黄蜂蜇伤15例救治分析

我国处于亚热带,四川又处于西部山区,黄蜂在亚热带山林中很多,被黄蜂蜇伤者时有发生。2010-2012年达州市中西医结合医院急诊科收治被黄蜂蜇伤的患者15例,现将临床救治情况报告如下。1临床资料1.1病例资料15例均为急诊科收治被黄蜂蜇伤的患者,其中     

黄蜂蜇伤致多器官功能衰竭一例

【病例】男,63岁。因右上腹痛伴巩膜黄染4天入院。4天前出现右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,并放射至肩背部,伴厌油腻、恶心、呕吐胃内容物及皮肤、巩膜黄染。病程中食欲缺乏,尿黄、量少。曾在当地卫生院治疗,症状无缓解,入我院。查体:体温36.0℃,脉搏90/min,呼吸20/min,血压80/4     

黄蜂蜇伤致多器官功能衰竭22例临床分析

黄蜂蜇伤严重者可致多器官功能衰竭,如心、肝、肾、消化道及神经系统等,但临床报道比较少。我院自1991—2001年收治蜂毒中毒22例,其中16例进行血液透析治疗。现报告如下。     

连续性静脉静脉血液滤过治疗毒蜂蜇伤并多器官功能障碍综合征的疗效观察

目的:观察和评价连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)治疗对毒蜂蜇伤合并多脏器功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法:收集三峡大学人民医院2001-2008年救治的32例毒蜂蜇伤并MODS患者的临床资料,根据血液灌流(HP)后继续行血液净化治疗的不同方法,将32例分为CVVH组(n=17)和间歇性血液透析(IHD)组(n=15).比较两组患者治疗前(0 d),治疗后1、3、7、14d急性生理和慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)的变化、病死率.结果:CVVH组在第1、3、7天APACHE Ⅱ评分低于IHD组(P＜0.01),下降更为迅速,到第14天时两组APACHE Ⅱ评分无显著差异.CVVH组死亡1例(5.9%),IHD组死亡2例(13.3%),两组相比差异无统计学意义(P=0.59).结论:CVVH能迅速有效减轻毒蜂蜇伤并MODS患者的脏器功能损伤,但与IHD相比未能降低死亡率.     

黄蜂蜇伤致喉头水肿的急救

黄蜂蜇伤所致喉头水肿、过敏性休克是急诊科的急症,若处理不及时．可能危及患者生命,本院2000-2005年9月共抢救8例喉头水肿患者,报告如下。     

抢救毒蜂蜇伤伴多器官功能不全综合征1例

1病例介绍患者,女,15岁,60 kg。于2005-08受到一群(大约百余只)毒蜂攻击后出现头昏、恶心、呕吐、无尿、呼吸困难转入我科抢救。查体：T 36．2℃,R 35次/min,HR 140次/min,BP 100/60 mm Hg,SpO_2 70%。意识淡漠,头面、颈、胸背部及双上肢明显肿胀,有较多毒蜂蜇伤留下的紫斑,呼吸浅快,口唇及甲床发绀,睑结膜苍白,巩膜黄染,双肺可闻及少量痰鸣,     

蜂蜇伤32例临床分析

目的探讨蜂蜇伤的临床表现及治疗方法。方法对32例蜂蜇伤病例进行临床分析。结果轻型10例全部治愈,重型22例中治愈16例,2例放弃治疗,4例死亡,病死率18.75%。结论蜂蜇伤轻型以局部症状为主,全身症状较轻,临床效果好。而重型则损害全身多脏器,主要表现为溶血性贫血及急性肾功能衰竭,病死率高。     

黄蜂群蜂蜇伤59例临床分析

目的总结黄蜂群蜂蜇伤的临床救治经验。方法以近3年来我中心接诊收治的59例黄蜂群蜂蜇伤患者的院前急救、院内急诊及住院治疗的病历资料为依据，对黄蜂蜇伤后诊治时间、临床表现、救治方法和治疗结果进行分析总结结果59例患者临床治愈56例，死亡3例：留院时间3～17d，平均8．7d。结论黄蜂群蜂蜇伤常伴有过敏性休克尽早救治，积极抗过敏抗休克，常规监测血、尿常规，肾功能，发现肾功能异常尽快血液透析是减少死亡率的关键．     

