急性肠系膜血管缺血性疾病的早期诊断

目的 提高对急性肠系膜血管缺血性疾病的早期诊断率。方法 对13例急性肠系膜血管缺血性疾病病例进行回顾性分析。结果 延迟诊断11例,占84.6％;术前误诊为其他外科疾病而行手术2例,占15.4％。结论 提高急性肠系膜血管缺血性疾病早期诊断率的关键在于:(1)了解各种病因及诱因,重视病史的询问;(2)熟悉各种类型的病理过程;(3)熟悉必要的实验室检查和特殊检查。     

急性肠系膜缺血性疾病的诊断与治疗

目的探讨急性肠系膜血管缺血性疾病的诊断和治疗方法.方法回顾性分析16例急性肠系膜缺血性疾病患者的临床资料.结果 14例患者行手术治疗(7例存活,7例死亡),另2例行保守治疗.结论选择性血管造影及腹部CT对早期诊断急性肠系膜血管缺血性疾病有重要意义,对早期切除坏死肠管及术后使用抗凝剂在减少死亡率及复发中起重要作用.     

急性肠系膜血管缺血性疾病诊治体会

目的观察急性肠系膜血管缺血（acute mesenteric ischemia, AMI）性疾病的临床诊治疗效。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月收治的65例AMI患者的临床资料,总结诊治经验。结果AMI多见于老年人,主要病理类型为动脉栓塞、动脉夹层及动脉血栓形成。不同AMI内科合并症及临床表现存在差别。65例中,25例接受开放手术治疗,40例接受介入治疗;54例获得症状缓解,3例出现短肠综合征,3例自动出院,5例在院期间死亡。动脉栓塞、动脉夹层组开放和腔内手术疗效差异无统计学意义,动脉血栓形成组中腔内手术疗效明显优于开放手术组（92.9% vs 40.0%,P=0.012 8）。介入手术相比较开放手术而言,手术时间短、术中出血少、住院时间短、手术并发症少。结论内科合并症及特征性临床表现有助于诊断AMI类型。开放手术及腔内介入手术均为有效治疗方式,对于发病时间<24 h、无腹膜炎体征、无溶栓禁忌证患者可首选介入治疗。     

16例急性肠系膜缺血性疾病的早期诊治

目的探讨急性肠系膜血管闭塞（AMVO）的诊断与治疗。方法回顾性分析16例急性肠系膜血管闭塞（AM—VO）患者的临床资料。结果2例放弃治疗，自动出院，随访均在1d内死亡。1例死于短肠综合征。结论AMVO发病急剧、进展迅速、误诊率（90％～95％）及死亡率（60％～100％）较高的特点。所以早发现、早治疗及选择合理治疗方案是保证疗效的关键。     

急性肠系膜血管缺血性疾病的诊治体会

急性肠系膜血管缺血性疾病的发病率较低,由于该病早期症状、体症不典型,早期诊断困难,误诊率高,病死率60%～100%[1].我院1997年1月～2003年4月共收治12例.临床分析如下:     

急性肠系膜缺血性疾病的临床诊治分析

目的:探讨急性肠系膜缺血性疾病(AMI)的早期诊断与治疗对策。方法:回顾性分析近5年收治的26例AMI的临床资料。结果:术前诊断获得正确诊断的仅6例。22例行手术治疗,2次手术4例。治愈16例,死亡10例。随访0.5～5年,3例失访,3例患者于随访期间死亡。结论:该病诊断特异性较差,早期诊断、手术切除坏死肠管、术后抗凝治疗是获得良好治疗效果的关键。     

选择性肠系膜上动脉造影在小肠肿瘤诊断中的作用

１４例诊断困难的小肠肿瘤患者经选择性肠系膜上动脉造影检查作出诊断,并经术后病理证实。其中７例因消化道大出血急诊造影。造影结果显示血运丰富型肿瘤１０例,包括平滑肌瘤６例,平滑肌肉瘤３例,错构瘤１例,少血管型肿瘤２例;低分化腺癌１例,乳头状腺癌１例知管畸形２例：均为血管瘤。     

急性肠系膜上动脉栓塞选择性溶栓治疗的护理

目的探讨急性肠系膜上动脉栓塞选择性溶栓治疗的护理。方法回顾性分析10例患者24h确诊7例,并行肠系膜上动脉选择性溶栓治疗,3例患者因超过24h确诊,患者病情危重被迫放弃治疗。结果 7例发病24h能确诊患者无胃肠道坏死,胃肠功能恢复出院。结论早期诊断、行选择性溶栓治疗及专业护理是急性肠系膜上动脉栓塞的治疗关键。     

