs.(896.51±104.34)pg/ml],差异仍具有统计学意义(P<0.05)。而B3组在第12周时开始下降[(868.53±205.35)pg/ml vs.(2 024.31±162.29)pg/ml],差异具有统计学意义(P<0.01);至18周时i PTH持续下降。冲击治疗组与常规治疗组相比,i PTH下降明显,达标率高,钙磷乘积相对升高,结合患者的临床症状改善,差异具有统计学意义。结论骨化三醇冲击疗法对SHPT有显著疗效,安全性高,冲击疗法较常规治疗效果更为显著。     

骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的临床观察

目的观察骨化三醇注射液治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效。方法随机选择维持性血液透析患者30例,根据血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平,确定骨化三醇注射液的剂量,比较治疗前及治疗后2、4、8周的iPTH、血钙和磷的变化及临床症状的缓解程度。结果①30例患者治疗前血清iPTH为(1218±295)pg/ml,治疗8周后iPTH降至(437±152)pg/ml,总达标率86.7%;②治疗过程中部分患者的血磷水平有一过性升高,高磷血症发生率40%,血钙水平未见明显升高;③临床症状如骨痛、四肢无力、皮肤瘙痒和关节痛等有不同程度改善,症状缓解较明显者占76.7%。结论骨化三醇注射液治疗血液透析患者SHPT安全、有效,临床症状改善较明显,但长期疗效和安全性有待进一步观察。     

骨化三醇注射液治疗继发性甲状旁腺功能亢进的研究进展

骨化三醇注射液治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)已在临床上广泛运用,同时有许多关于注射制剂与口服制剂治疗疗效对比研究在国际杂志上发表,注射制剂对于SHPT的治疗取得了诸多进步。而我国对骨化三醇注射液治疗的研究却很少,随着骨化三醇注射制剂在我国的引进,临床上会有越来越多CKD患者运用骨化三醇注射液治疗SHPT,其治疗SHPT的卓越疗效和安全性会获得很好的观察。     

骨化三醇联合低钙透析液治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

[目的]探讨血液透析患者使用骨化三醇（钙三醇）和低钙透析液（含钙1.25 mmoI/L）治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效及不良反应.[方法]选择本院血液透析中心维持性血液透析患者12例,首先使用低钙透析液透析,根据继发性甲状旁腺功能亢进的程度给予骨化三醇治疗;观察6个月,记录血钙、磷、钙磷乘积和全段甲状旁腺素（iPTH）的变化及其他不良反应.[结果]治疗2个月时,12例患者血钙明显升高,iPTH水平显著降低（P〈0.05）,钙磷乘积和血磷有所增高（P〉0.05）;在结束观察时,钙磷乘积和血磷较治疗前显著增高（P〈0.05）,血钙、磷和钙磷乘积较治疗2个月时增高（P〉0.05）;10例患者的iPTH在150～320 pg/mL范围波动,2例患者iPTH出现反弹.12例患者对低钙透析液的耐受性良好.[结论]骨化三醇和低钙透析液对血液透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进治疗效果良好,对于透析前血钙不低的患者,推荐使用低钙透析液,可减少因服用含钙的磷结合剂所致体内钙负荷增加的危险,达到降低钙磷乘积和减少心血管钙化的目的.     

骨化三醇联合西那卡塞治疗慢性肾衰竭透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者的疗效评价

目的：分析骨化三醇联合西那卡塞治疗慢性肾衰竭（CRF）透析继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）患者的疗效。方法：选取2018年1月~2020年6月收治的CRF透析SHPT患者86例,按随机数字表法分成研究组和对照组,各43例。对照组接受西那卡塞治疗,研究组基于对照组基础上加用骨化三醇治疗,比较两组临床疗效及治疗前后治疗参数[血钙、血磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）]、血清因子[转化生长因子-β1（TGF-β1）、转铁蛋白受体（sTfR）]。结果：研究组治疗总有效率为93.02%（40/43）较对照组76.74%（33/43）高（P＜0.05）;治疗后研究组血磷、iPTH低于对照组,血钙高于对照组（P＜0.05）;治疗后研究组sTfR、TGF-β1低于对照组（P＜0.05）。结论：骨化三醇联合西那卡塞治疗CRF透析SHPT患者效果显著,可改善血磷、血钙、iPTH水平,抑制sTfR、TGF-β1分泌。     