35例蜂蛰伤并发多器官功能障碍患者临床救治的探讨

目的:总结蜂蜇伤并发多器官功能衰竭临床救治的方法。方法:回顾性分析我院中心ICU2009-2011年收治35例蜂蜇伤并发多器官衰竭患者的院前急救,院内救治的临床资料,详细分析各患者的治疗方案、临床表现、预后。结果:痊愈30例,死亡5例,住院时间6～12d,平均8.24d。结论:蜂蜇伤可导致过敏性休克,同时可致心脏、肝脏、肾脏、血液、神经系统多器官功能损害,早期积极进行综合干预、治疗可提高治愈率,降低死亡率。     

群蜂蜇伤126例治疗分析

目的:总结群蜂蜇伤的治疗经验.方法:126例群蜂蜇伤患者均给予局部处理、小剂量激素应用、碱化尿液、抗感染、营养支持、血液净化等综合治疗.结果:痊愈106例,好转6例,死亡14例.结论:群蜂蜇伤属临床重症,易发生多脏器功能损害,痛死率高,需及时采取综合治疗.     

肌红蛋白预测蜂螫伤患者发生多器官功能障碍的临床价值北大核心CSCD

目的探讨蜂螫伤致多器官功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者的临床特征及危险因素;方法采用回顾性队列研究的方法,收集2016年6月至2020年12月有明确的蜂螫伤病史及临床表现且入院第一诊断为蜂螫伤患者的资料,排除既往有血液系统疾病患者、恶性肿瘤患者、严重肝肾功能不全患者、心功能不全患者,入院前已行激素治疗患者,入院48 h内采集标本因溶血或其他原因不能得到有效实验室结果的患者。记录患者入院48 h内所取血液样本的白细胞总数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞绝对值(neutrophil count,NEU)、淋巴细胞绝对值(lymphocyte count,LYM)、血红蛋白计数(Hemoglobin count,HB)、肌红蛋白(myoglobin,Mb/MYO)、活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、白蛋白(albumin,ALB)、血钾(K)、血钠(Na)、血氯(Cl)指标。根据住院期间是否发生MODS分为MODS组和非MODS(NMODS)组。采用单因素及多因素分析影响蜂螫伤患者住院期间发生MODS的因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估肌红蛋白水平对蜂螫伤患者住院期间发生MODS的预测效能。结果与NMODS组相比,MODS组Mb、WBC、NEU、APTT、K[分别为3890.00(1416.904057.00)ng/mL,(21.99±8.18)×10^(9)/L,(19.61±7.33)×10^(9)/L,(93.75±45.77)s,(4.99±0.95)mmol/L]明显高于NMODS组[分别为73.50(34.30264.20)ng/mL,(13.40±4.14)×10^(9)/L,(11.18±4.73)×10^(9)/L,(37.00±17.16)s,(4.05±0.56)mmol/L],两组间存在显著差异(P<0.05);Cl、ALB[分别为101.50(98.25105.00)mmol/L,(35.36±6.44)g/L]明显低于NMODS组[分别为105.00(103.00107.00)mmol/L,(40.71±5.48)g/L],两组间存在显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示NEU(OR=0.729,95%CI:0.542~0.981)、Mb(OR=0.999,95%CI:0.998~1.000)、APTT(OR=0.951,95%CI:0.921~0.982),是蜂螫伤患者发生MODS的独立危险因素。ROC曲线分析显示,NEU、Mb、APTT均可以作为蜂螫伤患者发生MODS的评估,其中Mb预测价值最大(AUC=0.950,95%CI:0.891~0.982),Mb预测蜂螫伤患者发生MODS的最佳截断值为515.30 ng/mL,对应的敏感度和特异度分别为90.62%和87.23%。结论Mb是蜂螫伤患者发生MODS的独立危险因素,可以作为蜂螫伤患者发生MODS良好预测指标。     

