小切口胆囊切除术诊治体会（附239例报告）

我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 4月共施行小切口胆囊切除术 (ＭＣ) 2 39例 ,现报告如下 :临床资料1.一般资料 :本组 2 39例中 ,男 5 2例 ,女 187例 ;年龄 18～ 73岁 ,平均 5 3.6岁。慢性结石性胆囊炎 198例 ,急性结石性胆囊炎 2 3例 ,胆囊息肉样病变 12例 ,慢性非结石性胆囊炎 6例。切口类型 :右上腹直肌切口 179例 ,右肋缘下斜切口 6 0例。切口长 3.1～ 4 .0ｃｍ 138例 ,4 .1～ 5 .0ｃｍ6 8例 ,5 .1～ 6 .0ｃｍ33例。2 .手术器械 :长止血钳、直角钳各 2把 ,长剪刀1把 ,小Ｓ拉钩 (宽 2ｃｍ) 2把 ,其它器械同常规开腹手术。3.手术方法 :…     

小切口胆囊切除的临床意义（附150例报告）

自 1 993年起 ,我院开展小切口胆囊切除术 (ＭＣ) 1 50例 ,男47例 ,女 1 0 3例 ,年龄 2 36 9岁。术前诊断慢性胆囊炎 36例 ,慢性胆囊炎合并胆囊结石 1 7例 ,萎缩性胆囊炎 2 1例 ,萎缩性胆囊炎合并结石 9例 ,单纯性胆囊息肉 2 4例 ,胆囊良性腺瘤 1 2例 ,急性胆囊炎急诊手术 31例。小切口完成胆囊切除手术 1 42例 ,术中延长切口 8例。其方法 :术前行Ｂ超检查确定胆囊位置 ,用于切口选择 ,在持续硬膜外麻醉或全麻下 ,选择右肋缘下切口或右上腹直肌旁切口 ,长 6 7ｃｍ ,用特殊器械完成胆囊的切除。结果 :除 8例因局部解剖关系不清延长切口外 ,余…     

小切口胆囊切除术65例

小切口胆囊切除术 (ＭＣ)因其创伤较传统开腹胆囊切除术 (ＯＣ)小 ,并发症较腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)少而受到临床医生的重视。 1997年 11月至 1998年12月 ,我们共行ＭＣ 6 5例 ,报告如下。1.一般资料 :6 5例中 ,男 2 0例 ,女45例 ,年龄 18～ 71岁 ,平均 47岁 ,其中胆囊结石、慢性胆囊炎 43例 ;胆囊结石并急性胆囊炎 9例、胆囊坏疽 4例、胆囊积脓 1例 ;胆囊息肉 6例 ;腺瘤 2例。糖尿病 4例 ;高血压 6例。2 .手术方法 :连续硬膜外麻醉。右肋缘下斜切口 ,长 4 5～ 6ｃｍ ,离断腹直肌 ,进腹后将湿盐水垫一角铺在切口上缘 ,用普通方钩向上牵开肝…     

小切口胆囊切除术70例临床体会

我们自 1999年 5月开展小切口胆囊切除术 (ＭＣ) ,至2 0 0 1年 12月共行ＭＣ70例。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料70例中 ,男 2 3例 ,女 4 7例。年龄 30～ 79岁 ,平均5 5 5岁。其中急性坏疽性胆囊炎 9例 ,急性胆囊炎并胆囊结石 16例 ,慢性胆囊炎、胆囊结石 32例 ,胆囊息肉 11例 ,胆囊腺瘤 2例。无一例出现并发症。1.2　手术方法采用气管内插管麻醉 ,取右肋缘下斜切口 ,长 5～6ｍｍ ,切开腹直肌前鞘 ,向上向下游离保留腹直肌 ,进腹后 ,将湿盐水纱布垫一角铺在切口上缘 ,包绕腹直肌 ,用长方形钩向上牵开腹直肌及肝脏 ,下方用湿盐水纱布…     

