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内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床评价 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨内镜治疗急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)的临床效果。方法将89例急性胆源性胰腺炎随机分为内镜治疗组和对照组,两组均给予内科常规综合治疗.内镜治疗组在入院48小时内行逆行胆管造影(Endoscopic retrogade cholangiography,ERCP),胆总管结石行乳头肌切开(Endoscopic sphincteropapillotomy,EST)+网篮取石,如胆总管结石多且大、无法一次取尽者或未发现结石,则行鼻胆管引流(Endoscope nasobiliary drainage,ENBD),胆囊结石、胆总管扩张、乳头狭窄、反复多次发作胰腺炎.虽胆总管未见结石也行乳头肌中小切开。结果内镜治疗组在腹痛消失时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间、胰腺炎随访复发率等与对照组有显著差别。结论内镜治疗ABP安全有效,且能减少ABP的复发。 相似文献
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近年来,随着内镜技术(内镜下胰胆管造影、十二指肠乳头括约肌切开术及鼻胆管引流术)的发展和生长抑素及其类似物(奥曲肽)的广泛应用,胆源性胰腺炎的治疗取得满意的疗效。2004年5月~2005年1月,笔者采用奥曲肽联合内镜治疗胆源性胰腺炎24例。现报告如下。 相似文献
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经内镜胆管减压治疗胆源性急性胰腺炎 总被引:3,自引:0,他引:3
急性重症胆源性胰腺炎是一种病情凶险、并发症多、死亡率高的疾病。目前主要采用手术治疗,但手术创伤大,并发症较多。近年来随着内镜诊疗技术的提高,鼻胆管引流(ENDB)和内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎获得了较好的疗效,开始对并发症和死亡率居高不下的急性重症胰腺炎作内镜治疗。但治疗效果一直有争论[1~3]。我院自1996年以来对43例急性胆源性胰腺炎采用内镜下放置鼻胆引流管及经内镜乳头括约肌切开术治疗,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 43例急性胆源性胰腺炎中,男24例,女19例,年龄21~67岁,平均… 相似文献
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邢国平 《中华消化内镜杂志》2007,24(3):219-220
急性胆源性胰腺炎曾被认为是行内镜逆行胰胆管造影检查的禁忌证之一,理由是造影本身是种刺激,会增加胰管内压力而诱发急性胰腺炎,但随着ERCP诊疗技术的不断提高,以及对急性胰腺炎发病机理认识的加深,这一观念已得到了改变。目前对于急性胆源性胰腺炎,尽早在ERCP下行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆管引流术(ENBD)有利于疾病治疗已成为许多医师的共识。现回顾我院2002年9月至2006年9月内镜治疗胆源性胰腺炎(ABP)28例患者的情况,探讨EST、ENBD对ABP的治疗价值。 相似文献
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急性胆源性胰腺炎急诊ERCP处理的探讨 总被引:2,自引:0,他引:2
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是消化系统常见急症,由胆系疾病引起的AP称为急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)。研究发现,80%以上的AP与胆系疾病有关,包括胆总管结石、胆系感染或胆道蛔虫等,而在重症ABP者中63%可发现胆总管结石。过去认为AP为内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)禁忌证,但近十年来,ERCP治疗ABP取得了重大进展,并已成为重症ABP的重要治疗手段。其方法包括内镜下鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)、内镜下乳头括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)等。我科自2000年开始对部分临床明确为胆源性胰腺炎者采取急诊ERCP治疗,取得了较好的临床效果。 相似文献
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急性胆源性胰腺炎内镜治疗进展 总被引:25,自引:0,他引:25
急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)占急性胰腺炎(AP)年发病人数的15%~50%,死亡率高达20%~35%。近年来,ABP的内镜治疗取得了很大进展,内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及Oddi括约肌切开术(EST)作为一种非手术疗法用于胆管减压、引流和去除胆石梗阻,减少胆管炎和胰腺坏死的发生,大大降低了重症胰腺炎的病死率和并发症率,已成为ABP的重要治疗手段,并取得了较为满意的效果。本就此作一综述。 相似文献
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胰腺疾病内镜治疗研究进展 总被引:23,自引:0,他引:23
