DTI评价完全性左束支传导阻滞患者心室除极顺序

目的本文探讨多普勒组织成像（ＤＴＩ）技术评价完全性左束支传导阻滞（ＣＬＢＢＢ）患者心室除极的可行性。方法应用多普勒组织加速度图及脉冲频谱图检测１０例ＣＬＢＢＢ患者心室除极顺序,并与正常组（２５例）进行对照。结果①ＣＬＢＢＢ心室最早除极部位位于右室前壁心尖段,与正常组迥然不同（Ｐ＜０．０００１）;②剑下四腔切面显示ＣＬＢＢＢ心室除极顺序为：右室前壁心尖、室间隔心尖、右室前壁全部、室间隔全部、左室前侧壁心尖、左室前侧壁全部;正常人心室除极顺序则为：室间隔基中部、室间隔心尖、右室前壁心尖及左室前侧壁心尖、右室前壁全部、左室前侧壁基部。③和正常组比较,ＣＬＢＢＢ患者右室前壁电除极收缩耦联正常（Ｐ＞０．０５）,而各左室壁除极明显延迟（Ｐ＜０．０００５）,前间隔除极方向由心尖指向心底。结论能显示心室肌收缩顺序的ＤＴＩ技术可直观、实时、精确地反映ＣＬＢＢＢ的心室电除极状态。     

DTI无创性评估完全性右束支传导阻滞的电除极状态

目的探讨多普勒组织成像技术评价完全性右束支传导阻滞（Ｃｏｍｐｌｅｔｅｒｉｇｈｔｂｕｎｄｌｅｂｒａｎｃｈｂｌｏｃｋ,简称ＣＲＢＢＢ）除极的可靠性及精确性。方法应用ＤＴＩ速度图,加速度图观察２５例ＣＲＢＢＢ患者的心室除极起源及顺序,并与２５例正常者对照。结果①加速度图显示ＣＲＢＢＢ患者的心室除极起源位于室间隔区,与正常者无显著差异（Ｐ＞０．０５）;②胸骨旁左室长轴切面Ｍ型速度图显示ＣＲＢＢＢ患者的左室除极与正常者无显著差异（Ｐ＞０．０５）,室间隔除极较左室后壁明显提早（Ｐ＜０．００５）;③心尖四腔切面脉冲频谱型速度图显示ＣＲＢＢＢ患者的右室前壁基、中部除极较正常者明显延迟（Ｐ＜０．０００５）。结论本研究表明ＤＴＩ显示的ＣＲＢＢＢ心室除极状态与心电生理研究结果相一致。ＤＴＩ可直观实时、准确无创地评估心电活动,是心电生理学研究的重要补充。     

DTI评价完全性左束支传导阻滞室患者心室除极顺序

目的 本文探讨多普勒组织成像（ＤＴＩ）技术评价完全性左束支传导阻滞（ＣＬＢＢＢ）患者心室除极的可行性。方法 应用多普勒组织加速度图及脉冲频谱图检测１０例ＣＬＢＢＢ患者心室除极顺序,并与正常组（２５例）进行对照。结果 （１）ＣＬＢＢＢ心这到了早除极部位位于右室前壁心尖段,与正常组迥然不同,;（２）剑下四腔切面显示ＣＬＢＢＢ心 室除极顺序为：右室前壁心尖、室间隔心尖、右室前壁全部、室间隔全部、左室前侧     

组织同步成像和组织追踪技术评价束支传导阻滞患者心室壁运动的同步性

目的探讨束支传导阻滞患者心室壁机械运动同步状况。方法运用组织同步成像和组织追踪技术,观察7例左束支传导阻滞(LBBB)、15例右束支传导阻滞(RBBB)患者及21例正常人的心肌6个节段的收缩起始时间、收缩达峰时间,计算时间差值和标准差。结果RBBB组的时间差值、标准差及左室侧壁和间隔的时间参数与对照组之间无统计学差异,右室壁的收缩起始及达峰时间晚于自身左室壁及室间隔,且与对照组的右室壁有统计学差异。LBBB者心肌各节段的收缩起始时间、时间差值、标准差与对照组和RBBB之间有统计学差异。结论LBBB者心肌运动不同步明显,组织同步成像和组织追踪技术能敏感检测到心室激动顺序,出现收缩延迟及收缩不同步。     

