胫腓骨骨折并发脂肪栓塞综合征1例

1 临床资料 患者韦××，男，52岁，已婚，农民。主因右小腿外伤，肿痛2hT2007年12月28日人院。2007年12月28Et8：00许，患者右小腿因砖墙倒塌受伤，小腿中段正好压在铁棍上，遂后被他人不当搬动，送我院。拍片示：右胫腓骨中段骨折。10：00许入科，查：体温36．5℃，心率58～60次／min，呼吸14～18次／min；右小腿前面有约6cm×5cm大皮肤轻度肿胀瘀血、无裂口、有异常动度，可触及骨折断端；头部和其他部位均无外伤。立即谨慎地对位后长腿石膏托固定制动并抬高患肢，     

1例表阿霉素渗漏致皮下组织坏死患者的护理

患者女,52岁,于2008年9月4日人院行全身化疗。人院查体：体温36．5℃,脉搏92次／min,呼吸20次／min,血压136／89mmHg,其右手背可见4cm×3．5cm黑色硬痂,外侧有一挛缩瘢痕。询问病史,患者于1年前在外院行左侧乳腺癌乳房全切术,术后行静脉注射表阿霉素化疗过程中,出现渗漏,当时处理情况不详,于渗漏后半月行坏死皮肤清创。     

致死性哮喘呈持续寂静胸抢救1例

患者，女，43岁。既往有哮喘病史6年，平时一直服用舒喘平片2×2／d，本次因“突发胸闷气促3h，意识不清30min”，于2007年9月14日14：20送达我院。急诊体检：神志不清，浅昏迷，双瞳孔0．35cm，光反应迟钝，BP183／95mmHg，HR125次／min，呼吸5—8次／min，口唇发绀，三凹症明显，胸腹反常呼吸，双肺呈寂静胸，双肺未能闻及呼吸音，心率125次／min，四肢末梢冰冷。即时血糖10．2mol／L；血气分析示：PH6．931，PCO2 130．6mmHg，PO2 57．9mmHg，BE8．2；     

红霉素致末梢神经炎1例

女，36岁。因咳嗽、咽痛2d，于2007—10—06T12：00到我院就诊。既往无药物过敏史。查体：T36．9℃，P72次／min，R20次／min，BP120／80mmHg。咽部充血，两侧扁桃体Ⅰ度肿大，余查体均未见异常。血常规：WBC10．2×10^9／L，N0．81，L0．18，M0．01，RBC4．5×10^12／L，Hb120g／L,PIT150×10^9／L。胸透：胸部未见异常。初步诊断：急性上呼吸道感染。给予红霉素（肠溶片）0．4g，3次／d口服；蜜炼川贝枇杷膏1汤匙，3次／d口服，共3d。     

唑吡坦致癫痫样发作1例

患者，女，23岁。因神志不清，口吐白沫，抽搐半小时于2004年4月12日急诊人院。人院查体：T37℃，P64次／min，R24次／min，BP115／85mmHg，神志不清，面部肌肉阵发性抽动，2～3次／min。双侧瞳孔等大等圆、直径约4mm、光反射迟钝，口唇无紫绀，颈轻度抵抗。两肺呼吸清，未闻及干湿音。心界不大、心音有力、律齐、无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，四肢肌张力稍增强，双手呈“莲花指”，病理性反射未引出。人院后予以安定10mg静注，1h后患者清醒，精神无异常。     

肝硬化伴发结核性脑膜炎1例

患者,男,41岁,乙型肝炎后肝硬化病史3年,因尿黄、乏力、腹胀30天,于2008年10月23日人院。既往无结核病史及精神疾病史。人院体检：体温36．3℃,血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,呼吸18次／min,心率76次／min,意识清楚,全身皮肤及巩膜明显黄染,未见皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,     

救治百草枯中毒2例体会

病例1：患者男，16岁，学生。因与父母争吵后自服百草枯10ml出现口腔溃疡5d，咳嗽、咳痰2d于2007年1月15日入院。服百草枯后即被家人发现，立即饮水300ml，10min后呕吐1次，呕吐物为蓝黑色胃内容物，量约150ml。40min后于当地医院洗胃，并予血液透析3次，为进一步治疗转入我院。入院查体：体温36．9℃，脉搏74次／min，呼吸20次／min，血压110／70mmHg。神志清楚，双瞳等大同圆，直径3．0mm，口唇无紫绀，张口困难，口腔黏膜、舌体大片溃疡。     

