无创人工通气的临床应用进展

1无创通气的概念及无创正压通气的发展概况1·1无创通气(Non invasive ventilation,NIV)的概念NIV是指无需通过有创术建立人工气道而进行的辅助机械通气。方式有很多种,如体外负压通气“铁肺”、高频通气、膈机起搏、经口鼻面罩机械通气等。1·2无创正压通气(Non invasive posi     

无创正压机械通气技术临床应用研讨

SARS肆虐期间,北京、广州等重灾区大量应用无创正压机械通气技术救治 SARS患者.通过众多新闻媒体的报道,无创正压通气技术的概念和无创通气呼吸机为更多的人所认识.文章对无创正压机械通气技术临床应用进行研讨.     

无创与有创正压通气联合应用——机械通气的新时代

推荐理由：机械通气是危重症救治和呼吸衰竭治疗中最常用的技术之一,近20多年来有了长足的进展。其中,无创通气无疑是最重要的进展之一。现代的机械通气应该包括有创通气和无创通气,两者的互补和配合应用,能最大限度提高机械通气的效果并减少其不良作用。由此可见,机械通气已经进入了“无创与有创通气配合应用”的新时代。从事机械通气的医务工作者,应该同时熟练掌握无创与有创通气技术和合理选择两者的应用。     

有创和无创机械通气序贯通气策略对有机磷中毒合并呼吸衰竭的疗效

目的:观察有创通气结合无创机械通气治疗对有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的临床疗效。方法:在治疗组采取有创和无创机械通气序贯通气策略,在对照组中只采用有创机械通气。结果:治疗组治愈48例,治愈率为96%,平均机械辅助通气时间5d,呼吸机相关肺炎发病率12%;对照组治愈43例,治愈率93%,平均有创通气时间7d,呼吸机相关性肺炎为23.9%。结论:采取有创和无创机械通气序贯通气的临床疗效优于单纯有创机械通气。     

有创-无创机械通气序贯治疗严重呼吸衰竭的临床研究

目的：探讨有创-无创机械通气序贯脱机治疗严重呼吸衰竭的临床疗效。方法：35例严重呼吸衰竭患者采用以呼吸泵衰竭改善为切换点的有创-无创机械通气序贯脱机治疗,设为序贯治疗组,35例严重呼吸衰竭患者采用常规有创机械通气脱机治疗,设为对照组。动态观察并比较两组患者总机械通气时间、有创机械通气时间、重新插管率、呼吸机相关肺炎（ VAP ）发生率、住院时间。结果：有创-无创机械通气序贯脱机治疗重度呼吸衰竭疗效显著。两组机械通气前APACHEⅡ评分比较差异无显著性（ P＞0．05）。序贯组总机械通气时间、有创机械通气时间、住院时间及呼吸机相关性肺炎发生率较对照组明显降低,差异有显著性（ P＜0．05）。结论：以呼吸泵衰竭改善为切换点的有创-无创机械通气序贯治疗可显著降低患者总机械通气时间、有创机械通气和住院时间,减少呼吸机相关性肺炎的发生。     

气管插管机械通气的护理

无创机械通气对肺部感染严重、气管分泌物多的呼吸衰竭(呼衰)疗效欠佳，我呼吸科应用气管插管机械通气，即行有创通气治疗重症呼吸衰竭13例取得较好效果。现将护理报告如下。     

无创通气技术的临床应用

既往认为患者呼吸极度微弱、昏迷 ,甚至呼吸停止 ,才作气管插管或切开 ,行机械通气 ,延误了抢救时机 ,造成重要脏器损害疗效差 ,病死率高。当今 ,随着科学技术的发展 ,呼吸机传感器灵敏度提高以及计算机智能化 ,机械通气的同步性也随之增加 ,连接人机界面无创呼吸机应运而生 ,避免或减少了有创机械通气的并发症 :如分泌物阻塞导管 ,呼吸机相关肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)缩短了机械通气时间及住院天数 ,节省了人力 ,财力 ,成为呼衰第一线治疗手段。1 989年美国伟康公司 (Respironics) ,首创无创性双水平气道正压通气 (Bi-…     

不同方式机械通气治疗危重支气管哮喘39例

目的:比较常规机械通气、无创-有创-无创序贯性机械通气和有创-无创序贯性机械通气治疗危重支气管哮喘的临床疗效.方法:对常规药物治疗无效的39例危重支气管哮喘患者分别进行不同方式机械通气,分别为A组:常规机械通气组13例;B组:无创-有创-无创序贯性机械通气组13例;C组:有创-无创序贯性机械通气组13例.观察有创机械通...     

