Tei指数评价冠心病患者心功能的临床研究

目的 :探讨 Tei指数评价冠心病患者心功能的临床价值。方法 :冠状动脉造影检查显示左冠状动脉主干或其主要分支至少 1支狭窄≥ 70 %的患者 45例 ,根据左室射血分数 (EF)分为 EF正常组 (EF≥ 50 % ,2 6例 ,A组 ) ,EF低下组 (EF<50 % ,1 9例 ,B组 )。正常对照组 2 7例 (C组 )。行常规超声心动图检查测量左室舒张末期内径和收缩末期内径 (LVDd,LVDs) ,二尖瓣口血流图舒张早期和舒张晚期血流峰值之比 (E/A)、 E峰减速时间 (DT)、左室等容舒张时间 (IVRT)、肺静脉血流图收缩波和舒张波之比 (S/D)以及 Tei指数。结果 :A组和 B组的 LVDd和 LVDs较 C组增大 [(50 .2 7± 4.56) mm,(60 .0 0± 5.1 9) mm和 (46.67± 2 .59) mm;(33.62± 4.74) mm,(44.89± 6.1 1 ) mm和 (2 9.1 1± 1 .69) mm,P值均 <0 .0 1 ] ,IVRT较 C组延长 [(1 2 3.2 1± 1 5.0 0 ) ms,(1 1 9.47± 1 9.74) ms和 (1 0 3.0 9± 1 1 .82 ) ms,P值均 <0 .0 1 ] ;B组的 DT较 C组缩短 [(1 4 4 .74± 33.2 6) ms和 (1 78.0 6± 2 2 .46) ms,P值均 <0 .0 1 ] ;A组的 S/D较 C组增大 (1 .41± 0 .1 5和 1 .2 7± 0 .2 0 ,P<0 .0 5) ;A组和 B组的 Tei指数均较 C组延长 (0 .71± 0 .1 2 ,0 .87± 0 .2 4和 0 .46± 0 .0 9,P值均 <0 .0 1 ) ,而且B组延长的     

Tei指数评价2型糖尿病患者心功能的临床研究

目的:探讨Tei指数评价2型糖尿病患者心功能变化的临床价值。方法:2型糖尿病患者45例,正常对照组30例。行常规超声心动图检查测量左室舒张末期内径和收缩末期内径(LVDd,LVDs)。二尖瓣口血流图舒张早期和舒张晚期血流峰值之比(E／A)、E 峰减速时间(DT)、左室等容舒张时间(IVRT)、肺静脉血流图收缩波和舒张波之比(S／D)以及Tei指数。结果:2型糖尿病组的DT及 Tei指数较正常组延长(202．04±40．51 ms和184．92±43．60ms,P<0．01)(0．68±0．22和0．54±0．15,P<0．01)。结论:Tei指数能简便、敏感、综合评价心脏的整体收缩舒张功能,有助于早期发现2型糖尿病患者左室舒张功能障碍。     

单纯中、重度肥胖者左心功能指标与健康者同期1:1配对比较

目的心脏病患者体质肥胖可增加心脏负荷,观察单纯中、重度肥胖对人体左心功能指标的影响.方法2001-06/2004-06在肇庆市第一人民医院门诊就诊确诊为单纯性中、重度肥胖患者39例(单纯性肥胖组,体质量指数≥30 kg/m2).男21例,女16例.均自愿参加.排除合并有慢性心肺疾病和其他严重躯体性疾病者.选择同期在本院进行体检的健康非肥胖自愿者39人为对照组(体质量指数＜25kg/m2).两组均在静息条件下进行多普勒超声心动图检查,测定两组对象左室舒张功能指标(左室舒张早、晚期峰值流速及两者比值,左室等容舒张时间,左房射血前期时间,左房射血时间)和左室收缩功能指标(左室舒张末内径、左室收缩末内径、心脏指数、左室短轴缩短率、周径纤维缩短速度、左室射血分数).结果按意向处理分析,进入结果分析的中重度肥胖患者39例和体质量正常人39人.①左室舒张功能指标肥胖组左室舒张早期峰值流速、左房射血前期时间明显低于和短于对照组[(69.60±14.37)mm/s,(85.34±17.75)m;(72.14±20.52)mm/s,(88.46±18.23)ms,P＜0.05].左室舒张晚期峰值流速,左室舒张早、晚期峰值流速比值,左房射血时间,左室等容舒张时间明显高于和长于对照组[(56.62±11.36)mm/s,0.87±0.01,(121.28±19.37)ms,(89.27±16.82)ms;(53.36±13.44)mm/s,0.85±0.02,(117.42±26.50)ms,(86.97±17.42)ms,P＜0.05].②左室收缩功能指标肥胖组除左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、心脏指数明显高于对照组(P＜0.05).左室短轴缩短率、周径纤维缩短速度、左室射血分数差异不明显.结论单纯肥胖是亚临床型左室功能障碍的一个独立危险因素.单纯中、重度肥胖可引发人体左心收缩和舒张功能不同程度的障碍.     

