腹膜后血肿诊治体会

腹膜后血肿是腹部损伤的常见并发症,是腹膜后脏器、组织、血管损伤的常见并发症,是继发于腹腔、脊柱、骨盆较严重的多发性损伤.     

创伤性腹膜后血肿的诊断和治疗

创伤性腹膜后血肿,是腹膜后脏器、组织、血管损伤的常见并发症。它是继发于腹腔、脊柱、骨盆较严重的多发性损伤[1]。临床上缺乏特征表现,其致伤类型复杂,出血量变化急骤,现报告我科自1998年1月~2005年12月共收治的54例患者,就诊断及治疗问题进行讨论。1临床资料1.1一般资料本组患者54例,男45例,女9例;年龄4~71岁,其中20~45岁青壮年46例。损伤原因:交通事故伤28例,压砸伤及坠落伤16例,锐器伤10例;其中闭合性损伤38例,开放性损伤16例。损伤部位:侧腹部31例,腰背部16例,会阴部3例,下腹部4例。合并损伤:骨盆骨折19例,肾损伤16例,后尿道、膀胱损…     

腹膜后血肿的临床重要性

损伤引起的腹膜后血肿较复杂,其治疗常决定于该损伤的性质。作者报告了100例腹膜后血肿,总死亡率26％。80例为钝性外力致伤。其中61例是机动车造成的交通事故,其预后最差,死亡25人。挫伤病人可分三组。骨盆腹膜后血肿23人,病情最重,22例有骨盆骨折,18例休克,14例死亡。治疗中输血量要大,24小时内输血4单位以上者18例,最多39单位。对如何处理骨盆损伤引起的血肿仍有争论。肾周围血肿36例,是否手术意见也不一致。17例(47％)有肾或肾血管损伤,需要手术处理;其余病例血肿已被控制,且无适应探查     

创伤性腹膜后血肿242例的诊治体会

创伤性腹膜后血肿是腹部损伤的常见并发症,是腹膜后脏器、组织、血管损伤的常见并发症。外科临床目前尚未作为独立的疾病对待。它是继发于腹腔、脊柱、骨盆较严重的多发性损伤。临床特点既缺乏特征临床表现,又因其致伤类型复杂,出血量变化急骤,所以又是严重多发性创伤急救中一个比较棘手的危重症。在当今工业飞速发展的时代,由交通、工伤等事故诱发,本病发病率日渐增多。有报道该并发症死亡率高达42%,已引起充分重视。统计我科自1985年底至今共收治242例,现报告临床资料,并试就诊断及治疗问题进行讨。1临床资料1.1一般资料本组患者242例,男201例,女41例;年龄4~71岁,其中20~45岁青壮年192例。损伤原因:交通事故伤132例,压砸伤及坠落伤84例,锐器伤26例;其中闭合性损伤165例,开放性损伤77例。损伤部位:侧腹部106例,腰背部42例,会阴部37例,下腹部40例,臀部7例。合并损伤:骨盆骨折118例,肾损伤132例,后尿道、膀胱损伤83例,肝、脾实质脏器损伤63例,肠道损伤167例,脊柱骨折32例,四肢骨折56例,颅脑伤34例,胸部伤21例,腹壁伤23例。临床表现:腹痛241例,腹胀238例,腹肌紧张335例,腰...     

外伤性腹膜血肿的治疗体会

后腹膜血肿是创伤外科临床上的常见急腹症之一。通常它很少单独出现,常伴有其它腹部脏器的合并损伤。对后腹膜血肿的处理,是一件十分棘手的事情,稍有疏忽可以导致严重恶果。在此收集了我院近年收治的56例患者,治疗体会如下：     

外伤性腹膜后血肿的手术探查：附55例报告

外伤性腹膜后血肿(下称 RH)是腹部损伤常见的并发症,往往被脏器损伤的症状所掩盖而被忽视。临床诊断及治疗上均有一定困难。本文对我院1978～1991年55例 RH分析报告如下:1 临床资料本组 RH55例,男性44例,女性11例,年龄4～65岁,以青壮年为多。闭合性损伤46例,开放性损伤9例,全组均手术治疗。RH 在上、中腹中央区20例,占36.4%;双肾区18例,占32.7%;骨盆区17例,占30.9%;     