无创正压通气治疗心源性肺水肿的临床运用

目的:探讨无创正压机械通气治疗心源性肺水肿的临床治疗效果。方法:选取我院2012年1月～2013年1月30例急性心源性肺水肿患者,给予无创正压机械通气治疗。结果:经无创正压机械通气治疗后,24例患者临床症状及各项体征明显改善,动脉血气分析中氧气分压明显升高,二氧化碳分压明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),6例患者经无创正压通气治疗无效,改为气管插管机械通气治疗。结论:对急性心源性肺水肿患者应用无创正压机械通气,可迅速纠正患者缺氧症状,改善心功能,值得临床推广应用。     

有创无创机械通气联合治疗COPD合并急性呼吸衰竭

目的探讨有创无创机械通气联合治疗COPD合并急性呼吸衰竭的应用价值。方法 35例因COPD急性发作,支气管、肺部感染加重,并发急性呼吸衰竭而收入我院ICU的患者采用有创无创机械通气联合治疗。结果 35例患者均成功脱机。结论有创无创机械通气联合应用减少了IPPV的应用时间,避免了IPPV应用时间长而出现的诸多弊端,充分发挥了无创机械通气无创和并发症少的优点。     

有创后序贯无创机械通气治疗COPD合并严重呼吸衰竭患者的临床疗效观察

目的:探讨有创-无创"序贯"机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床疗效。方法:将在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭患者36例,随机分为两组,分别给予持续有创机械通气治疗及有创─无创"序贯"机械通气治疗。分析并比较两组患者机械通气前APACHEⅡ评分、血气分析、有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间。结果:治疗组A-PACHEⅡ评分、PaO2/FiO2、PaCO2、并发症、死亡例数、机械通气时间及住院时间明显低于对照组。结论:有创机械通气是治疗COPD合并呼吸衰竭的有效方法,采用这种序贯机械通气方法的关键是及时、准确地把握肺部感染控制窗,正确操作无创性机械通气。     

有创机械通气在老年急性左心衰并严重肺水肿治疗的疗效评价

目的：研究有创机械通气在老年急性左心衰并严重肺水肿治疗疗效的评价。方法以我院2013年6月-2015年6月收治的52例老年急性左心衰并严重肺水肿患者作为研究对象,通过对患者进行有创机械通气治疗,分析患者通气后的心率、血压、呼吸频率等各项指标的变化。结果在对患者进行6h、12h、48h通气治疗后,患者的各项观察指标均得到有效的改善,呈现好转趋势。其中有47例患者成功的进行了有创机械通气的撤机,成功率为90.38%,5例患者通气成功但有创机械通气撤机出现失败(4例患者撤机过程中死亡,1例患者撤机失败后转入外科),病死率为7.69%。结论给予老年急性左心衰并严重肺水肿患者有创机械通气治疗,能有效的降低病死率,临床疗效较好,值得推广和应用。     

序贯通气治疗急性呼吸衰竭患者临床观察

目的观察有创-无创序贯通气治疗急性呼吸衰竭的临床效果,探讨序贯通气的护理方法。方法观察组40例急性呼吸衰竭患者采用有创-无创通气序贯治疗,对照组40例患者采用有创通气方式治疗,观察两组出现有创-无创切换点后2h动脉血pH值、动脉血氧分压（PaO2）和动脉血;氧化碳分压（PaCO2）的变化及两组患者有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率。结果观察组与对照组在有创-无创切换点后2h动脉血pH值、PaO2及PaCO2比较差异无统计学意义;两组在有创通气时间、总机械通气时间、VAP发生率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论序贯通气是一种有效的治疗急性呼吸衰竭的方法,治疗同时密切观察病情变化,采取积极的护理方法是序贯通气的关键。     

NIPPV的临床应用体会

无创正压机械通气（NIPPV）是指呼吸机与患者的连接无需建立人工气道的正压机械通气。因其与有创机械通气（IPPV）比较有创伤小及操作、护理方便而在临床上广泛应用于不同病因所致的呼吸障碍性疾病。为提高NIPPV的疗效,     

