血液灌流治疗重度有机磷农药中毒

我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,采用血液灌流疗法抢救重度急性有机磷农药中毒 (ＡＯＩＰ)患者 5 4例 ,比此前用常规疗法抢救的 5 2例患者疗效显著 ,现总结如下。一、临床资料1 一般情况 :血液灌流组有机磷农药中毒患者共 5 4例(男 2 3例、女 31例 ) ,年龄 8～ 6 0岁 ,平均 (4 2 .1± 17.8)岁 ,其中敌敌畏中毒 17例、敌百虫中毒 12例、乐果中毒 8例、甲胺磷中毒 14例、对硫磷中毒 3例 ,服毒至治疗时间 10ｍｉｎ～ 2ｈ内者占 85 %。对照组患者中男 18例、女 34例 ,年龄 13～ 75岁 ,平均 (39.8± 16 .3)岁 ,其中敌敌畏中毒 12例、甲胺磷…     

血液灌流与血液透析灌流治疗重度有机磷农药中毒的比较

血液净化技术已在抢救重度急性有机磷农药中毒（acute organophosphate poisoning,AOPP）中得到广泛应用,临床上常使用单纯血液灌流（HP）或血液透析串联血液灌流（HDP）方法治疗.2种方法在治疗效果、血液动力学等方面是否存在差异尚未见报道.我们比较分析了77例AOPP患者分别进行HP和HDP后,临床效果及血压的改变,现报告如下.     

血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的护理

我科自2009年以来对重度有机磷农药中毒予以血液灌流配合治疗,大大提高了抢救成功率,现将有关护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料2008年1月-2009年10月,我院     

血液灌流联合机械通气治疗急性重度有机磷农药中毒42例

采用血液灌流联合机械通气治疗急性重度有机磷农药中毒42例,抢救成功38例.本文对该治疗方法的适应证、疗效及注意事项进行分析探讨.     

树脂血液灌流抢救重症有机磷农药中毒的临床观察

目前我国农业上杀虫剂的使用仍以有机磷农药最为普遍,急性中毒者也屡见不鲜。有机磷农药可经皮肤、呼吸道、消化道等多种途径吸收而中毒,其中以消化道为中毒途径的患者临床经过凶险,病死率高[1]。怎样提高其抢救成功率一直是临床医生探讨的问题。我院2002~2004年收治42例急性有     

血液灌流救治重度有机磷农药中毒患者的护理

血液灌流（hemoperfusion，HP）原理，直接从血液中清除毒性药物，疗效快速而确切，在我院已广泛应用于各种药物或毒物中毒的抢救与治疗，抢救成功率高、见效快且操作简便。2004年1月至2008年3月，我院对67例重度有机磷农药中毒患者进行治疗，取得良好疗效，抢救成功率达97％。现将护理措施报告如下。     

血液灌流机治疗重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的:探究血液灌流机治疗重度有机磷农药中毒的疗效。方法:选取2016年3月~2019年3月本院收治的50例重度有机磷农药中毒患者,随机分成对照组与观察组,每组25例。对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗基础上增用血液灌流机治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组的胆碱酯酶复原时长、昏迷时长、呼吸衰竭时长、住院时长、阿托品剂量等各项指标都优于对照组(P<0.05)。观察组治愈率96.00%高于对照组的72.00%,且死亡率4.00%低于对照组的24.00%(P<0.05)。结论:治疗重度有机磷农药中毒患者,常规治疗联合血液灌流机治疗,可提高抢救成功率。     

血液灌流抢救重度有机磷中毒的护理

急性重度有机磷中毒虽经阿托品、解磷注射液等特效药物的治疗,但死亡率仍很高。故我们自1993年以来应用血液透析灌流(HDP)方法,配合药物等措施治疗重度有机磷中毒16例,取得了明显临床效果,现将 HDP 护理体会报告如下。     

血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒

目的　探讨血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒 (AOPP)的疗效。方法　对 10 3例入选病例随机分为两组 ,均在常规洗胃、导泻、输液、对症治疗的基础上 ,两组都行氯磷啶、阿托品解毒治疗 ,治疗组又给予血液灌流。结果　治疗组中毒症状消失时间、中间期肌无力综合征的发生例数、血胆碱酯酶活力恢复时间、治疗前后血胆碱酯酶变化值与对照组相比差异有显著性 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论　血液灌流是治疗重症AOPP安全、有效、简便、易行、毒副作用小的方法。     

重度有机磷农药中毒患者抢救体会

我院１９９５～１９９７年共抢救２０例重度有机磷农药中毒患者,男２例,女１８例,年龄１５～７７岁。学生１例,农民１９例。乐果８例,甲胺磷１２例。中毒途径全部口服,从服毒到抢救时间为１５分钟至８小时,服毒量为２０～１００毫升。纸片试剂测乙酰胆碱脂酶（Ａｃ...     