小切口胆囊切除术208例的临床分析

自8 0年代小切口胆囊切除术(minilaparotomycholecys tectomy ,MC)应用以来,我院自1995年行MC 2 0 8例,现分析如下。临床资料1.一般资料:1995年5月至2 0 0 1年10月,我院共施行MC 2 0 8例,男6 8例,女14 0例,年龄16～82岁,平均5 1岁。术前诊断:急性胆囊炎胆囊结石70例,慢性胆囊炎胆囊结石132例,胆囊息肉样病变6例。8例患者全麻,其余均为连续硬膜外麻醉。2 .手术方法:切口选择在右肋缘下1cm ,做平行于肋弓的斜切口,切口以第九肋下缘与腹直肌外缘相交处为中心,长4～6cm ,切开腹直肌前鞘,向内牵开腹直肌,钝性分离腹内斜肌和腹横肌,或电灼切断…     

胆囊小切口切除术674例诊治体会

我院 2年来行小切口开腹切除胆囊 6 74例 ,其中 6 5 3例切口长 3～ 6 cm,缝皮 3～ 4针 ,占 96 .9% ,2 1例切口长 10～ 12cm,占 3.1%。均无特殊器械 ,效果满意。现报道如下。临床资料一、一般资料本组 6 74例 ,男 15 0例 ,女 5 2 4例 ,年龄 14～ 80岁。体重 45～ 82 kg,腹壁脂肪厚 1～ 6 cm。择期胆囊切除 45 2例 (6 7.1% ) ,急诊胆囊切除 2 2 2例 (32 .9% )。胆囊结石 5 97例 (88.6 % ) ,其中合并胆囊管与胆总管交界处结石 2 7例 ,胆囊坏疽 2 9例 ,胆总管结石 2 1例。结石性慢性胆囊炎 45 6例 (76 .4% ) ,结石性急性胆囊炎 141例 (2 3.6 % )…     

胆囊切除术改良法-超小切口胆囊切除术

目的介绍一种开放式微创胆囊切除术新方法。方法切口体表投影在胆囊底与胆总管之间，右肋缘下斜切口2．5～3．0cm，入腹后将胆囊底牵提出切口外行逆行胆囊切除。结果我们用此术式成功地完成168例胆囊切除术。结论此术式微创安全、费用低、恢复快、多数无粘连或粘连轻的结石性胆囊炎，都可采用此术式，如确实粘连严重，切口两边延长即成为经典式肋缘下切口。     

微创与传统切口胆囊切除术临床比较

1997～ 2 0 0 0年 ,我院对 12 9例胆囊良性病变病人 ,5 9例实施了微创切口胆囊切除术 (ＭＣ) ,70例施行传统开腹切除术 (ＣＣ) ,经临床对比表明 ,ＭＣ具有切口小 ,损伤轻 ,痛苦小 ,恢复快等优点 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 12 9例胆囊切除术中 ,5 9例实施ＭＣ ,70例实施ＣＣ。 5 9例ＭＣ病人中 ,男 15例 ,女 44例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 5 4岁。其中慢性胆囊炎并胆囊结石 38例 ,急性胆囊炎并胆囊结石 10例 ,急性胆囊炎 4例 ,胆囊息肉 7例 ,全部病例术前均 2次以上Ｂ超检查证实。1 2　手术方法　术前Ｂ超检查行胆囊定位…     

肋缘下胆囊投影点小切口胆囊切除术318例分析

目的:总结肋缘下胆囊投影点小切口胆囊切除术的入路方法与临床应用体会.方法:回顾分析318例应用肋缘下胆囊投影点小切口胆囊切除术的临床资料.结果:318例均治愈,切口长度为(5±1)cm,手术时间为(50±10)min,术中失血量为80~120 ml,术后平均住院5 d.术中仅2例延长切口,手术完成率为99.37%.结论:该手术具有创伤小、病人痛苦轻、术后恢复快、切口瘢痕小外形美观等优点,值得在无LC设备的医院推广应用.     

小切口胆囊切除术胆管损伤的预防和治疗

小切口胆囊切除术,以其创伤小、恢复快的优点,已在临床上广泛应用,但操作不当,可发生胆管损伤的严重后果。1996年1月至2002年12月,我们施行小切口胆囊切除术1400例,发生医源性胆管损伤7例(0·5%)。现将临床治疗体会总结如下。1.一般资料:全组7例,男2例,女5例。年龄24~67岁,平均41·5岁。其中慢性胆囊炎并结石5例,急性胆囊炎并颈部结石嵌顿1例,慢性萎缩性胆囊炎1例。2.小切口胆囊切除术方法〔1〕:连续硬膜外麻醉,取右肋缘下切口长4~5cm,开腹后用带光源小拉钩显露胆囊,置两块小纱垫于十二指肠前方及Win-slow孔处,推开胃肠网膜和肝圆韧带,显露…     

