血液灌流串联血液透析抢救重度有机磷农药中毒21例临床观察

目的观察血液灌流（HP）串联血液透析（HD）抢救重度有机磷农药中毒（AOPP）的疗效。方法将42例重度AOPP患者分为治疗组（21例）和对照组（21例）。对照组给予常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用血液灌流组串联血液透析治疗。观察两组患者胆碱酯酶活力恢复情况、阿托品及解磷定用量、治愈率及住院时间等的差异。结果治疗组胆碱酯酶（ChE）活性恢复时间、阿托品及解磷定用量、住院时间等方面均明显少于对照组,治愈率高于对照组（P〈0．01）。结论HP＋HD治疗可以明显提高重度有机磷农药中毒患者的治愈率、缩短住院时间、减少阿托品和解磷定用量,是基层医院抢救治疗重度AOPP的最佳选择方案之一。     

血液灌流在重度急性有机磷农药中毒治疗中的应用

目的 研究血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的效果.方法 82例重度AOPP患者按随机数字表法分为血液灌流组和非血液灌流组,每组41例,非血液灌流组进行常规治疗,血液灌流组在常规治疗基础上加用血液灌流.结果 与非血液灌流组比较,血液灌流组患者阿托品化时间[(5.2±0.8)h比(4.5±0.9)h]、血清胆碱酯酶恢复正常时间[(11.3±1.5)d比(9.5±1.1)d]、住院时间[(13.4±2.1)h比(10.5±1.2)h]均缩短,阿托品化量[(294.8±3.6)mg比(262.1±29.7)mg]降低,差异有统计学意义(P＜0.05),中间综合征发生率[19.5%(8/41)比12.2%(5/41)]、阿托品总量[(974.4±87.3)mg比(801.9±91.4)mg]明显降低(P＜0.01);两组患者呼吸衰竭发生率、中毒到开始抢救时间、入院时胆碱酯酶活力、病死率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血液灌流能迅速缓解重度AOPP患者症状,减少阿托品用量,缩短住院时间.     

血液灌流救治重度有机磷农药中毒的疗效分析

目的探讨血液灌流（hemoperfusion,HP）治疗急性重度有机磷农药中毒（AOPP）的临床效果。方法2006年11月～2011年5月收治的重度有机磷农药中毒52例,随机分为对照组（n：26）和HP组（n=26）,对照组予常规洗胃、导泻、利尿、应用阿托品及胆碱酯酶复能剂治疗,HP组在常规治疗基础上加用血液灌流。结果HP组和对照组比较,患者神志恢复时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间明显缩短（P〈0．05）,阿托品总量降低（P〈0．05）,治愈率明显提高（P〈0．05）。结论HP能迅速清除体内毒物,明显缩短病程,可提高重度有机磷农药中毒患者抢救的成功率。     

血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察

探讨血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效、114例中毒患者分为灌流组(HP组)和非灌流组(非HP组)。结果 HP组阿托品用量减少,昏迷时间缩短,胆碱酯酶活力恢复时间提前,住院天数及病死率下降,中间综合征的发生减少。为治疗急性有机磷农药中毒开辟了一条新的治疗途径。     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的疗效观察

65例重度有机磷农药中毒患者,对照组36例洗胃,阿托品、胆碱酯酶复活剂、呼吸机等治疗;血液灌流(HP)组29例加用血液灌流治疗。HP组与对照组比较昏迷时间、呼吸衰竭时间、阿托品总用量、ChE恢复正常时间、住院时间均明显减少,治愈率明显增高。     

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒106例疗效观察

目的探讨血液灌流（HP）治疗急性重度有机磷农药中毒（AOPP）的疗效。方法58例重度AOPP患者随机分成治疗组55例和对照组51例,对照组进行常规内科治疗,治疗组在常规治疗基础上加用HP。结果治疗组和对照组比较,患者昏迷时间、血清胆碱酯酶（CHE）活力恢复时间、住院时间均明显缩短（P〈0．05）,治愈率明显提高（P〈0．05）。结论在常规治疗的同时加用HP,可大大提高重度AOPP的治愈率。     

血液灌流治疗重度有机磷中毒的临床疗效分析

目的观察分析血液灌流(HP)治疗重度有机磷中毒的临床疗效,总结其临床治疗经验及临床意义。方法选取我院2002年4月至2011年7月重度有机磷中毒的患者121例,按照数字抽取法随机分为观察组(HP组)61例与对照组(非HP组)60例,观察对比两组的呼吸机治疗脱机时间、意识恢复时间、阿托品化时间、胆碱酯酶(ChE)恢复时间、生命体征恢复正常时间。结果观察组的呼吸机治疗脱机时间、意识恢复时间、阿托品化时间、胆碱酯酶(ChE)恢复时间、生命体征恢复正常时间明显比对照组缩短(P<0.05),具有统计学意义。结论血液灌流(HP)治疗重度有机磷中毒的临床疗效显著,能够有助于减少患者的并发症发生,迅速稳定生命体征,加快ChE恢复,降低病死率,具有重要的临床使用价值。     

