股骨颈骨折闭合复位、三枚双头空心加压螺钉内固定术

为探讨股骨颈骨折闭合复位、三枚双头空心加压螺钉内固定术的疗效,39例股骨颈骨折按Garden分型:Ⅱ型6例、Ⅲ型24例、Ⅳ型9例,全部采用闭合复位、三枚双头加压空心螺钉内固定.平均随访时间25(6～42)个月,骨折不连接及股骨头缺血坏死占10.3%,功能恢复优良率89.7%.股骨颈骨折闭合复位内固定的关键是维持良好对位状态下的有效固定,三枚双头加压螺钉固定方法能有效地防止骨折端间的旋转、分离、剪切错位,有利于骨折愈合,并且操作简便,创伤小,是一种较为理想的固定方法.     

股骨颈骨折闭合复位、三枚双头空心加压螺钉内固定术（附39例报告）

为探讨股骨颈骨折闭合复位、三枚双头空心加压螺钉内固定术的疗效,39例股骨颈骨折按Garden分型：Ⅱ型6例、Ⅲ型24例、Ⅳ型9例,全部采用闭合复位、三枚双头加压空心螺钉内固定。平均随访时间25(6～42)个月,骨折不连接及股骨头缺血坏死占10．3％,功能恢复优良率89．7％。股骨颈骨折闭合复位内固定的关键是维持良好对位状态下的有效固定,三枚双头加压螺钉固定方法能有效地防止骨折端间的旋转、分离、剪切错位,有利于骨折愈合,并且操作简便,创伤小,是一种较为理想的固定方法。     

闭合复位加压空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效观察

目的 :探讨闭合复位加压空心螺钉内固定在中青年股骨颈骨折治疗的临床疗效。方法 :自2013年6月至2016年12月采用闭合复位加压空心螺钉内固定治疗33例中青年股骨颈骨折,其中男17例,女16例,年龄19~59岁,平均38.5岁;左侧20例,右侧13例;受伤至手术时间为2~5 d,平均3 d。按照Garden分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型11例,Ⅲ型18例,Ⅳ型3例。术后定期随访,复查髋关节X线片,了解骨愈合和股骨头坏死情况,末次随访采用髋关节Harris功能评分进行疗效评价。结果:手术时间30~50 min,术中出血量20~70 ml。33例患者均获得随访,时间8~42个月,平均24个月。末次随访髋关节Harris功能评分:优18例,良10例,中2例,差3例,其中疼痛(40.61±5.08)分,功能(38.94±6.78)分,畸形(3.88±0.69)分,运动范围(3.70±0.64)分,总分(87.12±11.98)分。30例达到骨性愈合,愈合时间4~12个月,平均7.5个月,2例患者出现骨折不愈合(均为GardenⅣ型),1例患者发生股骨头坏死(GardenⅣ型),所有患者未出现术后感染、内固定松动、再骨折等并发症。结论:闭合复位加压空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折具有方法简单、创伤小、固定牢靠等优势,骨折愈合率高,股骨头坏死风险低,临床疗效满意。     

闭合复位空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床效果

目的观察闭合复位空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的效果。方法对37例股骨颈骨折患者实施闭合复位空心加压螺钉内固定术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果术后随访10个月~3 a,骨折愈合时间2.5~8.6个月,骨折愈合率94.59%(35/37),2例出现股骨头坏死。按Harris评分标准评定髋关节功能:优良率为86.48%(31/37)。随访期内未发生髋内翻、钉断裂、下肢深静脉血栓形成等并发症。结论闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折,创伤小、固定牢靠、可早期功能锻炼、能提高骨折愈合率和髋关节功能恢复优良率。     

空心钉内固定联合股方肌肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨青壮年股骨颈骨折采用空心加压螺钉内固定联合股方肌肌骨瓣移植治疗的效果。方法收治30例GardenⅢ、Ⅳ型青壮年股骨颈骨折,均行空心加压螺钉内固定联合股方肌肌骨瓣移植治疗,对患者的临床资料进行回顾分析。结果 30例随访时间24~84个月,骨折愈合率96.7%,股骨头坏死率6.7%。结论空心加压螺钉内固定联合股方肌肌骨瓣移植是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法 。     

