螺旋CT对早期胰头癌的诊断价值

胰头癌在胰腺癌中最常见，约占60％～70％左右，以往由于认识不足及影像设备的限制，临床上发现的胰头癌大多为中晚期，手术难以切除，仅能做姑息性治疗。近年来，随着对早期胰腺癌研究的深入及影像技术的发展，尤其是螺旋CT的出现，使早期胰头癌的检查呈上升趋势。本文报道我院CT室2000-08～2003-08诊断的18例胰头癌，重点探讨螺旋CT对早期胰头癌的诊断。     

胰头癌误诊1例报告

胰腺癌为消化系统常见恶性肿瘤之一,临床确诊时大多属晚期,手术切除率仅15％ ,5 年生存率不足5％ ［1］ 。胰腺癌的临床表现复杂,具有隐匿性、非特异性和多样性,早期诊断十分困难,易误诊。现将我科收治的1 例胰头癌误诊病例报告如下。     

CT术前判断胰头癌能否切除的价值分析

本文就CT术前判断胰头癌能否切除的临床价值进行分析,以便为临床治疗提供参考。     

35例壶腹癌与胰头癌的超声诊断及鉴别诊断分析

1 资料与方法本组均为住院病人,空腹8-12小时,取仰卧位、半卧位、左侧位等多种体位检查,对腹腔内胀气较多的病人,采用口服胃肠超声显影剂加水500ml检查。仪器采用日产EUB—420超声诊断仪,探头频率为3.5MHZ。     

胰头-壶腹区病变CT误诊分析

胰头区解剖关系比较复杂 ,且位置深 ,加之该区的病种类型较多 ,所以在疾病早期发现及鉴别诊断方面存在着很大的难度。本文总结了 2 4例误诊的病例 ,作回顾性分析 ,以提高对该区病变的认识。1　资料与方法1 1　一般资料　收集自 1 994年以来 2 4例经手术病理ＥＲＣＰ(由窥镜逆行胰胆管造影 )证实的病人 ,男 1 5例 ,女 9例 ;年龄 34～ 81岁 ,45岁以上占 92 %。临床表现 :上腹部疼痛、饱胀不适、纳差、乏力 2 1例 ,梗阻性黄疸 1 4例 ,腹胀 7例 ,消瘦 8例 ,贫血、黑便各 3例 ,不全性肠梗阻 4例。1 2　方法　使用西门子ＣＲＦ全身ＣＴ扫描机 ,…     

螺旋CT在诊断胰头段胆总管癌的价值

胆管癌是原发于胆管上皮的恶性肿瘤,临床上以肝门型多见占71.5%.而下段胆总管癌仅占11.1%[1].肝门型胆管癌文献报告较多,而下段胆管癌其位置的特殊性易误诊为胰头癌或壶腹癌.近年来由于螺旋CT的广泛应用,特别是此部位的三期增强扫描,对于本病的诊断有明显提高.本文收集7例经手术病理证实胰头段胆总管癌,就其检查方法及螺旋CT三期增强扫描表现与病理基础进行回顾分析,旨在提高对本病的认识.     

胰头癌34例临床分析

１９８７年－１９９７的手术治疗胰头癌３４例，行胰十二指肠切除术１１例。胆肠内引渡以术２３例；５９岁以下肿瘤切除率明显高于６０岁以上者。这除与患者自身因素有关外，手术者的开拓精神亦起很大作用。随着操作技术的熟练，术后监护的加强，年龄不应成为决定术式的依据。     

胰头癌侵犯胰后血管手术的处理（附26例报告）

目的 探讨胰头癌侵犯胰后血管手术时，采用带血管合理根治性胰十二指肠切除术的可行性，合理性及其安全度，方法 术前彩超（CDI）检查发现肿瘤接触血管及局部门静脉壁高回声层连续性消失或中断的改变，可作为侵犯血管的诊断标准，术中正确探查，判断血管被侵犯的事实十分必要，重视按规范重建受累血管。本组1970-1998年94例胰癌手术中，对侵犯胰后血管共26例施行合理根治规范切除包括胰周，区域淋巴结及后腹膜间隙组织廓清和门静脉切除重建，其中包括全胰切除13例，胰大部切除12例及十二指肠乳头癌复发1例。结果 术后30d内无死亡病例。除胰瘘4例，胆瘘2例均治愈的主要并发症外，无血管手术并发症发生。随访26例，平均生存期为56个月，结论 （1）彩超检查门静脉血管壁高回声连续性中断，可作为侵犯血管的术前诊断标准，本组阳性符合率达95%，CDI是诊断血管被侵犯实用，可靠方法，（2）胰头癌侵犯血管时，采用带血管性胰十二指肠切除术，该手术具有安全，有效，可行，从而可获得“A”级标准根治度，进一步提高5年生存率，但必须重视病例选择，专业技术水平及改进辅助治疗。     