多发伤患者全身炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征关系探讨

目的 探讨多发伤后全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）关系及防治策略。方法 回顾性分析652例多发伤患者入院时、入院3天后的临床资料。结果 多发伤患者入院时SIRS的发生率为39.3%,MODS的发生率为20.3%,病死率为10.9%;其中严重多发伤患者（106例）的SIRS发生率、MODS发生率和病死率是88.7%、34.9%和18.9%;3天后仍伴有SIRS的164例,其MODS的发生率和病死率是32.9%和17.7%,明显高于非SIRS组及入院时SIRS组（P〈0.05）;61例（9.4%）发生MODS的病死率为54.1%（33/61）。结论 积极治疗原发性损伤,防止创伤治疗过程中的第二次打击,阻断SIRS或脓毒血症向MODS发展进程,是改善多发伤预后的关键。     

影响MODS救治成功率因素的临床研究

目的 :探讨多器官功能障碍综合征 (MODS)救治成功率的影响因素。方法 :回顾性分析了 5 2例MODS终末阶段患者的各器官累及率、病死率及器官累及数、年龄、创伤和手术的关系 ,以及选择性采用有机组合的综合治疗的优点和可行性。结果 :本组患者总病死率5 3 8% ,2、 3、≥ 4个器官衰竭的病死率依次为 14 2 %、 41 6 %和 80 7%。 >6 0岁、有创伤和手术者的病死率显著高于 <6 0岁、非创伤非手术病人 ,分别为 6 9 2 %对 48 7%和 5 7 1%对 30 % (P<0 0 1)。结论 :MODS患者采用综合治疗方法合理、有效 ,可以降低病死率。高危病人及时转入加强医疗病房 (ICU)严密监护 ,早期预防、早期诊治可望减少MODS的发病率和病死率。     

危重病患者多器官功能障碍综合征细胞因子变化的意义

目的：探讨肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、白细胞介素1β（IL－1β）、白细胞介素6（IL－6）、白细胞介素8（IL－8）、白细胞介素10（IL－10）在危重病多器官功能障碍综合征（MODS）病理过程中的作用及其临床意义。方法：采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测48例不同类型的危重病患者血清TNF－α、IL－1β、IL－6、IL－8、IL－10的含量,并分析36例MODS患者器官衰竭数与死亡率的关系。结果：MODS组与非MODS组血清TNF－α、IL－1β、IL－6、IL－8、IL－10含量水平均较对照组明显升高,尤以MODS组最为明显（P＜0．01）,且IL－6、IL－8、IL－10峰值升高时限滞后于TNF－α、IL－1β,IL－10升高最晚。MODS组36例患者二脏衰死亡率为54．5％,三脏衰为80％,≥四脏衰为100％。结论：细胞因子TNF－α、IL－1β、IL－6、IL－8、IL－10的异常释放可能参与了危重病MODS的病理过程,MODS的病死率与脏器衰竭数呈正相关。     

老年MODS患者细胞因子的变化及临床意义

目的探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)在老年多脏器功能障碍综合征(MODS)患者中的病理生理作用及其临床意义.方法采用放射免疫法检测80例老年MODS患者的血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10的动态变化.结果老年MODS组的血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10浓度较正常对照组明显升高(P＜0.01),TNF-α、IL-1β、IL-6升高的峰值较IL-10早,死亡组血清IL-10浓度较存活组明显升高(P＜0.01).结论细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10的异常释放参与了老年MODS的病理生理过程,选择不同时机以纠正细胞因子的失衡可能是今后的救治方向.     