血液灌流与血液透析联合治疗重度有机磷农药中毒

目的研究血液灌流(HP)与血液透析(HD)联合治疗重度有机磷农药中毒(ASOPP)的疗效。方法选择我院5年来ASOPP50例患者,随机分为治疗组与对照组。对照组常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上辅以HP加HD治疗。结果治疗组阿托品化时间、治愈所需时间缩短,阿托品化量及总量减少,治愈率显著提高。结论在常规抢救治疗上辅以HP加HD可以显著提高ASOPP患者抢救成功率。     

血液灌流联合血液滤过治疗急性重度有机磷农药中毒48例临床观察

目的探讨血液灌流联合血液滤过在急性重度有机磷农药中毒治疗中的临床疗效。方法48例患者分为治疗组24例和对照组24例,两组患者均在常规洗胃、导泻、催吐、应用阿托品、氯解磷定解毒治疗的基础上,对照组单独行血液灌流,治疗组行血液灌流联合血液滤过。观察两组阿托品用量、清醒时间、胆碱酯酶活性恢复时间、住院天数和治愈率。结果与对照组相比,治疗组治愈率明显提高、阿托品用量明显减少、清醒时间早、胆碱酯酶活性恢复时间缩短、住ICU天数缩短。两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论血液灌流联合血液滤过治疗急性重度有机磷农药中毒较单独血液灌流疗效显著。     

血液灌流对急性重度有机磷中毒患者炎性因子的清除及临床价值

目的 探讨血液灌流(HP)在治疗急性重度有机磷中毒的应用价值.方法 选择2008年1月至2011年6月所有符合急性重度有机磷农药中毒诊断标准的住院患者21例,分为A组(血液灌流组)和B组(非血液灌流组),B组按常规予积极洗胃、导泻、催吐,并予阿托品及解磷定治疗.A组在上述治疗基础上进行血液灌流治疗.比较两组临床治疗效果、治疗前及治疗后72h内患者血浆胆碱脂酶活性和血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素10(IL-10)的变化,并进行统计学分析.结果 A组的治愈率明显高于B组(P＜0.05),A组昏迷时间、阿托品总用量和住院时间均显著低于B组(P＜0.05).A组在进行血液灌流治疗后24、48和72h,胆碱脂酶活性均显著高于治疗前的水平(P＜0.05或P＜0.01);B组同时点胆碱脂酶活性均明显低于A组(P＜0.05或P＜0.01).A组血液灌流后72h内TNF-α,IL-6和IL-10的水平较血液灌流前均明显下降(P＜0.01),且显著低于B组同时期的数值(P＜0.01).结论 HP治疗急性重度有机磷中毒不仅可以吸附有机磷农药,还可以清除炎症因子,配合常规治疗可提高抢救成功率.     

血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒的时机研究

目的 探讨急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)血液灌流治疗的时机.方法 将104例ASOPP患者随机分为对照组(采用内科常规治疗,46例)与HP组(采用内科常规治疗+血液灌流,58例;再根据血液灌流时机分为HP-1、HP-2、HP-3组),观察各组患者意识恢复清醒时间、治愈率、病死率等指标.结果 对照组、HP-1组、HP-2组、HP-3组的意识恢复清醒时间分别是(83.8±31.3)、(52.1±22.6)、(61.3±20.7)、(62.6±23.3)h,血清胆碱酯酶(ChE)恢复正常时间分别足(8.8±1.6)、(6.1±1.3)、(7.1±1.5)、(7.3±1.8)d,阿托品总用量分别是(769.3±186.5)、(489.8±123.9)、(539.5±143.3)、(523.3±118.7)mg,住院总时间分别是(13.9±2.3)、(9.8±1.3)、(11.5±1.6)、(11.9±1.8)d,治愈率分别是78.26%、96.55%、94.74%、91.67%,病死率分别是21.74%、3.45%、5.26%、8.33%.与对照组比较,HP-1、HP-2、HP-3组的意识恢复清醒时间短、ChE恢复快、阿托品总用量少、住院总时间短(P<0.05);治愈率、病死率HP-1、HP-2、HP-3组分别与对照组比较差异尚无统计学意义(P>0.05).与HP-1组比较,HP-2组及HP-3组的ChE恢复正常时间、意识恢复清醒时间及住院总时间均长,阿托品总用量多(P<0.05);但是治愈率、病死率差异尚无统计学意义(P>0.05).HP-2组与HP-3组比较,上述各个指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论 ASOPP在中毒4～32 h内加用血液灌流治疗可以提高抢救疗效;但是以早期行血液灌流(4～8 h)疗效最好.     