胰头癌34例临床分析

９８７年～１９９７年间手术治疗胰头癌３４例,行胰十二指肠切除术１１例,胆肠内引流术２３例;５９岁以下肿瘤切除率明显高于６０岁以上者。这除与患者自身因素有关外,手术者的开拓精神亦起很大作用。随着操作技术的熟练,术后监护的加强,年龄不应成为决定术式的依据。     

双排螺旋CT双期增强扫描对胰头癌的应用及诊断

目的本文将对双排螺旋CT双期增强扫描对胰头癌的应用及诊断情况进行研究分析,用于确定双排螺旋CT双期增强扫描对胰头癌的应用及诊断现状。方法使患者取仰卧位,将增强对比造影剂非离子型造影剂自患者掌侧及臂静脉应用高压注射器注入对比造影剂,注射总量为75.0mL,注射速度为2.5～3.0mL/s。在两个不同时相对门脉期和动脉期实施增强扫描,注入非离子造影剂延迟扫描分别为45s和23s。结果胰腺头部的肿块能够使胰腺局部增大,从而发生比例失调,引起患者胰腺形态改变。结论胰腺头部肿块是患者可能患有胰腺癌的最常见的CT影像特征。     

25例胰头肿块型胰腺炎与胰头癌诊治经验探讨

目的探讨胰头肿块型胰腺炎的诊断、治疗以及与胰头癌的鉴别诊断。方法回顾性分析我院2002年5月~2007年8月年收治的25例胰头占位病变病人的临床资料。结果在25例中,男17例,女8例,黄疸、腹痛和食欲减退为主要症状。25例中20例行胰十二指肠切除术,2例行全胰切除术,3例因术中发现肿瘤广泛转移未能切除占位病变,在行胰十二指肠切除术的20例中有3例术后病理证实为慢性胰腺炎。结论慢性胰腺炎(胰头肿块型)术前诊断尤其是与胰头癌的鉴别诊断比较困难,对于治疗,根据病情而定可保守治疗或进行胆总管空肠吻合术或行胰十二指肠切除术。     

胰头肿块型胰腺炎与胰头癌误诊经验探讨

胰腺癌是一种常见的消化道肿瘤 ,近年来发病率有逐年增加的趋势。然而手术切除率仅在 15 %左右 ,5年生存率也只有 10 %。目前手术切除仍是胰腺癌病人生存的唯一希望。虽然大多胰腺疾病术前能明确诊断 ,但少数病例 ,尤其是胰头肿块型慢性胰腺炎 ,与胰腺癌的诊断仍存在着一定困难。我院从 1989年 1月至 2 0 0 2年 5月共收治胰头占位病变病人 12 0例 ,其中因术前诊断为胰头癌行胰十二指肠切除术而术后病理证实为胰腺炎的病人 16例。现将胰头包块型胰腺炎与胰头癌误诊因素分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组 12 0例中 ,男 80例 ,女 4 0例…     

68例胰头癌的外科手术治疗及预后

目的探讨胰头癌外科手术方式的选择及其预后。方法回顾性分析68例胰头癌患者的临床资料,其中行胰十二指肠切除术23例,对45例未能手术切除者均行姑息性内引流术。采用1年生存率评价两种术式的疗效。结果胰十二指肠切除术后1年生存率33.8%,姑息性内引流术后1年生存率为11.1%,两组1年生存率差异有统计学意义(P<0.05),但后者生存质量有所改善。结论胰十二指肠切除术能显著提高胰头癌的治疗效果及1年生存率,对不能根治切除伴有梗阻症状的患者,应争取行姑息性内引流术,以改善生存质量。     

胰头癌和慢性胰腺炎的鉴别诊断

多数胰头癌和慢性胰腺炎根据病史和体检容易鉴别，但部分病人仅根据临床特征和影像学资料无法确诊。由此可能施行不必要的胰腺广泛切除，相反也可以放弃原本可以治愈的手术切除。近年来，临床上对这些诊断困难的胰腺疾病已摸索出一些鉴别诊断方法。     

胰胃吻合在胰头癌根治术中的应用

目的探讨胰胃吻合应用于胰头癌根治术中的安全性及其近期疗效。方法随机选取本院2002年2月～2010年2月收治的60例应用胰胃吻合的胰头癌患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均获得随访,本组患者的手术时间平均为（280±14.5）min,出血量平均（240±20.5）mL,术后并发症发生率为18.33%,未出现腹腔感染的患者,术后住院时间为12～28d,平均14d,无远期手术并发症发生。结论胰胃吻合应用于胰头癌根治性手术,其术式操作简单、安全可靠,近期疗效显著,值得各级医院普及推广。     

胰头癌的内镜治疗

胰头癌患者主要表现胆道梗阻，绝大部分患者因黄疸就诊，发现时因种种原因失去手术机会。自2000年以来，我们行EMBE或ERBD治疗并在生存期或2年以上随访的36例，进行疗效分析。报告如下。