食管静脉曲张套扎术的护理

目的通过内镜下食管静脉曲张套扎术的治疗及护理达到近期内食管静脉不再破裂出血。方法对食管曲张静脉患者18例用6环套扎器螺旋式结扎,并实施相应的护理。结果内镜下皮圈套扎术治疗食管曲张静脉患者18例,16例成功,2例死亡。结论对食管静脉曲张破裂实施内镜下套扎术治疗效果好,而严密的病情观察、饮食管理和健康教育对巩固手术疗效,减少并发症发生起着不可忽视的作用。     

腔内外联合断流术与内镜下套扎术治疗食管曲张静脉的对比研究

目的对比研究腔内外联合断流术与内镜下食管曲张静脉套扎术治疗食管曲张静脉的疗效及其对门静脉压力、血流动力学的影响。方法将167例食管曲张静脉患者按分层随机原则分为两组:联合断流术组(82例)和内镜下套扎术组(85例),比较治疗前后两组患者的治疗效果、门静脉压力、血流动力学。结果腔内外联合断流术后穿静脉显示率明显低于术前,明显低于内镜下食管曲张静脉套扎术(EVL)术后,而EVL术后下降不明显;两组患者术后食管曲张静脉分级与术前比较均有较大改善,但术后两组间比较,差异无显著性;两组患者术后食管周围曲张静脉与术前比较均有较大改善,腔内外联合断流术后明显好于EVL术后。两种治疗方式均无患者死亡,主要并发症包括感染、腹内出血、门静脉血栓和肝功能衰竭,两组比较差异无显著性。随访3年,联合断流术组复发率、再出血率、死亡率均低于内镜下套扎术组。术后两组患者门静脉压力、最大血流速度和门静脉血流量较术前均显著下降,而且联合断流术组下降幅度大于内镜下套扎术组。结论腔内外联合断流术比内镜下食管曲张静脉套扎术能更好地治疗食管曲张静脉,降低门静脉压力,改善血流动力学。     

断流术后复发食道静脉曲张破裂出血的内镜套扎治疗

目的：断流术后再出血的处理非常困难，再次手术难度大，风险高，本研究探讨内镜下套扎治疗的优越性及可行性。方法：对29例断流术后复发食道静脉曲张破裂出血患者均采用内镜下套扎治疗。结果：所有患者随访6月～4年，26例曲张静脉基本消失，3例套扎术后再出血，其中1例死亡。结论：该方法对断流术后复发食管静脉曲张破裂出血有良好的治疗效果。     

内镜下套扎加硬化治疗食管静脉曲张破裂出血的长期疗效观察

目的：观察内镜下套扎(EVL)加硬化(EVS)治疗食管静脉曲张的长期疗效。方法：先行1-2次套扎治疗。间隔10-14天套扎1次。套扎后二周复查胃镜，在食管下段及贲门残留静脉处注射硬化剂，每点2—5ml，总量不超过40ml。每例患者硬化剂治疗2—4次，以后三个月复查一次胃镜，半年后改为6个月复查一次胃镜。观察患者早期出血、并发症、静脉复发情况以及门脉高压性胃病发生情况。结果：静脉曲张根除率74．5％，非完全根除率25．5％，近期出血发生率较高31．5％静脉曲张根除后复发率39．6％，远期再发出血率24．55，门脉高压性胃病发生率增加了12．8％，严重并发症少见。该组患者死亡原因是出血和肝功能衰竭。结论：内镜下套扎(EVL)加硬化(EVS)治疗食管静脉曲张的长期疗效是肯定的，与单纯套扎或硬化剂治疗相比有一定优势。值得推广，但须进一步提高疗效，降低近期出血率及再出血率。     

内镜下肝硬化食管静脉曲张破裂出血套扎术的护理

[目的]探讨内镜下食管静脉曲张破裂出血套扎术的护理要点.[方法]对52例不同程度食管静脉曲张破裂出血病人进行套扎术及临床观察与护理.[结果]52例病人手术进程均顺利完成,所有套扎治疗术中术后来发生穿孔、大出血、溃疡、食管狭窄等严重并发症,仅有胸骨后不适或轻微疼痛.[结论]内镜下对食管曲张静脉进行套扎治疗是一种创伤小、疗效好、安全可靠的治疗方法,术后严密的观察与护理是保证治疗成功的关键.     