5例濒死性支气管哮喘的临床特征及死因分析

目的探讨濒死性支气管哮喘的临床特征并分析其死因．方法回顾性分析我科自1998年以来收治的5例接受有创机械通气并死亡的濒死性支气管哮喘患者的临床资料，结果5例病人均在接受机械通气4～12d后死亡。结论濒死性支气管哮喘呈超急性发作特征；加强支气管哮喘的日常管理是降低濒死性哮喘发作的重要手段；积极控制动力性肺膨胀过度、缩短机械通气时间是濒死性支气管哮喘有创通气成功的保证。     

有创无创机械通气序贯治疗慢性阻塞性肺病的观察与护理

目的:观察有创无创机械通气序贯治疗慢性阻塞性肺病时的病情变化及护理。方法:对20例慢性阻塞性肺病(COPD)伴严重呼吸衰竭使用气管插管机械通气的患者,以无创通气(NIV)序贯脱机。结果:由有创机械通气改为NIV序贯脱机治疗成功率95%,平均有创通气时间6.0±2.1天,NIV通气时间4.0±3.2天。结论:NIV作为COPD患者从有创机械通气脱机的过渡具有较好的效果。     

有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的效果观察

目的观察有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭患者58例,随机分为两组,每组29例,分别给予持续有创机械通气(对照组)治疗及有创-无创"序贯"机械通气(治疗组)治疗。分析并比较两组患者机械通气前APACHEⅡ评分、血气分析、有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间。结果治疗组与对照组比较,两者在治疗后呼吸频率、心率、动脉血气值上较治疗前均有明显好转,且两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组APACHEⅡ评分、PaO2/FiO2、PaCO2、并发症、死亡例数、机械通气时间及住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有创机械通气是治疗COPD合并呼吸衰竭的有效方法,采用这种序贯机械通气方法的关键是及时、准确地把握肺部感染控制窗,正确操作无创性机械通气。     

序贯通气治疗农药中毒合并呼吸衰竭患者临床观察

目的：探讨有创-无创序贯通气治疗农药中毒合并呼吸衰竭的临床疗效。方法43例急性农药中毒合并呼吸衰竭患者,在内科综合治疗的基础上,随机分为有创-无创序贯通气组(观察组,n=23)和单纯机械通气组(对照组,n=20),比较两组患者机械通气总时间、有创通气时间、住院天数、呼吸机相关性肺炎的发生率(VAP)、死亡率及再插管率等指标。结果治疗组的机械通气总时间、有创通气时间、住院天数明显低于对照组(P<0.05), VA的发生率、死亡率也显著低于对照组(P<0.01)。结论有创-无创序贯通气治疗农药中毒合并呼吸衰竭相比于传统的单纯的机械通气,疗效更为显著。     

慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭有创机械通气治疗时间对预后的影响

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性呼吸衰竭机械通气治疗的时机，尤其是从有创过渡到无创机械通气的适宜时机对患者预后的影响。方法：22例COPD急性呼吸衰竭患者有创机械通气3天后随机分成两组，每组11例，A组予拔除气管导管改面罩机械通气，B组继续有创机械通气。观察两组患者呼吸机相关肺炎（VAP）例数、死亡例数、机械通气时间、住院时间。结论：COPD急性呼吸衰竭有创机械通气3天后拔除气管导管，改面罩机械通气，能降低VAP发生率及死亡率，缩短机械通气时间和住院时间。     

有创后序贯无创机械通气治疗重度COPD并呼吸衰竭患者的临床疗效观察

目的:探讨有创-无创机械通气序贯性脱机治疗重度慢性阻塞性肺病临床疗效,评价序贯性脱机的可行性。方法:19例重度慢性阻塞性肺病患者在采用有创-无创机械通气序贯性脱机治疗,16例重度慢性阻塞性肺病患者传统方式治疗,分析并比较两组患者机械通气前APACHEⅡ评分、PaO2/FiO2、PaCO2、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及接受有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间、重新插管率、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率。结果:有创-无创机械通气序贯性脱机治疗重度(COPD)疗效显著,序贯治疗组较对照组总机械通气时间差异无显著性,有创通气时间缩短(P<0.05),重新插管率明显低于对照组(P<0.05)。各项呼吸、循环指标优于传统脱机方式治疗。结论:无创机械通气能够达到支持肺泡通气、改善并维持氧合、缓解呼吸肌疲劳的目的,可显著降低有创机械通气和总机械通气时间,减少呼吸机相关肺炎(VAP)的发生,使患者顺利脱机,减少重新插管。