迷走血管神经运动性晕厥误诊环丙沙星过敏性休克1例分析

对迷走血管神经运动性晕厥误诊环丙沙星过敏性休克1例分析如下。 1病历摘要 男，22岁。无药物过敏史。因发热、恶心、呕吐1d入院。查体：T37．5℃，BP110／60mmHg，腹软，无压痛及反跳痛，肠呜音8～10次／min，就诊前有剧烈运动（5公里越野）。查：血WBC11．3×10^9／L，N0．807，大便白细胞3～5个／HP。诊断：急性胃肠炎。予静滴环丙沙星10min后，患者出现头晕，恶心、伴全身大汗，意识模糊，面色苍白，双手发绀，P40次／min，BP70／40mmHg，诊断：过敏性休克。立即更换液体及管道，肌注肾上腺素1mg，地塞米松10mg静脉推注，补液1500ml后症状缓解。0．5a后患者在外院无意再次静滴环丙沙星，无任何不适。     

二叶主动脉瓣并无冠状动脉窦破入右心房继发感染性心内膜炎1例

患者,男,43岁,因发热10余天．于2008年10月31日入院。2008年10月20日受凉后出现发热,伴畏寒,偶有寒战．最高体温39℃．发热无规律性,伴头痛、盗汗、乏力、纳差．无咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、憋气等症。就诊于我市某院．给予静脉滴注洛美沙星（每日400mg）3天,无好转,并出现恶心、呕吐1次,于2008年10月31日入我科。既往发现心脏杂音病史10年,平素体力活动不受影响。胆囊切除术后5年,大隐静脉剥脱术后2年,吸烟史10余年。入院查体：体温37℃．脉搏100次／min,呼吸16次／min,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,发育正常,营养良好,     

不完全川崎病1例

患儿,男,42天。主因发热、咳嗽、喘2天,于2008年7月26日住我院。入院查体：体温38．7℃,脉搏120次／min,呼吸30次／min,精神差,呼吸平稳,无发绀,全身浅表淋巴结无肿大,皮肤无黄染、皮疹,双侧睑结膜充血,双肺呼吸音粗、闻及中小水泡音,心音有力、律齐、无杂音,其他未见异常。血常规检查：白细胞18．6×10^9／L,血小板380×10^9／L。以支气管肺炎收住院。     

头孢曲松钠致急性再生障碍性贫血1例

1病历摘要 患者，女，70岁。因头痛、呕吐8h，于2003年9月25日，23时50分入院。突然发病，呕吐为喷射性，共吐2次，均为胃内容物。病后神志清楚。既往有高血压病史10年。人院查体：体温37℃，脉搏92次／min，呼吸18次／min，血压24／16kPa（1kPa=7．5mmHg）。神志清楚，无皮疹，表浅淋巴结未触及肿大。颈尚软。心肺检查正常。肝脾未触及。     

胎盘早剥致腹腔内大淤血1例

患者，女，22岁，因停经38wk、下腹疼痛3d，昏迷2次于1998年12月10日急诊入院，患者LMP：1998年3月19日，孕早期无特殊情况，近1mc，下肢浮肿．逐渐加重，延之腹壁，1wk前产前检查血压偏高．胎位正常．未予处理，3d前无诱因开始下腹疼痛，逐渐加重，入院当日昏迷2次，无外伤史。入院检查，T36℃、BP10／8kPa、P1167次／min，R247次／min，精神萎靡，表情淡漠，     

子痫伴失明14小时1例

1病历摘要 患者，女，26岁，因停经40周，头痛1天，抽搐3次，失明10min于2004年3月12日上午8点急入院。人院时口角及颜面肌肉抽搐、牙关紧闭并上下颤动，无口吐白沫，30s后抽搐停止。查体：BP160／120mmHg，双侧瞳孔3mm，对光反射消失，心肺听诊未闻及异常，双下肢无浮肿。妇查：宫岛32cm，腹围92cm，胎儿头位，胎心音143次／min，宫口开大2cm，官缩间隔4～5min，持续15～20s。     

