四腔心平面头侧偏斜法彩色多普勒超声检查在胎儿心脏畸形诊断中的应用研究

目的 探讨四腔心平面头侧偏斜法彩色多普勒超声检查诊断胎儿心脏畸形的临床价值。方法 选取2019年1月至2022年1月于许昌市人民医院行产检的1 215例孕妇作为研究对象。所有孕妇均使用四腔心切面法与四腔心平面头侧偏斜法开展超声检查,筛查胎儿心脏畸形情况,并以引产后解剖或娩出后检查为金标准,分析四腔心切面法与四腔心平面头侧偏斜法诊断胎儿心脏畸形的临床价值;采用kappa检验四腔心切面法与四腔心平面头侧偏斜法诊断胎儿心脏畸形与金标准的一致性。结果 1 215例孕妇经引产后解剖或娩出后检查检出胎儿心脏畸形23例,检出率为1.89%(23/1215);其中四腔心切面法检出18例,四腔心平面头侧偏斜法检出22例;四腔心平面头侧偏斜法诊断胎儿心脏畸形的灵敏度[95.65%(22/23)]、准确度[99.92%(1 214/1 215)]、阴性预测值[99.92%(1 192/1 193)]高于四腔心切面法,差异有统计学意义(P<0.05);kappa检验显示,四腔心切面法与金标准一致性尚可(kappa=0.727,P=0.000);四腔心平面头侧偏斜法与金标准一致性极好(kappa=0.97...     

纵横四腔心切面偏转法诊断胎儿单纯室间隔缺损的研究

目的探讨纵横四腔心切面偏转法在产前诊断胎儿单纯室间隔缺损（VSD）的临床价值。方法采用四腔心平面头侧偏斜法和纵横四腔心切面偏转法筛查胎儿心脏畸形,在四腔及五腔心切面上利用彩色多普勒重点观察室间隔肌部、膜部有无穿隔血流束;并比较两种方法的准确性、敏感性、特异性。结果四腔心平面头侧偏斜法组单纯VSD24例,检出16例,漏诊8例,敏感性66．67％;纵横四腔心切面偏转法组单纯VSD39例,检出35例,漏诊4例,敏感性89．74％。两种方法诊断胎儿单纯VSD敏感性差异有统计学意义（P〈0．05）。在超声诊断的51例VSD中,二维切面无典型表现仅显示穿隔血流39例,血流束宽小于3mm,占76．47％。结论纵横四腔心切面偏转法不仅能快速地显示胎儿心脏结构及心脏大血管血流情况,而且能很好地显示低速穿隔血流信号,可提高筛查胎儿单纯VSD的敏感性。     

超声四腔心平面头侧偏斜法联合节段分析法在胎儿先天性心脏病筛查中的价值

目的 探讨超声四腔心平面头侧偏斜法联合节段分析法在胎儿先天性心脏病筛查中的诊断价值.方法 对产前筛查的2200例孕妇采取超声四腔心平面头侧偏斜法联合节段分析法进行胎儿先天性心脏病筛查,将筛查结果与胎儿出生后的具体情况进行分析,比较两种方法联合检测与单用超声四腔心平面头侧偏斜法诊断的灵敏度、特异度、诊断符合率.结果 超声...     

先天性心脏大动脉畸形的产前超声诊断线索

目的探讨先天性心脏大动脉畸形的产前超声诊断线索、检测技巧及临床意义,提高此类畸形的产前检出率。方法对16200例受检胎儿均采取胎儿心脏四腔心切面加胎儿头侧偏转法快速筛查胎儿心脏畸形,对疑有胎儿心脏畸形者获取左右心室流出道及主、肺动脉长轴切面、主动脉弓切面、大动脉短轴切面、动脉导管弓切面、三血管平面、三血管气管平面观察大动脉的排列关系、内径、血管数目、内部血流的彩色多普勒及频谱多普勒情况。结果产前共诊断累及大动脉的各种胎儿先天性心脏畸形94例,包括大动脉的内径异常55例,血管排列关系异常25例,血管数目异常19例,大动脉相对气管位置关系异常2例,血流方向及性质异常53例。结论大动脉起始部的平行排列,内径异常,数目异常及相对气管的位置关系异常,内部血流异常均是胎儿先天性大动脉畸形的产前超声诊断线索和依据。     