食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗

门脉高压症引起食管胃底曲张静脉破裂出血是上消化道出血的一个主要原因，约占上消化道出血的25％。食管胃底曲张静脉破裂出血起病急，病情重，死亡率高。近年来，对食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗有一定进展。治疗方法有手术疗法和非手术疗法两种。非手术疗法包括药物治疗、三腔两囊管压迫治疗、内镜治疗和介入放射治疗；手术疗法主要有资门周围血管离断术、各种类型的分流手术和肝移植术，现简述如下。1非手术疗法1．1药物治疗药物治疗包括止血药和降门脉压力的药物。食管胃底曲张静脉破裂出血时由于出血量大，出血势头猛，止血药物的作…     

食管胃底静脉曲张出血的内镜治疗

食管胃底静脉曲张出血是肝硬化的主要死亡原因.目前治疗方法包括药物治疗、气囊压迫、内镜下治疗、经颈内静脉肝内门体分流术及外科手术治疗等.随着内镜技术和设备的不断发展,内镜治疗已成为食管胃底静脉曲张出血的主要治疗方法.内镜下治疗包括硬化剂注射、组织粘合剂注射、皮圈套扎等.内镜治疗目的包括:(1)紧急止血;(2)根除出血间歇期曲张静脉,预防再次出血.     

内镜套扎联合部分脾栓塞术治疗门脉高压症及其对血流动力学的影响

目的 :探讨一种新的治疗门脉高压症的手术方法。方法 :对 41例合并食管静脉曲张和脾功能亢进的门脉高压症患者实施内镜套扎 -部分脾栓塞联合治疗 ,手术前后采用彩色多普勒超声检查门奇静脉侧支循环情况 ,与对照组进行对比研究。结果 :除 1例患者出现异位栓塞死亡 ,1例出现脾脓肿经开腹手术治疗得到治愈外 ,未发生其他严重并发症。联合术后患者食管曲张静脉得到根治 ,脾功能亢进缓解。手术后患者门静脉血流速度减慢 ,血流量减少 (P <0 .0 5) ,奇静脉血流量降低 (P <0 .0 1 ) ,胃左静脉血流速度减慢 (P <0 .0 5)。术后随访 2～ 2 4个月 ,未出现复发性出血。结论 :联合术能有效地治疗门脉高压症食管静脉曲张出血和脾功能亢进 ,减少了闭塞曲张静脉所需重复套扎次数及近期再出血 ,同时术后减少了门静脉血流速度 ,血流量 ,降低了套扎术后复发出血的风险 ,该方法操作简单 ,侵袭性小 ,尤其适应于肝功能较差 ,难以耐受分流及断流手术的门脉高压症患者。     

食管静脉曲张出血急诊内镜套扎止血84例护理分析

目的探讨急诊内镜下行食管静脉曲张套扎术（EVL）的护理配合与经验。方法使用套扎器对84例食管静脉曲张出血患者的曲张静脉进行套扎治疗。结果84例患者食管曲张静脉均成功套扎,止血成功率达100％,其中3例术后2周内复查胃镜仍有局部食管静脉曲张伴红色征,再行EVL治疗。所有病例患者术后1-3d内均有不同程度的胸骨后疼痛、吞咽困难或异物感、低热等并发症。结论食管静脉曲张套扎术止血可靠、短期再出血率低,设备简单,可重复性强,是肝硬化食管静脉曲张出血的有效止血方法。急诊内镜下套扎每个环节的护理配合均十分重要。     