综合治疗急性有机磷农药中毒32例

目的:综合分析治疗急性有机磷中毒患者的抢救方法,护理对策和临床疗效。方法:对32例经洗胃、导泻、抗胆碱药、胆碱酯酶复活剂和心理护理等综合治疗,并予对症处理和防治并发症。结果:31例患者治愈,有效率96.9%。结论:有机磷中毒患者治愈的基础是抢救及时,治疗得当,护理措施正确。     

血液灌流联合血液滤过对急性有机磷农药中毒并发急性胰腺炎的疗效

目的探讨血液灌流联合连续性静脉－静脉血液滤过(CVVH)在治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)并发急性胰腺炎中的作用。 方法回顾性分析山东省聊城市人民医院急诊科2016年1月至2018年1月收治的45例AOPP并发急性胰腺炎患者资料,其中男性19例,女性26例;年龄19～70岁,平均(45.3±10.6)岁。按治疗方式不同分为血液净化组(n＝23)和常规治疗组(n＝22)。常规治疗组规范化应用肟类复能剂和抗胆碱能药物、生长素抑制剂、洗胃、导泻、抑制胃酸及胰酶分泌、维持水电解质平衡、营养支持等对症支持治疗,血液净化组在常规治疗手段的基础上采用血液灌流联合CVVH治疗。观察两组患者在入院时及入院各时间点(24、48和72 h)静脉血血常规[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞数(NEUT)]及降钙素原(PCT)水平变化;比较两组患者乙酰胆碱酯酶(AchE)和淀粉酶(AMY)恢复正常范围的时间、阿托品人均用量以及重症监护病房(ICU)住院天数。 结果两组患者入院时静脉血WBC、NEUT及PCT比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。血液净化组患者白细胞计数(WBC)在治疗24、48、72 h均低于常规治疗组[(13.45±2.37)×10⁹∶(15.72±1.83)×10⁹,(11.57±1.53)×10⁹∶(14.1±1.7)×10⁹,(9.06±1.42)×10⁹∶(11.82±1.86)×10⁹,P均<0.05)],治疗48 h和72 h时NEUT也低于常规治疗组[(6.56±0.82)×10⁹∶(8.78±0.96)×10⁹;(5.37±0.34)×10⁹∶(8.64±0.93)×10⁹,P均<0.05],此外,血液净化组患者PCT水平在治疗48 h和72 h的检测结果也低于常规治疗组[(0.56±0.12)×10⁹∶(0.88±0.28)×10⁹,(0.37±0.06)×10⁹∶(0.59±0.11)×10⁹,P均<0.05)]。血液净化组患者AchE恢复正常时间[(6.55 ± 1.15)d vs (11.35 ± 2.05)d]、AMY恢复正常时间[(3.75 ± 1.34)d∶(5.07±1.38)d]、人均阿托品用量[(225.18±57.24)mg∶(457.35±87.56)mg]及ICU住院时间[(4.15 ± 0.55)d∶(5.43 ± 0.35)d]均显著低于常规治疗组(P均<0.05)。 结论血液灌流联合CVVH能减轻患者的炎症反应、减少阿托品用量、缩短住院时间,在急性AOPP并发急性胰腺炎治疗中临床疗效显著。     

有机磷农药中毒28例救治体会

目的:探讨长托宁抢救有机磷农药中毒的疗效.方法:对2002年8月～2005年4月收治有机磷农药中毒患者28例.按是否使用长托宁治疗分为长托宁组14例,阿托品组14例.通过观察中间综合症发生率判断疗效.结果:长托宁组无1例发生中间综合症.阿托品组在48小时内有4例(28.6%)出现中间综合症.结论:长托宁抢救有机磷农药中毒优于阿托品.     

小儿急性有机磷农药中毒院前系统救治的研究

目的 探讨小儿急性有机磷农药中毒（AOPP）现场系统救治的可行性,比较长托宁与阿托品院前急救小儿AOPP的疗效.方法 39例小儿AOPP病例,其中长托宁治疗组19例,阿托品对照组20例,两组均联合使用氯磷定.观察两组生存率;存活儿童ChE恢复时间、平均用药次数、平均住院日、中毒症状消失时间及药物不良反应.结果 治疗组及对照组生存率分别为947%、90%;两组存活儿童出汗、流涎、肺部啰音、瞳孔缩小等症状消失时间,口干、高热发生率比较差异无统计学意义（P〉005）,但治疗组ChE恢复时间、平均用药次数、平均住院日、昏迷持续时间、心动过速及躁动发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈005）.结论 院前救治AOPP切实可行,长托宁是抢救小儿AOPP较理想的抗胆碱药物.     