换血疗法治疗重症有机磷农药中毒疗效观察

目的 观察换血疗法抢救重度有机磷农药中毒（SOPP）的疗效.方法将2002年12月～2010年12月收治的80例SOPP患者随机分为对照组和治疗组,治疗组在常规内科治疗的基础上加用换血疗法,对照组单纯行常规内科治疗.观察两组病例的治愈率、阿托品总用量、昏迷至清醒时间、住院天数.结果治疗组阿托品总用量明显减少,阿托品化时间缩短,患者昏迷时间缩短,住院天数缩短,治愈率提高.结论换血疗法能明显提高SOPP患者的治愈率.     

血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒的时机研究

目的探讨急性重度有机磷农药中毒（ASOPP）血液灌流治疗的时机。方法将104例ASOPP患者随机分为对照组（采用内科常规治疗，46例）与HP组（采用内科常规治疗＋血液灌流，58例；再根据血液灌流时机分为HP-1、HP-2、HP-3组），观察各组患者意识恢复清醒时间、治愈率、病死率等指标。结果对照组、HP-1组、HP-2组、HP-3组的意识恢复清醒时间分别是（83．8±31.3）、（52．1±22．6）、（61．3±20．7）、（62．6±23．3）h，血清胆碱酯酶（ChE）恢复正常时间分别是（8．8±1．6）、（6．1±1.3）、（7．1±1．5）、（7．3±1．8）d，阿托品总用量分别是（769．3±186．5）、（489．8±123．9）、（539．5±143．3）、（523．3±118．7）mg，住院总时间分别是（13．9±2．3）、（9．8±1．3）、（11．5±1．6）、（11．9±1．8）d，治愈率分别是78.26％、96．55％、94．74％、91．67％，病死率分别是21．74％、3．45％、5．26％、8．33％。与对照组比较，HP—1、HP-2、HP-3组的意识恢复清醒时间短、ChE恢复快、阿托品总用量少、住院总时间短（P〈0．05）；治愈率、病死率HP-1、HP-2、HP-3组分别与对照组比较差异尚无统计学意义（P〉0．05）。与HP-1组比较，HP-2组及HP-3组的ChE恢复正常时间、意识恢复清醒时间及住院总时间均长，阿托品总用量多（P〈0．05）；但是治愈率、病死率差异尚无统计学意义（P〉0．05）。HP-2组与HP-3组比较，上述各个指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论ASOPP在中毒4～32h内加用血液灌流治疗可以提高抢救疗效；但是以早期行血液灌流（4-8h）疗效最好。     

药用炭胃肠灌洗在口服有机磷农药中毒抢救中的应用

目的探讨药用炭胃肠灌洗在抢救口服急性有机磷农药中毒（AOPP）的效果。方法将45例AOPP患者随机分成2组,实验组（23例）采用传统方案加药用炭胃肠灌洗,常规组（22例）采用传统方案抢救。测定2组患者阿托品用量,并进行比较。结果实验组阿托品用药总量为（1515.92±683.51）mg,对照组为（2024.76±1407.18）mg,（P〈0.01）。达阿托品化时间分别为（9.16±5.70）和（13.52±7.51）h,（P〈0.05）;住院日数分别为（10.14±3.03）和（14.73±5.62）d,（P〈0.01）。结论药用炭胃肠灌洗救治AOPP,可明显减少阿托品用药总量,降低死亡率,显著缩短患者住院日数。     

院前系统救治对重度急性有机磷农药中毒预后的影响

目的探讨口服重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)患者服毒至救治时间(无治疗期)的长短与患者预后的关系。方法选择经过院前系统救治后接回医院的174例SAOPP患者作为治疗组,自行前往医院或拒绝院前洗胃者160例为对照组。两组治疗方法为洗胃、应用氯磷定、阿托品及对症治疗等综合措施。统计患者无治疗期的长短与死亡、严重并发症的发生情况;观察症状消失时间、全血乙酰胆碱酯酶(AChE)活力恢复至正常时间、阿托品化时间、阿托品用量、氯磷定用量、纳洛酮用量与住院天数等指标。结果治疗组无治疗期时间为(1.2±0.3)h,而对照组为(2.8±0.5)h,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组死亡11例(死亡率6.32%),对照组死亡36例(死亡率22.50%),差异有统计学意义(P<0.01);治疗组呼吸衰竭、心脏损害、脑损害、阿托品中毒、中间综合征、肝损害发生率分别为12.64%、5.75%、8.62%、1.72%、4.60%、5.17%,与对照组(25.63%、13.75%、17.50%、6.25%、7.50%、9.38%)的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组的中毒症状消失时间、阿托品化时间、AChE恢复至正常时间、阿托品用量、氯磷定用量、纳络酮用量、住院天数各指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论院前系统救治可改善SAOPP患者的预后,值得推广应用。     