单纯中、重度肥胖者左心功能指标与健康者同期1∶1配对比较

目的:心脏病患者体质肥胖可增加心脏负荷,观察单纯中、重度肥胖对人体左心功能指标的影响。方法:2001-06/2004-06在肇庆市第一人民医院门诊就诊确诊为单纯性中、重度肥胖患者39例(单纯性肥胖组,体质量指数≥30kg/m2)。男21例,女16例。均自愿参加。排除合并有慢性心肺疾病和其他严重躯体性疾病者。选择同期在本院进行体检的健康非肥胖自愿者39人为对照组(体质量指数<25kg/m2)。两组均在静息条件下进行多普勒超声心动图检查,测定两组对象左室舒张功能指标(左室舒张早、晚期峰值流速及两者比值,左室等容舒张时间,左房射血前期时间,左房射血时间)和左室收缩功能指标(左室舒张末内径、左室收缩末内径、心脏指数、左室短轴缩短率、周径纤维缩短速度、左室射血分数)。结果:按意向处理分析,进入结果分析的中重度肥胖患者39例和体质量正常人39人。①左室舒张功能指标:肥胖组左室舒张早期峰值流速、左房射血前期时间明显低于和短于对照组[(69.60±14.37)mm/s,(85.34±17.75)ms;(72.14±20.52)mm/s,(88.46±18.23)ms,P<0.05]。左室舒张晚期峰值流速,左室舒张早、晚期峰值流速比值,左房射血时间,左室等容舒张时间明显高于和长于对照组[(56.62±11.36)mm/s,0.87±0.01,(121.28±19.37)ms,(89.27±16.82)ms;(53.36±13.44)mm/s,0.85±0.02,(117.42±26.50)ms,(86.97±17.42)ms,P<0.05]。②左室收缩功能指标:肥胖组除左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、心脏指数明显高于对照组(P<0.05)。左室短轴缩短率、周径纤维缩短速度、左室射血分数差异不明显。结论:单纯肥胖是亚临床型左室功能障碍的一个独立危险因素。单纯中、重度肥胖可引发人体左心收缩和舒张功能不同程度的障碍。     

急性心肌梗死溶栓治疗对心脏舒张功能的影响

目的 :观察急性心肌梗死 (AMI)患者静脉溶栓治疗对心脏舒张功能的影响。方法 :选择接受静脉溶栓治疗的AMI患者 5 0例 ,用HP2 5 0 0彩色多普勒超声心动图测定二尖瓣血流A峰 /E峰面积 (VA/VE)、左室射血分数 (LVEF)、短轴缩短率 (FS) ,以及应用Killip分级判定心功能。 结果 :36例溶通组与 14例未通组相比 ,VA/VE比值明显低于未通组( 1 0 12 9± 0 342 7比 1 3335± 0 40 77,P <0 0 1) ;VA/VE >1出现率少 ( 4 7 2 %比 85 7% ,P <0 0 5 )。结论 :静脉溶栓治疗AMI使梗死相关血管再灌注后 ,对左室舒张功能作用更大     

无创检查可预测器质性心脏病房颤的发生

目的　研究无创检查对器质性心脏病房颤的预测。方法　总结我院近 5年来收治的 15 4例器质性心脏病患者的超声心动图及心电图检查资料 ,进行回顾性研究。测量 6 8例房颤组患者和 86例非房颤组患者的左房内径(LAD)、左室内径 (LVD)、左室射血分数 (LVEF)、左室舒张功能、最大P波 (Pmax)、最小P波 (Pmin)、P波离散度(pd)。 结果　两组病例 (房颤组vs非房颤组 ) :LAD(43.0 7± 6 .77)mmvs(36 .96± 5 .5 4 )mm、Pmax(12 3.0 7± 9.94 )msvs(113.0 1± 10 .86 )ms、Pd(6 3.6 5± 9.4 9)msvs(5 2 .6 1± 11.82 )ms,差异有统计学意义 (均为P <0 .0 0 1) ;年龄(6 9.5± 8.3)岁vs(6 5 .9± 11.1)岁 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;左室舒张功能、P波离散度及左房内径与房颤关系密切。结论　测量窦性心律时左室舒张功能、P波离散度及左房内径可以预测器质性心脏病房颤的危险。     