影响多器官功能障碍综合征患者病死率的因素分析

目的 探讨影响多器官功能障碍综合征(MODS)病死率的因素。方法 分析129例MODS患者不同原发病、脏衰数及单个器官功能不全与病死率的关系。将存活患者与死亡患者的各项指标进行比较。结果 不同原发病、脏衰数及单个器官功能不全的MODS患者的病死率不同；存活组与死亡组比较，APACHEⅢ评分于第1天、APACHEⅡ评分于第2天产生差异。自第3天起产生显著性差异的指标为MAP、尿量；自第5天起产生差异的指标为WBC；自第7天起产生差异的指标为CVP、pH、TBIL、ALB及Cr。Logistic分析显示，脏衰数及APACHEⅢ评分对病死率有影响。结论通过原发病、脏衰数、单个器官功能不全及一般指标的变化趋势可以对MODS患者的预后进行评判。     

多发伤并发多器官功能障碍综合征的临床分析

目的调查分析多发伤患者并发多器官功能障碍综合征（MODS）的危险因素、发病率和病死率。方法回顾性分析2008年9月至2011年6月收住我院ICU的155例多发伤患者的临床资料。包括处理方法,损伤严重程度评分（ISS）分值与发生MODS的关系,发生MODS与未发生MODS病死率的比较。结果155例多发伤患者发生MODS29例（18．7％）。ISS〈16分、16～25分和≥25分的病例数分别为39、58和58例,其中发生MODS的病例分别为3、7和19例（x2=12．321,P=0．002）,≥25分的MODS发生率较高。发生MODS的29例多发伤患者死亡15例,未发生MODS126例患者死亡28例（x2=10．236,P=0．001）。结论多发伤后并发MODS是患者死亡的重要原因。积极治疗原发性损伤,防止创伤治疗过程中的第二次打击,早期支持保护重要脏器功能是改善多发伤预后的关键。     

新生儿多器官功能不全综合征临床研究

目的了解新生儿多脏器功能不全综合征( MODS)的预后及相关因素.方法回顾性分析我院 1999年 1月～ 2001年 12月收治的危重新生儿, MODS诊断参考全国小儿急诊学组拟定 MOF诊断标准.结果全组 252例危重儿, 137例出现程度不等的器官功能损害, 84例为 MODS,死亡 32例, MODS死亡率 38.1% (32/84).发生肺、心、脑、胃肠道、肾、肝及血液方面功能不全构成比及相关病死率分别为 32.1%、 20.6%、 15.7%、 13.2%、 11.1%、 5.6%、 1.7%和 26.1%、 30.5%、 35.6%、 13.2%、 62.5%、 18.8%、 60.0%. 1～ 5个器官功能不全时病死率分别为 1.8%、 15.0%、 41.7%、 77.8%、 100%, P<0.05.产伤、严重窒息、早产儿及胎粪羊水污染者易发 MODS.结论 MODS 在 NICU中发生率及病死率均高,预后与发生衰竭器官的严重度、数目有关,围产因素影响 MODS的发生,故提倡围产保健,早期有效干预治疗.     

多器官功能衰竭综合征的死亡危险因素分析

目的 调查多器官功能衰竭综合征(MODS)的原发病因、病死率及死亡危险因素。方法 回顾性分析413例MODS患者的临床资料。结果 MODS原发病因是重症感染、创伤、重症胰腺炎、休克、心肺复苏后、烧伤、病理产科等。其病死率仍较高，413例MODS患者，病死率为53.5％。本研究的单因素分析显示，合并有慢性疾病者、心电图异常者病死率较高；病死率随着受累器官数目的增加而增高；与存活组比较，死亡组年龄、体温、血糖、血BUN、血肌酐较高，血Ph、GCS分值较低。经Logistic回归分析，既往健康状况、功能衰竭器官数目、GCS分值是主要死亡危险因素，住院时间长是保护性因素。结论 MODS病死率仍较高，既往健康状况、功能衰竭器官数目、GCS分值是主要的死亡危险因素。     

血浆置换与持续血液净化序贯治疗儿童蜂蛰伤中毒并多器官功能障碍疗效分析

目的:探讨血浆置换与持续血液净化序贯治疗儿童蜂蛰伤中毒并多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的治疗效果。方法:对广西壮族自治区妇幼保健院重症医学科2016年1月至2019年9月收治的37例9个月龄至11周岁符合蜂蛰伤合并MODS患儿,在地塞米松0.5 ...