延髓腹外侧微血管减压术在高血压脑出血术中的应用

目的 探讨原发性高血压脑出血手术中，行延髓腹外侧微血管减压术对患者血压的影响。方法 对15例高血压脑出血患者(左侧基底节血肿12例，右侧3例)在清除血肿后，即刻行后颅凹开颅延髓腹外侧微血管减压术(左侧13例，右侧2例)，并监测术后血压和心电图改变。结果 左侧的13例中，4例术后血压恢复正常，6例术后1周内血压接近正常，2例改善不明显，1例无变化。2例行右侧者术后血压无明显变化。结论 左侧延髓腹外侧血管减压术，可降低高血压脑出血患者的血压，避免高血压脑出血后再次出血，减少两次手术和麻醉的影响，为原发行难治性高血压的治疗提供一种新的治疗方法。     

颅内迷走神经血管压迫对血压影响的实验研究

目的研究颅内迷走神经血管压迫对动物面压的影响，探讨神经源性高血压的发病机制。方法将15只犬随机分为10只实验组和5只对照组。取犬自身的大隐静脉20cm与面动脉行端端吻合，形成动脉袢，将动脉袢压迫实验组左侧迷走神经和延髓腹外侧及对照组左侧的小脑表面。结果实验组成活9只犬，在行左侧迷走神经及延髓腹外侧部压迫1周后血压均逐渐升高，2周后血压升高趋于稳定；对照组5只犬均成活，血压无明显变化。结论左侧颅内的迷走神经及延髓腹外侧部受到搏动性的血管压迫后能引起血压升高。     

延髓显微血管减压术治疗原发性高血压

目的 探讨延髓显微血管减压术（MVD）治疗原发性高血压的疗效。方法 我们选取3例病人，他们都曾经接受过3种以上的抗高血压药物的治疗，血压均没有被很好地控制。术前经头DSA、MRI检查，提示左侧延髓腹外侧区有血管压迫，均进行了Ⅸ和Ⅹ颅神经入脑区的MVD，并且对术前术后的血压及激素的变化进行比较。结果 平均随访9个月，3例病人术后血压均有不同程度下降，肾上腺素、去甲肾上腺素明显下降。结论 有这样一组原发性高血压，他们的高血压与延髓腹外侧的血管压迫有关，而且可能通过延髓MVD被治疗。     

左侧延髓血管减压术治疗原发性高血压病的疗效研究

目的 探索左侧延髓微血管减压术(MVD)对颅神经疾病、脑出血病人的原发性高血压病的手术疗效.方法 26例左侧幕上脑内血肿、2例小脑血肿病人在血肿清除后,再行同侧枕下乙状窦后开颅,并对延髓进行MVD,其中15例病人是急诊手术;4例三叉神经痛、2例听神经瘤、1例三叉神经鞘瘤、1例舌咽神经痛的高血压病人,在完成肿瘤切除、颅神经MVD手术后再行MVD.观察病人的血压以及降血压药物用量和种类的变化.结果 术中发现压迫延髓和迷走神经根入脑区(REZ)的责任血管为小脑后下动脉20例,椎动脉主干11例,小脑前下动脉5例;其中接触型14例、压迫型10例、粘连型9例、贯穿型3例.24例高血压病得到治愈、好转10例、2例无效.结论 左侧延髓MVD可以有效治疗原发性高血压病.术中仔细探查远离REZ区的血管袢,并解除它们对迷走神经及延髓腹外侧的"琴弦式"牵拉刺激可以提高延髓MVD治疗原发性高血压病的疗效.     

高血压脑出血术中迷走神经血管减压的降压疗效

目的 研究在高血压脑出血手术中行颅内迷走神经减压术对病人血压的影响。方法 对14例高血压脑出血病人在清除脑内血肿后，即刻在同侧乳突后钻孔，行迷走神经微血管减压术。结果 手术后3例血压完全正常，6例在手术1周内血压接近正常，2例在手术2周内血压接近正常，3例血压改善不明显。结论 颅内迷走神经血管减压可以治疗顽固性高血压，避免高血压脑出血术后的再出血，而且为原发性顽固性高血压的治疗提供了一条新的途径。     

微血管神经减压手术治疗原发性高血压的进展

对微血管压迫左侧延髓上端腹外侧导致高血压的病理生理机制及文献报道微血管减压术治疗高血压的临床实践结果做一综述。     

高血压脑出血术中行迷走神经减压术的降压研究

目的探讨高血压脑出血手术中行颅内迷走神经减压术,对患者血压的影响.方法对22例高血压脑出血患者在清除血肿后,即刻行迷走神经微血管减压术.结果手术后7例血压完全正常,8例在手术一周内血压接近正常,3例在手术2周内血压接近正常,4例血压无明显改善.结论颅内迷走神经血管减压可以治疗顽固性高血压,避免高血压脑出血术后的再出血,为原发性顽固性高血压的治疗提供了一种新的理论和方法.     

