颅内迷走神经血管压迫对血压影响的实验研究

目的研究颅内迷走神经血管压迫对动物面压的影响，探讨神经源性高血压的发病机制。方法将15只犬随机分为10只实验组和5只对照组。取犬自身的大隐静脉20cm与面动脉行端端吻合，形成动脉袢，将动脉袢压迫实验组左侧迷走神经和延髓腹外侧及对照组左侧的小脑表面。结果实验组成活9只犬，在行左侧迷走神经及延髓腹外侧部压迫1周后血压均逐渐升高，2周后血压升高趋于稳定；对照组5只犬均成活，血压无明显变化。结论左侧颅内的迷走神经及延髓腹外侧部受到搏动性的血管压迫后能引起血压升高。     

迷走神经血管减压和传统治疗方法对血压影响的比较性研究

目的分析颅内迷走神经血管减压手术与传统方法对高血压脑出血患者血压的影响,探讨高血压的发病机理和外科治疗的有效性。方法1、临床研究:选择36例高血压脑出血清除脑内血肿后行迷走神经微血管减压术的疗效。2、回顾性研究:对281例高血压脑出血后采用传统方法治疗的病人进行回顾性研究。观察用传统的内科和外科方法治疗后的血压变化并进行比较。结果1、临床研究:迷走神经微血管减压术的36例中除7例(19%)死亡外,在29例存活的患者中10例(34%)血压正常,12例(41%)血压接近正常,7例(24%)与手术前无明显变化。2、回顾性研究:在出血后采用传统的内、外科方法治疗的281例患者中,85%的血压无明显变化,而后期血压基本正常者(15%)均为出血前无明确高血压病史者。结论左侧颅内迷走神经血管减压确能降低顽固性高血压,其有效率>75%。采用传统方法治疗的患者中有15%血压能够自然恢复到基本正常的水平。但是在出血前有明确高血压的患者无一例血压能够自然恢复正常。     

高血压脑出血术中迷走神经血管减压的降压疗效

目的 研究在高血压脑出血手术中行颅内迷走神经减压术对病人血压的影响。方法 对14例高血压脑出血病人在清除脑内血肿后,即刻在同侧乳突后钻孔,行迷走神经微血管减压术。结果 手术后3例血压完全正常,6例在手术1周内血压接近正常,2例在手术2周内血压接近正常,3例血压改善不明显。结论 颅内迷走神经血管减压可以治疗顽固性高血压,避免高血压脑出血术后的再出血,而且为原发性顽固性高血压的治疗提供了一条新的途径。     

应用神经微血管减压术治疗原发性高血压的基础研究

原发性高血压又称神经源性高血压,约占人群高血压病人中的95％以上,其发病机理尚未完全明了。近20年来,国内外一些学者采用颅内神经微血管减压的方法治疗原发性高血压,取得了一些成功。这可能为高血压的病因提供了一条新的理论,也为高血压的治疗提供了一种新的方法。本文对此进行综述。1 历史回顾 Walter Dandy最早提出了三叉神经痛是由扭曲的小脑上动脉压迫入脑干区的三叉神经根所致 。Keedy 、Gardner及Miklos等先后提出后颅凹的微血管压迫能引起面肌痉挛。Jannetta发展了此理论,并应用微血管减压术（MVD）治疗有颅神经压迫症状…     

MRTA对原发性高血压"颅内血管压迫"病因诊断的探讨

目的探讨磁共振影像学原发性高血压“颅内血管压迫”病因诊断的可能性和特征。方法采用稳定快速进动程序(FFE序列)磁共振断层成像血管显像术(MRTA)。分别对10例原发性高血压患者和10例正常人进行检查。结果受检者MRTA影像均显现延髓及双侧Ⅸ、Ⅹ颅神经人脑干段和椎动脉,10例原发性高血压患者组中发现9例左侧延髓腹外侧及Ⅸ、Ⅹ颅神经人脑干段有血管压迫,而10例正常组中只发现1例有颅内血管压迫。结论认为MRTA可作为原发性高血压“颅内血管压迫”病因诊断的一种检查方法。     

面肌痉挛患者血管减压术前后血管压迫程度的量化研究

面肌痉挛是面神经支配肌肉的阵发性不自主收缩，多限于一侧面部．病程无自限性，其病因多为血管对面神经根部的压迫昕致。我们采用自身手术前后对照，用Hosoya等评分量化血管神经压迫程度．并与临床症状的改善情况进行对比研究。     

延髓腹外侧微血管减压术对血压的影响

本文通过对近年来国内外有关原发性高血压的病因、影像学研究进展、外科治疗等临床研究进展进行综述,探讨血压的神经生理调节及延髓腹外侧微血管减压术对血压的影响。得出延髓腹外侧微血管减压手术对原发性高血压有一定的降压治疗作用。并指出随着基础研究和显微神经外科的发展,对于内科联合药物治疗难以控制的原发性高血压患者,采用外科技术进行延髓微血管减压术治疗原发性高血压的可能性越来越大,为进一步探讨临床高血压病新的、有效的治疗方法与手段提供了理论和实践依据。     

延髓腹外侧微血管减压术对血压的影响(附21例临床报道)

目的 通过对原发性三叉神经痛、舌咽神经疼痛及面肌痉挛(原发性面肌抽搐)等疾病微血管减压的手术治疗,观察血压变化来描述延髓腹外侧微血管减压术对血压的影响.方法 我们通过对将近年来对原发性三叉神经痛、舌咽神经疼痛及面肌痉挛的手术治疗,观察术中术后血压的变化,结合国内外有关原发性高血压的病因、影像学研究进展、外科治疗等临床研究进展进行总结.结果 延髓腹外侧微血管减压手术对原发性高血压有一定的降压治疗作用.结论 随着基础研究和显微神经外科的发展,对于内科联合药物治疗难以控制的原发性高血压患者,采用外科技术进行延髓微血管减压术治疗原发性高血压的可能性越来越大,为进一步探讨临床高血压病新的、有效手段提供了重大的理论和实践依据.     