有机磷农药中毒肾脏损伤的临床研究

[目的]研究有机磷中毒肾脏损的诊断与治疗。[方法]应用临床农药中毒资料进行研究。[结果]2279例有机磷中毒患者中,有27例并发肾脏损伤,占1．2％[结论]对有机磷农药中毒的病人,为了早期预防肾脏损伤的发生,入院后的前5日内必须每天作尿常规检查1次;每2日作肾功能检查1次。治疗以改善肾脏的微循环为主,早期应用激素对肾脏功能的恢复极有利。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒40例疗效比较研究

目的 探讨盐酸戊乙奎醚注射液（长托宁）治疗有机磷农药中毒的临床疗效,并与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效进行比较.方法 选择笔者所在医院2006年1月～2010年2月80例有机磷农药中毒患者,随机分为治疗组（盐酸戊乙奎醚组）和对照组（阿托品）各40例,观察比较两组的症状消失时间、阿托品化时间、给药次数以及住院时间,及两组用药过量导致不良反应时间.结果 治疗组的给药次数、住院时间均明显少于对照组,经统计学分析,差异有显著性（P〈0.05）.但两组间的症状消失时间及阿托品化时间比较,差异不显著（P〉0.05）.治疗组用药过量的发生率明显低于对照组,且治疗组心动过速的发生率也明显低于对照组,其他不良反应如视力模糊、尿潴留、躁动的发生率两组比较,差异也有显著性（P〈0.05）.结论 盐酸戊乙奎醚抗毒作用全面,不良反应小、作用持续时间长,临床治疗效果优于阿托品,值得临床推广和应用.     

延迟拔除气管插管提高急性重度有机磷农药中毒患者的拔管成功率

目的探讨急性重度有机磷农药中毒患者拔除气管插管时机。方法将75例行机械通气的急性重度有机磷农药中毒患者按拔除气管插管时间分为早期组（34例）和晚期组（41例）,观察两组机械通气时间、带气管插管时间、ICU滞留时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生情况及拔管成功率。结果晚期组和早期组机械通气时间、ICU滞留时间比较差异均无统计学意义[（110．66±28．59）h比（114．47±34．21）h、（140．63±28．52）h比（138．44±34．74）h,P〉0．05]。晚期组带气管插管时间明显长于早期组[（135．27±28．84）h比（119．03±35．05）h],差异有统计学意义（P〈0．05）,但两组VAP发生率比较差异无统计学意义[29．27％（12／41）比20．59％（7／34）,P〉0．05]。早期组拔管成功率明显低于晚期组[79．41％（27／34）比97．56％（40／41）],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性重度有机磷农药中毒患者延迟拔管能显著提高拔管成功率,并没有增加VAP的发生风险,且更为安全。     

急性有机磷农药中毒患者血清心肌肌钙蛋白I和白细胞介素6水平的改变及临床意义

目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和白细胞介素6(IL-6)水平的改变及临床意义.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测97例AOPP患者(AOPP组)和40例健康体检者(对照组)血清cTnI和IL-6水平,并进行比较.结果 AOPP组患者在入院时,入院第1、3天时的血清cTnI水平分别为(2.51±0.80)、(2.11 ±0.67)、(1.58±0.50) μg/L,IL-6水平分别为(154.82 ±49.15)、(139.33±44.23)、( 108.37±34.40) ng/L,显著高于对照组的(0.02±0.01)μg/L、(82.61±26.23) ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05).血清cTnI、IL-6水平随着中毒程度加重而升高.AOPP中毒程度与血清cTnI、IL-6水平呈正相关(r=0.642、0.517,P＜0.05).结论 血清cTnI、IL-6水平的变化与AOPP中毒程度、心肌损害程度和炎性反应有关,动态观察AOPP患者血清cTnI、IL-6水平对判断患者心肌损害程度和炎性反应有重要的诊断意义.     

急性有机磷农药中毒的临床研究

［目的］急性有机磷农药中毒较为常见,如果处理不妥,往往可导致严惩后果,现报告抢救体会。以供临床参考。［方法］通过２２７９例急性有机磷农药中毒的救治过程进行总结。［结果］阿托品用量最多为２７８００mg,少则３２mg,治愈２２１５例占９７.19%,死亡６４例,占５75%。［结论］正确及时的诊断是抢救成功的关键;清除毒物是救治成功的保证;正确掌握阿托品用量对救治成功至关重要;支持疗法必不可少,早期应用纳络酮注射液对预防呼吸衰竭和减轻呼吸衰竭的症状极为有用。     

85例急性有机磷农药中毒救治的临床分析

目的：探讨急性有机磷农药中毒的救治经验与体会。方法：对85例有机磷农药中毒患者的治疗过程进行记录,分析治疗效果。结果：85例急性有机磷农药中毒患者,救治成功80例,死亡5例,成功率94%。结论：急性有机磷农药中毒的抢救关键是尽快、彻底、有效反复地洗胃,快速应用抗胆碱药盐酸戊乙奎醚（长托宁）及胆碱酯酶复能剂（氯磷定）,积极预防并发症的发生,可提高抢救成功率。