部分性脾动脉栓塞联合内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床分析

目的探讨部分性脾动脉栓塞术联合经内镜套扎术治疗肝硬化脾功能亢进食管静脉曲张破裂出血的临床价值。方法对30例肝硬化门脉高压脾功能亢进的患者,胃镜下行曲张静脉套扎术,术后行部分性脾动脉栓塞术,术后观察近期止血效果和远期再出血发生率及外周血细胞等变化。结果部分性脾动脉栓塞术联合内镜套扎术近期止血效果显著(100%),食管-胃底曲张静脉消失率达83.3%;无手术死亡病例,无严重并发症,远期出血率为6.7%。外周血细胞及血小板均较术前明显回升。结论部分性脾动脉栓塞术联合内镜套扎术治疗肝硬化脾功能亢进食管静脉曲张破裂出血具有简便、安全、有效、创伤小、并发症少等优点,值得在临床推广应用。     

食管静脉曲张脾动脉栓塞加套扎疗效分析

目的 观察脾动脉拴塞加套扎疗法治疗肝硬化食管静脉曲张的疗效。方法 电子胃镜下，采用日本富士能公司生产的套扎器进行曲张静脉套扎术。完成后2周在X线电视监视下采用Seldinger技术行脾动脉部分栓塞术。治疗前后测外周血白细胞及血小板。结果 5例病人中，3例病人术后1．5年，2例术后2年随访胃镜复查未见食管曲张静脉，亦未发生消化道出血。结论 部分脾动脉栓塞术加套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血，既可使曲张静脉消失，又能够降低门脉压力，起到了消化道出血的治疗作用，同时也保留了脾脏免疫及造血功能。     

内镜下食管曲张静脉出血病人的治疗与护理

食管静脉曲张出血是门脉高压的严重并发症 ,临床以呕血为主要表现。尽管三腔双气囊管压迫止血仍不失为一种紧急控制出血的措施 ,但仍不能解决再出血和转手术率问题。近年来 ,采用内镜下食管曲张静脉套扎和硬化剂注射并联合术后抑酸、抗炎、应用加压素治疗 ,加强术后观察和护理     

内镜下食管静脉曲张套扎术后出血的预防及护理

为了有效地防治食管静脉曲张并发急性大出血,降低其病死率,我科对96例食管静脉曲张的病人实施了内镜下曲张静脉套扎术,并通过加强术后病情观察、合理的饮食、休息与活动的指导、正确药物治疗等,预防了术后出血的发生,使手术取得了良好的效果.     

内镜下食管曲张静脉出血病人的治疗与护理

食管静脉曲张出血是门脉高压的严重并发症，临床以呕血为主要表现。尽管三腔双气囊管压迫止血仍不失为一种紧急控制出血的措施，但仍不能解决再出血和转手术率问题。近年来，采用内镜下食管曲张静脉套扎和硬化剂注射并联合术后抑酸、抗炎、应用加压素治疗，加强术后观察和护理，取得了较好效果。现介绍如下。     

经内镜套扎联合注射组织粘合剂治疗重度食管胃底静脉曲张

目的总结内镜下套扎并联合注射组织粘合剂治疗重度食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法对经内镜下连续套扎术治疗的重度食管胃底静脉曲张破裂出血 2 3例 ,及经套扎术后诱发加重的 4例胃底静脉曲张破裂出血者联合内镜下组织粘合剂注射治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 2 3例套扎治疗者 ,平均每例套扎 1.8次 ,共行 42例次 198处套扎 ,显效 13例 (5 6.6% ) ,有效 9例(3 9.1% ) ,其中 6例大出血经急诊镜下套扎后即获止血 ,并发大出血失败 1例 (4 .3 % ) ,总有效率 95 .7%。 4例患者分别于食管曲张静脉套扎术后第 4～ 12周出现 ～ 级胃底静脉曲张 (发生率 17.4% ) ,经联合注射组织粘合剂治疗后静脉曲张消失 ,6个月后胃镜复查 ,组织粘合剂完全排出 ,未再出血。结论内镜套扎治疗重度食管静脉曲张破裂出血疗效显著。对套扎后诱发加重的胃底静脉曲张破裂出血 ,联合镜下组织粘合剂注射效果满意     