多普勒超声心肌作功指数评价急性心肌梗塞左室功能的价值

目的　采用多普勒超声心肌作功指数评价急性心肌梗塞患者左室功能的价值。方法　急性心肌梗塞患者 (AMI) 5 2例 ,其中killip分级 1～ 2级 36例 ,3～ 4级 16例 ;正常对照组 32例。测定左室射血分数 (EF) ,每搏量 (SV) ,心脏指数 (CI) ,射血前期 射血时间 (PEP ET) ,等容收缩时间 射血时间 (ICT ET) ,等容舒张时间 (IRT)及计算心肌作功指数(MPI)。MPI =(ICT +IRT) ET ,由二尖瓣关闭至开放时间减去ET所得值再除以ET而得。结果　MPI对照组为 0 .48±0 .0 9;killip分级 1～ 2级组为 0 .67± 0 .15 ;3～ 4级组为 1.0 0± 0 .19;各组间均具有显著性差异 (P <0 .0 1)。MPI与心率无关。结论　MPI是综合评价左室收缩和舒张功能的简便指标     

等长运动对原发性高血压患者左室功能的影响

目的:探讨等长运动负荷对原发性高血压患者左心功能的影响,寻找可靠的早期检出和评估手段。 方法:45例原发性高血压患者(按高血压危险分层条件为A组和B组患者)(高血压组)按相同年龄、性别、身高和体质量与正常人(对照组)进行1:1配对。治疗前1周高血压组进行等长运动负荷试验,对照组测试在体检期间进行。 结果:左室舒张功能指标比较中,运动前高血压组的左室舒张晚期峰值(A波)(55.85±16.31)mm/s和E/A(0.91±0.04)明显高于对照组[(49.33±14.72)mm/s和0.83±0.07],左室舒张早期峰值(E波)(68.27±10.73)mm/s明显低于对照组(70.29±18.63)mm/s(t=2.047～2.131,P均<0.05)。等长运动后两组对象的全部左室舒张功能指标均较运动前有显著改善(t=1.939～2.531,P均<0.05),同时高血压组的E波、左房射血前期均明显低于对照组,而A,E/A、左房射血时间和左室等容舒张时间均明显高于对照组(t=2.084～2.283,P均<0.05)。左室收缩功能指标比较中,运动后两组对象的全部收缩功能指标均较运动前有显著变化,高血压组的左室舒张末内径明显高于对照组,而左室短轴缩短率、周径纤维缩短速度和左室射血分数明显低于对照组(t=2.027～2.379,P均<0.05)。 结论:等长运动负荷实验是早期检出原发性高血压患者心功能异常的可靠方法。     

前列地尔脂肪乳剂加快尿激酶溶栓再通速度的临床研究

目的　研究前列地尔脂肪乳剂 (Lipo-PGE1 )与尿激酶 (UK)联合溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)的效果。方法　前瞻性临床对照研究。病例为适合溶栓的首次发病 6h内的AMI心功能Killip1～ 3级者。对照组用UK溶栓 (5 0例 ) ,联合溶栓组在用UK前予Lipo -PGE1 1 0 μg静脉注射 (5 0例 )。统计再通率 ,记录再通时间 ,测定溶栓前后的血小板聚集率 ,两周后室壁运动情况及左室功能。结果　联合溶栓组较对照组再通率略有提高 (6 4 %vs 5 8% ,P >0 0 5 ) ,再通时间明显缩短 [(4 5±2 5 )minvs (6 7± 2 5 )min ,P <0 0 5 ],溶栓后 2h的血小板聚集率明显低于对照组 [(31± 1 8) %vs (4 5± 2 2 ) % ,P <0 0 1 ],2周后的梗死部位收缩期室壁增厚率明显高于对照组 [(34± 5 ) %vs (30± 7) % ,P <0 0 5 ]、左室收缩末期容量明显低于对照组 [(5 5± 8)mLvs (6 1± 7)mL ,P <0 0 5 ]。结论　Lipo -PGE1 与UK联合溶栓加快再通速度、提高再通率 ,进一步改善左室功能     

多普勒超声Tei指数评价克山病患者的左心功能

目的探讨多普勒超声Tei指数评价克山病(KSD)患者左心功能的临床应用价值。方法对39例KSD患者(慢型KSD13例;潜在型KSD26例),应用多普勒超声检测左心室Tei指数、左心室射血分数(LVEF)及二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期峰值流速之比(E/A比值)。结果(1)慢克组LVEF平均值明显低于潜克组(0.56±0.12vs0.67±0.07,P<0.05);(2)左室舒张功能指标E/A比值两组间未见有显著性差异(1.61±0.82vs1.44±0.92,P>0.05);(3)Tei指数于慢型KSD组及潜在型KSD组均有明显延长,且两组间有显著性差异,慢型KSD组明显高于潜在型KSD组(0.59±0.13vs0.47±0.10,P<0.01)。结论Tei指数可简便、敏感地综合评价慢型及潜在型KSD左心收缩和舒张功能,全面反映左室整体功能,是识别KSD患者心功能异常的独立参数指标,并可以提示预后。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。