腹腔镜探查术在急性肠系膜血管缺血性疾病诊治中的应用

目的:探讨腹腔镜探查术在急性肠系膜血管缺血性疾病(AMI)诊治中的应用价值.方法:收集6例行腹腔镜探查的AMI临床资料,对其基础疾病、发病特点、诊断及治疗方式进行回顾性分析.结果:6例病例中急性肠系膜上动脉栓塞(SMAE)2例,急性肠系膜上动脉血栓形成(SMAT)3例,急性肠系膜上静脉血栓形成(SMVT)1例,无非闭塞性肠系膜缺血(NOMI)诊断病例.6例行腹腔镜探查病例中,镜下肠切除吻合4例,因肠管广泛坏死或需行肠造瘘术而中转开腹2例.经治疗,4例治愈出院,1例因术后出现短肠综合征经住院治疗92 d后好转出院,1例术后发生肠瘘或因脓毒血症继发多脏器功能衰竭(MOF)而死亡.结论:在疑似AMI病例中尽早运用腹腔镜探查,可提高AMI的整体诊治效果.     

急性肠系膜上动脉栓塞的早期诊断及血管内治疗

目的 评价急性肠系膜上动脉栓塞的早期诊断意义及血管内溶栓治疗的效果. 方法 对急性肠系膜上动脉栓塞的急腹症病人经皮股动脉穿刺插管,行肠系膜上动脉造影明确诊断后,采取取栓加洛栓治疗. 结果 6例病人溶栓均获成功,血管再通.2例术后恢复良好,2例治疗后肠梗阻症状未缓解行坏死肠管部分切除,2例病人洛栓时间较晚分别于术后29、35小时死亡. 结论 发病早期行肠系膜上动脉造影(DSA)或多层螺旋CT血管成像(MSGTA),有助于本病的早期诊断,早期(发病9小时内)血管内治疗可避免肠坏死的发生,提高本病治愈率(66.67%).     

急性心肌梗死的诊断与治疗

本文阐述了诊断急性心肌梗死和分析急诊治疗方案。及早发现、正确诊断和正确抢救对急性心肌梗死的治疗极为重要。     

急性冠状动脉综合征患者早期冠状动脉病变的评估

  目的  探讨血浆miR-30a与冠状动脉血管内超声（IVUS）在急性冠状动脉综合征（ACS）患者早期冠状动脉病变评估中的作用。   方法  随机入选88例ACS患者，包括稳定性心绞痛组（SA组，42例）和ACS组（46例）。用IVUS检测斑块负荷和重构指数（RI），用Real-time PCR法检测血浆miR-30a的含量。研究ACS组斑块负荷、RI和血浆miR-30a的变化。用Pearson相关性分析斑块负荷、血浆miR-30a和RI的关系。  结果  与SA组比较，ACS组患者斑块负荷增加[（62.82±4.40）%比（68.32±4.59）%]；RI增加（0.90±0.03）比（1.15±0.05）；血浆miR-30a升高[（8.10±1.09）2-ΔΔct*104比（11.66±1.19）2-ΔΔct*104]（P < 0.05）。RI和斑块负荷（r = 0.482，P = 0.000）、血浆miR-30a水平（r = 0.817，P = 0.000）呈正相关。  结论  ACS患者早期已发生冠状动脉正性重构，血浆miR-30a可以作为ACS早期冠状动脉病变的评估指标。     

动脉闭塞性疾病血管内急诊介入治疗临床研究

目的评价探讨动脉闭塞（包括动脉栓塞和动脉狭窄伴血栓形成）疾病急诊介入治疗的临床意义。方法①导管内灌注尿激酶等溶栓药物或留置导管持续溶栓治疗;②机械导管碎栓负压抽吸伴药物溶栓治疗;③对局限狭窄采取经皮球囊扩张（PTA）和支架成形术。其中锁骨下动脉1例,骼动脉6例,股动脉5例,胭动脉2例,胫前、胫后及腓动脉和足部动脉2例。结果咒～（球囊扩张成形）或支架置入术后狭窄段的血管腔复通率100％,溶栓术后,血栓完全或大部分消失。患肢远端血运明显改善或恢复,临床症状好转或消失。DSA或B超随访,动脉均保持通畅。其中1例介入术后1周,因高血压病脑干出血死亡;3例脉管炎血栓坏疽者;2例截肢。结论采用急诊机械性和药物性溶栓术,结合PTA和支架治疗动脉闭塞性疾病,可有效地解除动脉闭塞,降低截肢率和致残率。     

CT对早期脂肪肝诊断的意义

脂肪肝是最常见的弥漫性肝病,常缺乏特异的临床表现,其发病机理不明,少数可发展成肝硬化。如早期诊断、早期治疗可防止脂肪肝进一步发展,甚至可使其逆转,通过对35例CT确诊的脂肪肝分析,发现CT因对密度差别敏感性很高,在早期诊断脂肪肝、治疗后随访及鉴别诊断方面均优于B超及实验室检查。     