小切口胆囊切除不同方法的探讨

本院 1 994年 4月～ 2 0 0 1年 4月间共施行小切口胆囊切除术 1 5 5 8例 ,术中根据胆囊病变情况 ,分别采用逆行法、顺行 +逆行法、改良法切除胆囊 ,效果理想 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 5 92例 ,女 996例 ;年龄 4～ 89岁 ,平均48岁。胆囊内结石 1 470 ,其中急性胆囊炎 5 8例 ,慢性萎缩性胆囊炎 1 0 2例 ;无结石性慢性胆囊炎 2 1例 ,胆囊息肉 67例。并存冠心病 1 8例 ,高血压 72例 ,糖尿病 2 9例 ,肝硬化 1 2例。1 .2　胆囊切除方式术前胆囊常规 B超定位 ,选择胆囊底体表投影的中点为切口外侧点 ,作 4～ 5 cm右上腹斜行…     

微创法胆囊切除术66例体会

自2004年2月至2005年2月,我院行微创法胆囊切除术66例,取得满意效果。现结合有关文献报告如下:1临床资料1.1一般资料本组66例,男12例,女54例。年龄19~75岁,60岁以上8例,平均年龄44.6岁。慢性结石性胆囊炎51例,慢性胆囊炎,胆囊息肉8例,慢性结石性胆囊炎急性发作7例。其中萎缩性胆囊炎4例,合并冠心病5例,糖尿病(Ⅱ型)3例。1.2手术器械常规开腹胆囊切除器械,另加冷光源拉钩、电刀、K ocher钳,多功能手术解剖器。1.3手术方法硬膜外麻醉显效后,选择右肋缘下切口,肋下1~2横指,平行肋弓,内侧距腹中线约1.0cm或经腹直肌切口,离中线约2.0cm,上端距离…     

腹腔镜下行胆囊取石术的手术配合

随着腹腔镜技术的不断成熟和发展 ,我院运用腹腔镜技术采用小切口胆囊取石术 ,取得满意效果。现将护理配合报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 32例中男 14例 ,女 18例。 2 9～ 6 8岁 ,平均 4 8岁。患者术前B超、CT检查均为胆囊结石 ,其中胆囊单发结石 15例 ,胆囊多发结石 17例 ,结石直径最大 3 6cm ,最小 0 6cm。1 2　手术方法　连续硬膜外麻醉成功后 ,患者取仰卧位 ,常规消毒 ,铺无菌巾及保护膜 ,取右上腹经腹直肌或肋缘下切口 4～ 5cm ,上端距肋弓约 2 0cm找到胆囊提起胆囊底 ,预缝荷包缝合线 ,再次用线缝扎悬吊胆囊底 ,用…     

改良手术体位对减少胆囊切除术后腰痛的作用

为了减轻胆囊切除常规手术体位导致的病人术后腰痛 ,2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年 2月 ,我科对 5 0例施行胆囊切除手术病人采用改良体位 ,效果较好 ,报告如下。1　资料与方法　　一般资料 :硬膜外麻醉下行胆囊切除手术病人 10 0例 ,随机分为观察组与对照组。观察组 5 0例 ,男 2 8例、女 2 2例 ,年龄 2 8～ 6 5岁 ,体重 5 0～ 6 9ｋｇ。其中急性胆囊炎 32例 ,慢性萎缩性胆囊炎 18例。手术时间 90～ 180ｍｉｎ。对照组 5 0例 ,男 2 6例、女 2 4例 ,年龄 30～ 6 8岁 ,体重 5 2～ 70ｋｇ。其中急性胆囊炎 30例 ,慢性萎缩性胆囊炎 2 0例。手术时间…     

肋缘下胆囊投影点小切口胆囊切除术318例临床应用

目的:探讨肋缘下胆囊投影点小切口胆囊切除术的入路方法与临床应用体会。方法:分析我院1997年1月～2002年6月应用肋缘下胆囊投影点小切口胆囊切除术318例资料。结果:318例均治愈,切口长度5±1cm,手术时间50±10min,术中失血量80～120ml,术后平均住院5天。结论:该方法具有创伤小、病人痛苦轻、术后恢复快、切口瘢痕小外形美观等优点,值得在无LC设备的医院推广应用。     

