乳腺癌术后即刻假体植入乳房重建

目的探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建的手术技巧及术后并发症的防治处理方法。方法26例乳腺癌女姓患者实施了改良根治术＋即刻假体植入乳房重建术,术后跟踪按摩并进行必要的辅助治疗。结果术后患者的乳腺癌得到根治,同时乳房达到形体美容的功效,大大减少了患者的心理障碍,提高了患者术后的生活质量。结论乳腺癌术后即刻假体植入乳房再造术易被广大医生及患者所接受。     

全腔镜乳腺癌皮下腺体切除一期假体植入乳房重建

目的探讨全腔镜乳腺癌皮下腺体切除一期假体植入乳房重建的手术方法、安全性及美容效果。方法对2004年8月~2007年9月31例女性乳腺癌患者予新辅助化疗后行全腔镜乳腺癌皮下腺体切除联合一期假体植入乳房重建手术,术前进行充分溶脂和吸脂,采用充气法建立操作空间,全腔镜下皮下腺体切除,通过腋窝小切口行前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫及假体植入乳房重建手术。术后行常规辅助治疗。结果31例全腔镜下皮下腺体切除一期乳房重建均成功,前哨淋巴结活检15例(其中8例加行腋窝淋巴结清扫),直接腋窝淋巴结清扫16例,术中肿瘤表面组织及乳头后方组织冰冻切片检查均未发现癌组织。术后乳头部分坏死1例(3.2%),无其他并发症发生。术后3个月美容效果非常满意22例(71.0%),基本满意7例(22.6%),不满意2例(6.4%)。随访3个月~3年,其中>1年者15例,均未出现肿瘤复发或转移。结论全腔镜乳腺癌皮下腺体切除一期假体植入乳房重建手术创伤小,并发症少,安全性高,美容效果好,可作为治疗较早期乳腺癌的较好选择。     

硅胶乳房假体的动物植入实验研究

分别应用硅凝胶乳房假体的硅凝胶和硅胶囊片植入兔体内，经过１个月、半年和１年后，检查白细胞总数、嗜酸细胞总数、ＩｇＥ、ＣＩＣ、红细胞免疫并行光镜和电镜组织学观察。实验结果提示硅凝胶植入体内，可能引起免疫功能失调，而硅胶囊片并无不良影响。     

保留乳头乳晕乳腺全切除术后Ⅰ期假体植入10例报告

目的探讨保留乳头乳晕的乳腺全切除术后Ⅰ期乳房重建的适应证、方法、效果及可行性。方法东南大学附属中大医院2009年1月到2010年10月对10例病人行保留乳头乳晕的乳腺全切术及Ⅰ期假体植入的乳房重建术,术后从客观和主观两个角度评价美容效果,观察其并发症及随访治疗效果。结果所有病人手术成功。术后早期,2例出现轻微并发症,予以对症治疗后痊愈。术后随访6～18个月,主、客观评价的优良率均为100%。其中7例乳腺癌病人局部无复发,远处无转移。结论保留乳头乳晕的乳腺全切术后Ⅰ期乳房重建术的手术操作简单易行,美容效果好,无严重并发症,且不影响乳腺疾病的治疗。     

乳腺癌患者即刻假体乳房重建的效果

目的:探讨术前分析胸廓类型和对称性,对即刻假体乳房重建术乳腺癌患者治疗效果的影响。方法:2018年1—10月,青岛大学附属医院乳腺中心对30例行即刻假体乳房重建的单侧乳腺癌女性患者,年龄33~48(39.6±4.6)岁,用胸部CT进行胸廓类型和对称性分析,测量指标包括胸廓最大横径、左右侧最大纵径、左右侧最大横纵径比值、...     

乳腺癌一期胸大肌前或后植入假体行乳房重建53例回顾性分析

目的:探讨乳腺癌全腺体切除后在胸大肌前皮肤筋膜脂肪瓣下直接植入假体行乳房重建手术模式的可行性。方法:回顾性分析2017年1月至2020年6月期间,在茂名市人民医院乳腺科接受不保留或保留乳头乳晕复合体的乳房皮下切除术联合一期植入假体行乳房重建的乳腺癌患者53例,分胸大肌前植入组（31例）及胸大肌后方植入组（22例）,对两...     