先天性肺动脉闭锁的产前超声诊断

目的探讨先天性肺动脉闭锁的胎儿期超声图像特征、检测技巧及其鉴别诊断,提高此类畸形的产前检出率。方法对33200例胎儿均采取胎儿心脏四腔心切面加胎儿头侧偏转法获得四腔心切面及左右心室流出道及主、肺动脉长轴切面快速筛查胎儿心脏畸形,对疑有胎儿心脏畸形者则行更详细的胎儿彩色多普勒超声心脏检查。分析22例产前及产后诊断的肺动脉闭锁的声像特征和病理特征。结果产前共诊断肺动脉闭锁20例,误诊为永存动脉干2例,根据产前和产后声像图及病理资料将其分为3型:I型,肺动脉闭锁不伴室间隔及不同程度的右室发育不良和三尖瓣异常;Ⅱ型,法洛四联症并肺动脉闭锁,即肺动脉闭锁伴室间隔缺损和主动脉骑跨;Ⅲ型,肺动脉闭锁合并其他大血管异常。主要声像图表现为:肺动脉内径细小、绝大部分病例于三血管-气管平面彩色多普勒显示动脉导管内血流反向。结论肺动脉内径细小,主动脉相对粗大,三血管-气管平面显示动脉导管内血流反向是肺动脉闭锁的主要声像特征,三血管-气管平面是诊断先天性肺动脉闭锁的关键切面,需注意与永存动脉干和主动脉闭锁进行鉴别。     

室间隔完整的肺动脉闭锁的产前超声诊断

目的探讨室间隔完整的肺动脉闭锁的胎儿期超声诊断声像特征、检测技巧及其鉴别诊断,提高此类畸形的产前检出率。 方法对33200例胎儿均采取胎儿心脏四腔心切面加胎儿头侧偏转法获得四腔心切面及左右心室流出道及主、肺动脉长轴切面快速筛查胎儿心脏畸形,对疑有胎儿心脏畸形者则更行详细的胎儿彩色多普勒超声心脏检查。分析8例产前及产后诊断的室间隔完整的肺动脉闭锁的声像特征和病理特征。 结果产前共诊断室间隔完整的肺动脉闭锁8例,其主要声像特征是8例均有肺动脉内径细小,彩色多普勒于三血管气管平面显示7例动脉导管内血流反向,7例右室右房扩大,6例右室壁厚,7例中重度三尖瓣反流,1例三尖瓣下移畸形,1例三尖瓣狭窄并右室小。 结论肺动脉内径细小、不同程度的右房右室扩大、三尖瓣畸形、右室发育不良、动脉导管内血流反向是肺动脉闭锁的主要声像特征,三血管气管平面是产前超声诊断室间隔完整的肺动脉闭锁的关键切面,需注意与主动脉闭锁、永存动脉干进行鉴别。     

断层超声显像技术联合时间空间相关成像技术和四腔心平面头侧偏斜法在胎儿心脏畸形筛查中的初步研究

目的探讨断层超声显像技术联合时间空间相关成像技术(TUI-STIC技术)和四腔心平面头侧偏斜法(FCPTC)在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值。方法采用时间空间相关成像(STIC)技术在不同体位四腔心切面(心尖四腔心位、胸骨旁四腔心位和心底四腔心位)采集胎儿心脏容积图像,脱机应用断层超声显像(TUI)技术进行分析,显示四腔心、五腔心和三血管切面;同时采用FCPTC法显示四腔心、五腔心和三血管切面。结果心尖四腔心位、胸骨旁四腔心位时TUI-STIC技术和FCPTC法比较无统计学差异(P>0.05);心底四腔心位时TUI-STIC技术和FCPTC法两者比较有统计学差异(χ2=0.039,P<0.05)。结论 TUI-STIC技术和FCPTC法均可应用于胎儿心脏畸形筛查;中孕期心底四腔心位时应用TUI-STIC技术可降低胎儿心脏畸形筛查的难度。     