骨化三醇不同剂量及给药途径对血液透析合并重度继发性甲状旁腺功能亢进患者疗效

目的 探讨不同剂量及给药途径的骨化三醇对血液透析合并重度继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法 60例血液透析合并重度继发性甲状旁腺功能亢进患者随机分为对照组（常规剂量口服骨化三醇）,冲击治疗组（大剂量服用骨化三醇）及静脉用药组（透析后静脉给予骨化三醇注射液）,每4周对血清全段甲状旁腺素(i PTH)、钙、磷进行检测,并观察不良反应。结果 服用12周后,对照组甲状旁腺素水平为（697.5±164.3） pg/ml,相较于治疗前（761.4±184.6） pg/ml,变化不明显（P>0.05）,对重度继发性甲状旁腺功能亢进疗效欠佳;冲击治疗组疗效显著［治疗前：（757.6±170.3） pg/ml,治疗后:（417.6±157.8） pg/ml,P＜0.01］,但是部分患者出现高钙血症;而静脉用药组疗效最佳［治疗前：（814.7±197.8） pg/ml,治疗后（227.4±106.4） pg/ml,P＜0.01］,且较少发生高钙血症。结论 目前,对血液透析合并重度继发性甲状旁腺功能亢进患者,骨化三醇注射液疗效显著,且不良反应较小,可以作为优先选择。     

静脉注射与口服骨化三醇冲击治疗腹膜透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比较

目的:观察骨化三醇注射液和口服药冲击治疗慢性肾衰竭腹膜透析患者继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法:慢性肾衰竭腹膜透析患者58例,血清全段甲状旁腺激素(iPTH)水平>300 ng/L,随机分为注射骨化三醇冲击组(A组)和口服冲击组(B组)各29例,根据血iPTH水平确定骨化三醇的剂量,测定两组治疗前、后的iPTH、碱性磷酸酶(AKP)、血钙、磷水平,监测不良反应。结果:治疗4、8、12周两组iPTH水平明显下降,A、B组iPTH达标率分别为41%、83%、97%和28%、66%、90%,与治疗前比较有统计学意义(P均<0.05);治疗4、8、12周时A、B组血清iPTH比较差异具统计学意义(P均<0.05);两组血钙、磷水平变化不大,不良反应轻微。结论:静脉与口服骨化三醇冲击治疗腹膜透析SHPT安全有效,但静脉冲击疗效更显著。     

西那卡塞联合骨化三醇对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的 研究西那卡塞联合骨化三醇对维持性血液透析（MHD）患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法 选取我院收治MHD患者伴SHPT76例,随机分为两组,每组38例。对照组给予西那卡塞治疗,观察组予西那卡塞联合骨化三醇治疗。收集治疗前、治疗后6个月患者的血钙（Ca）、血磷（P）、钙磷乘积（Ca×P）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、碱性磷酸酶（ALP）、血肌酐（SCr）等指标的变化。结果 两组治疗后血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH及ALP水平均较治疗前明显下降（P<0.05）;观察组较对照组在血磷、钙磷乘积、iPTH水平下降方面更为显著（P<0.05）;观察组的总体有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论 西那卡塞联合骨化三醇治疗MHD伴SHPT,能够有效缓解患者的钙磷代谢异常,降低iPTH水平,疗效肯定、安全性好。     

重组人脑钠肽治疗心肾综合征30例疗效观察

【目的】观察及评价重组人脑钠肽（rhBNP）治疗心肾综合征的疗效。【方法]30例心肾综合征患者经利尿剂、血管扩张剂、洋地黄类药物等常规抗心力衰竭治疗无效后,在此基础上加用rhBNP,静滴48h进行疗效观察。【结果】加用rhBNP治疗后左室射血分数提高,生化检测血尿素氮（BUN）、血肌酐、肾素明显降低,24h尿量明显增多（t≥2．12,P〈0．05）。【结论】心肾综合征患者在常规抗心力衰竭治疗基础上,联用rhBNP,能显著改善心肾综合征患者的心、肾功能。     

