第2趾胫侧皮瓣修复手指中末节指腹皮肤软组织缺损

目的探讨以跖底动脉为蒂的第2趾胫侧游离皮瓣移植修复手指中末节指腹软组织缺损或指尖皮肤缺损的临床效果。方法1998年1月一2012年3月,对29例因外伤造成手指中末节指腹软组织缺损或指尖皮肤缺损患者,采用第2趾胫侧皮瓣游离移植修复。结果本组29例均恢复原手指的外形与功能,且保留了第2趾的长度、外形与功能。结论第2趾胫侧游离皮瓣是修复手指中末节指腹软组织缺损或指尖皮肤缺损的良好方法。     

应用足趾侧方游离皮瓣移植修复手指软组织缺损

目的探讨足趾侧方游离皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法采用足趾侧方皮瓣游离移植修复42例手指皮肤缺损患者(54指)。10例采用足拇趾腓侧游离皮瓣,13例采用第2趾胫侧游离皮瓣,5例采用第3趾胫侧游离皮瓣,2例采用第4趾胫侧游离皮瓣,12例相邻2指皮肤缺损采用拇趾腓侧、第2趾胫侧游离皮瓣联合移植。结果术后皮瓣全部成活。患者均获随访,时间5～16个月。皮瓣血运、质地、弹性及手指外形良好。皮瓣两点分辨觉达5～10 mm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优40指,良11指,差3指,优良率为94%。结论足趾皮瓣游离移植修复手指特定部位皮肤缺损疗效理想。     

第二趾胫侧游离皮瓣修复手指皮肤及神经缺损

目的 探讨第2趾胫侧游离皮瓣修复手指一侧指固有动脉、神经缺损合并皮肤软组织缺损的手术方法 及临床疗效.方法 应用第2趾胫侧游离皮瓣修复10例10指合并皮肤软组织、神经缺损的患者,其缺损面积最大为5.0cm×2.0cm,最小为2.0cm×1.5cm;以第2趾胫侧游离皮瓣内的轴心动脉及神经桥接修复指一侧固有动脉、神经的缺损,切取皮瓣的面积最大为5.5 cm×2.2cm,最小为2.2cm×1.6cm,平均为3.5cm×1.7cm;指动脉、神经缺损的长度最大为5.0cm,最小为2.0cm,平均为3.5cm;第2趾供区切取同侧小腿内侧全厚皮片植皮修复.结果 所有患者的移植皮瓣全部成活(Ⅰ期愈合),小腿供区伤口Ⅰ期愈合.术后获随访6～36个月,指端的两点辨别觉为6～10mm,平均为8mm;皮瓣的两点辨别觉为8～10mm,平均为9mm.足供区植皮愈合良好,无瘢痕挛缩及植皮区破溃,足功能无明显影响.结论 应用第2趾胫侧游离皮瓣修复手指皮肤、神经缺损,可以恢复手指的外形及功能,是修复此类损伤较理想的方法.     

游离坶趾腓侧皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损

目的介绍游离坶趾腓侧皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损的临床经验。方法对21例手指指腹皮肤软组织缺损者,采用游离坶趾腓侧皮瓣修复,并观察疗效。结果本组21例皮瓣均成活,切口均一期愈合,供足植皮成活良好。术后随访3-28个月,皮瓣色泽、质地与正常手指基本相同,皮瓣无萎缩或色素沉着,外形饱满,两点分辨觉为4-10mm,手指伸、屈功能良好。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优18,良3例。供足外形及功能无影响。结论采用游离坶趾腓侧皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损,虽然手术风险较大,但修复后能最大限度地恢复手指外形、屈伸功能,以及精细感常暑一种秸得推广酌术支     

游离第2趾胫侧(甲)皮瓣修饰性再造手指末节指腹(伴甲床)缺损

目的探讨第2趾胫侧(甲)皮瓣修复手指末节少量指腹(伴甲床)缺损的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析自2013-04—2015-06诊治的手指末节指腹缺损31例,其中19例伴有甲床缺损,均采用第2趾胫侧(甲)皮瓣移植修复。供区创面直接缝合,受区石膏托外固定。结果术后随访1~24个月,31例(甲)皮瓣均成活。指体外形、指甲生长良好,功能较好,触觉、痛觉、温觉良好。皮瓣两点分辨觉为4~8 mm。供区一期直接缝合,外观能够接受,功能无明显影响。结论游离第2趾胫侧(甲)皮瓣修复手指末节指腹(伴甲床)皮肤软组织缺损后手指外形及功能满意,临床效果满意。     