四腔心头侧偏转法快速筛查胎儿先天性心脏畸形的体会

目的探讨四腔心头侧偏转法在基层医院产前快速筛查胎儿先天性心脏畸形的价值。方法采用四腔心头侧偏转法对6474例孕妇快速筛查胎儿心脏畸形,即在四腔心切面的基础上依次获得左右心室流出道切面、三血管切面及三血管气管切面,以引产或产后诊断为金标准,评价此方法快速筛查胎儿心脏畸形的价值。结果正常胎儿心脏检查时间（150±30）S,心脏畸形胎儿检查时间（25±10）min。产后确诊心脏畸形胎儿17例（0.26％）,超声产前共检出14例,漏诊3例,无假阳性病例。结论四腔心切面头侧偏转法是一种简单、快速、易学、可靠的胎儿心脏畸形筛查方法,在胎儿产前心脏畸形筛查中有重要的应用价值。     

法洛四联症的胎儿期超声心动图特征

目的探讨法洛四联症胎儿期的超声心动图特征,提高产前诊断率。方法对所有受检胎儿均行四腔心切面及四腔心平面头侧偏转法获得左、右心室流出道、主肺动脉长轴切面、心底短轴切面及三血管平面扫查。对产前诊断的15例法洛四联症的胎儿期超声心动图特征进行总结分析。结果产前共诊断15例法洛四联症,漏诊2例,在产前诊断的所有法洛四联症病例均具有肺动脉内径较主动脉内径窄、大于0.40cm的室间隔缺损、主动脉骑跨,但仅5例有右室前壁增厚。漏诊的2例法洛四联症为轻型,肺动脉仅轻度狭窄,室间隔缺损直径小于0.40cm。结论法洛四联症的胎儿期超声心动图特征主要表现为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨,右室前壁增厚不明显,轻型法洛四联症可能漏诊。检查时须四腔心切面及四腔心平面头侧偏转法获得左、右心室流出道、主肺动脉长轴切面、心底短轴切面及三血管平面扫查,才不致漏诊。     

胎儿实时三维(四维)超声心动图的初步临床应用

目的 以胎儿四腔心容积为基础,通过后处理,与二维超声比较,探讨胎儿四维超声心动图在显示正常胎儿心脏和先天性心脏畸形胎儿中的临床应用。方法 对108例孕妇行胎儿心脏四维超声检查,其中84例心脏正常、24例先天心脏畸形。显示胎儿四腔心切面后启动四维容积扫查获得心脏灰阶容积和彩色多普勒血流容积,将图像储存后进行后处理。获取容积与后处理由同一医师完成。利用上述容积显示如下结构：四腔心（4C）、左心室流出道（LVOT）、右心室流出道（RVOT）、三血管气管（3VT）、二尖瓣（MV）、三尖瓣（TV）、主动脉（AO）、肺动脉（MPA）、主动脉弓（ARCH）、动脉导管（DA）。比较正常胎儿孕周≥28周和<28周胎儿在不同四腔心初始位置下对同一结构显示率的差异。所有四维超声心动图的诊断结果与二维超声比较,其中11例先天心脏畸形经产后解剖或生后超声心动图证实。结果 108例胎儿均获得心脏四维容积数据（100%）。每个对象扫查时间（7.53±2.37）min,5 s/容积。四腔心与房室瓣显示率100%。除主动脉弓外,心脏正常胎儿孕周≥28周对上述心脏结构的显示率高于＜28周胎儿（P＜0.05）;除三血管气管切面外,心脏初始位置为心尖四腔心时对上述切面的显示率高于横位四腔心和心底四腔心（P＜0.05）。孕周与胎心初始位置对显示率有显著影响,孕周大、初始位置为心尖四腔心切面获取成功率较高。先天性心脏畸形胎儿24例,四维超声心动图在显示瓣膜、瓣环及心脏间隔上显示出优势。结论 以四腔心为基础切面能够快速获取胎儿心脏容积,并能较为完整地评价胎儿心脏结构。胎儿四维超声心动图在显示复杂胎儿心脏异常中起到一定的作用。     

二维超声在胎儿先心病筛查中的应用

目的 探讨二维超声在胎儿先天性心脏病筛查中的应用,提高胎儿先天性心脏病的检出率。方法 以四腔心,左室长轴及心底短轴为主要切面,对3825例孕18周以上胎儿心脏进行初步筛查,并随访在本院分娩的新生儿,证实有先天性心脏病者,追踪其母孕期超声检查结果,对比先天性心脏病类型。结果 共检出心脏畸形8例,检出率0．21％。其中心内膜垫缺损2例,右室双出口1例,功能单心室1例,左室发育不良2例,室间隔缺损2例。其中6例为复杂重症先心病,占75％。2例室间隔缺损均大于6mm,并伴有心外畸形。结论 二维超声对胎儿心脏进行常规初步筛查,能够发现大多数胎儿心脏畸形,可作为初步筛查复杂先心病的方法。     