颅内血肿穿刺清除术治疗老年高血压脑出血的临床研究

我院2002年6月-2006年6月采用颅内血肿穿刺清除术治疗老年高血压脑出血患者97例。现对其临床资料进行回顾性分析并与行内科保守治疗患者进行比较,以为临床选择治疗方案提供证据。     

延髓左侧腹外侧神经血管压迫致高血压的动物实验研究

目的探讨神经源性高血压的发生机制。方法放免法测定动物模型建立前后其血浆中肾素活性、血管紧张素Ⅱ浓度;实验动物模型建立前后神经病理学与投射电镜检查。结果⑴高血压组犬术后4个阶段所记录动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)分别较术前均有明显升高(P<0.001);对照组犬模型建立前后SBP、DBP、MAP及HR等观察指标差异无统计学意义(P>0.05)。⑵对照组犬模型建立前、后PRA及ANGⅡ浓度变化均无统计学意义(P>0.05);高血压组犬模型建立后PRA及ANGⅡ浓度均较模型建立前有明显变化,统计学上有统计学意义(P<0.05)。⑶神经病理学及透射电镜检查示高血压组犬神经脱髓鞘等有异常表现。结论左侧延髓腹外侧Ⅸ、Ⅹ颅神经REZ动脉血管压迫所导致的高血压的发生与左侧延髓血管运动中枢对血压的调节失衡有关。     

颅内血管母细胞瘤的诊断和显微手术治疗

目的探讨颅内血管母细胞瘤诊断方法和手术治疗策略。方法回顾性分析28例经手术和病理证实的血管母细胞瘤的临床资料,并从影像学诊断方法、特点及显微手术治疗中注意事项予以分析。结果本组血管母细胞瘤好发年龄为20-45岁,肿瘤位于小脑半球20例,位于中线蚓部、Ⅳ脑室内累及延髓背侧7例,幕上1例。除3例多发外,余均为单发。显微镜下手术全切除23例,次全切除3例,部分切除2例。未全切除病例术后加行放射治疗。本组手术无死亡。随访期内3例患者复发。结论外科治疗应在不加重神经功能障碍的前提下尽量全切除肿瘤。显微手术技术、CTA的应用、肿瘤术前栓塞以及立体定向放射外科等可提高手术疗效。     

微创颅内血肿清除术联合亚低温对高血压脑出血患者血管活性物质及神经功能的影响

目的分析微创颅内血肿清除术联合亚低温治疗对高血压脑出血患者血管活性物质及神经功能的影响。方法140例高血压脑出血患者,随机分为接受微创颅内血肿清除术联合亚低温治疗的观察组和仅接受微创颅内血肿清除术治疗的对照组,比较2组患者治疗情况、神经功能以及血管活性物质含量。结果观察组术后意识恢复时间、卧床时间、以及住院总时间均少于对照组(P0.05),术后引流量明显少于对照组(P0.05),MMSE评分明显高于对照组(P0.05),CSS评分、NIHSS评分以及ET、AVP含量均明显低于对照组(P0.05)。结论微创颅内血肿清除术联合亚低温有助于促进神经功能恢复,降低ET和AVP含量,维持脑血管正常的舒缩功能,提高治疗效果。     

超早期小骨窗微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者生活质量和ET、AVP水平的影响

目的探讨超早期小骨窗微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效及对患者生活质量和血清内皮素(ET)、血管升压素(AVP)的影响。方法纳入2015年10月至2017年10月本院收治的96例HICH患者,根据随机数字表将患者均分为观察组和对照组,各48例,两组均在发病24h内进行手术,对照组行传统骨瓣开颅血肿清除手术治疗,观察组行小骨窗微创颅内血肿清除术治疗,比较两组围手术期相关指标、临床疗效、治疗前后生活质量和血清ET、AVP水平,并统计两组术后并发症情况。结果与对照组比较,观察组手术时间和住院时间显著缩短(P<0.05),两组血肿清除率相当(P>0.05);观察组治疗优良率为58.70%,显著高于对照组的40.00%(P<0.05);观察组术后的生理健康方面和精神健康方面的评分均显著高于对照组(P<0.05);两组术后7d的血清ET和AVP水平均显著低于术前(P<0.05),但组间数据差异比较无统计学意义(P>0.05);观察组合并再出血、肺部感染和脑梗死发生率分别为13.04%、8.70%、8.70%,与对照组的4.44%、22.22%、 20.00%比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于HICH患者,给予超早期小骨窗微创颅内血肿清除术治疗疗效满意,具有手术时间短、术后恢复快和术后并发症少等优点,还可显著改善患者生活质量,降低血清ET和AVP水平,有临床应用价值。     

硫酸镁对急性重型颅脑损伤患者血清NSE和MBP含量的影响

动物实验表明，Mg^3 能减轻创伤性颅脑损伤后继发性脑损害，改善神经功能障碍。临床研究亦证实镁离子对颅脑损伤患者具有明显的治疗效果，但这样的研究报道极少。神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase，NSE)、碱性髓鞘蛋白(myelin basic protein，MBP)是近几年发现的评估脑损害的特异性血清标记物，二者在血清中的含量不但可以反映颅脑损伤程度和提示预后，