多普勒组织成像技术对右心起搏器电除极状态的研究

目的 应用ＤＴＩ技术分析评价安置右心起搏器患者的异常电除极状态。方法：研究人群５８例,分为三组,Ａ组为２０例近期安装ＶＶＩ型或ＤＤＤ型右心起搏器的患者;Ｂ组为１８例心电图证实为完全性左束支传导阻滞的患者,Ｃ组则为正常心电图的健康人群２０例。结果：１．ＤＴＡ图显示：①除极起源：Ａ组的心室除极源于右室心尖部,与Ｃ组有显著差异;②除极顺序：胸骨旁心腔心切面Ａ组加速度变化顺序为右室前壁心尖－右室前壁中部、     

完全性左束支传导阻滞左室壁运动的M型超声表现

Ｍ型超声的时间分辨率高 ,是分析心肌运动的重要方法。有学者发现完全性左束支传导阻滞 (简称ＣＬＢＢＢ)患者的室间隔运动有特征性的改变 ,可能是由于心肌激动与收缩顺序改变所致[1 3 ] 。国内这类研究甚少 ,本研究的目的在于 :①分析ＣＬＢＢＢ患者室间隔与左室后壁的运动 ;②比较右室心内膜起搏、室间隔心肌梗死与ＣＬＢＢＢ的室间隔运动。1　对象与方法1.1　对象分组　①ＣＬＢＢＢ组 :1998年 12月至2 0 0 1年 12月在本院门诊检查的患者 30例 ,平均年龄 35 (2 1～ 5 0 )岁。心电图诊断ＣＬＢＢＢ的标准 :ＱＲＳ时限 0 .12ｓ ;Ⅰ、Ⅴ5～ …     

超声心动图评价束支传导阻滞患者左右心室间收缩失同步

目的探讨定量组织多普勒及频谱多普勒成像观察束支传导阻滞患者左右心室间心肌收缩运动失同步的应用价值。方法完全性右束支(RBBB)及完全性左束支传导阻滞者(LBBB)各20例,正常对照者20例。测量右室游离壁、室间隔、左室侧壁基底段收缩的起始(TO)、达峰(TS)及终止时间(TSe);肺动脉瓣(PETP)与主动脉瓣的射血前间期(PETA)及其时间差(PETd)。结果RBBB组的右室壁TO、TS及PETP较正常组显著延迟(P<0.001),PETd为(43±8)ms。LBBB组的室间隔和侧壁的TO、TS、TSe及PETA均较正常组显著延迟(P<0.001),PETd为(-45±22)ms。结论定量组织多普勒能够观察到心室电-机械耦联情况,结合频谱多普勒对血流动力学的测定,可以综合评价左右心室间运动的失同步。     

背向散射参数测定对肥厚型心肌病患者心肌声学特性的研究

目的 应用背向散射参数测定方法研究肥厚型心肌病患者的心肌声学特性,探讨该方法在评价肥厚型心肌病方面的价值。方法 对２４例肥厚型心肌病患者和２０例正常个体进行了心肌背向散射参数（ＩＢＳ、ＣＶＩＢＳ和ＴＧＩＢＳ）的测定,采样部位为胸骨旁左室长轴切面室间隔及左室后壁。结果 肥厚型沁肌病室间隔ＩＢＳ较正常人增高,Ｐ＝０．０００２,ＣＶＩＢＳ减小Ｐ＝０．０１,且存在ＩＢＳ跨壁梯度,而左室较正常组对比无显著差     

心电图讲座第10讲束支及分支传导阻滞

希氏束进入心室后,在室间隔肌部的上缘分成右束支和左束支.左束支又分为左前分支和左后分支.束支和分支的末梢部分再反复分支成浦肯野纤维,浦肯野纤维通过浦肌联结与心室肌相连.室上性激动在经以上室内传导系统传导过程中,出现的传导障碍(传导延缓或中断)称为室内传导阻滞,简称室内阻滞,又称房室束支传导阻滞,简称束支阻滞.当一侧束支阻滞时,激动从健侧束支下传并先激动该侧心室.与此同时,激动经室间隔心室肌传至阻滞一侧的心室,这一过程约需0.04 ～0.06秒,由此造成阻滞一侧心室的除极在时间上较正常时向后延迟约0.04～0.06秒.如此,两侧心室除极的不同步及全部心室除极时间的后延,使心电图出现QRS波群时间增宽和形态畸形的改变.在心电图上,根据QRS波群增宽的程度将束支阻滞分为完全性和不完全性两种.然而,所谓完全性束支阻滞并不意味着该束支绝对不能下传,只要两侧束支的传导时间相差超过0.04秒以上,延迟传导一侧的心室就会被对侧传导过来的激动所激动,从而表现出该侧束支完全阻滞的图形.     

