肝硬化并发上消化道出血30例临床分析

肝硬化并发上消化道出血是肝硬化晚期最常见急危重症之一,发病急,死亡率高。随着近年诊断和治疗技术不断进步,尤其是内镜诊治的广泛开展,人们对肝硬化并发上消化道出血病因学和发病特点的认识不断提高,发现肝硬化食管胃底静脉曲张病人发生上消化道出血并非都来源于食管胃底曲张静脉破裂,     

善得定、垂体后叶素治疗食管、胃底静脉曲张破裂出血的对照研究

食管和／或胃底静脉曲张破烈出血是肝硬化、门脉高压的严重并发症，也是肝硬化患者的主要死亡原因之一。善得定、垂体后叶素是目前治疗门脉高压并发食管、胃底静脉曲张破烈出血的重要药物。我们自１９９４年１月至１９９８年１１月对上述两种药物治疗食管和／或胃底静脉曲...     

乙肝肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血术后超长住院日患者影响因素分析

目的 研究乙肝肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者术后发生超长住院日的影响因素，为减少超长住院日的发生提供依据。方法 采用回顾性研究方法，收集2013年1月至2022年6月在某院经内镜下组织胶注射联合套扎术治疗的1 201例乙肝肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的患者信息，将患者住院日超过29 d定义为超长住院日(n=63例)。对研究对象进行统计描述，通过多因素logistic回归分析筛选出独立危险因素，用受试者工作特征曲线(ROC)下面积评估联合检测的价值。结果 经logistic回归分析发现，发病到手术时长≥8 d、转科次数≥2次、并发失血性休克、并发医院感染是乙肝肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者术后发生超长住院日的独立危险因素，联合以上4个因素预测的ROC曲线下面积为0.877,具有一定的临床价值。结论 当乙肝肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者发病到手术时长≥8 d,转科次数≥2次、并发失血性休克、并发医院感染时，发生术后超长住院日的可能性较大，需要引起临床注意，提早预防。     

内镜下治疗食管胃底静脉曲张的临床观察

目的观察内镜下套扎与硬化序贯治疗(EVLS)及胃底组织胶注射治疗对肝硬化食管胃底静脉破裂出血的临床观察。方法选取我院2013年1月~2015年7月的病例,观察105例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者行EVLS及胃底组织胶注射治疗后,食管胃底静脉曲张改善情况,分析治疗的有效性、安全性及并发症。结果经EVLS后,食管静脉曲张完全消失率、基本消失率、改善率分别为24.8%、53.3%、21.9%。胃底组织胶注射后显效83.3%,有效16.7%,6.7%胃底排胶出血。内镜下食管静脉硬化注射术(EIS)后并发出血率1.9%。EIS术后食管狭窄发生率2.9%。结论 EVLS及胃底组织胶注射术治疗效果显著,安全性高,并发症少。     

善宁治疗肝硬化急性上消化道出血疗效观察

肝硬化并发急性上消化道出血为一临床常见急症,系门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂所致出血,一般出血量较大,病情严重者,如不及时抢救,可危及生命.为观察善宁治疗肝硬化急性上消化道出血的效果,我院自2005年6月～2006年12月选择82例肝硬化并发急性上消化道出血患者,采用善宁与垂体后叶素进行疗效对照,为善宁治疗肝硬化上消化道出血提供合理依据.     

影响肝硬变食管胃底静脉曲张破裂出血预后的因素分析

目的探讨影响肝硬变食管胃底静脉曲张破裂出血预后的因素。方法以2010年1月-2012年1月期间我院收治的78例肝硬化并变食管胃底静脉曲张破裂出血患者为研究对象。采用单因素与多因素Cox回归分析方法对影响肝硬变食管胃底静脉曲张破裂出血预后的因素进行分析。结果 Child-Pugh分级、Rockall评分和血白细胞数与肝硬变食管胃底静脉曲张破裂出血预后之间的关系有统计学意义(P值均<0.05)。结论 Child-Pugh分级、Rockall评分和血白细胞数增高是影响肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者预后的危险因素。     

奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并发非静脉曲张上消化道出血39例疗效观察

<正>据报道肝硬化合并上消化道出血的原因食管胃底静脉曲张破裂出血(简称静脉曲张破裂出血)占51.92%,非静脉曲张上消化道出血占48.08%[1]。采用传统治疗肝硬化并上消化道出血的方法有三腔二囊管压迫止血及使用垂体后叶素静脉注射等,对食管胃底静脉曲张破裂出血是有效的,但对非静脉曲张上消化道出血疗效极差,合并使用奥     

对护理干预肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血病人的效果观察

目的探索护理干预对肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血病人的治疗效果。方法回顾分析2008年3月-2011年12月在我院住院的97例肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血病人临床资料。从对患者进行常规的护理、健康教育、出院指导等方面对病人实施早期护理干预。结果通过对97例病人临床给予护理干预,促进其疾病好转、减少出血次数、延长出血周期,提高治疗有效率、好转率,降低并发症和病死率。结论对上消化道出血患者采取护理干预是安全、有效的,可提高治疗有效率、好转率、降低并发症和病死率。合理制定护理方案,对病人进行系统、全面护理,对上消化出血的抢救成功是非常重要的。     

醋酸奥曲肽和生长抑素治疗食管胃底静脉曲张出血疗效比较

目的 比较醋酸奥曲肽与生长抑素治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的疗效和安全性.方法 选择肝硬化合并上消化道出血住院患者151例,随机分为两组,醋酸奥曲肽组68例,生长抑素组83例.结果 两组治疗后止血情况、再出血率、输血量比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗效果相当.结论 醋酸奥曲肽是治疗食管胃底静脉曲张出血有效、安全的药物.     

倍他乐克和善得定治疗食管胃底静脉大出血

我院自1998年1月～2000年1月共收治肝炎后肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大出血40例,在内科综合治疗的同时,随机应用倍他乐克(Metoprolol)、善得定联合治疗20例,取得满意疗效,现报道如下。1 材料和方法1.1 病例选择 本组40例均有呕血和/或便血及头昏、心悸等症状,且出血量大,量约1500～2000ml,均经临床、X线食管钡餐、胃镜、B超检查确诊为肝炎后肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大出血。随机把40例分成2个治疗组进行疗效观察。倍他乐克和善得定治疗组20例,对照组20例单用善得定。治疗     

奥曲肽治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的 观察奥曲肽治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法 将100例肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例.治疗组予奥曲肽,对照组予垂体后叶素和酚妥拉明.结果 治疗组疗效显著,与对照组比较差异有统计学意义(p<0.05).结论 奥曲肽对肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗有积极作用.     

健康教育处方对肝硬化食管胃底静脉再出血的影响

食管胃底静脉出血是肝硬化门脉高压最凶险的并发症，且易反复发作，严重威胁病人的生命。据统计肝硬化食管胃底静脉首次出血后6个月再出血发生率高达60％～70％，平均病死率达60％。多数研究报道，肝硬化食管胃底静脉再出血的发生与病人的饮食、活动、情绪等可控诱因密切相关.2005年3月-2006年12月，我科对208例肝硬化食管胃底静脉出血病人，进行了常规出院指导和发放健康教育处方2种不同模式的宣教，以探讨健康教育处方对肝硬化食管胃底静脉再出血的影响，现报告如下。     

上消化道出血的临床诊断思路探讨

上消化道出血在我们基层医院颇为多见，病死率高达8．0%-13．7％，引起上消化道出血的原因繁多，按照发病机制，可分为五大类：①炎症溃疡性疾患：急性糜烂性出血性食管炎或胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡及应急性病变。②机械性疾患：食管裂孔疝、食管贲门粘膜撕裂综合征及胆管出血。③血管性疾患：食管胃底静脉曲张、肠系膜血管栓塞、血管瘤、遗传性毛细血管扩张症。④新生物：息肉、平滑肌瘤及癌肿等。⑤全身性疾患：血液病、尿毒症及胶原性疾患。其中临床上最常见的是消化性溃疡，其次是肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂。     

食管胃底静脉曲张内镜下治疗的进展

随着生活水平的提高和社会节奏的加快,慢性病的得病率日益增高,其中肝硬化严重威胁着人类的身体健康,肝硬化发展到晚期会产生一系列的并发症,肝硬化还会导致门静脉高压,而胃底静脉曲张破裂出血是其严重的并发症,活动性食管胃底静脉曲张破裂出血是患者肝硬化死亡的重要原因.随着医学的发展,食管胃底静脉曲张有很多治疗方法,包括药物治疗、内镜治疗、介入治疗、联合治疗和外科手术治疗等.其中最主要有效的治疗方法就是内镜治疗.本文主要研究了食管胃底静脉曲内镜治疗方法的进展,有待于发展更加进步的治疗方法,完善肝硬化治疗体系.     

奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的观察联合应用奥曲肽和奥美拉唑治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法选取2004年1月～2011年7月某院收治的242例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者,按照入院顺序随机分为观察组(121例)和对照组(121例),观察组患者给予联合应用奥曲肽和奥美拉唑治疗;对照组患者单用奥曲肽治疗。比较两组患者治疗效果和药物不良反应等情况。结果①观察组患者治疗总有效率为90.08%,明显高于对照组的77.69%;观察组患者治疗后再出血率为0.83%,低于对照组4.96%,两组比较差异均有统计学意义(P﹤0.05)。②观察组患者治疗平均止血时间为(27.8±2.4)h,短于对照组(46.4±3.1)h;观察组患者治疗过程中平均输血量为(267.1±43.7)ml,小于对照组的(538.8±87.3)ml,两组比较差异均有统计学意义(P﹤0.05)。③观察组患者治疗期间发生恶心呕吐18例,对照组治疗期间发生恶心呕吐8例,未经过特殊处理后自行缓解。结论联合应用奥曲肽和奥美拉唑治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血可提高治疗有效,降低再出血率,缩短止血时间,而且无明显的不良反应,值得推广应用。     

食管胃底静脉曲张破裂出血药物和内镜治疗进展

食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）是肝硬化门静脉高压症最严重的并发症。肝硬化患者中有40％出现食管胃底静脉曲张，而有食管胃底静脉曲张的患者中约有50％～60％并发大出血，其突出特点为出血量较大、来势迅猛、病情凶险、病死率高达40％以上，如不及时治疗，患者可因急性大出血发生休克而导致严重后果。对EGVB的治疗一直以来是国内外治疗肝硬化门静脉高压症的主要目的和内容之一，其意义显得格外重要。目前，治疗方法多种。笔者现就目前药物及内镜治疗EGVB的方法以及在治疗上取得的一些进展综述如下。     

生长抑素与垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肝硬化上消化道出血的疗效比较

目的 临床观察垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的止血效果.方法 将本院2004年10月～2009年6月收治的肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者70例随机分两组：对照组30例,在综合治疗基础上使用施他宁治疗;治疗组40例,在综合治疗的基础上使用垂体后叶素的同时联合酚妥拉明治疗.结果 两组疗效比较差异无统计学意义,治疗组肝性脑病发生率明显降低.结论 垂体后叶素联合酚妥拉明治疗食管胃底静脉曲张出血疗效好,安全、费用低.     

肝硬化和上消化道出血的防治——访山西煤炭中心医院副院长、消化专家刘变英

上消化道出血的病因很多,主要是由溃疡病和食管胃静脉曲张破裂出血引发,尤其是食管胃静脉曲张破裂出血来势凶险,如不及时治疗,往往对患者是致命的,病死率相当高。这种病症往往是由慢性肝炎、肝硬化引发。记者:什么是肝硬化?刘变英:肝硬化是致病因素长期作     

肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血47例护理体会

肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见的并发症和重要死亡原因,我院自2010年6月至2011年5月对47例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者行三腔气囊管止血治疗,     

三腔两囊管在肝硬化食管胃底静脉曲张出血治疗中的评价

目的评价三腔两囊管在肝硬化食管-胃底静脉曲张出血治疗中的作用。方法对4例内科常规药物治疗无效的肝硬化食管-胃底静脉曲张出血的患者,紧急给予三腔两囊管压迫止血,观察止血的中短期疗效。结果 4例均短期达到止血作用,疗效确切,但其中3例短期内再次发生大出血,患者拒绝再次插管治疗,最终死亡。结论三腔两囊管在肝硬化食管-胃底静脉曲张出血治疗中操作简单,疗效确切,但患者痛苦、耐受性差,短期内易复发。