SPECT心肌灌注显像剂的临床评价

SPECT心肌灌注显像是诊断和评价冠状动脉疾病以及评价已知冠状动脉狭窄损伤的生理学意义的重要方法.而心肌灌注显像剂在灌注显像中起着决定性的作用.本文就心肌灌注显像剂的发展及其临床应用评价予以综述.     

单光子显像剂评估存活心肌的现状

单光子显像剂评估存活心肌的现状邹立华综述陈灏珠杨一峰审校（新疆医学院一附院，乌鲁木齐８３００５４）ＲｅｃｅｎｔＳｔａｔｕｓｏｆＳｉｎｇｌｅＰｈｏｔｏｎＥｍｉｓｓｉｏｎＣｏｍｐｕｔｅｄＴｏｍｏｇｒａｐｈｙｉｎＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆＭｙｏｃａｒｄｉａｌ...     

心肌代谢类PET显像剂研究进展

正电子发射断层显像/计算机断层成像（PET/CT）由于敏感度高、无创等优点,在心血管疾病的诊断中占据了重要的地位。不同正电子显像剂为提高检查的特异性和敏感度提高了保证。在心肌代谢疾病中,代谢底物的改变常发生在解剖结构之前,通过判断代谢方式的改变对预估心肌受损有重要意义,从而心肌对代谢底物的选择为正电子显像剂的设计提供了想法和思路。本文根据不同代谢途径将其分成氧代谢途径,糖代谢途径及脂肪酸代谢3类,并从不同核素及其适用的诊断方向等对其优缺点进行分类论述,以期在未来结合更多技术得到更加性能优良的代谢显像剂。     

心肌对比超声造影近况

新型超声对比造影剂 (ｃｏｎｔｒａｓｔａ ｇｅｎｔ)的不断研制 ,成为超声领域中最前沿的研究重点。随之而产生的新的超声成像技术也不断改进[1] ,这些研究成果将带来心肌声学对比造影突破性进展[2 ,3 ] 。1　超声对比造影剂发展史[4 ]6 0年代开始超声成功应用于临床 ,产生了影像学新的分支。 196 8年超声对比造影由美国Ｒｏｃｈｅｓｔｅｒ大学放射科在进行心脏和大血管检查时 ,通过导管注射摇动过的液体 ,在Ｍ型超声心动图中见到明显的回声增高效应。二维超声的诊断基础是依赖于组织间回声的差异 ,但对于差异不大的病变组织 ,则寄希望于对…     

常见心肌灌注显像剂及其显像程序

冠心病是危害人们生命和健康的主要疾病之一,而冠心病的发病有年轻化的趋势.放射性核素心肌灌注显像作为一种无创性检查,在冠心病的诊断、冠状动脉病变程度和范围的估价、疗效评价以及预后判断的价值在国际上已得到了公认,对冠心病患者治疗方案的选择具有重要意义.     

核素心肌显像与动态心电图诊断冠心病的对比研究

迄今 ,选择性冠状动脉造影 (CAG)仍是诊断冠心病的“金标准”,但因其为有创性检查 ,有一定的操作并发症 ,患者常常顾虑较大 ,依从性较差 ,且由于设备条件限制 ,在基层医院中难以开展。常用的无创性检查方法各有优劣之处 ,现以 CAG结果为标准 ,分析核素心肌灌注断层显像 (ECT)和动态心电图(Holter)在诊断冠心病中的价值。1　资料与方法1.1　病例选择　所有患者选自 1994年 11月至 2 0 0 0年 3月间因临床怀疑或诊断为冠心病而在我院心内科住院的患者 ,共 40例 ,男 32例 ,女 8例 ,平均年龄 (5 8.8± 9.6 )岁。其中急性心肌梗死 3例 ,陈旧性…     

心肌对比超声心动图的现状和未来

心肌对比超声心动图(myocardialcontraste-chocardiograhy,MCE)是指注射声学造影剂后,应用二维或多普勒超声技术观察心肌灌注的新型诊断技术。近年来,MCE在声学造影剂和显像技术两方面都得到了迅速的发展,使MCE从实验室研究逐渐走向临床应用。本文简述这一技术的研究现状?..     