超声心动图诊断十字交叉心

目的 评估超声心动图对十字交叉心的诊断价值.方法 对我院收治的6例十字交叉心患儿的超声图像进行回顾性分析,总结超声图像特征,并将诊断结果与手术结果(4例)进行对比.结果 6例患儿均为心房正位,心室右袢,房室序接一致,心室大动脉连接关系包括右室双出口2例,完全型大动脉转位3例,连接一致1例.十字交叉心的超声心动图主要特征表现为:①不能同时完整显示四个心腔和二侧房室瓣;②探头角度从后向前连续性扫查显示一系列心尖或剑突下四腔心观,可于前后平面分别观察到左侧的左房连接右侧的左室,右侧的右房连接左侧的右室,两侧房室序接一致,但空间上呈交叉关系.③彩色多普勒显示房室瓣口跨瓣前向血流呈"十字交叉"且互不相混;④心室短轴观显示右室位于左前上方,左室位于右后下方,室间隔呈水平位;⑤容易合并三尖瓣和右室发育不良.与手术结果对照,超声准确诊断十字交叉心,合并畸形中漏诊双侧上腔静脉1例.结论 十字交叉心的重要特征是不能获取标准的四腔心观.心尖部或剑突下对各腔室及房室瓣进行从后向前的连续扫查时分别显示两侧心室流人道且心房心室交叉连接是本病的确诊依据.超声心动图能准确诊断这一疾病及合并心血管畸形.     

经腹部超声心动图在孕早期胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值

目的探讨经腹部超声心动图在孕早期胎儿先天性心脏病（CHD）诊断中的应用价值。 方法对2012年6月至2015年4月在南京军区福州总医院产前检查的1 288例高危孕妇孕早期（孕13周）胎儿行超声心动图检查,分析孕早期胎儿CHD超声表现及其特征,追踪所有入选孕妇的妊娠过程及胎儿临床结局。 结果经腹部超声心动图在1288例胎儿中诊断CHD 16例（1.2%,16/1288）,其中复杂型CHD 11例,单纯型CHD 5例。孕早期胎儿CHD超声心动图表现：（1）法洛四联症2例,超声心动图显示主动脉轻度增宽,未见明显骑跨,室间隔缺损,肺动脉狭窄,远端显示不清。（2）左心发育不良综合征2例,孕13周超声心动图显示左心明显缩小,右心扩大,二尖瓣闭锁,室间隔缺损,主动脉轻度狭窄伴血流速度加快,肺动脉增宽。（3）大动脉共干I型2例,超声心动图显示心底部仅见1条大血管,未见明显分支血管,并见室间隔缺损。（4）完全型房室间隔缺损4例,超声心动图显示心内膜正常十字交叉结构消失,房室共瓣。（5）单心室1例,超声心动图未见室间隔回声,仅见一单心室。（6）主动脉缩窄1例,孕13周超声心动图显示心内结构正常,主动脉内径正常;孕16周超声心动图显示左心偏小,主动脉峡部轻度狭窄。（7）室间隔缺损4例,超声心动图显示室间隔连续中断,断端边缘回声增强。1例小的室间隔缺损误诊,漏诊室间隔缺损和永存左上腔静脉各1例。超声诊断CHD后孕妇选择终止妊娠11例,出生5例,随访结果与产前诊断均相符。 结论经腹部超声心动图可早期诊断多数胎儿CHD,尤其表现为四腔心异常的CHD,但对CHD异常大血管起源、分支及走向的显示存在一定困难,有待中孕期进一步确诊,早孕期经腹部超声心动图检查有重要临床应用价值。     

