彩色多普勒超声、妊娠高血压和小于胎龄儿

使用装备有实时图像和脉冲波多普勒超声扫描仪,研究两组病人的螺旋动脉多普勒波形。组Ⅰ包括175例无合并症,孕龄从13～25周者,该组对每1例妊娠妇女测量一次螺旋动脉的多普勒血流波形,结果证实胎儿出生体重都适合其孕龄的第10和第90百分位数之间。组Ⅱ选择350例单胎孕妇,以前瞻性研究证实可能发生妊娠高血压综合征(PIH)或小于孕龄儿(SGA)。在孕13～19周和20～25周时,做了两次螺旋动脉扫描试验,以验证在图形的两个时间段中,哪一部分对预测PIH或SGA是最敏感的。出生后体重小于孕龄第10百分位数为有SGA,动脉收缩压>18.7kPa和/或舒张压>12kPa为PIH。     

妊高征、宫内发育迟缓与血管内皮损伤——子宫、眼、肱动脉的血流动态变化

妊高征时除血压增高外,各脏器血流分布也发生异常。就多普勒超声测量母体子宫动脉、眼动脉、肱动脉血流速度的波形与妊高征的病情、IUGR之间的关系进行如下的研究。 1.子宫、眼、肱动脉血流的测量。研究对象为63例孕妇,将无妊高征者分为正常组和IUGR组,将轻度妊高征者分为无IUGR的h组和伴有IUGR的h-IUGR组,重度妊高征分为无IUGR的H组和伴有IUGR的H-IUGR组。子宫     

IUGR综合征患者血液动力学系统障碍作为小儿中枢神经系统缺氧缺血性损害及精神运动发育异常的危险因素

为研究不同原因所致胎儿宫内发育迟缓(IUGR)孕妇的最佳管理策略，对939例IUGR患者的分娩史进行回顾性分析(对照组)，对124例妊高征、先兆流产、贫血及宫内感染并发IUGR孕妇进行前瞻性研究(观察组)。应用超声胎儿测量法。多普勒测量脐动脉、胎儿大脑中动脉、腹主动脉收缩-舒张期血流比值(SDO)，胎心分娩力描记法(CTG)综合评价     

羊水过少妊娠及分娩经过

为研究羊水过少对妊娠、分娩经过及围产结局的影响，250例羊水过少妊娠妇女(妊娠30～40周)纳入研究(Ⅰ组)，其中中度羊水过少者92例(Ⅰa组)，重度158例(Ⅰb组)，Ⅱ组为150例羊水量正常孕妇。超声测量胎儿、羊水量，计算出羊水指数，评价胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的程度。多普勒测量母体-胎盘-胎儿系统血流，计算脐动脉、胎儿大脑中动脉及孕     

彩色多普勒超声用于估计宫内发育迟缓胎儿预后的意义

目的　探讨彩色多普勒超声血流监测胎儿宫内发育迟缓 (IUGR)对估计出生时预后的临床意义。方法　回顾性分析 1990～ 2 0 0 2年 75例IUGR胎儿分娩前脐带及脑血流波形改变与出生时情况。结果　脐带血流异常组的IUGR胎儿出生后 1minApgar评分≤ 7分、脐带动脉血 pH <7 2 0及转入新生儿抢救中心治疗的围生儿明显高于脐带血流正常组。以脐带血流波形阻力指数 >2个标准差为异常临界值 ,预测Apgar≤ 7分的敏感度、特异性分别为 77 3%和 6 6 0 % ;预测脐带动脉血 pH <7 2 0的敏感度、特异性分别为 82 6 %和 6 9 4 %。大脑中动脉血流指数与IUGR胎儿预后差异无显著性意义。结论　彩色多普勒超声脐带动脉血流波形监测对IUGR胎儿估计预后具有显著的临床意义     

早期不均称性IUGR和非整倍性

回顾性分析1989年11月～1993年12月间,71例单胎妊娠,孕15～35周诊断伴不均称性宫内生长迟缓(IUGR)。孕妇均经Acuson128XP超声图像做详细的胎儿测量和结构异常检查。大多数病例在孕22～24周常规胎儿异常筛选中作出诊断。25例在超声测量宫底高度时发现小于妊娠月份。 研究包括:①孕妇月经史和超声获得可靠的孕龄。②头围和腹围测量。腹围低于孕龄的第5百分位数和头围/腹围比率大于第95百分位数的胎儿诊为不均称性IUGR。③核型的结果通过胎儿血液和羊水的细胞遗传学的分析获得。 此研究孕妇平均年龄为30.7岁。诊断IUGR平均孕龄是26.7周(15～35周)。胎儿染色体核型正常64例,异常7例(9.9％)。其中19例结构异常的IUGR中,4例染色体核型异常,在诊断时平均孕龄     

