耳穴压丸法治疗高血压病临床体会

高血压病是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征，一般分为原发性高血压和继发性高血压两大类。原发性高血压占高血压病的95％以上。病因一般认为是由于长期的精神紧张，焦虑，压抑等所致的大脑皮层下神经中枢功能紊乱，使交感神经和副交感神经之间的平衡失调，而引起血压升高。临床表现为血压升高，头晕、头痛、失眠、健忘、易怒等。属中医学“眩晕”、“肝阳上亢”、“肝风内动”等证范畴。笔者在临床实践中通过用耳穴压丸法治疗40例原发性高血压患者，取得满意效果。     

原发性高血压病与兼症的探讨

1 概述 原发性高血压病(essentia hypertension),或称高血压病(Hypertenive Dissease, HD)是严重危害人民健康的常见病之一,近代医学发现原发性以动脉血压增高为主要的临床表现,可引起血管、脑、心、肾、内分泌系统及其代谢性的病变,祖国医学记载的“肝阳”、“肝风”、“肝火”、“中风”等症。包括以HD并有兼症的一系列症状。 1.1 定义 HD是一种以临床上常见的以体循环,动脉血压升高为主的特征的概念。在正常人的动脉血压,不同的生理情况下有一定波动幅度,焦虑、紧张、应激状态、体力活动时都可升高;WHO(1978年)高血压诊断制订标准为:收缩压(SP)≥21kPa(160mmHg);舒张压(DP)≥12kPa(91～94mmHg),定为临界或边缘性高血压。而SP又随着年龄而增高称为收缩期高血压(systolic hypertension, SH);以舒张压增高者称为舒张期高血压,以高血压为主要的一种独立性疾病,称为原发性高血压(essential hypertension)。     

小儿原发性高血压及其诊断

概述近年来,许多学者认为原发性高血压可能从儿童时期开始。大量的临床和流行病学研究结果表明,儿童时期存在着“原发性高血压”。Rance等统计91例高血压患儿,其中15例(16%)被诊断为“原发性高血压”。韦俊统计20年间共收治的50例持续性高血压患儿,其中6例(12%)诊断为“原发性高血压”。     

社区原发性高血压人群筛查与干预措施

近年来，社区人群原发性高血压(高血压)的发病率呈逐年上升趋，由高血压引起的心脑血管疾病已成为严重危害社区人群健康的“头号杀手”。为了进一步加强高血压人群的检出，并加以干预和控制，我院承担了浙江省“九五”医学科技攻关项目“心血管社区人群综合性干预研究”中的社区高血压人群筛查及干预工作，为此，我们对浙江省丽水市社     

血清胱抑素C在原发性高血压早期肾损伤中的检测意义

原发性高血压的发病率较高，在原发性高血压的病程中，常出现靶器官损伤而引起的相关并发症，如高血压心脏病、高血压脑病、高血压肾病等。对于高血压肾病来说，及时早期诊断有助于早期实施治疗，有助于延缓肾衰发生。胱抑素C是半胱氨酸蛋白酶的抑制剂，能够自由通过肾小球滤过，而在端小管部位被分解代谢。目前研究认为，胱抑素C能够反映肾功能早期损害，是较为敏感指标之一。本文选择我院原发性高血压患者，观察组胱抑素C检测在原发性高血压患者早期肾损害中的临床意义。     

原发性高血压的基因治疗前瞻

目的:综合分析目前原发性高血压基因治疗的前景及其面临的主要问题。资料来源:应用计算机检索Pubmed数据库1996-01/2006-01有关原发性高血压基因治疗的文章,检索词“hypertension,genetherapy”,限定文章种类为“English”。同时检索万方数据2000-01/2006-01有关原发性高血压基因治疗的文章,检索词“原发性高血压,基因治疗/疗法”。资料选择:纳入标准:①关于原发性高血压基因治疗策略的研究。②关于基因治疗正义及反义基因的研究。③关于原发性高血压基因治疗载体的研究。排除标准:陈旧或重复性研究及综述。资料提炼:共收集到195篇与原发性高血压基因治疗相关的文献,其中30篇符合纳入标准。资料综合:①原发性高血压基因治疗目前有两种策略,即反义抑制策略和过度表达策略。反义抑制策略减少原发性高血压和心血管病理生理相关的基因转录和翻译;过度表达策略使血压降低相关基因的表达都增加,从而增加舒血管物质的生成使血管舒张。②原发性高血压基因治疗要选择高效转染分裂和非分裂细胞,易于大量制造,无免疫原性,无毒副作用,可载入大分子DNA,能整合进入宿主基因组,且不影响其他基因的载体。③目前面临着原发性高血压靶基因的界定、载体的选择等问题。结论:靶基因的界定,载体的构建和基因转移法是原发性高血压基因治疗的关键,基因治疗可减少传统药物治疗带来的副作用,降低原发性高血压的发病率,甚至治愈原发性高血压。     