体外受精-胚胎移植胎儿先天性心脏病的超声表现及分类特征

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠的心脏病胎儿超声心动图特征及分类情况的特殊性。方法对2011年1月至2013年6月孕18-24周在南京军区福州总医院行胎儿超声心动图检查的IVF-ET妊娠孕妇1129例,分析IVF-ET妊娠胎儿先天性心脏病超声表现及分类特征,并对部分检出胎儿心脏病的孕妇选择性进行羊水穿刺术,追踪所有入选孕妇的妊娠过程及胎儿临床结局。结果1129例接受IVF-ET的孕妇中单胎妊娠953例、双胎妊娠176例,共检测胎儿1305个,其中超声心动图诊断胎儿心脏畸形15例（1.1%,15/1305）,临床确诊15例。IVF-ET心脏畸形胎儿超声心动图表现：（1）法洛四联症5例,超声心动图示胎儿主动脉增宽伴骑跨,室间隔缺损,肺动脉狭窄,右心室肥厚。（2）左心发育不良综合征1例,超声心动图示胎儿左心明显缩小,二尖瓣闭锁,右心扩大,肺动脉扩张。（3）完全型房室间隔缺损1例,超声心动图示胎儿心内膜正常十字交叉结构消失,房室共瓣。（4）大动脉共干Ⅰ型1例,超声心动图示胎儿心底部仅见1条大血管,短小的肺动脉主干自大动脉发出,并见室间隔缺损。（5）主动脉狭窄及缩窄各1例,超声心动图示1例胎儿主动脉瓣增厚,升主动脉增宽;1例胎儿主动脉峡部狭窄伴狭窄后扩张。（6）肺动脉狭窄2例,超声心动图示胎儿肺动脉瓣狭窄伴狭窄后肺动脉扩张。（7）室间隔缺损3例,超声心动图示胎儿室间隔连续中断,断端边缘回声增强。超声漏诊胎儿室间隔小缺损1例,为出生后超声心动图检查发现。结论 IVF-ET妊娠胎儿较自然妊娠胎儿先天性心脏病的发生率高,IVF-ET妊娠胎儿与自然妊娠胎儿先天性心脏病的超声心动图表现相同。其中以法洛四联症和室间隔缺损最多见。对IVF-ET妊娠胎儿行超声心动图检查能全面系统评价IVF-ET妊娠胎儿心脏异常的情况,有重要临床指导意义。     

Three-Dimensional HDlive Rendering Images of the Fetal Heart

Our objective is to describe our experience with reconstruction of normal fetal cardiac structures and congenital heart anomalies using the 3-D HDlive rendering mode with spatiotemporal image correlation (STIC). Four normal fetuses and three fetuses with congenital heart anomalies (Ebstein’s anomaly, hypoplastic left heart syndrome and tetralogy of Fallot) at 25–35 wk of gestation were studied using the 3-D HDlive rendering mode with STIC. In normal fetuses, the natural appearance of the dynamic motion of the foramen ovale flap and both atrioventricular valves was clearly visualized in real time in the four-chamber view. Moreover, new, realistic sensations of each leaflet of atrioventricular valves and semilunar valves of the pulmonary artery were obtained in the en face view of both atrioventricular valves and great vessels. In the case of Ebstein’s anomaly, the procedure rendered the natural and anatomically realistic appearance of significantly low attachment of the tricuspid valve and atrialized portion of the right ventricle. In hypoplastic left heart syndrome, thickened tricuspid and dysplastic pulmonary valves were clearly revealed. In tetralogy of Fallot, an overriding aorta and ventricular septal defect were realistically depicted. The 3-D HDlive rendering mode with STIC provides entirely new visual experiences for obstetricians and pediatric cardiologists owing to the anatomically realistic depiction of normal and abnormal fetal cardiac structures of the beating heart.     

Prenatal diagnosis of total anomalous pulmonary venous connection to the portal vein associated with right atrial isomerism.

We report the prenatal diagnosis of total anomalous pulmonary venous connection to the portal system in a 20-week fetus with right atrial isomerism. The apex of the fetal heart pointed to the left, the fetal stomach was on the right, there was a common atrioventricular valve, the left ventricle was small and the abdominal aorta and inferior vena cava were on the left side; all these features were suggestive of right atrial isomerism. An anomalous vein was connected to the portal vein which ascended above the diaphragm and ended in a confluence of pulmonary veins, posterior to the common atrium. Color Doppler imaging helped confirm the diagnosis of total anomalous pulmonary venous connection. The prenatal findings were confirmed on autopsy.     