���������������������

1　病历摘要病人男性 ,5 0岁。因胆囊切除术后 13天 ,皮肤巩膜黄染 4天入院。病人 13天前因右上腹绞痛 1天 ,Ｂ超示“胆囊颈部结石嵌顿 ,胆囊炎急性发作” ,于外院行开腹胆囊切除术。术后恢复顺利 ,切口一期愈合出院。 4天前出现皮肤巩膜黄染 ,伴尿黄、腹胀 ,无畏寒发热 ,无腹泻。黄疸加重 ,伴明显右肩背部酸胀 ,转入本院。 2个月前脑外伤手术治疗后痊愈 ,无后遗症。体检 :Ｔ 36 5℃ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,Ｐ 6 5 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13 3/7 3ｋＰａ(10 0 /5 5ｍｍＨｇ)。意识清 ,巩膜、皮肤黄染明显。右上腹见12ｃｍ肋缘下切口疤痕 ,腹平软 ,无压痛…     

腹腔镜胆囊大部切除术临床应用

我院于 1998至 1999年对 36例难处理的结石性胆囊炎采用经腹腔镜胆囊大部切除术 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男性 14例 ,女性 2 2例。年龄 32 - 74岁 ,平均52 .6岁。急性化脓性胆囊炎 18例 ,坏疽性胆囊炎 3例 ,病程最短为 2天 ,最长 9天 ;慢性萎缩性胆囊炎 15例。 36例胆囊内均有结石。1.2　手术方法腹腔镜探查 ,胆囊充血水肿 ,其壁增厚约 0 .4 - 0 .7cm,胆囊张力大者 ,气腹针穿刺胆囊减压 ,圆头电凝棒钝性分离急性炎性粘连 ,低功率电凝止血 ,钛夹夹剪 ,锐性分离致密粘连带。本组病人胆囊三角区辩认和解剖困难 ,胆…     

小切口胆总管探查140例报告

胆总管探查是一种传统的手术方式 ,1894年Ｃｏｕｒｒｏｉｓｉｅｒ首次报道了此术式 ,沿用至今。我院自1992年 10月至 1998年 12月 ,在 2 0 0 0例小切口胆囊切除的基础上 ,行小切口胆囊切除合并胆总管探查 140例 ,收到良好效果 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组男 34例 ,女 10 6例 ,最大年龄71岁 ,最小 14岁 ,平均 4 6 .3岁。其中胆囊炎胆囊结石 91例 ,胆道蛔虫 6例 ,急性化脓性胆管炎 18例 ,乳头良性狭窄 11例 ,其他 14例。全部病例均根据影像学检查和临床症状 ,具备胆总管探查指征。2 .手术要点 :选择右肋缘下小横切口 ,长 4～ 6ｃｍ…     

小切口胆囊切除术84例治疗体会

我院自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 12月间共施行小切口胆囊切除术 (ＭＣ) 84例 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组共 84例 ,男性 2 3例 ,女性 6 1例 ;年龄最小者 2 9岁 ,最大 84岁 ,平均 5 6 .8岁。其中 ,慢性结石性胆囊炎 72例 ,占 85 .7%;急性结石性胆囊炎 9例 ,占 10 .7%;胆囊息肉 3例 ,占 3.5 7%。2 .手术方法 :在持续硬膜外麻醉或全身麻醉下施行手术。术中应用俄罗斯生产的ＭＣ专用器械。切口长 3～ 5ｃｍ ,经右上腹直肌切口入腹后将切口两侧腹膜与皮下各缝合 1针。进腹后 ,先在胆囊及胃肠间置棉垫及纱布各 1…     

腹腔镜胆囊切除中转开腹手术83例临床分析

1992年 5月 - 2 0 0 2年 7月我院共施行腹腔镜胆囊切除术 (Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ) 2 15 2例 ,术中中转开腹手术 83例 ,中转开腹率 3.85 % ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　　本组男性 35例 ,女性 4 8例 ,年龄 2 0 - 87岁 ,平均5 7.71岁。慢性结石性胆囊炎 2 5例 ,其中包括慢性萎缩性胆囊炎 11例、结石充满型胆囊炎 6例 ;慢性结石性胆囊炎急性发作 2 5例 ;结石嵌顿胆囊急性炎变 2 9例 ;胆囊胃瘘 1例 ;胆囊息肉样变 3例。1 .2　中转开腹原因　　粘连重、炎症重 5 3例 (6 3.9% ) ,其中胆囊三…