阿托伐他汀对冠心病并慢性心衰的治疗作用观察

目的 观察阿托伐他汀对冠心病并慢性心衰（CHF）患者高敏C反应蛋白（hsCRP）、高敏心肌肌钙蛋白T（hs‐cTnT）水平及预后的影响。方法 将100例冠心病并CHF患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组予常规抗心衰治疗,观察组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀（20 mg／d）。两组患者治疗前及治疗后1个月均检测hsCRP、hs‐cTnT。治疗后1年随访,记录主要心血管不良事件（MACE）发生率及心衰再住院率。结果 ①治疗1个月后,观察组较对照组hsCRP、hs‐cTnT 下降更明显[（3．02±0．53） mg／L与（3．88±0．64） mg／L ,P＜0．05;（0．018±0．009） ng／mL与（0．029 ± 0．008） ng／mL ,P＜0．05）];②随访1年内,观察组较对照组MACE率及心衰再住院率均更低（15．6％与21．7％,P ＜0．05;26．7％与37．0％,P ＜0．05）。结论 阿托伐他汀治疗可降低冠心病并CHF患者炎症因子水平、心肌损伤程度,并改善其预后。     

胺碘酮治疗老年器质性心脏病所致室性心律失常的疗效

【目的】评价胺碘酮对老年器质性心脏病室性心律失常患者的疗效。【方法】入选经心电图及Holter确诊的56例室性心律失常患者,接受静脉加口服或单纯口服胺碘酮治疗,观察治疗前后心律失常改善情况及药物安全性。【结果】10例恶性室性心律失常电复律后使用静脉胺碘酮治疗7例有效,口服胺碘酮治疗6个月有效率达92．7％,29例患者治疗后发生轻度QTC延长,22例发生窦缓,1例发生甲状腺功能减低,6例静脉治疗者出现心功能恶化,所有患者用药后均未发现肝功能、外周血象、皮肤或周围神经异常。【结论】胺碘酮治疗老年器质性心脏病所致室性心律失常安全、有效。     

纳洛酮辅助治疗老年肺性脑病的临床观察

目的观察总结纳洛酮在辅助治疗老年肺性脑病的作用 ,探讨其疗效及安全性。方法5 2例老年肺性脑病患者 ,随机分为纳洛酮组和常规治疗组 ,每组中又根据病情分别分为嗜睡组及浅昏迷组、深昏迷组。对比分析各组神志清醒所需时间、神志转清率、机械通气率及病死率 ,同时比较神清前后PaO2 、PaCO2值。结果纳洛酮组与常规治疗组比较 ,神志转清所需时间短 ,神志转清率高 (P <0 .0 5 )。浅昏迷患者中纳洛酮组机械通气率、病死率较常规治疗组低 (P <0 .0 5 ) ;但深昏迷患者两组相比差异无显著性。纳洛酮组与常规治疗组患者清醒前后PaO2 、PaCO2 变化差异无显著性。使用纳洛酮后未见明显不良反应。结论纳洛酮对老年肺性脑病昏迷具有一定的促醒作用且安全性高 ,尤其对轻、中度患者早期应用疗效更明显     

干扰素α联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的比较干扰素α单用和联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法86例慢性乙型肝炎患者随机分为三组。联合组 32例 ,给予干扰素α 1b 5MU ,肌肉注射 ,每周 3次 ,共 2 4周 ,拉米夫定 1 0 0mg口服 ,每日 1次 ,共 4 8周 ;干扰素组 30例 ,拉米夫定组 2 4例。观察 3组HBeAg阴转率、HBV DNA阴转率、HBeAg转换率及谷丙转氨酶 (ALT)复常率。结果3组病人ALT复常率、HBeAg血清转换率无明显差异 ,HBeAg阴转率联合组明显高于拉米夫定组 (P <0 .0 5 ) ,HBeAg复发率三组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。治疗结束时 ,HBV DNA阴转率联合组及拉米夫定组明显高于干扰素组 (P <0 .0 5 )。随访 2 4周 ,HBV DNA复发率 ,拉米夫定组明显高于干扰素组及联合组 ,联合组ALT的反跳率明显低于干扰素组及拉米夫定组 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论干扰素α或拉米定治疗慢性乙型肝炎疗效较好 ,联合用药抑制ALT反跳优于单用干扰素或拉米夫定     

慢性肾病合并高血压临床分析(附348例报告)