近 10余年来 ,随着内镜技术在胰腺疾病治疗中的应用日趋成熟 ,具有安全、简便、并发症少等优点 ,已成为胰腺疾病治疗的重要手段 ,使胰腺疾病的微创治疗进入一个划时代阶段。本文主要就胰腺疾病内镜治疗进展作一介绍。一、胆源性胰腺炎众多研究已对有重度梗阻的胆源性胰腺炎早期内镜介入治疗达成共识。急诊内镜逆行胰胆管造影 (ERCP) (发病后 2 4~ 72h) ,及经内镜十二指肠乳头括约肌切开 (EST)或鼻胆管引流术已成为首选 ,可清除胆道结石 ,恢复胆流 ,减少胆汁胰管反流 ,使重症胆源性胰腺炎病情迅速改善并减少复发 ,疗效优于传统常规… 相似文献
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急性胆源性胰腺炎的内镜下介入治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 :综合评价早期内镜下介入治疗急性胆源性胰腺炎的方法、疗效及并发症等。方法 :10 3例胆源性胰腺炎患者中 ,5 7例在 72h内行早期内镜下介入治疗 ,4 3例保守治疗 ,保守治疗中的 19例择期内镜检查及治疗 ,3例外科手术治疗。结果 :早期内镜治疗组 80 .70 %患者临床症状得到迅速缓解 ;保守治疗组 6 2 .79%也可迅速缓解。全部内镜治疗后 3例出现胰腺炎加重。结论 :早期内镜介入治疗对于急性胆源性胰腺炎是一种有效而安全的方法 ,对于有明显黄疸、感染、结石嵌顿的病例应急诊内镜下治疗 ;对于病情较轻、黄疸不重的患者可先保守治疗后再行择期内镜治疗 相似文献
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急性胆源性胰腺炎的早期内镜治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
胰腺炎中,胆源性占了很大的比例。急性胆源性胰腺炎(ABP)的治疗解除病因非常重要。近年来,随着ERCP技术的不断发展,使得内镜早期干预成为可能。我院自2000年1月至2005年12月对30例ABP患者发病72h之内行内镜下治疗取得了较好的临床疗效,总结报告如下。[第一段] 相似文献
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急性胆源性胰腺炎早期内镜诊治结果报告 总被引:2,自引:0,他引:2
一部分急性胰腺炎由胆道疾病引起,过去主要采用手术治疗,随着内镜诊断及治疗技术的不断提高,急性胰腺炎特别是急性胆源性胰腺炎不再被认为是内镜治疗的禁忌证。我院2002年1月至2005年11月经内镜治疗43例急性胆源性胰腺炎,现将患者的临床资料及其治疗效果报道如下。 相似文献
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急性胰腺炎的内镜下介入治疗 总被引:6,自引:0,他引:6
急性胰腺炎内镜治疗的作用仍有争议 ,在 2 0世纪 80年代中期前对于急性胰腺炎的治疗主要为药物、支持、外科手术等治疗 ,内镜下逆行胰胆管造影及十二指肠乳头切开(ERCP EST)被大家认为急性胰腺的是禁忌证。直到近年较多研究证明了内镜介入治疗对于急性胆源性胰腺炎的优点 ,因为急性胆源性胰腺炎 (acutebiliary pancreatitis ,ABP)在胰腺炎占有较大的比例。并且目前逆行胰胆管造影后行十二指肠乳头肌切开治疗严重的胆源性胰腺炎 ,已经在临床上得到了较普遍应用。特别是早期内镜下十二指肠乳头切开引流或取石 (发病 72h内 )对于伴有胆道… 相似文献
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积极开展急性胆源性胰腺炎的内镜治疗 总被引:28,自引:0,他引:28
近几十年来,急性胰腺炎的治疗发生了很大变迁,自60年代蛋白酶抑制剂的使用,到70年代有关胰腺切除术及坏死组织清除术指征的争论,普遍认为内科治疗,特别是代谢性治疗在急性胰腺炎(AP)的治疗中具有优势。近20年随着对胆结石,特别是微小结石在AP发病中作用的认识,在急性胆源性胰腺炎(ABP)的治疗中开始合理运用内镜下括约肌切开术(EST)。 相似文献
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内镜介入加中药清胰利胆治疗急性胆源性胰腺炎30例 总被引:1,自引:1,他引:1
[目的]观察内镜介入联合清胰利胆中药治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效.[方法]经B超、CT、逆行胰胆管造影(ERCP)明确诊断的急性胆源性胰腺炎30例,经ERCP明确胆道梗阻部位及性质后,经奥狄括约肌切开术(EST)取石或鼻胆管引流术(ENBD),术后给予清胰利胆中药.[结果]ENBD成功率100%,治疗后黄疸、血淀粉酶及发热、腹痛迅速消退,30例胰腺炎全部治愈.[结论]内镜介入并清胰利胆中药治疗急性胆源性胰腺炎安全、有效、可靠. 相似文献
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早期内镜胆管减压治疗急性胆源性胰腺炎 总被引:3,自引:2,他引:1
我科自1995年4月~2002年4月经早期内镜胆管减压治疗急性胆源性胰腺炎53例,现报告如下。 资料与方法 一、临床资料 本组100例患者均符合中华医学会外科学会胰腺炎学组拟定的急性胰腺炎诊断标准。早期内镜治疗组(治疗组)53 相似文献
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目的探讨急性胆源性胰腺炎患者早期急诊行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和鼻胆管引流(ENBD)临床疗效。方法回顾分析自2002年至2011年于我院就诊的83例急性胆源性胰腺炎患者,对其行48h内镜下ERCP及必要的ENBD,观察临床疗效和相关指标(腹痛缓解情况、体温、白细胞、肝功能、血和尿淀粉酶、住院时间及死亡率)。结果除1例患者插管失败后并发DIC死亡,所有患者ENBD均成功施行,成功率98.79%,28例胆总管结石患者同时取石治疗。并发十二指肠穿孔1例(1/82,1.22%),十二指肠乳头出血7例(7/82,8.54%)。余者均在住院期间行再次取石或二期手术治疗,但最终3例患者死亡,79例患者临床治愈,治愈率95.18%(79/83)。结论根据个体化治疗原则和损伤控制性手术理念,合理地选择适应证后,急性胆源性胰腺炎采用早期急诊ENBD治疗是安全有效的,而且疗效满意。 相似文献