加压空心螺纹钉内固定加股方肌骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折

目的探讨中青年股骨颈骨折的治疗方法和临床治疗效果。方法自1998年1月~2004年12月收治中青年股骨颈骨折58例,其中GardenⅠ、Ⅱ型25例,GardenⅢ、Ⅳ型33例,采用3枚加压空心螺纹钉内固定加股方肌骨瓣转位移植治疗。结果所有病例均获随访,随访时间13~48个月,平均35个月。骨折全部愈合,愈合时间3~8个月,平均5个月,骨折愈合率100%,功能优良率91.4%;髋内翻2例,股骨头坏死2例。结论3枚加压空心螺纹钉内固定加股方肌骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折具有愈合时间短、骨折愈合率和功能优良率高等优点,是治疗中青年股骨颈骨折一种理想的方法。     

股骨颈骨折闭合复位内固定疗效分析

目的评估闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法对41例新鲜股骨颈骨折的患者行闭合复位经皮空心钉内固定术。骨折按Garden分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型12例,Ⅲ型20例,Ⅳ型7例。观察术后骨折愈合、髋部功能状态以及术后并发症情况。结果随访12.0～40.0个月,平均26.0个月,38例(92.7%)骨折获骨性愈合,骨折不愈合2例,股骨头坏死1例。结论闭合复位加压空心钉内固定治疗股骨颈骨折操作简单、疗效可靠、不切开关节囊、不暴露骨折端、对股骨头血液循环干扰小。     

三枚空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床评价

目的评价三枚空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法对56例股骨颈骨折(GardenⅡ型6例、Ⅲ型27例、Ⅳ型23例)采用三枚空心加压螺钉内固定治疗。结果51例获得随访，平均随访31．6(18～62)个月，骨折愈合率达96．1％(49／51)，股骨头缺血坏死率27．5％(14／51)；髋关节功能Harris评分：骨折愈合者平均93分，缺血坏死者平均57分。结论三枚空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折具有良好的生物力学性能，使骨折获得较高的愈合率，但股骨头缺血坏死率仍较高。     

顶压撬拨技术在Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折闭合复位内固定术中的应用

目的探讨应用顶压、撬拨技术在GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术中的临床疗效。方法 62例GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折通过顶压、撬拨复位技术以达到满意复位后,行3枚空心钉内固定。结果 62例骨折复位质量按Garden＂对位指数＂评价：Ⅰ级复位41例,Ⅱ级复位21例。随访6~36个月,未发生骨折端移位、内固定失败、股骨头坏死,骨折均愈合。结论顶压、撬拨复位技术在股骨颈骨折闭合复位内固定术中可以达到骨折的良好复位,有利于骨折愈合,可避免后期发生股骨头坏死。     

非平行不相交两枚空心加压螺钉治疗股骨颈骨折疗效分析

目的　评价非平行不相交两枚空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法　对 89例股骨颈骨折患者 ,采用两枚空心加压螺钉以非平行不相交的空间分布方式行内固定治疗。对治疗后股骨颈骨折愈合率、股骨头坏死率及髋关节功能进行评价。结果　平均随访 3年 2个月 ,股骨颈骨折愈合率为 93 3% ,股骨头坏死率为 4 8%。髋关节功能评价为优 4 8例 ,良 30例 ,可 5例 ,差 6例 ,优良率为 87 6 %。结论　闭合复位 ,非平行不相交两枚空心加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折操作容易、创伤小、股骨头坏死发生率低、骨折愈合率高、髋关节功能恢复理想 ,是治疗股骨颈骨折较为理想的方法     

青壮年移位型股骨颈骨折（Garden Ⅲ、Ⅳ）的手术治疗

目的：评价空心加压螺钉联合臀中肌骨瓣移植治疗青壮年移位型股骨颈骨折的疗效。方法2008年6月～2012年6月我院对27例移位型青壮年股骨颈骨折（Garden Ⅲ、Ⅳ）患者采用改良Smith-Peterson入路（S-P）空心加压螺钉联合臀中肌骨瓣移植治疗。结果27例患者均获随访,随访时间18～60个月,平均36个月。骨性愈合时间4～8个月、平均6.5个月,骨折愈合25例,愈合率93.3％,股骨头坏死3例、其中2例骨折不愈合后期发展为股骨头缺血坏死、另1例为内固定取出术后出现股骨头坏死。股骨头坏死率为10.0％。结论采用改良S-P入路对股骨头周围血供破坏小,臀中肌骨瓣移植联合空心加压螺钉治疗青壮年移位型股骨颈骨折,对提高青壮年移位型股骨颈骨折愈合率和降低股骨头缺血坏死率疗效肯定,值得临床使用。     