乳腺癌不保留或保留乳头乳晕复合体的乳房切除术后胸肌前假体+补片Ⅰ期乳房重建的临床应用

目的 探讨乳腺癌不保留或保留乳头乳晕复合体的乳房切除术后胸肌前假体+补片Ⅰ期乳房重建术的手术方法、早期安全性及美容学效果。方法 回顾性分析2022年1—7月于四川大学华西医院行乳腺癌不保留或保留乳头乳晕复合体的乳房切除术后胸肌前假体+补片Ⅰ期乳房重建患者的临床资料,统计患者的手术时间、术中出血量、早期并发症,并采用Ueda评分及Harris评分评估其早期美容学效果。结果 纳入患者23例,均为女性,平均年龄（39.0±6.8）岁。1例患者双侧乳房均为恶性肿瘤,其余患者均为单侧恶性肿瘤。6例患者术前接受新辅助化疗,新辅助化疗前彩色超声包块平均最大径（24.4±11.9）mm。平均手术时间（153.9±49.4）min,术中出血量（29.2±18.3）mL。术后临床分期：新辅助化疗后未见癌残余1例、0期3例、Ⅰ期10例、Ⅱ期6例、Ⅲ期3例。患者均获随访,中位随访时间4.8(3.0～9.2)个月。术后3个月内主要并发症2例（8.3%）,其中1例手术切口裂开、1例术区出血;次要并发症4例（16.7%）,其中2例手术切口裂开、2例手术部位感染。术后3个月Ueda评分优好率达82.6%,Harris...     

保留乳头乳晕复合体乳腺癌根治即刻胸大肌包裹假体植入乳房重建

目的 探讨保留乳头乳晕复合体(NAC)的乳腺癌改良根治术即刻胸大肌包裹假体植入乳房重建的可行性.方法 对28例0、I、II期乳腺癌行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后,即刻于胸大肌后方植入硅胶假体重建乳房,并根据冰冻切片结果决定是否保留NAC.结果 28例早期乳腺癌均保留了NAC,术后随访2～18个月(中位随访期:15个月),外观良好,双侧乳房对称,优良率达96.5%;均无局部复发或远处转移,无明显术后并发症.结论 保留NAC的乳腺癌改良根治术后用硅胶假体行即刻乳房重建,能达到满意的乳房美容效果,是治疗早期乳腺癌安全可行的方法.     

乳腺癌术后I期假体植入乳房重建术后使用抗生素与术后假体乳房感染的研究

目的探讨乳腺癌术后I期假体植入乳房重建术后预防性使用抗生素与术后假体感染率的关系。 方法回顾性分析2017年2月至2018年10月116例接受乳腺癌术后I期假体植入乳房重建术患者,按抗生素预防性应用的时间分为两组：<24 h组(52例)和>24 h组(64例);采用SPSS19.0软件进行统计分析,肿瘤大小、手术时间、体温变化、切口甲级愈合时间等采用( ±s)表示,独立样本t检验;假体感染发生率采用χ²或Fisher精确检验;P<0.05差异有统计学意义。 结果>24 h组和<24 h组在30 d内乳房假体感染发生率及在任何时间假体乳房感染发生率分别为12.5%、19.2%和15.6%、21.1% (P>0.05);两组手术切口达到甲级愈合的时间：>24 h组为(18.7±3.4)d; <24 h组为(18.4±4.4) d,两组差异无统计学意义(P>0.05)。 结论乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建术后长期预防性应用抗生素并不能进一步降低术后假体乳房感染的发生率。     

乳腺癌术后重建组织扩张器置换假体要点

利用组织扩张器置换假体的两步法植入物重建是乳腺癌术后最常见的重建方式之一，其具有“二次选择”和美容稳定性高的特点，同时也是其他乳腺重建技术的基础。乳腺外科医生应更好地掌握组织扩张器置换假体技术，从假体置换的时机选择、手术操作要点及手术并发症处理等方面进行综合考量，合理规划，以实现乳房植入物两步法重建的最佳手术效果，从而切实提高病人的疗效和生活质量。     

