桡骨小头半脱位35例的诊治过程中护理

目的:探讨桡骨小头半脱位的损伤治疗过程中护理方法。桡骨小头半脱位病患35例,男20例,女15例,年龄3个月~6岁,采用手法复位。结果:随访1个月~1年.平均20周,无复发。结论:对桡骨小头半脱位应加强诊断及治疗过程中全程护理,可配合治疗取得良好疗效。     

桡骨小头半脱位36例诊治体会

目的 探讨桡骨小头半脱位的机制及治疗方法.方法 桡骨小头半脱位患儿36例,男20例,女16例,年龄8个月～4岁,平均年龄3岁,病程最长半小时,最短数分钟.均采用手法复位.结果 均复位成功.结论 对桡骨小头半脱位及时诊断、治疗,效果显著.     

改良手法及固定治疗幼儿桡骨小头半脱位

用改良的手法复位并螺旋形石膏固定治疗幼儿桡骨小头半脱位８８例，全部病例得以较长时间的随访，治疗结果满意，优良率占９２．１％，本文对复位手法及螺旋形石膏固定方法详细予以介绍，并对桡骨小头半脱位的发病机理，诊断问题、治疗回顾及改进复位，固定方法的优越性予以讨论     

拳击治疗内收型孟氏骨折

内收型孟氏骨折多见于儿童,伤情复杂,易于误诊。目前对该病的治疗方法学者们的观点尚不一致。自1995年5月～2005年2月我们用拳击疗法治疗新闭合性儿童内收型孟氏骨折12例收到满意疗效。现报告如下。1临床资料本组男11例,女1例;年龄6～3岁;右侧8例,左侧5例。2治疗方法患者取坐位,前臂中立位放在铺有软垫的桌面上,一助手固定上臂,术者左手牵引固定前臂,右手握拳,迅速猛力由肘关节的桡侧向脱位的桡骨头捶击,脱位立时复位,向桡侧成角的尺骨亦随之矫正。复位后肘关节及前臂功能正常,畸形消失。如不然可重复上述方法。术后石膏托肘关节屈曲110度前臂中立位固定3周。3治疗结果本组12例全部复位成功,其中一次复位成功9例,2次成功3例,随访6个月～3年功能恢复满意。4讨论孟氏骨折是儿童常见骨折,但内收型骨折却少见,是一种复杂损伤,治疗时应以损伤结果为依据,因孟氏骨折桡骨小头的移位与尺骨的成角畸形是相关连的,复位后桡骨小头的稳定及桡骨的支撑作用有利于尺骨骨折的复位与稳定,而尺骨骨折的复位又可通过骨间膜的牵引作用保持桡骨小头的稳定。而其尺骨冠状突下方多呈纵线形青枝骨折,且向桡侧成角,挤压桡骨小头,造成桡骨小头脱位,一般牵引捺正手法...     

小儿桡骨小头半脱位134例临床分析

目的观察小儿桡骨小头半脱位复位方法及复位后患肢活动变化情况。方法通过对2004年6月～2008年6月134例不同原因导致桡骨小头半脱位患儿的手法复位及复位后诱导患肢活动的临床资料进行分析。结果所有病例均复位成功,103例马上能活动患难肢,31例经诱导后活动。结论小儿桡骨小头半脱位均能手法成功复位,要在短时间内观察到患肢活动部分患者需要目标诱导。     

小儿尺骨上段骨折并桡骨小头半脱位16例

目的　探讨小儿尺骨上段骨折并桡骨小头半脱位病例中桡骨小头半脱位产生及造成漏诊、误诊的原因。方法　 16例病例均采用手法复位。结果　随访 6～ 4 8周 ,随访期内再次出现桡骨小头半脱位者 8例 ,有 8例未再出现桡骨小头半脱位。结论　小儿尺骨上段骨折合并桡骨小头半脱位时 ,因X线照片未能显示桡骨小头半脱位 ,故对桡骨小头半脱位易造成误诊和漏诊而延误治疗。     

桡骨小头半脱位的治疗体会

桡骨小头半脱位是基层医院骨科常见的一种儿童损伤,多见于5岁以下儿童,多因前臂受到突然牵拉所致[1].桡骨小头半脱位如能得到及时治疗,可使关节复位,不会出现后遗症;但如果检查不仔细,也可发生误诊或漏诊,影响患儿健康.2005-2011年我院共诊治桡骨小头半脱位患儿51例,均经手法复位而取得良好效果,现报告如下.     