内镜下套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血的疗效观察

目的观察内镜下食管静脉曲张套扎术联合药物治疗肝硬化食管静脉曲张出血的临床疗效。方法回顾性分析2007年2月-2010年8月56例确诊为肝硬化食管静脉曲张出血患者,随机分为联合治疗组和对照组,各28例。对照组行胃镜下套扎术联合生长抑素、泮托拉唑;联合治疗组行内镜下套扎术联合生长抑素、泮托拉唑、普萘洛尔等药物治疗。观察所有食管静脉曲张出血患者1、3、6、12、18个月后随访,两组近期再出血率、食管曲张静脉消失率及复发率、不良反应及并发症的情况。结果联合治疗组曲张静脉消失率、不良反应及并发症与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组近期再出血及食管静脉曲张复发等发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管静脉曲张套扎术联合药物是治疗食管静脉曲张出血一种安全有效的方法,疗效确切,提高了患者生存率。     

奥曲肽在食管静脉曲张套扎术中的疗效观察

目的:观察奥曲肽在食管静脉曲张套扎术中的疗效。方法:选择2007年1月～2009年1月在我院住院32例食管静脉曲张破裂出血患者分为两组。观察组:内镜套扎术加术后奥曲肽25ug/h持续3d;对照组:单用内镜套扎术。结果:奥曲肽组与对照组相比,再出血率和不良反应明显下降(P<0.05),食管静脉(EV)曲张减轻高于对照组。结论:奥曲肽联合内镜套扎术可以明显提高食管静脉曲张的治疗效果。     

药物联合内镜下治疗食管胃底静脉曲张破裂出血56例

目的观察药物联合内镜下治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效及安全性。方法对56例食管胃底静脉曲张破裂出血患者联合药物及内镜下治疗,单纯食管静脉曲张采用套扎或硬化治疗,但急性出血时首选组织粘合剂注射,对合并的胃底曲张静脉同时行组织粘合剂注射。术后观察不良反应、并发症和近期疗效。结果 53例止血成功,成功率94.64%,1例仍有便血,2例发生脑梗死,考虑组织粘合剂引起的异位栓塞。结论药物联合内镜下治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全、有效,但需警惕异位栓塞的发生。     

内镜下食管静脉曲张套扎术的护理

目的:探讨提高内镜下食管静脉曲张套扎术成功率的护理方法。方法:回顾性分析2010年1~12月采用内镜下食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化门脉高压食管胃底曲张静脉出血患者38例的临床资料。对患者进行充分的术前准备和术前心理指导,术中密切配合医师操作及观察病情变化,术后合理应用药物、正确饮食指导,做好并发症的观察和处理。结果:32例急性出血、近期出血患者行一次套扎后1周内无再出血,急性止血率100%。随访6个月,38例患者再出血发生率7.9%(3/38),3例患者均行二次套扎术,术后无再出血。13.2%(5/38)患者术后出现暂时性胸痛,吞咽困难发生率5.3%(2/38),均好转,术中、术后无严重并发症发生,无因手术死亡者。结论:套扎术创伤小,止血效果确实,精心的护理可提高内镜下食管静脉曲张套扎术的安全性和成功率。     

内镜下五环套扎术治疗食管静脉曲张的临床研究

应用五环套扎术治疗食管静脉曲张１８例，２￣３周复查胃镜见曲张静脉明显减轻或消失，“Ｏ”形橡皮圈全部脱落，套扎处被红色疤痕组织取代，除胸骨后略有不适外，未见严重并发症，取得良好的近期效果，五环套扎术比单环套扎术对曲张静脉治疗更具优越性。