352例乳房假体植入后的临床转归

目的为了解乳房假体植入后的反应.方法作者对1986年至1998年期间该院352例/671只乳房假体植入进行了临床观察.对硅凝胶和注水式两种假体植入后的体内存留时间、破损率和纤维囊等情况作了比较.结果有33例/34只假体因硅胶囊破裂、盐水渗漏、Ⅲ～Ⅳ度Backer's硬化而再次手术取出.其中术中证实明显属假体质量问题的有13只.表现为脱胶、砂眼、破裂.硅凝胶假体所致并发症主要表现为硅凝胶漏出引起的局部组织反应和后期的硬变;而注水式假体表现为盐水渗漏引起的乳房体积缩小.硅凝胶假体体内存留时间明显长于注水式假体.而假体存留时间与假体破裂和渗漏的发生率正比.结论硅凝胶和注水式两种假体各有其临床优缺点.因此,两种假体的应用取决于医生的经验.随着隆乳术的不断普及,今后因假体原因引起的并发症会渐趋增多.故假体质量问题应引起整形界的足够重视.     

352例乳房假体植入后的临床转归

目的　为了解乳房假体植入后的反应。方法　作者对 1986年至 1998年期间该院 35 2例 /6 71只乳房假体植入进行了临床观察。对硅凝胶和注水式两种假体植入后的体内存留时间、破损率和纤维囊等情况作了比较。结果　有 33例 /34只假体因硅胶囊破裂、盐水渗漏、Ⅲ～Ⅳ度Backer's硬化而再次手术取出。其中术中证实明显属假体质量问题的有 13只。表现为脱胶、砂眼、破裂。硅凝胶假体所致并发症主要表现为硅凝胶漏出引起的局部组织反应和后期的硬变 ;而注水式假体表现为盐水渗漏引起的乳房体积缩小。硅凝胶假体体内存留时间明显长于注水式假体。而假体存留时间与假体破裂和渗漏的发生率正比。结论　硅凝胶和注水式两种假体各有其临床优缺点。因此 ,两种假体的应用取决于医生的经验。随着隆乳术的不断普及 ,今后因假体原因引起的并发症会渐趋增多。故假体质量问题应引起整形界的足够重视。     

环乳韧带在乳腺癌术后胸肌前假体植入中的优势及可行性研究

目的 通过对乳房解剖的重新认识探索乳腺癌术后环乳韧带胸肌前假体植入方式的优势及可行性。方法 回顾性收集2021年1月1日至2023年5月30日期间徐州市肿瘤医院就诊为乳腺癌并行乳腺癌术后环乳韧带胸肌前假体植入患者的临床病理资料。结果 共收集到10例患者,患者年龄31～59岁,术后除有3例患者采用了止痛、2例患者有感染、1例患者有脂肪液化外,其余患者均未采用止痛、均无感染和脂肪液化发生,所有患者均未发生包膜挛缩、皮瓣坏死和取出假体的情况,有2例患者发生前哨淋巴结转移。术后随访3～24个月,采用BREAST-Q问卷评估患者的术后生活质量及满意度,非常满意3例、满意5例、2例基本满意。结论 从本组有限病例分析结果看,乳腺癌术后环乳韧带假体植入在经选择的患者中是安全、可行的。     

人工材料在乳腺癌假体乳房重建中应用进展

正乳房重建是乳腺癌外科治疗中不可或缺的组成部分,目前以假体为基础的乳房重建(implant-based breast reconstruction,IBBR)已成为主要的重建方式~([1])。19世纪80年代,IBBR开始应用于乳房切除的病人,由于术中将假体直接植入皮下,术后假体移位、皮瓣坏死、感染以及明显的包膜挛缩等并发症发生较多,一度影响了IBBR的开展~([2])。1982年,Radovan开拓了胸肌下假体植入的方式,利用胸大     

乳腺癌术后乳房重建进展

随着乳腺癌综合治疗手段的进步,术后患者生存率大为提高,同时术式的不断改良(保留皮肤、保留乳头乳晕),为乳腺癌术后乳房再造提供了更为有利的条件.患者对形体美和生活质量的追求日益强烈,又向乳腺外科医师提出了如何适时针对患者术后乳房缺失及局部破坏的程度、患者自身生理条件、肿瘤综合治疗及其继发损伤情况,来选择最合适的重建术式的新课题.     