“精”“冥”分治法治疗失眠

目的：介绍一种中医治疗失眠的方法和方药。方法：早服开郁无忧散以求郁结开，清阳升，痰火净，机窍灵。从而消除患者白昼精神不振，心情郁闷，头脑昏沉欲唾等症。唾前服高枕安卧汤达到肝血充内风熄，肾水足龙相宁，而令人安静睡眠。结果：临床用此方治疗失眠获得较好的效果。结论：用“精”“冥”分治法治疗失眠，更贴切病情，符合医理。     

重新认识高血压与高血压病

高血压病是动脉硬化、脑血管病与冠心病的易发因素。长期血压升高,合并高脂血症,再加上长期吸烟,就很易发生动脉粥样硬化,从而发生脑血管病及冠心病。对高血压及高血压病须重新认识。一、原发性高血压与继发性高血压过去把无原因可查的高血压称为“原发性高血压”,也称“高血压病”;有原因可查者称为“继发性高血压“也称”症状性高血压。”原发性高血压与继发性高血压之比过去为9:1,近年约为4:1。     

心理社会因素与原发性高血压的相互关系

原发性高血压的发生与多种因素有关，其中心理社会因素在原发性高血压的发病进程中具有重要作用。对原发性高血压的预防和治疗已不仅仅局限于生物医学模式，而逐渐发展成为生物一心理一社会医学模式。     

周文泉教授从肝论治原发性高血压经验

目的 总结著名中医老年病专家周文泉教授治疗原发性高血压的经验，以利交流推广。方法 通过一年多跟随周文泉教授坐诊和交流探讨，从病机、辨证施治、防病防复3方面对其治疗原发性高血压的基本思路和方法做一总结。结果 ①原发性高血压病机的关键在肝的阴阳失调和气血紊乱。②原发性高血压的治疗应以调节肝脏阴阳失调为主，兼以通络化痰为助，拟定“加味红龙夏海汤”（由川、怀牛膝，地龙，夏枯草，海藻，天麻，钩藤，葛根，川芎组成）作为治疗原发性高血压的基本方。③原发性高血压的预防应着眼于肝的调养。调畅精神情志；饮食合理，清淡为要；摒除不良嗜好；要劳逸结合。结论 周文泉教授治疗原发性高血压从肝着眼，抓住了病机关键，遣方用药调养以肝为中心，疗效确切。     

综合康复治疗对高血压病患者血压及心血管病危险因子的影响

随着人民群众生活水平的日益提高及人口的逐渐老龄化，高血压等心血管疾病的发病率和死亡率也呈现出上升趋势。原发性高血压是一种与多因素密切相关的疾病，因此临床在降压治疗的同时，还必须重视针对各种危险因子的控制，如戒烟、戒酒、减体重、降脂等。“欧洲高血压指南”和美国国家高血压预防、检测、评估、治疗委员会第7次报告（JNC-7）都强调指出，非药物干预是原发性高血压治疗中不可缺少的一部分。长期以来，我国针对高血压病的治疗手段多以药物治疗为主。本研究采用药物与康复手段综合治疗高血压患者，并同时观察患者血压及其心血管病危险因子的改变情况，     

原发性高血压患者个性结构与中医辨证分型的关系

目的探讨原发性高血压患者个性与中医辨证分型的关系。方法采用艾森克个性问卷(EPQ)进行了心理学检测，对原发性高血压患者进行个性分析并与中医学的个性理论及原发性高血压的中医辨证分型进行对照研究。结果研究发现原发性高血压患者以胆汁质气质类型多见占38.58％。结论原发性高血压的发病与情绪不稳定及性格古怪明显相关，中医辨证以肝火亢盛型多见。提示在原发性高血压的中医辨证论治过程中，应考虑个性因素。     