溃疡性结肠炎并发急性心肌梗死1例

患者，男，45例，因粘液脓血便6个月于2004年5月1日人院，患者因每日大便3。10次，伴左下腹阵发性疼痛，无发热，在当地医院予以黄连素、氟哌酸、痢特灵等药物治疗2个月症状无明显好转，遂人我院。否认既往有高血压病、心脏病、糖尿病、高脂血症病史，否认有结核、肝炎病史。查体：T36．2℃，HR70次／min，R20次／min，BP120／80mmHg。发育正常，神志清，痛苦表情，查体合作。颅N(-)，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。     

加替沙星引起过敏性休克1例治疗体会

患者女，50岁，因口干、多饮、多尿伴消瘦5年，加重伴发热、尿频、尿痛3d，于2005年6月20日收入院。查体：T38．8℃，P102次／min，R20b次／min，BP130／80mmHg；心肺未见异常，下腹部有压痛，无反跳痛，双肾区有轻叩痛。血常规WBC11．7&;#215;10^9／L，血糖13．5mmol／L。血酮体2．1mmol／L。诊断为2型糖尿病并酮症、泌尿系感染。以往无药物过敏史。入院后给予5％葡萄糖注射液250nd＋加替沙星0＋2g＋胰岛岽6u静脉滴注，2次／d，滴注约20s时，患者突感胸闷、头晕、恶心、呕吐、脸色苍白，大汗淋漓，神志恍惚；     

肝性脊髓病1例

1病历简介男，44岁。因解暗红色稀便，于1996年10月3日急诊入院。1992年患乙型肝炎后肝硬化并上消化道出血在上海做胃底贲门血管断流术，脾切除术。人院体检：血压16／10kPa（1．0kPa＝7．5mmHg），脉搏96次／min。贫血貌，颈部有3个蜘蛛德，肝掌。心肺体检无异常。腹平坦，上腹见一纵行手术疤痕，肝助下未触及，无移动性浊音，肠鸣音活跃。血红蛋白80g／L，白细胞9．5×109／L，中性0．72，淋巴0．27，嗜伊红0．01。大便隐血试验：强阳性。肝功能检查除白蛋白轻度下降外，其它正常。乙肝表面抗原、乙肝核心抗体、乙肝e抗体均阳性。经止血…     

卡托普利致上消化道出血1例

患者男，84岁，退休职工，2004年4月24日因晕厥待查，高血压病人住温岭市第一人民医院神经科。入院后解黑便、突发大量呕血急转消化科。既往高血压病史8年，间断服用卡托普利3年，6．25mg／次、1-2次／d，近2个月来因血压升高，加大卡托普利量，12．5mg／次，3次／d。无胃病史，无嗳气、反酸及上腹部疼痛史。查体：BP18．0／10．7kPa，P82次／nfin，R20次／min，T37℃。神志清，贫血貌，心肺听诊无特殊，腹平软，     

氦-氖激光照射治疗口唇烫伤合并感染一例

某男,5岁,不慎口唇接触热源烫伤．于1999年2月10日来院就诊。患7d前口唇烫伤,3d后水泡破费感染,唇牯膜糜烂,经一般抗菌素治疗,未见好转。于2月10日出现发热来诊。查T38.7℃、P120次/min、Bp：12／8kPa．     

呼吸心跳停止成功救治一例报告

患者男，74岁。因神志不清20min伴抽搐一次于2004年6月8日入我院急诊抢救室。患者于20min前无明显诱因在晨练时突感头昏，既而神志不清，出现四肢抽搐，口吐白沫，双眼上翻人院，入院体检：T36．9℃，P132次／min，R22次／min，BP190／100mmHg，神志不清，双侧瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反射迟钝，口角歪斜，流涎，     

秋季腹泻后川崎病1例报告

1．2．患儿，女，1岁，因“发热腹泻1d”于2004年11月30日入院。患儿1d来无明显原因出现发热39℃，呕吐后腹泻，呈水样、蛋花样便，1d10次。查体：T39℃，P150次／min，R24次／min，体重15kg，重度脱水貌，消瘦，全身皮肤黏膜无皮疹、出血点；淋巴结无肿大；双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音；腹部叩鼓音，肠鸣亢进。初步诊断：秋季腹泻，重度脱水。人院后给予纠正脱水、电解质紊乱，抗病毒、抗菌、止泻，改善肠道功能治疗。4d后腹泻次数减少，约3～4次d。但高热仍不退，