宫内发育迟缓儿的主动脉流出道的最大血流速度与酸碱状况及氧合作用的相互关系

~~丘百分位数.当B超检测胎儿生长情况(以胎头周径 和腹围估计胎儿体重)，多普勒脐动脉血流速度测 益:，羊水的评估，及胎心率记录显示胎儿情况可疑变 坏时，采胎儿脐静脉血样。 采血前，应用彩色脉冲多普勒测量脐P1及主动 脉流出道，肺动脉和动脉导管的PV。血生化测定包 括血pH、PCO:，P(〕:、氧饱和状态。乳酸盐浓度及血 红蛋白浓度.其血管PV与对照组140例有相应体重 的正常胎儿的作比较，生化数据与其中61例正常胎 儿的比较。 结果:采血时的平均孕龄是31士3周。出生时平 均孕龄是33士3周，…     

胎儿血流评价及其意义

超声多普勒血流监测是评价血流动态的一种非损伤性检查法。理论上根据多普勒偏振频率,超声波入射角及血管直径可计算出血流速度和血流量。但当以胎儿胎盘的血管为对象时,由于超声波入射角和血管径难以测定,且往往会出现误差,故临床上除测定胎儿腹主动脉血流速度外,常根据血流速度比的各种指标,进行血流速度波形分析。对脐动脉,胎儿腹主动脉,大脑中动脉等动脉血流速度波形常采用的指标有S/D(收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度,RI(阻抗指数即S-D/S),PI(搏动指数即S-D/平均血流速度)。还有提倡应用胎儿下腔静脉血流速度波形指标即PLI(下腔静脉逆流波/收缩期流入波)来判断胎儿心脏功能。正常胎儿的PLI与孕     

多普勒超声对晚孕妇女正常胎儿与宫内发育迟缓胎儿动脉血流指数的比较分析

目的：比较晚孕妇女正常胎儿与宫内发育迟缓胎儿多普勒超声动脉血流指数差异,从而为宫内发育迟缓胎儿预后不良的合理预防提供参考。方法：采用彩色多普勒超声诊断仪对120例超声诊断宫内发育迟缓胎儿以及180例正常胎儿测定脐动脉（UmA）的多普勒血流波形。结果：与正常对照组相比,宫内发育迟缓组S/D与RI值都高于正常对照组（P〈0.05）。结论：当出现胎儿为宫内发育迟缓时,有必要测定脐动脉多普勒血流指数,以便及时发现宫内胎儿不良状况,把胎儿并发症及病死率控制到最低水平。     

胎儿脐动脉血流异常波形与围产儿结局的关系

胎儿脐动脉血流异常波形与围产儿结局的关系杨玉英江森郝素媛戴笙张慧琴张薇张运王淑琨应用彩色多普勒超声技术，可以从胎儿血流动力学的角度预测胎儿宫内发育状况。我们应用彩色多普勒超声，监测胎儿脐动脉血流，现将脐动脉血流异常波形与围产儿结局的关系分析如下。一...     

胎儿宫内生长迟缓患者脐动脉波形异常与胎盘病理改变的关系

目的　探讨胎儿宫内生长迟缓（IUGR）患者胎儿脐动脉波形异常与胎盘重量、体积及各级绒毛血管数量的关系。方法　选择分娩前1周内,患IUGR或B超检查有胎儿脐动脉波形异常的患者40例,分为脐动脉波形异常伴IUGR10例为研究组;脐动脉波形异常不伴IUGR（AN）;脐动脉波形正常伴IUGR（NA）,脐动脉波形正常不伴IUGR（NN）各10例为对照组。用免疫组织化学SP法,检测以上各组胎盘干血管中α-平滑肌肌动蛋白（α-smoothmuscleactin,α-SMA）表达,以确定各级绒毛和各级血管,比较研究组和各对照组间胎盘重量、体积大小、各级绒毛及血管数量。结果　（1）研究组胎盘重量、体积分别为（283.40±23.82)g及（234.60±52.08)cm     