[目的]探讨慢性肾病（CKD）合并高血压的临床特征和治疗情况.[方法]对本院肾病内科收治的CKD患者进行调查,统计伴有高血压的CKD患者的基本资料,对患者的临床特征和药物治疗进行总体分析.[结果]2008年1月至2011年1月间本院伴有高血压的CKD患者348例,占总肾病患者的48.9%（347/712）,CKD分期结果显示各期都有高血压患者,且慢性肾炎后期患者的高血压比例高于早期患者;对合并CKD的患者配合降压药物治疗后,患者血压得到有效控制,且患者24h尿蛋白、血肌酐值均明显降低（P＜0.01）,血白蛋白升高（P＜0.05）.[结论]高血压既是CKD的致病因素也是其治疗评价标准,有效控制CKD患者的血压有利于其肾病的治疗.     

沙利度胺治疗克罗恩病疗效观察

【目的】观察沙利度胺对克罗恩病的临床疗效。【方法】选取邵阳市中心医院2004年1月至2007年8月份住院的46例轻中度克罗恩病患者,随机分成两组。治疗组23例,服用沙利度胺100mg/d,对照组23例,服用柳氮磺胺吡啶(SASP)4g/d,疗程8周,比较沙利度胺与SASP的疗效。【结果】采用沙利度胺治疗的临床缓解率26.08%(6/23),有效率65.22%(15/23),总有效率91.3%;对照组临床缓解率为21.74%(5/23),有效率56.52%(13/23),总有效率为78.26%。沙利度胺的总体疗效高于SASP,具有显著性差异(P<0.05)。【结论】沙利度胺对轻中度克罗恩病有效,其疗效优于传统的SASP,可望成为一种治疗克罗恩病的新型药物。     

联合方案治疗拉米夫定耐药HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的临床观察

[目的]观察拉米夫定（LAM）联合阿德福韦酯（ADV）与恩替卡韦（ETV）联合ADV治疗LAM耐药HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效.[方法]选择LAM耐药的HBeAg阳性CHB患者50例,随机分为LAM联合ADV组（A组）,ETV联合ADV组（B组）,每组各25例,观察两组在治疗前及治疗12、24、48周时HBV DNA载量、谷丙转氨酶（ALT）水平、HBV血清标志物变化.[结果]两组在治疗12、24、48周HBV DNA均较治疗前下降（P＜0.05）;治疗48周时A组与B组的HBV DNA阴转率和ALT复常率率分别为76.0％与88.0％、80.0％与92.0％,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗24周HBV DNA阴转率B组高于A组（分别为84.0％,52.0％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗24周ALT复常率B组高于A组（分别为80.0％,52.0％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗过程中两组HBeAg阴转率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;未出现严重不良反应及病毒学突破.[结论]LAM联合ADV与ETV联合ADV治疗LAM耐药HBeAg阳性CHB患者均能获得良好的临床疗效且安全性良好;ETV联合ADV能快速抑制HBV DNA及降低ALT,早期HBV DNA阴转率及ALT复常率高于LAM联合ADV.     

倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效观察

[目的]观察倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效.[方法]选取确诊为冠心病心绞痛的老年患者100例,随机分成对照组和治疗组.对照组给予常规治疗,服用阿司匹林、硝酸酯和他汀类药物.治疗组除给予对照组相同治疗的基础上再给予倍他乐克治疗.观察治疗后两组的临床疗效和不良反应.[结果]①治疗组的总有效率为94.0％,明显高于对照组(64.0％),且两组相比差异有显著性(P＜0.05).②治疗组心电图改善的总有效率为86.0％,明显高于对照组(38.0％),且两组相比差异有显著性(P＜0.05).③两组患者均未见不良反应.[结论]倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛临床疗效明显,无明显不良反应.     

神经生长因子治疗酒精中毒性周围神经病患者的疗效观察

[目的]探讨神经生长因子治疗酒精性周围神经病(CAPN)患者的临床疗效.[方法]将CAPN患者56例分为两组:治疗组32例,肌注神经生长因子4 mL(1000 u),每日1次;对照组24例,给予肌注维生素B1 0.1 g,每日1次,每组均给予丹参静脉点滴及理疗辅助治疗.两组患者治疗前后均采用丹麦丹迪公司CantataT...