一蒂双叶皮瓣游离移植修复手指皮肤软组织缺损

目的 报道应用一蒂双叶的跗趾腓侧皮瓣和第二趾胫侧皮瓣游离移植修复手指较大面积皮肤软组织缺损的临床效果. 方法 采用以第一跖背或跖底动脉、足背静脉为蒂的(足母)趾腓侧和第二趾胫侧双叶皮瓣对8例手指皮肤软组织缺损进行游离移植修复. 结果 术后8例双叶皮瓣全部成活,创面均一期愈合.经过6～18个月随访,皮瓣外形色泽质地满意,两点分辨觉为6～8 mm,手指屈伸活动良好. 结论 以第一跖背或跖底动脉、足背静脉为蒂的(足母)趾腓侧和第二趾胫侧双叶皮瓣游离移植修复手指皮肤软组织缺损,是一种符合"解剖性修复"的手术方法.     

第二足趾胫侧趾腹皮瓣游离移植修复指腹组织缺损

目的 探讨应用第二足趾腹皮瓣游离移植修复拇、手指指腹软组织缺损的手术方法和临床疗效.方法 根据拇、手指指腹软组织缺损的大小、范围和形状,于同侧第二足趾胫侧趾腹设计趾腹皮瓣,皮瓣的轴线为第二足趾胫侧趾底固有动脉、神经的投影.切取皮瓣面积2.0 cm×2.3 cm～2.0 cm×3.5 cm,临床应用修复10例.结果 术后有2例皮瓣边缘少部分坏死,经换药后创面愈合外,另8例皮瓣均成活良好.术后随访4～16个月,皮瓣血运、质地、弹性良好,指腹饱满,外形满意.手指功能恢复良好.皮瓣两点分辨觉为5.0～9.0 mm.第二趾供区创面均Ⅰ期愈合,不影响穿鞋及行走.结论 游离第二足趾胫侧趾腹皮瓣手术简便,血供可靠,可重建感觉功能,是修复拇、手指指腹软组织缺损的良好方法.     

(足母)甲皮瓣与第二趾胫侧皮瓣瓦合修复拇指末节套脱伤

目的 报告游离(足母)甲皮瓣与对侧第二趾胫侧皮瓣瓦合修复拇指末节皮肤套脱伤的方法和疗效.方法 对8例拇指末节皮肤套脱伤,选用游离同侧(足母)甲皮瓣,对侧第二趾胫侧皮瓣瓦合修复.对(足母)甲皮瓣供区的处理,2例采用同侧第二趾侧方皮瓣覆盖,第二趾供区全厚皮片植皮,6例采用全厚皮片植皮.对侧第二趾供区均采用全厚皮片植皮.结果 术后8例移植瓦合皮瓣全部存活,伤口均Ⅰ期愈合,足部供区植皮均顺利成活.术后随访5～18个月,平均8个月,皮瓣颜色与正常手指相同,皮瓣无明显萎缩及色素沉着,拇指外形满意,指甲生长良好,指腹感觉恢复S2～S3+,指间关节伸、屈活动良好.供区植皮无瘢痕挛缩,无破溃,足趾无垂趾畸形,足部活动无影响.结论 应用游离(足母)甲皮瓣与对侧第二趾胫侧皮瓣瓦合修复拇指末节皮肤套脱伤,不牺牲末节(足母)趾,可以获得较好的外形和功能.     

应用足第2趾胫侧皮瓣修复指端缺损

目的报道应用足第2趾胫侧皮瓣修复指端缺损的手术方法和临床效果。方法对30例34指手指指端缺损的患者,采用足游离第2趾胫侧皮瓣进行修复。足第2趾供区采用全厚皮片加压植皮。结果30例34指皮瓣全部成活,所有病例经3～12个月（平均6个月）的随访,均获得满意疗效,足第2趾供区均一期愈合,远期随访植皮区耐磨,无破溃发生,不妨碍走路。结论应用足游离第2趾胫侧皮瓣是修复手指指端缺损的理想方法     