经静脉注射Levovist心肌声学造影间隙显像评价心梗患者心肌存活性：与心脏核素的对比研究

目的,本研究旨在评价经静脉注射Levovist心肌声学造影间隙显像检测心梗患者梗塞区心肌存活性的价值。方法：本研究对25例临床诊断为陈旧性心梗患者心肌声学造影和核素心肌显像的节段心肌灌注进行比较。结果：25例患者400个节段中,声学造影和^201铊记分完全一致的有271个节段（68％）,与核素相关1级的有122个节段（30％）,相差2级的有7个节段（2％）,Kappa=0.538,心肌声学造影判断存活心肌与心脏核素的符合率为81％,Kappa=0.521,敏感性和特异性分别为90％和60％。阳性预测值,阴性预测值分别为84％和72％,结论：经静脉注射Levovist心肌声学造影检测心梗患者梗塞区心肌存活性能提供与心脏核素相似的信息,但在左室心尖部和前间壁的显示仍有待进一步提高。     

实时心肌对比超声心动图检测心肌存活性的进展

实时心肌对比超声心动图使用新型超声造影剂和闪烁成像技术,在低机械指数下实现实时成像.它不仅可以更准确地定量评价节段微血管血流,还能同时观察室壁运动和心肌灌注,因此在无创评价心肌活性方面有广泛应用前景.     

心肌肌钙蛋白Ⅰ对小儿心肌炎的诊断价值及与肌酸激酶同功酶MB的对比研究

目的评估血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)对小儿心肌炎的诊断价值,并与肌酸激酶同功酶MB(CK-MB)进行对比研究.方法全自动生化分析仪对cTnI及CK-MB进行定量检测.结果①心肌炎组cTnI及CK-MB均明显高于正常对照组(P＜0.001).cTnI升高22例,占73%,CK-MB升高15例,占50%,cTnI与CK-MB呈正相关.②治疗2周后cTnI与对照组比较有显著性差异(P＜0.001),CK-MB与对照组无显著性差异(P＞0.05).③心肌炎组13例ST-T改变患儿测cTnI升高12例(92%),CK-MB升高6例(46%).结论 cTnI及CK-MB对小儿肌炎的诊断均较敏感.cTnI诊断时间窗宽于CK-MB,特异性高于CK-MB.     

追踪癌细胞显像剂问世

日本和美国研究人员目前表示，一种新型显像剂能够准确地使正在扩散的癌细胞发出荧光，从而可能有助于追踪癌症的致命扩散。     

能量对比造影评价肥厚型心肌病心肌灌注

目前心肌对比造影超声心动图技术有了极大的发展 ,从开始应用于观察心脏结构到评价心肌灌注。二次谐波和能量对比声学造影 (ｐｏｗｅｒｃｏｎｔｒａｓｔｉｍａｇｉｎｇ,ＰＣＩ)等新技术 ,使心肌造影更趋于成熟[1,2 ] 。本研究的目的在于将能量多普勒造影技术应用于临床 ,评价肥     

不同心肌保护方法对心肌细胞膜流动性影响的临床对比研究

目的 应用心肌细胞膜流动性评价间断冷晶体灌注、持续微温血灌注及微温不停跳直视手术技术的心肌保护效果。方法 将我科30例先心病患者，随机分成持续微温血灌注组(CT组)、微温心不停跳组(OB组)、间断冷晶体灌注组(IC组)，于开放升主动脉前取心肌标本，对照组(C组)取自前三组中随机10例转流前心肌标本。测每组的心肌细胞膜流动性，将测得结果进行统计学方差分析。结果 冷晶体组细胞膜流动性明显低于其他三组(P值均小于0．001)；温血组与不停跳组无差别(P＞0.05)；温血组与对照组无差别(P＞0.05)；不停跳组低于对照组(P＜0.05)。结论 持续微温血灌注组的心肌细胞膜保护效果最为满意，微温不停跳组次之，二者均明显优于冷晶体技术。     