骨盆骨折的护理体会

骨盆是连躯干和下肢的桥梁,骨盆前部的主要功能是保护盆腔内脏器如膀胱尿道及女性生殖器等。盆腔内及耻骨后方有多数大血管和静脉丛,当骨盆瞬间遭受较强大的暴力时,使骨盆壁一处或多处连续性中断,也可通过骨盆环传达暴力而发生他处骨折。常见的原因有交通事故、房屋倒塌、高空坠落等。骨折后常伴有严重并发症如腹膜后血肿、腹腔内脏器损伤、膀胱或后尿道损伤、直肠损伤和神经损伤［1］。因此在临床护理过程中,必须进行重点观察和护理,警惕相应症状和体征,精心护理。笔者针对该症患者的护理经验进行总结与分析,报道如下。     

创伤性腹膜后血肿75例临床分析

目的探讨创伤性腹膜后血肿（TRH）的诊断、治疗方法及预后情况。方法回顾性分析75例创伤性腹膜后血肿患者的完整临床资料。结果62例手术患者中死亡5例,占手术患者的8．1％,57例全部治愈。其中1例因刀刺伤导致脾血管断裂、腹主动脉损伤,于术中死于失血性休克,累计失血量达5000ml;1例伴有重度颅脑损伤,死于脑疝。另3例死于术后多器官功能衰竭。13例保守治疗者治愈出院。总体治愈70例,治愈率达93．3％。结论在多发性创伤时应特别注意是否存在创伤性腹膜后血肿,病情允许时可行CT检查明确腹膜后血肿的存在及有无腹腔脏器损伤,准确掌握创伤性腹膜后血肿的治疗原则,严格把握手术指征及腹膜后血肿探查的适应证,以挽救生命,减低病死率。     

骨盆骨折的急救与护理体会

骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断,常并发休克、多发伤、多发性骨折、腹膜后血肿、泌尿系统和腹腔脏器损伤等严重并发症,且并发症往往比骨盆骨折本身更为重要。     

腹膜后血肿的外科治疗：附25例报告

本文总结外伤性腹膜后血肿25例的诊断和治疗经验。术前误诊率高达64%,主要原因是对腹膜后血肿认识不足。近年来采用腹腔穿刺、腹腔灌洗、B 超和CT 等辅助诊断方法,对正确诊断有一定帮助。治疗原则应首先处理危及生命的损伤,抗休克补充血容量等综合措施,掌握时机及时手术。术式的选择取决于血肿的部位及类型,后腹膜是否完整和合并伤等。     

腹膜后血肿60例的诊治经验

目的 探讨总结腹膜后血肿的诊治方法及经验。方法 按创伤的性质、血肿部位、血肿体积的变化、伴发损伤及治疗方法进行临床统计分析。结果 腹膜后血肿非手术治疗17例，手术探查43例；直接结扎、缝扎、钳夹37例，无需打开后腹膜手术处理6例。结论 首先应快速及时补足血容量，预防及纠正休克，根据临床特征、化验及辅助检查结果仔细鉴别腹膜后出血与腹腔脏器损伤，结合腹膜后血肿部位、体积变化严格掌握手术适应征，避免误诊误治。     

外伤性腹膜后血肿46例临床分析

目的:探讨创伤性腹膜后血肿及其合并各类腹部脏器损伤的诊断治疗。方法:回顾性分析我院46例临床资料,总结致伤原因及诊断治疗方法。结果:本组23例手术治疗,手术率50%,治愈41例,死亡5例。结论:创伤性腹膜后血肿是一种严重而复杂的腹部外伤,多合并腹腔脏器及大血管损伤而使伤情危重多样,死亡率高,严格掌握手术适应证,抓住抢救时机是提高治愈率的关键。     

勿遗漏十二指肠第三部断裂伤

十二指肠第三部隐蔽于腹膜后,当暴力向脊柱挤压时极易损伤,常被腹内脏器多处损伤及内出血所掩盖,如遗漏其后果严重。我院经手术治疗5例,兹介绍如下。一般资料:5例均为闭合性损伤,皆男性,31～40岁之间。因急刹车方向盘或拖拉机把猛击上腹部所致,伤后1～6小时入院。断裂3例,1/2～2/3圈断裂2例。均合并胰头挫伤,还分别合并胃、结肠、第一肝门、小肠等处损伤,伴出血性休克3例。腹膜后大血肿2例,小血肿3例,手术方式:破裂口修补、十二指肠憩室化、结肠前或后胃空肠吻合3例;胃窦部切除、空肠十二指部破裂口Roux-y吻合2例。首次手术遗漏1例,治愈3例,死亡2例。     