富血小板血浆联合中空螺钉内固定治疗股骨颈骨折

目的探讨自体富血小板血浆(PRP)联合中空螺钉内固定治疗股骨颈骨折的近期临床疗效。方法回顾性分析2012年5月至2018年5月期间漯河医学高等专科学校第二附属医院采用中空螺钉内固定治疗的160例股骨颈骨折患者资料。根据是否采用PRP配合治疗分为两组(n=80):PRP组男46例,女34例;年龄为(52.3±7.6)岁;骨折Garden分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型5例,Ⅲ型57例,Ⅳ型17例;采用中空螺钉内固定联合PRP治疗。对照组男41例,女39例;年龄为(50.6±7.3)岁;骨折Garden分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲ型51例,Ⅳ型20例;采用中空螺钉内固定治疗。记录并比较两组患者的骨折愈合时间、骨不连和股骨头缺血性坏死发生率及髋关节Harris评分等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。160例患者术后获12~36个月随访。PRP组患者的骨折愈合时间[(4.3±1.0)个月]显著短于对照组患者[(7.3±1.3)个月],术后骨不连发生率[0%(0/80)]、股骨头缺血性坏死发生率[3.8%(3/80)]显著低于对照组患者[7.5%(6/80)、15.0%(12/80)],差异均有统计学意义(P<0.05)。PRP组患者术后6、12个月髋关节Harris评分分别为(88.7±5.3)、(94.2±4.8)分,均显著高于对照组患者[(81.4±4.6)、(84.2±5.2)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯中空螺钉内固定相比,PRP联合中空螺钉内固定治疗股骨颈骨折能明显缩短患者骨折愈合时间,降低股骨头缺血性坏死的发生率,提高髋关节功能。     

前方小切口辅助复位空心钉内固定治疗Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折

目的探讨前方小切口辅助复位空心钉内固定治疗Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折的手术技巧及疗效。方法回顾性分析自2006-01—2015-01采用前方小切口辅助复位空心钉内固定治疗的57例Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折。术后摄正侧位X线片测量Garden指数评定骨折复位质量。末次随访时采用髋关节功能Harris评分评定疗效。结果本组手术时间45~110 min,平均69 min;术中出血量40~350 ml,平均120 ml。57例均获得随访6~60个月,平均18.7个月。术后采用Garden指数评定骨折复位质量:Ⅰ级复位11例,Ⅱ级复位42例,Ⅲ级复位3例,Ⅳ级复位1例。末次随访时髋关节功能Harris评分:优34例,良14例,可5例,差4例,优良率85.7%。结论采用前方小切口辅助复位3枚空心钉内固定治疗Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折时,结合复位、置钉技巧,操作简单,创伤小,内固定可靠,可取得满意疗效。     

老年股骨颈骨折内固定术后颈短缩的发生率及影响因素

目的探讨老年股骨颈骨折空心钉内固定术后颈短缩的发生率和影响因素,以及其对骨折愈合和髋关节功能的影响。方法 2006年1月至2010年2月间采用闭合复位空心钉内固定治疗175例股骨颈骨折患者,其中110例患者获得随访,男32例,女78例;平均年龄75.3岁;Garden Ⅰ、Ⅱ型骨折42例,GardenⅢ、Ⅳ型骨折68例;平均骨密度T值为-2.8;受伤至手术时间平均为3.6d。记录患者术后12个月髋关节Harris评分,根据随访期间患者X线片表现将患者分为颈短缩组和无颈短缩组,统计颈短缩的发生率,比较两组患者的骨折愈合率和髋关节功能Harris评分。对影响颈短缩的各因素进行Logistic回归分析。 结果 110例患者术后获平均12.5个月（3～ 39个月）随访,共有46例发生颈短缩,发生率为41.8％;骨折愈合104例,愈合率为94.5％;术后12个月髋关节Harris评分平均为72.4分（22 ～ 97分）,其中颈短缩组和无颈短缩组随访时间＜10个月的患者分别有8例和11例,未计入Harris评分。颈短缩组髋关节Harris评分平均为（78±17）分,无颈短缩组平均为(86±23)分,两组比较差异有统计学意义（t=-1. 998,P=0.048）;颈短缩组骨折愈合率为95.7％ (44/46),无颈短缩组为93.8％(60/64),两组比较差异无统计学意义(x2=3.343,P=0.068)。老年股骨颈骨折行空心钉内固定术后颈短缩的发生与骨密度值、骨折复位质量、骨折类型、患者年龄及性别呈明显相关。 结论空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折术后颈短缩的发生率较高,患者的骨密度值、骨折复位质量、骨折类型、年龄及性别是其影响因素,颈短缩会影响术后髋关节的功能,但并不影响骨折愈合。     