硝酸甘油对心肌血流灌注直接影响的对比超声评价

目的应用心肌对比成像(MCE)评价硝酸甘油对心肌血流灌注的直接影响。方法实验应用12只具有静息状态血流限制的左前降支近端狭窄的开胸犬(其中6只结扎远处的冠脉以消除侧支循环的影响),根据远处的冠脉是否结扎分组(非结扎犬为组1、结扎犬为组2)。分别在静息和左冠脉主干内直接输注硝酸甘油(0.3~0.6μg·kg-1)状态下,测定全血黏滞性(WBη)和心肌血管阻力(MVR),同步应用放射性标记微球测定心肌血流量(MBF),MCE评估心肌血流容积(A)和心肌血流速度(β)。结果与静息状态相比,经冠脉内输注硝酸甘油时,组1和组2实验犬正常区、整个缺血区和缺血中心区的MBF均明显增加(P<0.05),同时伴有MVR和WBη明显减低(P<0.05)。MCE显示正常灌注区和整个缺血区β增加的程度明显大于标准化A增加的程度(P<0.05);标准化A和β增加(%)与A与β的乘积(A×β)增加(%)之间均有良好的相关性。然而,无论正常灌注区和整个缺血区标准化A增加(%)与A×β增加(%)之间相关方程的斜率明显小于β增加(%)与A×β增加(%)之间的斜率(P<0.05)。结论硝酸甘油可降低血液黏滞性和心肌血流阻力,进而增加心肌的血液供应,后者主要是源于红细胞在心肌微循环中流动的速度增快所致。MCE是全面定量评价心肌血流灌注的良好方法。     

急性心肌梗塞再灌注治疗后心肌无复流现象的动态观察--相干对比成像技术的临床应用研究

目的应用相干对比成像(CCI)技术行静脉心肌声学造影(MCE),评价AMI再灌注治疗后心肌微循环灌注的动态变化.方法32例AMI在梗塞相关动脉(IRA)成功重建后12小时、1周、2周和4周行MCE,评价梗塞区心肌灌注和功能.结果IRA重建后12小时,11例表现心肌无复流现象(MCES为2分或3分,标疉β值为0.23±0.17),室壁运动消失(WMS在3分以上),其中10例术后4周随访心肌灌注和运动均无显著变化(P＞0.05),1例心肌灌注与室壁运动明显改善(P＜0.05);21例心肌灌注良好(MCES为1分,标化的A*β值为0.89±0.10),绝大部分室壁运动无明显异常(WMS≤2分),术后4周随访心肌灌注和运动均无显著变化(P＞0.05).结论AMI成功再灌注治疗后早期,约1/3患者可表现为低或无现象,4周随访大多数无改善.     

肠道超声显像剂在诊断阑尾炎中的应用价值

阑尾炎常规超声确诊率较低。几年来 ,我科采用口服本院药厂自制的中药肠道超声显影剂 ,大大提高了急性阑尾炎的诊断正确率 ,现报告如下。资料与方法本组共 5 4例 ,男 3 8例 ,女 16例 ,年龄 10～ 5 1岁 ;均为经常规超声在阑尾区行纵、横、斜多方位、多切面逐渐加压探查 ,或改用高频探头仍未探及阑尾的患者。仪器为ＡｌｏｋａＳＳＤ -62 0、ＳＩＥＭＥＮＳＳＩ -2 5 0、ＡＣＵＳＯＮ 12 8-ＸＰ型超声诊断仪 ,探头频率 3 .5ＭＨｚ ,5～ 10ＭＨｚ。患者先服蓖麻油 3 0ｍｌ ,多次排便后服肠道超声显影剂 80～12 0ｍｌ及温开水 5 0 0～ 80 0ｍｌ ,…     