对稳定型骨盆骨折患者术后功能锻炼现状的调查及影响因素分析

<正>骨盆骨折是骨科严重多发性创伤中的一个常见疾病,是指骨盆环的一处或多处骨折,致使骨盆稳定性破坏,多由强大暴力造成,常并发休克、多发伤、多发性骨折、腹膜后血肿、泌尿系统损伤和腹腔脏器损伤等严重并发症,应高度重视。骨折复位固定手术只是完成了初步的治疗工作,骨折愈合离恢复正常功能还存在差距。骨科治疗的最终目的是使患肢能够尽快恢复正常工作,故必须及早地进行多种形式的功能锻     

腹膜后血肿51例的诊治体会

目的 探讨腹膜后血肿的诊断和治疗.方法 回顾分析51例外伤致腹膜后血肿的临床资料.结果 全组手术43例(治愈37例、死亡6例),未手术8例(治愈7例、1例死亡),死亡率13.7%.结论 腹膜后血肿依据其位置和具体情况决定治疗方案是提高治愈率的关键.     

闭合性腹部损伤诊治体会

腹部闭合性损伤是临床常见创伤病症,由于病情复杂,病症转变快,诊断难以明确,如临床判断或处理不当可能引起严重后果。我院共收治腹部闭合性损伤40例,保守治愈2例,剖腹探查38例,其中剖腹后无需特殊处理2例,需手术治疗36例,两处以上损伤8例。1临床资料1.1一般资料男28例,女12例,男女比2.3∶1,年龄1-68岁,平均年龄28岁。致伤原因:交通事故20例,坠落伤13例,斗殴伤7例。损伤情况:脾破裂10例(合并腹膜后血肿3例,颅脑损伤2例),肝破裂8例(合并肠系膜损伤3例),小肠损伤6例,肾损伤4例,膀胱损伤3例,腹膜后血肿2例,结肠破裂2例,肠系膜损伤2例。1.2治疗方…     

骨盆外固定支架治疗骨盆骨折的护理

骨盆骨折多由严重创伤导致，损伤严重。常合并其它脏器损伤发生不易控制的腹膜后血肿．死亡率高达5％～20％。因此。早期复位固定是减少腹膜后血肿及防止搬动时再次出血从而是挽救患者生命的关键。将骨盆骨折根据暴力因素及骨盆稳定性提出的分类方案将其分为3型：A型为稳定骨折．B型为旋转不稳定而垂直稳定骨折．C型为旋转和垂直均不稳定性骨折。我院自2002年3月以来．采用外固定支架治疗骨盆骨折取得了满意的疗效，他的优点在于翻：（1）损伤小、操作简单、固定可靠；（2）可调节性大、并发症少；     

浅议骨盆骨折与合并伤的临床诊治

骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致,多伴有合并症和多发伤,也是骨折中较常见的损伤。其主要原因是伴发严重的血管损伤引起难以控制的创伤性休克以及并发脂肪栓塞,或由胸腹内脏器、泌尿生殖系统损伤和腹膜后血肿继发感染所致严重的全身化脓性感染。本文仅就骨盆骨折及合并伤患者的临床诊治体会,简要阐述。     

腹膜后血肿致麻痹性肠梗阻21例诊治体会

目的:探讨腹膜后血肿导致麻痹性肠梗阻的原因及其治疗、预防。方法:回顾性分析21例腹膜后血肿致麻痹性肠梗阻患者的临床资料。结果:采用非手术治疗,肠梗阻缓解时间为1~6 d,平均3.6 d。结论:重视腹膜后血肿导致的麻痹性肠梗阻的诊治,本病常采用保守治疗,并以预防为主。     

骨盆骨折的临床特征

目的 探讨骨盆骨折的临床特征.方法 回顾性分析我院1991年3月-2011年10月收治的78例骨盆骨折患者的临床资料.结果 合并骶髂关节脱位3例,合并耻骨联合分离2例,合并休克14例,泌尿系统损伤2例（其中尿道损伤1例,膀胱损伤1例）,右大腿皮肤撕脱并小腿毁损伤1例,合并脑挫裂伤4例.死亡1例,死亡原因为重型脑挫裂伤并呼吸、循环衰竭.结论 骨盆骨折合并伤诊断较困难,及时正确诊断切勿漏诊、误诊.早期多通道快速输液、输血积极补充血容量,让其出血处达到自然止血之目的,同时应尽早地恢复骨盆形状,减少骨盆的异常活动,对稳定休克及腹膜后血肿有举足轻重的治疗作用.