小鼠心血管超声生物显微镜显像与磁共振成像的对照研究

目的 探索超声生物显微镜显像(UBM)进行小鼠心血管成像的方法和常用切面观,并通过磁共振(MR)成像印证UBM所显示的解剖结构,探讨UBM在小鼠心血管成像中的可行性及应用价值.方法 采用Signo 3.0T磁共振(MR)成像系统对2只C57BL/6健康成年雄性小鼠进行胸部成像.选择C57BL/6健康成年雄性小鼠16只,采用Vevo 770小动物超声成像系统,经胸骨左缘、心尖、胸骨右缘及胸骨上窝等扫查窗口,观察并分析小鼠心脏及大血管的结构及血流频谱并对左心收缩及舒张功能进行评价.结果 小鼠胸部MR成像的解剖特征:心脏大部分位于左侧胸腔,心脏的长轴与身体的长轴线的角度约为45°.左房、左室、二尖瓣和右室位于胸部中线的左侧,主动脉瓣口及升主动脉、右房和三尖瓣位于胸部中线的右侧.UBM显像能获得左室长轴、左室短轴、右室流人道、心尖四腔、肺动脉长轴、升主动脉长轴、主动脉弓长轴、主动脉短轴等切面观,能显示并测量左房、左室、二尖瓣、主动脉及主动脉弓、室间隔、右房、右室、三尖瓣、肺动脉、无名动脉及左颈总动脉等结构,并可顺利获得各瓣口的血流频谱.对不同周龄小鼠测量数据进行比较,各组间差异无统计学意义.结论 UBM显像采用适当的扫查窗口和切面观能显示止常小鼠心脏和主动脉的形态结构和血流动力学状态,为基因敲除鼠动脉粥样硬化模型的研究奠定了基础.     

成人先天性冠状动脉瘘彩色多普勒超声心动图特征及规律性研究

目的 探寻成人先天性冠状动脉瘘彩色多普勒超声心动图(CDE)特征及规律性.方法 应用CDE检查31例成人先天性冠状动脉瘘,寻找CDE特征及规律性,26例经心血管造影对照,7例行介入治疗,24例经手术证实.结果 根据CDE特征对29例作出正确诊断,诊断准确率93.5%,对所有合并畸形全部作出正确诊断.成人先天性冠状动脉瘘的CDE特征及规律性明显:①二维超声心动图显示瘘的一支冠状动脉明显扩张;②无论哪支冠状动脉瘘至哪个心腔均显示左心房、左心室和主动脉根部内径增大;③彩色多普勒血流显像(CDFI)在瘘的心腔或肺动脉内显示异常血流束信号;④CDFI异常廊流束起始部宽度相当于瘘口直径;⑤冠状动脉瘘至右室多见,冠状动脉瘘至右心房、左心房、左心室和肺动脉少见,两支冠状动脉瘘罕见;⑥由于左心室收缩压与主动脉压相同,CDFI异常血流柬信号不明显,瘘至左心室或肺动脉容易误诊.结论 成人先大性冠状动脉瘘的CDE特征及规律性明显,CDE对成人先天性冠状动脉瘘有特异性诊断价值,但瘘至左心室或肺动脉容易误诊.     

不同孕周正常胎儿心脏大小的超声检测与临床意义

目的 探讨产前超声检查胎儿心脏生长指标与孕周的相关性.方法 应用二维超声测量14～39周正常胎儿左心房(LA)、右心房(RA)、左心室(LV)、右心室(RV)、主动脉(AO)和肺动脉(PA)内径及卵圆孔大小(FO)、心脏面积(HA)、胸腔面积(TA)、心脏周长(HC)、胸廓周长(TC),分析孕周与测量值的关系. 结果 线性回归分析表明,胎儿时期心脏各腔室大小、AO、PA及室间隔(IVS)厚度随孕龄增加而增大,与孕周呈显著正相关;肺动脉与主动脉内径比值(PA/AO)、左心房与右心房内径比值(LA/RA)、左心室与右心室内径比值(LV/RV)、心脏周长与相应胸廓周长比值(HC/TC)、心脏面积与相应胸廓面积比值(HA/TA)与不同孕周比较各比值变化不明显. 结论胎儿心脏随孕龄增加而增大,其中心脏面积与孕周最具相关性.