游离第二足趾胫侧皮瓣修复手指指腹缺损

目的 报告应用游离第二足趾胫侧皮瓣移植修复手指指腹缺损的手术方法和临床效果.方法 对70例76指手指指腹缺损的患者,采用游离第二足趾胫侧皮瓣进行修复,皮瓣切取面积为1.5 cm×1.0 cm～4.0 cm×2.5 cm.皮瓣的供血动脉采用第二足趾胫侧趾底固有动脉60指,采用第一跖背动脉一趾背动脉供血16指.足部供区采用全厚皮片加压植皮.结果 70例76指皮瓣全部存活,其中4指皮瓣在术后3 d内发生动脉危象,经手术探查后动脉危象解除.所有患者经过5～24个月(平均8个月)的随访,皮瓣质地、外形满意,手指功能恢复优良,远侧指间关节活动度为0°～60°,皮瓣两点分辨觉为4～9 mm.足部供区创面Ⅰ期愈合71趾,植皮中央区部分坏死5趾,经换药后愈合.远期随访植皮区耐磨,不妨碍行走,无破溃发生.结论 应用游离第二足趾胫侧皮瓣修复手指指腹缺损.具有手术操作相对简单、手术时间短、修复后的手指指腹饱满且外形逼真等优点,是一种理想的方法.     

第二足趾胫侧皮瓣治疗手指软组织缺损的临床分析

目的 探讨第二足趾胫侧皮瓣修复手指软组织缺损的方法和疗效.方法 自2006年起,应用第二足趾胫侧皮瓣游离移植修复手指软组织缺损30例.其中单侧第二足趾胫侧皮瓣移植21例,双侧第二足趾胫侧皮瓣移植5例,与同侧(母)趾腓侧皮瓣串联移植4例,皮瓣切取面积为6.0 cm×3.0 cm～2.0 cm×1.5 cm.结果 术后皮瓣全部存活.30例获得随访时间为6～12个月,皮瓣肤色红润,质地良好,手指外形及功能满意.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优良率达96%.皮瓣两点分辨觉达6～10 mm.结论 第二足趾胫侧皮瓣游离移植修复手指软组织缺损是一种理想的治疗方法.     

掌骨背桡侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损

拇指末节软组织缺损的修复方法很多,常用的有示指背皮瓣、环指指动脉岛状皮瓣、大鱼际皮支岛状皮瓣,以及(足母)(足)趾腓侧皮瓣游离移植等.2007年10月至2009年3月,我院对9例拇指末节软组织缺损的患者,采用切取掌骨背桡侧皮瓣转移加植皮的方法修复.术后皮瓣及植皮存活良好,外形及感觉功能恢复满意.     

趾侧方皮瓣在手指皮肤缺损修复中的应用

目的总结游离趾侧方皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法对25例手指皮肤软组织缺损患者采用游离胫侧皮瓣修复手指侧方及侧方偏指腹皮肤软组织缺损。回顾性分析患者的临床资料。结果术后皮瓣全部成活,其中1例出现皮瓣下血肿,经血肿清除创面止血后皮瓣成活。患者随访6¹7个月,皮瓣外形逼真,皮瓣两点分辨觉达517个月,皮瓣外形逼真,皮瓣两点分辨觉达5¹0 mm,患手功能恢复满意。结论游离趾侧方皮瓣是修复手指皮肤软组织缺损的一种理想方法。     

游离第2趾背皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损

目的报道应用第2趾背皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损的手术方法和临床疗效。方法对22例手指掌侧皮肤缺损的病例采用游离第2趾背皮瓣给予修复,12例采用第1跖背一第2趾背动脉供血,8例采用第2趾底动脉供血,2例采用第2跖背一第2趾背供血。12例近中节缺损行神经桥接,足趾创面采用全厚皮片打包植皮。结果22例皮瓣全部成活,经3～6月随访,皮瓣外形美观,质地柔软,感觉良好。足趾植皮处愈合良好。结论应用游离第2趾背皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损操作简单,对供区破坏小,修复效果满意,是一种理想的方法。     

足趾微型皮瓣游离移植修复手指掌侧软组织缺损

目的 介绍应用(踇)趾及第二趾微型皮瓣游离移植修复手指掌侧软组织缺损的临床疗效.方法 2007年8月至2010年7月,对31例手指掌侧软组织缺损患者,其中拇指15例,示指7例,中指6例,示指及环指近节掌侧软组织伴动脉缺损3例.根据清创后创面情况,应用(踇)趾及第二趾微型皮瓣游离移植修复,其中(踇)趾腓侧皮瓣15例,第二趾胫侧皮瓣13例,第二趾C型皮瓣3例.皮瓣切取面积为1.5 cm× 1.5 cm～ 3.0 cm× 3.5 cm.结果 术后皮瓣存活良好,31例获得随访时间为6～ 12个月,皮瓣质地、弹性良好,指腹饱满,外形满意,皮瓣两点分辨觉达6～9mm.足趾供区创面均Ⅰ期愈合,不影响穿鞋和行走.结论 应用(踇)趾及第二趾微型皮瓣游离移植手术是修复手指掌侧软组织小面积缺损的理想治疗方法.     