脐动脉和子宫弓形动脉的多普勒血流速度测量能否预测过期妊娠胎儿的预后

为判定应用超声多普勒血流速度测量法检测分析脐动脉和子宫弓形动脉血流速度的收缩期峰值/舒张期峰值(S/D)是否可了解胎儿的健康状况,以及在高危妊娠孕妇中预测胎儿病情,选择①孕周≥41周;②无全身及其他产科疾病;③用传统的子宫非应激试验(NST)、宫缩激惹试验(CST)及羊水测量等未检出有子宫-胎盘功能受损的证据作研究对象。有下列情况不作为研究对象:①临床或经超声检查证实已有胎儿宫内发育迟缓(IUGR);②羊水过少;③产前电生理监测发现有如下情况者:NST 无反应或出现可变性减速;CST 阳性;生物物理指数不正常。另孕43周孕妇,即使无子宫胎盘功能不全,不论宫颈情况如何以及超过42周的孕妇如 Bishop 评分好,虽产前测验正常,均选为研究对象。     

妊高征患者的胎儿血流速度波形改变特点研究

目的：研究妊高征患者的胎儿脐动脉、肾动脉以及大脑中动脉的血流速度波形的变化特点。方法：妊高征患者９６例，正常妊娠１４８例，于产前１周内行彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉、肾动脉和大脑中动脉的搏动指数（ＰＩ），产后随访新生儿预后。结果：随着妊高征的加剧，胎儿脐动脉和肾动脉的ＰＩ上升，大脑中动脉的ＰＩ则改变不明显。在围产儿预后良好和不良的两组中，随着妊高征的加重，胎儿脐动脉、肾动脉和大脑中动脉的ＰＩ均有上升的趋势，但预后不良组的改变比对照组明显。按正常妊娠和轻度、中度、重度妊高征分成４组，胎儿窘迫者脐动脉和肾动脉的ＰＩ上升，大脑中动脉的ＰＩ下降。结论：妊高征和胎儿窘迫对胎儿脐动脉和肾动脉的血流波形改变有协同作用，对大脑中动脉的改变有阻抗作用     

彩色多普勒超声用于正常晚孕期子宫螺旋动脉血流的临床研究

目的：探讨山东省晚孕期孕妇,用彩色多普勒超声检测子宫螺旋动脉的正常值的范围大小。方法：应用彩色多普勒超声对600例孕龄为28-40周的正常的晚孕期的孕妇的子宫螺旋动脉的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）以及收缩期的最大血流速度与舒张期的最大血流速度之比（S/D）的值。结果：正常晚孕期的孕妇子宫螺旋动脉中的血流量呈低阻的状态,并且各血流参数的值在不同孕龄孕妇之间均没有显著差异（P〉0.05）。结论：晚孕期的孕妇应该采取彩色多普勒超声监测孕妇子宫螺旋动脉的血流变化,为临床早期诊断和治疗高危妊娠的孕妇提供一定的理论依据。     

产前超声诊断双胎反向动脉灌注综合征

目的 探讨多普勒超声在产前诊断双胎反向动脉灌注综合征(TRAP)中的临床价值,提高对此类罕见畸形的认识. 方法 我院1995年1月至2008年9月产前超声诊断及疑似诊断19例TRAP,比较超声与生后随访或引产后病理结果. 结果 19例TRAP中,无心畸胎(受血儿)均有严重结构畸形,产前超声对胎儿皮肤水肿、脊柱、腹腔结构及下肢显示准确性高;但对头颅发育不良及特别短小的上肢显示困难,颜面部畸形基本上显示不清.泵血儿(供血胎)中死胎及死产16例,存活3例;心功能不全9例.胎儿附属结构特征:(1)存活的无心畸胎均为脐动脉供血,血流方向朝向胎儿体内,与正常胎儿脐动脉血流方向相反;(2)两胎儿脐带胎盘附着处可见大的血管相交通;(3)无心畸胎多为单脐动脉;(4)羊水过多为预后不良征象;(5)单羊膜囊双胎常发生脐带缠绕及打结. 结论 多普勒超声可为评价TRAP血流动力学特征、评估泵血儿心功能、附属物异常及预后提供重要信息,为产前诊断TRAP的首选和重要的诊断方法.     