急性脑梗死及时就医的临床意义

目的 :观察本地区急性脑梗死患者的就诊时间与居住区域的关系。了解及早就医的治疗效果。方法 :按居住区域分为城镇居民组和非城镇居民组来观察就医时间 ,并将 6h内与 6h后就医者在评分相同、治疗相同的情况下进行临床疗效比较。结果 :45 0例急性脑梗死患者中 ,6h内就医者仅 14 % ,城镇居民组占本组人口的 3 1% ,非城镇居民组为 4% ,P <0 .0 1;6h内就医者治疗的显效率为 86% ,6h后则为 3 5 % ,P <0 .0 1。结论 :本地区急性脑梗死患者 86%失去了早期治疗的机会 ,严重影响疗效。     

早期康复治疗对急性脑血管病肢体功能的影响

目的探析早期康复疗法对于改善急性脑血管病后患者肢体运动功能的价值.方法随机选取荆州市第一人民医院近年来收治的70例急性脑血管病患者的资料作为回顾性分析依据,将35例接受临床基础治疗与早期康复治疗的患者分为观察组,将仅接受临床常规治疗的35例患者分为对照组,患者的运动技能与生活自理能力分别采用Brunnstrom法与Barthel法进行评定.收集2组患者康复周期内的数据,以作为6周后2组病人整体康复效果对比的依据.结果治疗前2组患者的肢体运动功能与自理水平比较显示P＞0.05,组间无明显差异,康复疗程6周后,观察组患者的肢体运动功能与自理水平的改善情况均要明显优于对照组患者(P＜0.05).结论脑血管病具有较高的致残率,故应重视早期康复,针对急性脑血管患者开展早期康复介入治疗可有效促进脑血管病患者各项功能的恢复,可明显改善患者的肢体功能,提高患者的生活质量.     

肝硬化、肝癌患者临床分期与血浆中D—二聚体检测及临床意义

目的：通过检测肝硬化,肝癌不同临床分期患者血浆中D－二聚体含量,探讨其鉴别诊断意义及肝病凝血功能紊乱的机制。方法：采用美国DENLY自动酶标中冲洗仪及全自动多功能酶标仪,用ELISA试剂盒测出样本含量（不同临床分期的41例肝硬化及肝癌38例,健康对照组25例,结果：肝硬化组代偿期及失代偿期组,肝癌I,II期及Ⅲ期组患者血浆中D－二聚体含量明显高于对照组（P＜0．01）,肝硬化,肝癌各临床分期组间比较有明显差异（P＜0．01）,肝硬化代偿期组与肝癌Ⅰ,Ⅱ期组,肝硬化失代偿与肝癌Ⅲ期之间的D－二聚体相互比较无明显差异（P＞0．05）,结论：血浆D－二聚体含量在肝硬化,肝癌各临床分期患者明显增高,病情及肝功能损害程度越重血浆二聚体含量越高,肝硬化与肝癌患者比较无明显差异（P＞0．05）,故对肝硬化与肝癌的鉴别诊断意义不大。     

颈动脉超声检查对动脉粥样硬化的临床意义

目的 探讨颈动脉超声检查动脉粥样硬化的临床意义.方法 随机选取2014年12月—2016年12月于该院行颈动脉超声检查的90例患者为研究对象,根据临床诊断疾病类型不同分为实验A组(脑梗死41例)、实验B组(短暂性脑缺血发作27例)和实验C组(高危缺血性脑血管病22例),另择取同期于该院行健康检查的30名志愿者为对照组.对比观察各组颈动脉内膜中层增厚情况及斑块形成情况.结果 实验A组斑块形成率(58.5%)和颈动脉血管异常率(85.4%)均高于实验B组、C组及对照组(P<0.05);实验A组硬斑(37.0%)、溃疡斑(18.5%)构成比与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 颈动脉超声检查是诊断动脉粥样硬化病变的有效方法,能够为临床诊断缺血性脑病提供有价值的参考,值得临床推广使用.     

D-二聚体水平对自发性脑出血早期血肿扩大的影响

目的 分析D-二聚体水平对自发性脑出血早期血肿扩大造成的影响.方法 回顾性分析该院2015年3月—2017年3月收治的96例脑出血患者临床资料,所有患者入院后立即进行头颅CT检查,发病24 h内再次头颅CT复查,根据患者是否出现早期血肿扩大随机分为血肿扩大组(20例)和血肿未扩大组(76例),检测两组患者血浆D-二聚体水平,分析其与脑出血早期血肿扩大之间的关系.结果 血肿扩大组患者中线移位率(35.0％)高于血肿未扩大组(19.7％),血肿扩大组患者血肿形状规则率(45.0％)低于血肿未扩大组(69.7％),血肿扩大组患者脑出血量(19.4±10.1)mL、D-二聚体水平(1.5±0.5)mg/L均明显高于血肿未扩大组(13.7±4.9)mL、(0.2±0.2)mg/L.经Logistic回归分析,初始脑出血量、D-二聚体和血肿扩大密切相关.结论 D-二聚体水平升高会增加自发性脑出血早期血肿扩大风险,应引起高度重视.