多普勒组织成像评价心肌正常激动起源及收缩顺序的实验研究

目的：探讨多普勒组织成像（ＤｏｐｐｌｅｒＴｉｓｓｕｅＩｍａｇｉｎｇ,ＤＴＩ）评价正常心肌激动起源及传导顺序的可行性及准确性。方法：应用Ｍ型、频谱及加速度ＤＴＩ模式观察９只杂种开胸犬心脏的活动,所用仪器为ＡｃｕｓｏｎＳｅ－ｑｕｏｉａＣ２５６超声成像系统。结果：①加速度ＤＴＩ：正常窦性激动时,室间隔中部左室面最先出现红黄亮斑,表示最早激动;②Ｍ型ＤＴＩ：室间隔中段激动早于左室后壁（Ｐ＜０．０５）;③频谱ＤＴＩ：心脏各节段心内膜激动均早于心外膜（Ｐ＜０．０５）。前间隔中段左室面激动最早,左室后壁基段外膜面激动最晚。不同心室壁不同节段激动收缩顺序不同。结论：ＤＴＩ可以直接准确无创地评价心肌激动起源及顺序。     

脓毒症大鼠小肠功能变化的研究

目的　探讨脓毒症大鼠小肠屏障、吸收、通透及其蠕动功能的变化。方法　以 Wistar大鼠缺血再灌注复合内毒素血症制备动物模型。将动物随机分为正常对照 ( N)、肠系膜上动脉夹闭 1h后再灌注 1h( I/ R1)、2 h( I/ R2 )和 4 h( I/ R4 )以及再灌注 2 h后复合内毒素 2 h( I/ RL)共 5个组。分别测定各组动物血或小肠组织二胺氧化酶 ( DAO)、D 乳酸、D 木糖水平及肠蠕动 ,同时进行小肠普通光镜检查。结果　 I/ R1、I/ R4和 I/ RL组血浆 DAO活性均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ,小肠组织 DAO在 I/ R2和 I/ RL 组均显著降低( P均 <0 .0 5 ) ,从 N、I/ R1、I/ R2、I/ R4到 I/ RL,各组血浆 DAO和小肠 DAO的相关分析可见呈高度负相关( r= 0 .90 9,P<0 .0 0 1) ;I/ R 1、I/ R 2和 I/ RL组血浆 D乳酸均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ;与 N组比较各组肠传输速度显著加快 ( P均 <0 .0 5 ) ;I/ R 1和 I/ RL组血中 D木糖浓度较 N组高 ,3h后仍高于 N组 ;血 DAO浓度与血 D乳酸浓度变化相关 ( r=0 .5 5 9,P<0 .0 5 )。结论　缺血再灌注后小肠的屏障、吸收、通透和蠕动功能均有不同程度的改变 ;缺血再灌注复合内毒素血症时再次加速或加重了小肠屏障、吸收、通透和传输功能的变化     

浙江省岱山县居民死因分析

目的 为掌握浙江省岱山县海岛地区居民健康状况和主要疾病死亡原因,评价居民健康水平,为政府和相关部门制定疾病预防控制策略提供参考依据.方法 对岱山县1986 -1988年和2009-2010年两个时期居民死亡资料进行比较分析,采用国际疾病分类法进行编码,以2000年全国标准人口构成比进行死亡率标化.结果 岱山县两个...     

论护理工作中的“慎独”与“慎众”

"慎独"一词出自《礼记·中庸》中"莫见乎隐,莫显乎微,故君子慎其独也"。即当君子独处,无人监督的时候,总是小心谨慎地不做任何不道德的事情。"慎众"则是指在许多人违反原则时,君子却不随波逐流,不盲目     

Achievements in hip joint surgery in adults in Poland

The treatment of diseases and injuries of the hip joint in both children and adults has been a major area of interest for surgeons treating injuries and non-traumatic conditions of the organs of locomotion. The work of prominent Polish surgeons and orthopaedists has contributed to progress in this branch of medicine over the last century.