对原发性高血压患者血浆儿茶酚胺的探讨

本文通过对３９例原发性高血压患者和３例正常人在静息时的血浆儿茶酚胺的测定，发现原发性高血压组的血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）明显高于正常组，并有显著差异，但原发性高血压组的血压与ＮＥ相关。而原发性高血压组和正常组的血浆肾上腺素（Ｅ）和多巴胺（ＤＡ）却没有明显差异，另外无论是原发性高血压组还是正常组的各年龄段的篾因浆ＮＥ、Ｅ、ＤＡ均无显著差异。     

卡托普利对原发性高血压的时间疗法与传统疗法疗效比较

随着时间生物学及时间治疗学的发展，许多学者将药物治疗重点由“如何治疗”转向“何时治疗”。尤其是在对高血压病研究的不断深入中，血压昼夜节律的变化日益受到重视。本实验拟对卡托普利在治疗原发性高血压时常规给药和时间给药的疗效进行观察。     

原发性高血压患者血管内皮功能的超声检测

目的应用高频超声评价原发性高血压患血管内皮功能。方法研究对象60例，分为三组：Ⅰ组原发性高血压患，Ⅱ组有家族史的高血压前期患，Ⅲ组正常对照组，分别于反应性充血前后及舌下含服硝酸甘油前后，应用高频超声检侧肱动脉内径变化率，以此评价血管内皮功能。结果原发性高血压组，反应性充血前后血管内径变化率，与正常对照组有显性差异，而高血压前期组与正常对照组差异无统计学意义。结论高血压患存在血管内皮功能异常，高血压前期患血管内皮功能基本正常，因此血管内皮功能障碍是否是高血压形成机制中的一个早期原因值得进一步研究。     

原发性高血压患者个性结构与中医辨证分型的关系

目的 探讨原发性高血压患个性与中医辨证分型的关系。方法 采用艾森克个性问卷（EPQ）进行了心理学检测，对原发性高血压患进行个性分析并与中医学的个性理论及原发性高血压的中医辨证分型进行对照研究。结果 研究发现原发性高血压患以胆法质气质类型多见：占38.58％。结论 原发性高血压的发病与情绪不稳定及性格古怪明显相关，中医辨证以肝火亢盛型多见。提示在原发性高血压的中医辨证论治过程中，应考虑个性因素。     

观察高血压患者微循环的临床意义

目的测定原发性高血压患者甲襞微循环临床意义。方法选用XG-5型微循环摄影体视显微镜检查左手无名指甲襞微循环状态，并利用“田牛法”进行评定。结果原发性高血压患者存在明显的微循环异常，且微循环障碍程度与病情的严重程度呈正相关。结论原发性高血压患者常存在着较严重的微循环障碍，尤其是合并糖尿病或高血脂患者，应定期进行甲襞微循环测定，以便及时治疗。     

施慧达合并黛力新治疗原发性高血压疗效观察

原发性高血压是一种与心理社会因素有关的疾病，它与无发性高血压的发生、发展和转归过程起着重要作用。原发性高血压患者均伴有不同程度的焦虑情绪，而焦虑情绪与高血压有密切关系，能否有效地调节情绪直接影响降压效果。作者采用降压药联合抗焦虑的综合疗法治疗伴有焦虑情绪的原发性高血压，取得了较好的疗效。报告如下。     

提高原发性高血压患者药物治疗依从性的护理进展

对于原发性高血压患者而言,药物治疗是控制血压在正常范围的有效方法,而研究结果却显示在原发性高血压人群中药物治疗依从性好的比例只有40%～50%[1].普遍认为原发性高血压药物治疗的依从性(CPAT)不高是导致原发性高血压控制不好的重要原因.提高原发性高血压患者药物治疗依从性以提高高血压的控制率,减少并发症的发生是致关重要的.……     

高血压诊断新格式的建议

随着美国和联合国卫生组织对高血压新指南的出台，中国卫生部和高血压联盟也制定了“中国高血压防止指南”，对中国原发性高血压诊断、治疗指标等做出了重大的修改，主要是：治疗不仅仅是为了降低血压，而且应是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险，减少患的死亡率和发病率；再则，降压治疗不能仅取决血压水平，而且要根据患总的心血管病危险分层，由于新指南作了许多修改，因此，原发性高血压的诊断格式也应作相应的改变。