延髓腹外侧微血管减压术对血压的影响(附21例临床报道)

目的 通过对原发性三叉神经痛、舌咽神经疼痛及面肌痉挛(原发性面肌抽搐)等疾病微血管减压的手术治疗,观察血压变化来描述延髓腹外侧微血管减压术对血压的影响.方法 我们通过对将近年来对原发性三叉神经痛、舌咽神经疼痛及面肌痉挛的手术治疗,观察术中术后血压的变化,结合国内外有关原发性高血压的病因、影像学研究进展、外科治疗等临床研究进展进行总结.结果 延髓腹外侧微血管减压手术对原发性高血压有一定的降压治疗作用.结论 随着基础研究和显微神经外科的发展,对于内科联合药物治疗难以控制的原发性高血压患者,采用外科技术进行延髓微血管减压术治疗原发性高血压的可能性越来越大,为进一步探讨临床高血压病新的、有效手段提供了重大的理论和实践依据.     

迷走神经血管减压和传统治疗方法对血压影响的比较性研究

目的分析颅内迷走神经血管减压手术与传统方法对高血压脑出血患者血压的影响,探讨高血压的发病机理和外科治疗的有效性。方法1、临床研究:选择36例高血压脑出血清除脑内血肿后行迷走神经微血管减压术的疗效。2、回顾性研究:对281例高血压脑出血后采用传统方法治疗的病人进行回顾性研究。观察用传统的内科和外科方法治疗后的血压变化并进行比较。结果1、临床研究:迷走神经微血管减压术的36例中除7例(19%)死亡外,在29例存活的患者中10例(34%)血压正常,12例(41%)血压接近正常,7例(24%)与手术前无明显变化。2、回顾性研究:在出血后采用传统的内、外科方法治疗的281例患者中,85%的血压无明显变化,而后期血压基本正常者(15%)均为出血前无明确高血压病史者。结论左侧颅内迷走神经血管减压确能降低顽固性高血压,其有效率>75%。采用传统方法治疗的患者中有15%血压能够自然恢复到基本正常的水平。但是在出血前有明确高血压的患者无一例血压能够自然恢复正常。     

延髓腹外侧微血管减压术对血压的影响

本文通过对近年来国内外有关原发性高血压的病因、影像学研究进展、外科治疗等临床研究进展进行综述,探讨血压的神经生理调节及延髓腹外侧微血管减压术对血压的影响。得出延髓腹外侧微血管减压手术对原发性高血压有一定的降压治疗作用。并指出随着基础研究和显微神经外科的发展,对于内科联合药物治疗难以控制的原发性高血压患者,采用外科技术进行延髓微血管减压术治疗原发性高血压的可能性越来越大,为进一步探讨临床高血压病新的、有效的治疗方法与手段提供了理论和实践依据。     

神经原性高血压的病因及外科治疗实验研究

将２４只狗随机分为四组，左侧实验组、左侧减压组、右侧实验组、正常对照组，每组６只。分别在手术显微镜下游离出狗的耳后动静脉肌膜瓣，使其动脉形成襻状，植入到延髓外侧，造成延髓受压，而正常对照组的动脉瓣植于小脑表面。结果动物模型（左侧实验组和左侧减压组）均形成高血压，当左侧减压组解除血管压迫后血压降至正常；对照组（右侧实验组和正常对照组）无血压变化。实验结果提示原发性高血压可能与延髓左侧受血管压迫有关。解除血管压迫可使高血压缓解。     

神经源性高血压血管压迫病因MR分析

目的探讨磁共振成像技术(MRI)在神经源性高血压病人中的诊断价值.方法MRI采用三维流入血管造影法(3D-TOF)横断面、左右斜矢状面及冠状面扫描;回顾性分析了24例神经源性高血压病人和10例正常人MR表现.结果在神经源性高血压病人组中有22例(91.7%)显示有神经血管压迫,其中17例为延髓左侧腹外侧或左侧迷走神经根部受血管压迫,2例为两侧延髓腹外侧或迷走神经根部均有血管压迫,3例为延髓右侧受血管压迫;在正常人组中有3例显示为右侧神经血管压迫,1例为延髓左侧腹侧椎动脉压迫.结论磁共振成像技术对神经源性高血压的病因诊断具有重要的价值.     

高血压性脑出血的诊治进展和预后评价

本文就高血压性脑出血(HICH)的病理生理改变、治疗方法进展及其预后进行评价,突出强调HICH的药物治疗和预防,并介绍在清除脑内血肿后行迷走神经血管减压术对高血压的影响.     

