以痛性眼肌麻痹为首发症状的鼻咽癌4例分析

目的:研究以痛性眼肌麻痹为首发症状的鼻咽癌临床特点及误诊原因.方法:回顾分析4例鼻咽癌患者首发临床症状.结果:痛性眼肌麻痹可以是鼻咽癌的首发症状,可有第Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ对颅神经损害.结论:神经系统症状可以是促使鼻咽癌患者就诊的原发症状,应及时进行鼻咽部颁标准检查,CT, MRT检查有助于确诊.     

隐匿性鼻咽癌误诊4例

鼻咽癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一,鼻咽癌早发现、旱治疗至关重要.有些患者有鼻咽癌症状,但鼻咽部一直未能发现明显的原发病灶,或经过长期门诊随访未发现原发病灶而造成误诊.现将我科诊治的4例患者报告如下.     

鼻咽癌误诊误治分析

鼻咽癌是耳鼻咽喉科常见恶性肿瘤,严重威胁人类健康和生存。早发现早治疗是提高鼻咽癌患者生存率的关键。因鼻咽癌临床症状复杂,位置隐蔽,易被误诊误治。现将笔者近年收集的有一定代表性的误诊病例报道如下,以供吸取教训。1典型病例1．1鼻咽癌误诊为“鼻中隔糜烂”、“慢性鼻咽炎”例1,金××,男,32岁,患者1年前发现鼻涕带血,去当地县中医院五官科就治。被诊断为“鼻中隔糜烂”,对症处理未愈,仍梯中带血。后来我科就治,经检查双侧鼻腔无出血灶,鼻中隔粘膜亦无糜烂迹象。遂行纤维鼻咽锐检查,在鼻咽部发现左侧异常隆起,局部毛…     

以头痛为首发症状的鼻咽癌误诊分析(附4例报告)

头痛为鼻咽癌患者的常见症状之一，且常常为鼻咽癌的首发症状。有资料报道，鼻咽癌以头痛为首发症状者可高达６９％［１］．值得注意的是，患者常因头痛而就诊他科，以致延误诊断及治疗。笔者近期连续遇到以头痛为首发症状的鼻咽癌误诊患者４例，现报告如下。１临床资料 例１：女，５０岁。因右侧头痛１个月，多次就诊于神经内科，均以“血管性头痛”给予止痛剂、镇静剂治疗，效果不佳，头痛日益加剧。发病３个月时，出现右眼球外展受限，请耳鼻咽喉科会诊，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处菜花样肿物，病理证实为低分化鳞状细胞癌。 例２：男…     

鼻咽癌误诊23例分析

目的分析鼻咽癌误诊原因,并就如何减少误诊和早期确诊鼻咽癌进行探讨.方法报告23例鼻咽癌误诊病例,对误诊科室、误诊疾病及误诊经过进行归纳总结.结果调查发现鼻咽癌误诊科室有内科、外科、口腔科、眼科、皮肤科及耳鼻咽喉科.误诊疾病依次为淋巴结炎、淋巴瘤、鼻息肉、鼻咽纤维血管瘤、慢性咽喉炎、视力下降查因、偏头痛、皮肌炎等.结论误诊原因主要与鼻咽癌起病位置隐蔽、早期无特异症状及临床医生缺乏对鼻咽癌合并症与并发症的认识.推荐对怀疑鼻咽癌者行鼻内窥镜检查并活检.     

以慢性蝶窦炎为首发表现的鼻咽癌3例报告

鼻咽癌由于鼻咽癌部位隐蔽,症状比较复杂,如单侧头痛或复视、上颈部肿块,后吸性涕中带血,一侧分泌性中耳炎等,常可作为早期症状或首发症状单独出现,因此容易漏诊、误诊。此外,慢性上颌窦炎及慢性蝶窦炎亦可能是鼻咽癌患者的首发症状或表现。现将我科近年来收治的3例以慢性蝶窦炎为首发表现的鼻咽癌报告如下。     

鼻咽癌合并慢性鼻窦炎误诊3例报告

鼻咽癌由于早期症状不典型，加上鼻咽部位置深在隐蔽，常以单侧头痛、回吸性涕血、一侧卡他性或分泌性中耳炎、颈上部肿块等为首发症状或早期症状单独出现，往往易造成误诊、漏诊。而鼻咽癌合并慢性鼻窦炎、鼻息肉临床并不太多见。现将我们2010年1月至今收治的3例以慢性鼻窦（蝶窦为主）炎为突出临床诊断或先驱诊断的鼻咽癌误诊病例报告如下。     

经颈超声对复发鼻咽癌的诊断价值

目的:探讨超声在复发鼻咽癌诊断中的应用价值.方法:对75例放疗后0.5～3.0年临床症状可疑复发的鼻咽癌患者行超声检查和CT检查,并全部行鼻内镜检查和病理活检,以评价超声检查诊断复发鼻咽癌的价值.结果:超声检查提示复发35例;病理确诊26例,假阳性9例,真阴性25例,假阴性15例.CT检查提示复发35例;病理确诊27例,假阳性8例,真阴性26例,假阴性14例.超声和CT诊断复发鼻咽癌的敏感度、特异性、准确性比较均差异无统计学意义,诊断价值类似.结论:超声和CT对复发鼻咽癌均具有良好的诊断价值,二者具有一定的互补性.     

以鼻出血为首发症状的鼻咽癌误诊2例报告

鼻咽癌早期即有易出血倾向,最常见为吸鼻后痰中带血,涕中带血。本文报道2例均因以反复较大量鼻出血为首发症状被误诊的鼻咽癌病例。例1,女,18岁,反复鼻出血1年,每次约30~50 ml,多次在当地医院给予消炎、止血治疗无好转。入院检查:鼻咽部可见红色肿物,约1.5 cm×1.5 cm大小,偏右侧,手指触诊肿物较韧,易出血。临床诊断为鼻咽纤维血管瘤。在全麻气管插管下先行右侧颈外动脉结扎后行鼻咽肿物切除,术中出血约300 ml。术后病理报告:鼻咽癌,鳞状细胞癌Ⅱ~Ⅲ级。术后予放疗。例2,女,20岁,反复鼻出血6个月入院。专科检查:鼻腔后部、鼻咽部可见暗红色…     

鼻咽癌误诊的因素

为了解鼻咽癌漏诊或误诊的程度以及探讨引起鼻咽癌漏诊或误诊的有关因素，回顾性分析126例鼻咽癌患者临床资料。确诊时间为首次就诊到病理证实为鼻咽癌之间的时间，4周之内未被确诊就为误诊。确诊时间为1月者有IO6人，占85．7％，其中引例（72．2％）确诊时间为2周。误诊18例（1．3％），误诊时间在1．2月～25月之间，平均72月。将误诊因素分为1．2～25月之间，平均76月。5例初诊时未被疑诊为鼻咽癌，主要因为这些病人的症状和体征不典型，如颈、腋窝淋巴结肿大而被怀疑为淋巴瘤；咽旁脓肿，流脓涕伴面部疼痛而被误诊为鼻窦炎。7例初诊时临…