游离第2趾联合足背皮瓣再造拇指

目的探讨采用游离第2趾联合足背皮瓣再造拇指的临床修复效果。方法2010年1月-2011年11月,对8例拇指Ⅳ°缺损并伴拇指周围大面积皮肤软组织缺损患者采用游离第2趾联合足背皮瓣的方法再造修复。结果8例8指再造拇指及其所携带的足背皮瓣全部成活。受区创口及皮瓣供区切口均一期愈合。随访6-32个月,再造拇指外形恢复满意,指端皮肤感觉好,皮瓣质地柔软,无臃肿。按照中华医学会上肢部分功能测定标准评定：优4例,良3例,可1例,优良率为87．5％。结论对于拇指Ⅳ°缺损并伴拇指周围大面积皮肤软组织缺损患者,采用游离第2趾联合足背皮瓣进行再造,不仅再造手指功能恢复良好,且可一期完成拇指皮肤软组织缺损的修复．值得临床推广应用。     

第二趾胫侧皮瓣切取后供区处理方法的改良

目的探讨改良的第2趾胫侧皮瓣切取后供区处理方法在临床中的应用效果。方法自2015年3月至2016年4月,采用第2趾胫侧皮瓣修复手指软组织缺损患者68例,选取皮瓣面积为1.5 cm×1.0 cm~4.0 cm×2.5 cm;皮瓣供区植皮区域,由传统的小腿或前臂内侧改良为皮瓣近端第2趾背侧或足背;皮片供区直接缝合。结果 68例患者术后皮瓣及皮片移植全部成活。随访6~19个月,皮瓣质地良好,皮瓣供区植皮区可见轻微的瘢痕挛缩;足部功能无影响。结论采用第2趾胫侧皮瓣修复手指软组织缺损,同时采用改良的局部取皮植皮法,可获得较好的临床效果;与传统的供区植皮术式相比,减少了皮片供区,降低了对患者肢体的损伤。     

趾腹腓侧皮瓣移植修复指腹缺损

目的　介绍游离趾腹腓侧皮瓣移植修复拇、手指腹缺损的临床效果。方法　 2 0 0 0年 9月起 ,亚急诊行游离趾腹腓侧皮瓣修复拇、手指全指腹缺损 6例。结果　 6例皮瓣全部成活 ,术后随访 3个月～ 3年 ,拇、手指外形满意 ,皮瓣两点分辨觉达 6～ 10mm ,手指活动功能良好。结论　趾腹腓侧皮瓣移植术是修复拇指指腹缺损的首选方法 ,也适用于修复示、中指指腹缺损。     

游离第2趾胫侧皮瓣结合压力治疗修复指腹缺损

目的探讨应用游离第2趾胫侧皮辫结合压力治疗修复及指腹缺祯的临床疗效。方法对10例14指指腹软组织缺损，应用游离第2趾胫侧皮瓣修复。皮肤缺损面积最大约4．0cm×1．5cm，最小约1．5cm×1．0cm．平均约2．5cm×1．2cm。切取第2趾胫侧皮瓣面积最大约4．5cm×2．2cm，最小约2．0cm×1．5cm。术后2周，修复指佩带压力套接受24h压力治疗3个月。结果术后皮瓣全部成活，随访3～15个月，平均9个月。修复指腹肤色红润，质地良好。皮瓣与原手指皮肤交界处过渡自然，瘢痕不明显，修复指腹外形接近正常手指。指腹温暖，无畏寒。修复指腹2-PD8～15mm，平均11mm。足部供区一期愈合，无瘢痕挛缩等并发症。所有患者步态正常，无足部疼痛或行走不适感。小腿供区一期愈合。结论应用游离第2趾胫侧皮瓣结合压力治疗修复手指指腹缺损，不仅可以较好地恢复指腹的感觉和功能，而且可使外形接近正常手指，是修复此类损伤的理想方法。     

应用(足母)趾腓侧皮瓣游离移植修复手指皮肤环形缺损

目的　报道应用趾腓侧皮瓣修复手指组织环形缺损的临床效果。　方法　采用吻合血管的趾腓侧皮瓣游离移植修复拇指、示指及中指环形组织缺损共 10例。　结果　移植皮瓣全部成活 ,恢复了原手指的长度外形与功能又保留了趾的长度外形与功能。　结论　采用趾腓侧皮瓣游离移植是治疗手指近节组织环形缺损、指末节大部分皮肤缺损的良好方法。