产前超声诊断双胎反向动脉灌注综合征

目的 探讨多普勒超声在产前诊断双胎反向动脉灌注综合征(TRAP)中的临床价值,提高对此类罕见畸形的认识. 方法 我院1995年1月至2008年9月产前超声诊断及疑似诊断19例TRAP,比较超声与生后随访或引产后病理结果. 结果 19例TRAP中,无心畸胎(受血儿)均有严重结构畸形,产前超声对胎儿皮肤水肿、脊柱、腹腔结构及下肢显示准确性高;但对头颅发育不良及特别短小的上肢显示困难,颜面部畸形基本上显示不清.泵血儿(供血胎)中死胎及死产16例,存活3例;心功能不全9例.胎儿附属结构特征:(1)存活的无心畸胎均为脐动脉供血,血流方向朝向胎儿体内,与正常胎儿脐动脉血流方向相反;(2)两胎儿脐带胎盘附着处可见大的血管相交通;(3)无心畸胎多为单脐动脉;(4)羊水过多为预后不良征象;(5)单羊膜囊双胎常发生脐带缠绕及打结. 结论 多普勒超声可为评价TRAP血流动力学特征、评估泵血儿心功能、附属物异常及预后提供重要信息,为产前诊断TRAP的首选和重要的诊断方法.     

胎儿脐动脉多普勒信号分数维测定的应用价值

目的探讨脐动脉多普勒信号分数维测定在产科的应用价值。方法将１０４例２２～４１周的妊娠妇女分为正常妊娠组（５９例）、病理妊娠组（４５例）。用彩色多普勒超声检测脐动脉并获得多普勒信号,将此信号以音频形式输入计算机中,对此信号进行处理并计算分数维。结果正常妊娠组分数维１．８３±０．０３,病理妊娠组分数维异常率明显高于正常妊娠组（Ｐ＜０．００１）;比较脐动脉收缩期最大血流速度（Ｓ）与舒张末期血流速度（Ｄ）的比值（Ｓ／Ｄ值）,结果提示在病理妊娠组中,分数维异常率明显高于Ｓ／Ｄ比值异常率。同时,经直线相关分析,分数维与孕周有明显相关性（ｒ＝０．２６６）。结论分数维是反映脐动脉血流复杂性的参数,较Ｓ／Ｄ比值更能客观地反映病理状态下脐动脉血流的变化。因此,分数维是一项较好的脐动脉血流参数,值得进一步研究、推广     

胎儿血管超声多普勒血流频谱监测的意义

李力教授 彩色多普勒超声血流分析仪检测胎儿脐动脉血流波形,通过多普勒频谱分析技术,可以计算胎儿脐动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)的比值(S/D值)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI),可以协助判断宫内胎儿有无缺氧情况,也能间接反映胎儿宫内的发育情况.高危妊娠时,脐血流异常波形先于生物物理相出现,可以认为胎儿血流的测定是胎儿宫内安危检测的较灵敏的方法之一,因为它能比胎心率变化更早地反映胎儿缺氧.     

脐动脉舒张末期血流缺失胎儿的血流动力学变化四例报告

应用多普勒超声技术检测４例脐动脉舒张末期血流缺失（ａｂｓｅｎｔｅｎｄ－ｄｉａｓ－ｔｏｌｉｃｖｅｌｏｃｉｔｙ,ＡＥＤＶ）胎儿的心脏和外周血流,并与１３例正常组胎儿比较,现报道如下：ＡＥＤＶ组和正常组胎儿平均孕龄分别为３６．２和３７．５周。ＡＥＤＶ组均为胎儿宫内生长迟缓（ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｇｒｏｗｔｈｒｅ－ｔａｒｄａｔｉｏｎ,ＩＵＧＲ）。血流测量指标：收缩期峰值速度与舒张末期速度比值Ｓ／Ｄ、阻力指数（ＲＩ）和搏动指数（ＰＩ）;平均速度（Ｖ）、流速积分（ＶＴＩ）和心率（ＨＲ）。两组胎儿的心脏和外…     

超声波胎盘分级的价值

超声波胎盘分级是目前了解胎盘功能的方法之一。随着妊娠的继续,胎盘出现一系列特殊变化,由此提出胎盘的超声分级,并用于预测胎儿肺成熟度。但胎盘级别与胎儿肺成熟度并非完全一致。在胎儿未成熟时出现Ⅲ级胎盘提示需注意胎儿宫内发育迟缓(IUGR)。与适于孕龄(AGA)儿相比,小于孕龄(SGA)儿的胎盘有较多的缺血性损害(纤维化、钙化和梗死)。显示Ⅲ级胎盘可能与IUGR有关。为此本文作者研究了胎盘级别与妊娠结局特别是IUGR的关系。同时观察了妊娠期吸