夹板辅用石膏托外固定治疗儿童尺桡骨双骨折体会

目的：观察手法复位夹板辅以石膏外固定治疗儿童尺桡骨双骨折的临床疗效;方法：全部患儿均施行手法复位夹板外固定,夹板外固定后辅用超关节石膏托外固定,术后1～2周去除石膏托均改为中立位握住托板固定;结果：所有患者均达骨性愈合,解剖复位27例,功能复位10例,临床愈合时间3～7周,平均5周;结论：手法复位夹板辅用超关节石膏托外固定治疗尺桡骨双骨折具有创伤小、痛苦小、前臂旋转功能恢复正常、非手术治疗能够取得较好疗效的优点。     

桡骨小头半脱位48例诊治体会

桡骨小头半脱位是小儿骨科最常见的损伤,如能诊断明确,合理治疗,可减少复发,减轻患儿痛苦。我院骨科自2007年6月-2008年11月采用手法复位治疗桡骨小头半脱位48例,疗效满意,现报道如下。     

桡骨小头半脱位2例

桡骨小头半脱位在4岁以下小儿中并不少见。本文总结了2例典型桡骨小头半脱位的处理经过。体会是幼儿跌倒时应以扶幼儿身体为主，或牵拉住其双肘以上的部位，切不可单侧牵拉幼儿腕部或前臂部，且复位后不必固定。     

闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:探讨肱骨髁上骨折的手术治疗。方法:回顾性分析采用经皮克氏针内固定,石膏外固定,治疗儿童肱骨髁上骨折124例。男91例,女33例,年龄3～14岁,平均7岁。结果:随访6～24个月,124例全部愈合,2例发生肘内翻畸形,根据Flynn的评分标准:丢失提携角和丢失伸屈功能在0°～5°为优,6°～10°为良,11°～15°为可,>15°为差。本组优110例,良8例,可4例,差2例。优良率95.1%。结论:克氏针内固定结合石膏外固定是治疗儿童肱骨髁上骨折的有效方法。     

桡骨头过度生长型儿童陈旧性孟氏骨折的治疗

目的探讨桡骨头过度生长型陈旧性儿童孟氏骨折手术治疗效果。方法对13例桡骨头过度生长型陈旧性儿童孟氏骨折,采用尺骨截骨、桡骨短缩,环状韧带重建手术方式治疗。结果13例病人经6个月～3年随访,其中优8例,良3例,差2例。优良率为84.6%。结论对于桡骨头过度生长型陈旧性儿童孟氏骨折临床上应给予早期手术治疗,采用尺骨截骨、桡骨短缩,环状韧带重建手术方式治疗,效果满意。     

经皮穿针固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折

目的：探讨闭合穿针固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折临床疗效。方法：2001年1月～2006年12月，采用闭合手法复位经皮克氏针内固定。辅助石膏托外固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折21例。结果：19例获得随访，随访时间10～55个月，平均39个月。X线显示骨折全部愈合。根据Aro关于Colles骨折复位后的功能评价：优5例，良11例，可2例，差1例，优良率为84．2％。结论：对经关节面骨折且有明显关节面移位的老年桡骨远端粉碎性骨折，采用闭合穿针固定治疗简单、经济、有效。     

影响桡骨远端粉碎性骨折疗效的相关因素

目的探讨影响手法复位夹板固定治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效的相关因素。方法选择60例桡骨远端粉碎性骨折的患者为研究对象,所有患者均经手法复位夹板外固定法治疗。于治疗后1、2、4周及3个月时复查骨折部位正侧位X线片,测量治疗前后及3个月时患侧的掌倾角、尺偏角及桡骨缩短情况,3个月后对患者进行腕关节功能评分。分析腕关节功能与患者的年龄、骨折类型、影像学表现的关系。结果36．7％的患者功能恢复为优,41．7％的患者为良,优良率达到78．4％。C2、C3型患者〉60岁的患者优良率显著高于≤60岁的患者（P〈0．05）。不同骨折类型之间优良率比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。复位后及愈合后〉60岁组的患者掌倾角小于≤60岁组的患者（P〈0．05或P〈0．01）。结论不同骨折类型、患者的年龄以及影像学的表现与桡骨远端粉碎性骨折手法复位夹板外固定治疗后患者功能的恢复均有关系。     

经皮微创克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的对照研究

目的 探讨相同手法复位前提下,经皮微创克氏针固定以及石膏外固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 选择2007年5月至2012年1月赣榆县中医医院收治的45例儿童肱骨髁上骨折作为研究对象,手法复位条件下,按固定方法分为石膏外固定治疗组（20例）和经皮微创克氏针内固定治疗组（25例）.治疗后,比较两组患儿的治疗效果、肘关节屈伸范围及提携角,参照Flynn评定标准评价肘关节功能并观察并发症的发生情况.结果 治疗后,两组患儿均获骨性愈合,无感染、Volkmannn缺血性肌挛缩及血管神经损伤发生;两组患儿疗效比较,差异具有统计学意义（Z=4.728,P＜0.05）,肘关节屈伸受限度及肘内翻发生情况比较差异具有统计学意义（t=6.251,χ2=4.768,P〈0.05）,而骨折愈合时间比较差异无统计学意义（t=0.197,P＞0.05）.结论 在相同手法复位条件下,经皮微创克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效理想,综合评价优于石膏外固定治疗,值得临床推广应用.     