原发性高血压与延髓腹外侧血管压迫的相关性研究进展

回顾分析近些年来国内外有关原发性高血压病的发病机制、临床研究、影像学、以及治疗等研究进展。探讨原发性高血压的神经生理调节及延髓腹外侧（VLM）显微血管减压术（MVD）对高血压的治疗效果,延髓腹外侧微血管减压手术对原发性高血压的降压作用,并对MVD治疗原发性高血压的适应证、有效性和安全性进行更深入的探索。     

三叉神经痛合并高血压病2例报告并文献复习

目的探讨原发性三叉神经痛合并高血压病的发病机制、诊疗方法。方法手术治疗2例患者,并结合文献分析术中所见、手术疗效及随访结果。结果手术确认男性患者三叉神经根及延髓左腹侧受血管压迫,行显微血管减压术。女性患者仅给三叉神经根减压,术后患者疼痛均消失,血压恢复正常。结论左侧延髓受压迫、疼痛刺激,均可导致交感神经系统过度兴奋,引起高血压病的发生。锁孔下显微血管减压术是三叉神经痛合并高血压病有效的治疗方法。     

原发性高血压神经外科治疗的研究

世界范围内大约 1 5 %～ 2 0 %的 2 0～ 75岁的成年人将会患高血压。其中90 %～ 95 %高血压病的发病机制仍不清楚 ,这类高血压被称之为“原发性 ,自发性 ,或特发性高血压”[1 ] 。“原发性高血压”当中有一类顽固的、药物难治性高血压患者群 ,他们虽然经过各种方案的降压药物的治疗 ,但血压仍难以得到有效控制 ,长期高血压引起的并发症和脏器的继发性损害不言而喻。自 1 973年 ,Ｊａｎｎｅｔｔａ报道血管搏动性压迫左侧腹外侧延髓(ＶＬＭ)的Ⅸ ,Ⅹ颅神经根入脑区(ＲＥＺ)可能是引起原发性高血压的原因以来[2～ 5] ,国际上不少学者从不同角度…     

左侧三叉神经痛、面肌痉挛、原发性高血压共同发生一例报告并文献复习

目的探讨左侧三叉神经痛、面肌痉挛、原发性高血压三者共同发生的发病机制、治疗和预后。方法手术治疗1例左侧三叉神经痛、面肌痉挛、原发性高血压共同发生的男性患者，并结合文献进行分析。结果此病例左三叉神经痛、面肌痉挛、原发性高血压与扩张迂曲椎一基底动脉压迫之间存在因果关系，行显微血管减压术后病人三叉神经痛、面肌痉挛消失，血压正常，无并发症。结论左三叉神经痛、面肌痉挛、原发性高血压三者共同发生患者少见，其与血管压迫之间存在因果关系，血管减压术是有效的治疗方法。     

原发性高血压“血管压迫”病因的影像学诊断

目的　探讨磁共振断层血管成像（ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｉｃ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＭＲＴＡ） 显示迷走神经颅内段与相邻血管的影像解剖关系的方法。方法　以１０ 例尸颅测定迷走神经颅内段与桥延背侧联线的夹角及与桥延沟平面的距离,并由此确定迷走神经的轴位、矢状位和冠状位扫描平面。采用３ＤＴＯＦＦＩＳＰ 系列对１０ 例原发性高血压２０ 侧迷走神经及其周围血管行磁共振扫描成像。结果　２０ 侧迷走神经颅内段可清晰显示,９ 例左侧延髓腹外侧及８ 例迷走神经存在有血管接触或压迫;４ 例术中探查,证实了其中３ 例的影像学诊断。结论　应用此方法行磁共振检查可作为原发性高血压血管压迫病因的诊断常规。     

微血管减压术治疗神经源性高血压的研究

目的：探讨神经源性高血压的病因及外科治疗方法。方法：选择手术治疗的679例脑神经疾病病人为研究对象,将其分为左侧、右侧二大组。包括三叉神经痛590例,面肌痉挛74例,舌咽神经痛15例,其中89例病人术前有神经源性高血压。在行脑神经显微血管减压术（microvasculardecompression,MVD）的同时,探查同侧的延髓Ⅸ、Ⅹ脑神经人脑子区（rootentryzone,REZ）,有血管压迫者,将血管与该区的关系分为附着、压迫、粘连及贯穿型。术中74例行血管减压。结果：左侧组对高血压的治疗有效率为95．3％,右侧组为35．5％。结论：延髓左侧REZ受血管压迫是神经源性高血压的主要病因,行该区血管减压是治疗神经源性高血压的有效手段。     

显微血管减压术治疗神经源性高血压1例报道并文献复习

目的 探讨显微血管减压术(MVD)治疗神经源性高血压的手术适应症、疗效等进行分析。方法 选择1例单纯性神经源性高血压患者,符合手术入选标准,术前MRI影像支持,在全麻下行左侧延髓腹外侧(VLM)和后组颅神经MVD。结果 患者MVD术后血压与术前血压对比有统计学显著性差异(P<0.01)。结论 选择合适的患者,左侧VLM和后组颅神经MVD治疗神经源性高血压疗效确切。