实时心肌声学造影定量评价不同程度心肌缺血的实验研究

目的：探讨实时心肌声学造影定量诊断不同程度心肌缺血的可行性。方法：12只开胸犬以冠脉缩窄器造成左前降支轻，中，重不同程度狭窄，狭窄前后静滴“全氟显”（速度5ml/min)进行实时心肌声学造影。左室乳头肌中段短轴观察左室前壁心肌显影，室壁厚度和运动，采用动态图像单帧转化法以图像软件分析造影结果。结果：轻度缺血时，心肌显影的视频亮度峰值（VBP）及再灌注速度与狭窄前比较无显著差异，药物负荷状态下差异增大；中，重度缺血时二者明显减低。心肌缺血时，舒张期与收缩期VBP比值正常减低。结论：结合药物负荷，实时心肌声学造影可以定量诊断不同程度心肌缺血。     

心肌声学造影评价心肌微循环的临床应用进展

心肌微循环改变是诸多心血管疾病发生发展的病理生理学基础,及时有效地探查微循环灌注情况对诊断、治疗及判断心血管疾病预后有重要意义.心肌声学造影是诊断心肌微循环灌注的一种新技术,本文就其评估心肌微循环的临床应用进展做一综述.     

相干对比成像技术评价心肌活性标准的确立

目的　以正电子发射断层摄影 (PET)为标准 ,探讨相干对比成像 (CCI)技术评价心肌活性的可行性 ,并确定相干对比成像(CCI)技术判定心肌活性的标准。方法　 31例前壁 AMI患者在经皮冠脉介入梗死相关动脉 (IRA)重建后 3个月利用 CCI技术行实时静脉心肌声学造影(MCE) ,评价心肌灌注和运动 ;同时进行 PET检查。结果　在 4 6 4个节段中 ,PET检出 195个存活心肌节段和 2 6 9个非存活心肌节段。以 PET为金标准 ,确定 CCI判断心肌活性标准为 :若室壁运动评分 (MCES)≤ 2 ,心肌声学造影 (VWMS)≤ 2 ,可判定为存活心肌 ;若 MCES=3,VWMS≥ 3,可判定为非存活心肌 ;存活心肌与非存活心肌的标化 A· β值的分界值 (cutoff value)为 0 .2 3;CCI检测存活心肌的敏感性、特异性和精确性分别为 80 %、 95 .5 %和 89% ;K系数检验表明 ,CCI检测结果与 PET检查结果的吻合度较强 (K=0 .770 ,P=0 .0 0 0 1)。结论　 CCI技术是一种价廉、可靠易行的评价心肌活性的新的无创方法 ,其评估心肌活性的敏感性、特异性和精确性均较高。     

99mTc-MIBI心肌灌注断层显像与冠状动脉造影在冠心病诊断中的对比研究

目的：研究放射性核素心肌灌注显像与冠脉造影在冠心病诊断中的相互关系，应用多巴酚丁胺（DBT）介入心肌灌注断层显像（SPECT）检出提高对冠心病诊断灵敏度。方法：对65例行冠脉造影及药物介入SPECT两项检查者影像分析，应用阅片计分法评价SPECT对冠心病诊断灵敏度、特异度及对病变血管检出的灵敏度。结果：65例585个节段中，42例静息显像检出175个异常节段，另23例多巴酚丁胺（DBT）介入试验后显像又检出33个异常节段。静息显像诊断冠心病灵敏度为84％，DBT介入后为96％；而特异度均为66．7％。诊断符合率静息显像80％，DBT介入后约89．2％。对病变血管检出灵敏度与病变血管支数有关，单支93．3％，双支84．2％，三支56．3％；与病变血管有关，前降支（LAD）89．6％，右冠脉（RCA）81％，左旋支（LCX）59．4％，而与狭窄程度无明鹕相关。结论：SPECT对冠心病诊断有较高灵敏度和特异度，与冠脉造影（CAG）结合利于检了“罪犯”血管。DBT介入显像可提高冠心病诊断及“罪犯”血管检出率。