Fixation of the forearm in a neutral position in the treatment of Monteggia's fracture in adults--a report of 77 cases

Close reduction and fixation neutral position were used for the treatment of 77 cases of fresh adults Monteggia's fracture during 1974-1985. The methods used were extreme flexion plaster fixation to extension fracture, extension plaster fixation to flexion fractures and then change into splint fixation after 2-3 weeks. 77 cases were followed up with an average of 2.5 years and satisfactory results were obtained in 72 cases (93.5%). This article points out the clinical types, the diagnosis and the treatment of manipulation.     

可吸收螺钉在髌骨骨折中的治疗分析

目的探讨可吸收螺钉在治疗髌骨骨折中的价值。方法回顾分析2002年1月-2007年5月应用国产超高分子聚-DL-乳酸（PDLLA）可吸收螺钉治疗髌骨骨折38例资料，术后均行石膏外固定3周，早期行膝关节功能锻炼。结果全部病例均获得随访，随访时间为3～60个月，平均20个月，优30例，良4例，中3例，差1例，优良率为89．5％。所有患者骨折全部愈合，无骨折延迟愈合或者不愈合，无伤口感染、关节积液等并发症。结论PDLLA可吸收螺钉治疗髌骨骨折固定牢固，生物相容性好，无须二次手术，关节功能恢复好，治愈率高，是治疗髌骨骨折的理想方法之一。     

小儿手足口病849例流行病学特征及临床分析

目的:探讨小儿手足口病流行病学特征及临床特点,总结诊断和治疗经验,提高手足口病的疗效。方法:对2009年收治住院的849例手足口病病例进行流行病学、临床表现、治疗、转归分析。结果:发病年龄集中在5岁以下(97.29%),尤以3岁以下患儿发病率最高;男女比例为1.43∶1,男性患儿明显多于女性;发病从4～11月,高峰为7～9月;实验室诊断病例中,EV71占45.08%,CoxA16占38.34%;死亡病例均为EV71感染。结论:手足口病高发季节应做好疾病的防控工作,降低发病率,早期诊断和早期治疗是提高小儿手足口病疗效的关键。     

闭合复位空心螺钉固定治疗中老年股骨颈骨折的临床疗效观察

目的:观察闭合复位空心螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:采用闭合复位空心螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折30例。其中男21例,女9例,年龄50~91岁,平均68.7岁。摔伤15例,坠落伤5例,交通伤10例。无移位骨折21例,移位骨折9例。按照Garden分型:Ⅰ型13例,Ⅱ型8例,Ⅲ型5例,Ⅳ型4例。结果:本组病例随访1~3.5年,平均2.5年,2例出现骨折不愈合,其余骨折均愈合,平均愈合时间5个月。术后2年内2例出现股骨头缺血性坏死。髋关节功能根据评分标准,优14例,良11例,差5例,优良率83.3%。结论:闭合复位空心螺钉内固定是治疗中老年股骨颈骨折的一种有效方法,操作简单,疗效满意,骨折愈合率高,且能降低股骨头坏死发生率。     

新鲜老年股骨颈骨折治疗方法的选择

目的：探讨新鲜老年股骨颈骨折不同治疗方法的选择。方法：股骨颈骨折60岁以上（60～83）124例,男性55例,女性69例,平均年龄68．4岁。对无移位型或移位骨折易于复位者74例采用空心钉治疗,对移位骨折并有粉碎块,或有内科合并症者采用全髋27例或双动头半髋置换23例。术后常规给予活性D3、钙、降钙素或二磷酸盐药物。结景：随访2-4年,平均2．6年。空心钉组2例不愈合,9例出现股骨头坏死,其中移位骨折7例,但股骨颈骨折均愈合。另2例术后2周时出现感染,总并发症13例（17．6％）,余功能优良可61例（82．4％）。全髋或半髋关节置换术组50例,1例术后2周出现脱位,1例发生术中假体周围骨折,3例术后1年内死于心脑血管病,2例1年后出现假体松动,共7例（14．0％）。功能优良35例,可8例,占86．0％。结论：对于无移位型老年性股骨颈骨折首选早期闭合复位,经皮空心钉内固定,疗效满意。对移位型股骨颈骨折,复位困难可选用骨水泥型全人工关节或双动半髋置换方法。给予活性D3、钙、降钙素或二磷酸盐药物,预防再骨折,假体松动或假体周围骨折的发生。