软组织扩张器在乳腺癌假体乳房重建术中的应用

目的总结软组织扩张器在乳腺癌假体乳房重建术中应用的临床经验。方法回顾分析我科2011年2月~2016年4月41例乳房切除术后采用软组织扩张器置入联合Ⅱ期假体置入的乳腺癌患者,年龄28~58岁,中位年龄42岁。病理类型:浸润性导管癌38例,导管原位癌伴浸润性导管癌3例。肿瘤直径1.0~4.5 cm,中位直径2.4 cm。Ⅰ期24例,ⅡA期9例,ⅡB期7例,ⅢA期1例。32例行传统改良根治术,9例行保留乳头乳晕复合体(NAC)的改良根治术。乳房切除术后即刻行软组织扩张器置入,按NCCN指南进行术后辅助治疗,待放疗结束后行II期假体乳房重建术。术后定期随访。结果成功重建38例。41例术后出现10例并发症,其中5例感染,1例皮肤破损,1例伤口裂开,1例皮瓣缺血,2例乳头乳晕复合体缺血。术后6个月评价美容效果,优19例,良15例,一般2例,差1例,优良率为92%。随访6~56个月,中位随访26个月,出现3例远处转移,无局部复发。结论乳腺癌患者乳房切除术后软组织扩张器置入加Ⅱ期假体乳房重建可获得良好的美容效果,而不增加复发风险,同时并发症较少。     

乳腺癌术后乳房重建技术

乳腺癌是女性发病率第一位的恶性肿瘤[1]。乳腺癌早期发现和综合治疗水平的提高,使更多的乳腺癌病人可长期生存,达到临床治愈。其中,手术治疗是一个非常重要的环节。尽管乳腺癌保乳手术对提高病人生活质量具有重要作用,但仍有约40%的病人因乳腺癌接受了乳房切除术[2]。乳房缺失给病人带来身体和心理的极大创伤,乳房切除术后乳房重建可使乳腺癌病人从中获益。乳房切除和乳房重建技术的演变1894年,Halsted实施的乳腺癌根治术开启了     

脱细胞真皮基质补片在假体植入乳房重建的应用进展

乳腺癌是目前全球女性发病率最高的恶性肿瘤,全球每年新发1 800万乳腺癌患者,早期乳腺癌患者多经手术治疗,而术后乳房缺失会严重影响患者的生活质量,因此乳房重建尤为重要,乳房重建手术大致可分为两类,假体植入及自体组织移植乳房重建,这两种手术根据手术时机不同均可以分为Ⅰ期及Ⅱ期重建。脱细胞真皮基质(acellular de...     

扩张器置换硅胶假体在乳腺癌切除术后乳房再造中的应用

目的：探讨扩张器置换硅胶假体在乳腺癌切除术后乳房再造中的疗效。方法：回顾性分析2018年1月-2021年1月于中山市人民医院肿瘤分院行乳腺癌切除术后接受乳房再造的140例患者资料,其中72例接受扩张器置换硅胶假体术（观察组）,68例接受单一硅胶假体置入术（对照组）,比较两组治疗效果、短期并发症、乳房美观度、患者满意度及生活质量。结果：所有患者顺利完成手术,术后切口均一期愈合。与对照组相比,观察组双侧乳房体积差更小,手术前后乳头水平最大吸气胸围量差值及治疗费用更高,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组短期并发症总发生率为16.67%,较对照组的32.35%更低,差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月,观察组乳房Harris优良率、患者满意度及乳腺癌生存质量测评量表评分（Functional assessment of cancer therapy-breast,FACT-B）均显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺癌切除术后采用扩张器置换硅胶假体进行乳房再造,不仅能获得良好的美学效果,而且短期并发症少,对于提高患者满意度、生活质量方面亦效...     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻假体乳房再造的效果

目的:探讨硅胶假体在保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造的效果。方法:2016年1月至2018年1月,湖南省郴州市第一人民医院乳腺甲状腺外科收治30例女性乳腺癌患者,年龄30~55岁,平均42岁;分为两组。观察组15例采用保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术联合即刻假体乳房再造,对照组15例仅行乳腺癌改良根治术。比较...