小儿急性有机磷农药中毒院前系统救治的研究

目的 探讨小儿急性有机磷农药中毒（AOPP）现场系统救治的可行性,比较长托宁与阿托品院前急救小儿AOPP的疗效.方法 39例小儿AOPP病例,其中长托宁治疗组19例,阿托品对照组20例,两组均联合使用氯磷定.观察两组生存率;存活儿童ChE恢复时间、平均用药次数、平均住院日、中毒症状消失时间及药物不良反应.结果 治疗组及对照组生存率分别为947%、90%;两组存活儿童出汗、流涎、肺部啰音、瞳孔缩小等症状消失时间,口干、高热发生率比较差异无统计学意义（P〉005）,但治疗组ChE恢复时间、平均用药次数、平均住院日、昏迷持续时间、心动过速及躁动发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈005）.结论 院前救治AOPP切实可行,长托宁是抢救小儿AOPP较理想的抗胆碱药物.     

辛硫磷农药中毒患者血清胆碱酯酶恢复延迟的临床研究及探讨

目的研究辛硫磷农药中毒患者病情变化与血清胆碱酯酶（ChE）恢复的关系。方法95例重度有机磷中毒（AOPP）患者,包括A组辛硫磷中毒患者45例,B组其他有机磷中毒患者50例,入院后均给予洗胃、清除毒物、解磷定、阿托品及积极的对症支持治疗。分别于入院时、治疗后1、2、3、4、5、6～8、8～11、11～13天……及出院时抽血测定血清ChE,计算阿托品用量。结果血清ChE在两组患者治疗前无统计学意义（P〉0．05）,治疗后1—3天部分有下降趋势,第1天降至最低,3天后B组血清ClE逐渐上升,而A组ChE持续低水平。6—9天后缓慢回升,部分患者出院时仍低于甚至明显低于正常,但两组预后无显著差异．A组胆碱酯酶恢复时间13—44天,较B组7—25天明显延迟。阿托品用量大,治疗时间长。结论辛硫磷中毒患者ChE恢复明显延迟．对AOPP患者合理治疗具有重要指导意义。     

急性有机磷农药中毒规范化治疗研究

目的 探讨急性有机磷中毒(AOPP)规范化治疗方案.方法 在前期研究的基础上,建立AOPP规范化治疗方案,选择某省农药中毒高发区6家医院开展临床试验研究.结果 6家医院观察期内按照统一规范治疗方案共观察治疗AOPP患者422例,以口服中毒为主(97.16%),中、重度患者占87.44%.以规范治疗前2年的病例作为对照,采用规范治疗后,定点医院AOPP病死率从9.87%降至1.66%,差异有统计学意义(χ2=27.92,P＜0.01),明显低于同期该省报告综合救治水平(病死率为8.92%),差异亦有统计学意义(χ2=26.05,P＜0.01).规范治疗组阿托品平均用量为(37.54±17.76)mg,较传统治疗组[(1280.70±69.22)mg]明显下降,差异有统计学意义(U=439.22,P＜0.01),静脉泵给药优于静脉注射给药.规范治疗组氯解磷定平均用量为(25.55±13.78)g,较传统治疗组[(12.11±3.56)g]明显增加,差异有统计学意义(U=19.48,P＜0.01).未见药物中毒现象.结论 AOPP治疗亟须规范,特别在广大农村地区.此次建立的规范治疗方案取得满意疗效,可明显降低AOPP病死率.     

有机磷农药中毒28例救治体会

目的:探讨长托宁抢救有机磷农药中毒的疗效.方法:对2002年8月～2005年4月收治有机磷农药中毒患者28例.按是否使用长托宁治疗分为长托宁组14例,阿托品组14例.通过观察中间综合症发生率判断疗效.结果:长托宁组无1例发生中间综合症.阿托品组在48小时内有4例(28.6%)出现中间综合症.结论:长托宁抢救有机磷农药中毒优于阿托品.     

血液灌流机治疗重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的:探究血液灌流机治疗重度有机磷农药中毒的疗效。方法:选取2016年3月~2019年3月本院收治的50例重度有机磷农药中毒患者,随机分成对照组与观察组,每组25例。对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗基础上增用血液灌流机治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组的胆碱酯酶复原时长、昏迷时长、呼吸衰竭时长、住院时长、阿托品剂量等各项指标都优于对照组(P<0.05)。观察组治愈率96.00%高于对照组的72.00%,且死亡率4.00%低于对照组的24.00%(P<0.05)。结论:治疗重度有机磷农药中毒患者,常规治疗联合血液灌流机治疗,可提高抢救成功率。