Acutrak钉治疗距骨颈骨折

目的 探讨利用Acutrak钉固定结合不同植骨方式治疗距骨颈骨折的疗效.方法 2006年10月至2010年5月应用Acutrak钉内固定治疗22例距骨颈骨折患者,男14例,女8例;年龄17～48岁,平均33.5岁.其中Hawkins Ⅰ型骨折(4例)采用经皮内固定;Ⅱ型(11例)采用前内侧切口内固定加植自体髂骨;Ⅲ型(7例)采用带血管蒂的腓骨瓣逆行转移加固定术.Ⅱ、Ⅲ型骨折术后石膏固定骨折至愈合后负重.结果 患者术后获2～4年(平均2.8年)随访.术后伤口均一期愈合,距骨骨折均获愈合,无距骨坏死等并发症发生.按Hawkins评分标准评定疗效:优9例,良7例,可4例,差2例,优良率为72.7%.其中踝关节创伤性关节炎2例,距下关节创伤性关节炎3例.结论 Acutrak钉渐进式加压螺钉可使骨折固定更加坚固,效果优于空心钉及可吸收钉.采用闭合经皮固定、自体髂骨植骨、带血管蒂的腓骨瓣逆行转移针等方法对不同骨折类型均具有优越性,根据不同的骨折类型选择不同的手术方法可获得较好疗效.     

青壮年股骨颈骨折手术治疗的回顾性分析

目的 探讨治疗青壮年股骨颈骨折的手术方法及临床疗效. 方法对2005年1月至2008年6月行手术治疗并获得随访的41例青壮年股骨颈骨折患者按照"难治性骨折的治疗研究随访表"进行随访,从骨折类型、手术时机、骨折复位质量、置入物类型、卧床时间以及髋关节功能等方面进行评估. 结果 41例患者获得10～52个月随访,平均30.5个月.37例(90.2%)患者在伤后2～5d内行手术治疗,平均3.6 d,Garden Ⅱ、Ⅲ型骨折采用闭合复位钛合金空心钉内固定术,Garden Ⅳ型及陈旧性骨折、病理性骨折采用切开复位钛合金空心钉内固定加髂骨瓣植骨术.术中复位评价平均4.83分,术后平均卧床时间3.5个月.髋关节功能按照Harris评分标准:优21例,良15例,可3例,差2例,优良率为87.8%.Garden Ⅳ型骨折优良率较Ⅱ、Ⅲ型骨折优良率低,但差异无统计学意义(χ2=1.35,P=0.25). 结论早期手术、解剖复位、多枚钛合金空心钉坚强内固定是青壮年股骨颈骨折手术治疗的关键,Garden Ⅳ型骨折髂骨瓣植骨、合理的早活动和晚负重是预防股骨头缺血坏死的有力保证.根据骨折的严重程度制定科学规范的治疗方案和合理的术后康复策略,对提高临床疗效具有极其重要的意义.     

旋股外多条血管束移植治疗青壮年移位型股骨颈骨折

青壮年移位型股骨颈骨折往往并发发骨不连及股骨头坏死。采用旋股外多条血管束移植，加压螺钉内固定，配合中药活血化瘀，治疗ＧａｒｄｅｎⅣ型股骨颈骨折，与带肌蒂骨瓣，带血管蒂骨瓣移植加螺钉内固定及单纯加压螺钉内固定比较，疗效优越。     

空心螺钉内固定治疗股骨有折手术方法与技巧

目的：回顾总结应用空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的效果。方法：26例股骨颈骨折患在C臂监视下行2－3颗空心螺钉置入内固定术,结果：26例患术后用Garden对线指数法作复位评价,Ⅰ-Ⅱ级100％,一年手骨折愈合率96％。结论空心螺钉内固定术手创伤小,固定牢靠,生物力学合理,骨折愈合率高。     

不同时间段空心加压螺钉内固定治疗老年移位型股骨颈骨折疗效分析

目的 比较急诊与延期行空心加压螺钉内固定术治疗老年移位型股骨颈骨折的临床效果。方法 回顾性分析2000年12月～2010年12月我院采用空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的患者99例,分成急诊组52例,延期组47例,比较术后的骨折复位质量、骨折愈合情况,术后1年、2年股骨头缺血坏死、塌陷发生率以及髋关节功能情况及全身并发症等治疗效果的差异性。结果 骨折愈合率、股骨头坏死率、髋关节功能优良率、急诊组股骨头坏死率较延迟组高,两组间均有显著性差异（P<0.05）。结论 对于老年移位型股骨颈骨折患者,采用闭合复位空心加压螺钉内固定治疗,急诊手术疗效优于延期手术。