漫谈中医对疾病的诊断（二十）——切诊（之五）

切诊的另一项主要内容是“按诊”。 按诊就是医者通过对病人身体某些部位的触按、叩击，以测知局部的凉热、润燥、坚软、疼痛、痞块等的异常变化，从而对疾病的性质、病变的部位、病情的轻重有初步判断的一种诊法。在具体运用按诊时，可有触、摸、按、叩四种手法。     

诊法源流简论（续完）

（上接１９９９年第３期１２６页）５　四诊合参望、闻、问、切四诊合参,或称四诊并重,这是中医诊法的突出特色和基本原则,也是中医整体观念在诊法学上的具体体现。《素问·阴阳应象大论》：“善诊者,察色按脉,先别阴阳。审清浊而知部分;视喘息,听声音,而知所苦;观权衡规矩,而知病所主;按尺寸,观浮沉滑涩,而知病所生。以治无过,以诊则不失矣。”《素问·疏五过论》：“圣人之治病也,必知天地阴阳,四时经纪,五脏六腑,雌雄表里,刺灸砭石,毒药所主,从容人事,以明经道,贵贱贫富,各异品理,问年少长,勇怯之理,审于分部…     

尿路感染问题聚焦与热点探讨（五）

病例简介 病例1女性,34岁,教师。主因“尿频、尿急、尿痛伴终末血尿2个月”来诊。曾自服抗菌药物（具体不详）并在当地医院一直按“尿路感染（UTI）”治疗,交替出现症状的发作与缓解,尿检始终异常。     

诊法源流简论（续一）

２闻诊闻诊包括听声音和嗅气味２部分内容。《周礼·天官》有闻五声、视死生的记载。《史记》载战国名医秦越人有“听声”之诊,能“闻病之阳,论得其阴;闻病之阴,论得其阳”,诊察虢太子时,因“闻其耳鸣而鼻张”断为“尸厥”。《内经》在阴阳五行学说的指导下,创立了...     

脑脓肿误（漏）诊分析（附5例报告）

目的减少脑脓肿的误（漏）诊，提高脑脓肿的诊治水平。方法回顾分析5例误（漏）诊的脑脓肿的临床资料。结果5例中4例误诊为脑肿瘤，1例漏诊（初诊为上感）。5例确诊后行手术及抗感染治疗，治愈出院。结论详细询问病史，全面收集和分析临床资料，结合动态的影像学检查，是减少脑脓肿误诊的有效措施。     

漫谈中医对疾病的诊断（十七）——切诊（之二）

此前介绍了切诊中“脉诊”的部位、方法及正常脉象的特点。下面要介绍的是病理脉象。     

B超检查盆腔肿块误诊原因分析（附24例）

本组资料系我院超声诊断,经手术、病理检查证实B超误诊的24例盆腔肿块.现结合临床、病理及声像图资料进行分析,探讨误诊原因,提高B超诊断盆腔肿块的水平.超声诊断仪为日本EuB 26型和Aloka 620型实时线阵仪,探头频率3.5mHz,检查方法按常规进行,必要时作双合诊配合检查.     

心源性猝死的无创性评价（二）

二、运动试验 运动试验广泛应用于室性心律失常患者的临床评价,包括：临床表现（如年龄、性别、心肌缺血导致的症状等）高度疑诊冠心病;合并室速的成年患者;已知或者疑诊由运动所诱发者（如肾上腺素依赖型室性心动过速）以及已经确定室性心律失常系由运动诱发,通过运动试验对治疗（药物或者消融）效果进行评价。     

漫谈中医对疾病的诊断（十四）——舌诊之三

二、舌诊的方法及临床意义 前面介绍了舌诊的主要内容。在对舌象进行观察过程中,具体方法的运用、舌象的分析以及对舌诊临床意义的总体把握等,对于疾病的诊断确当与否,均有举足轻重的影响。     

基于健康管理的中国家庭医生制度研究（续完）

3.3家庭医生制度实施的配套政策研究3.3.1实施社区首诊（定点医疗）和双向转诊的政策和制度探讨具体措施包括：①凡是纳入社会医疗保险和城镇居民医疗保险的人员,实行社区首诊制。     

浅谈门（急）诊病历规范化管理

门(急)诊病历和留观病历是为临床医疗、教学、科研及处理医疗纠纷提供理论依据的重要医疗文书之一,因此加强门(急)诊留观病历的质量控制和管理工作具有十分重大的意义。重视和加强留观病人工作,可充分发挥医疗工作为社会服务的职能,要加强门(急)诊留观病历的书写规范,了解其作用和意义,以及质量控制和规范化管理,明确职责,保证体系,保障医疗安全,提高医院诊治的整体水平,更好地为广大患者服务。     

《医古文》词语再释（一）

《医古文》词语再释（一）姜文熙医古文教研室１，诊《扁鹊传》：“子以吾言为不诚，试入诊太子，当闻其耳鸣而鼻张。”“诊”在此处常作“诊察”、“诊断”讲，细思欠妥。诊察、诊断，是指对病情进行检查、判断，课文的本意是中庶子始不信扁鹊的话，因此扁鹊委婉地请他进...     

婚前检查6896例分析（摘要）

为了加强妇幼卫生工作管理 ,提高婚检工作质量 ,我们对本站2 0 0 1年 6896例婚前检查 (简称婚检 )资料进行分析 ,现报告如下。临床资料　我县 2 0 0 1年县直及 10个乡镇婚检者共 6896例 ,男 3 448例 ,女 3 448例 ,年龄 2 2～ 5 1岁 ,平均 2 5 .4岁。方法 :按卫生部《婚前保健工作规范》的要求 ,对婚检者体检 ,体检内容 :①优生优育知识的宣传 ;②姓名 ,性别 ,年龄 ,职业 ,病史 ,家族史 ,妊娠、分娩史及月经史等 ;③全身物理检查及身高、体质量、胸透、色视 ,血常规及肝功能及男女性生殖系统检查 ,B超 ,肛诊等 ;④必要时做各种实验室检查。…     

心血管病常见用药误区（二）

顼志敏：我们继续讨论心血管病常见用药误区。 例1诊 断依据和病情评估不充足，用药效率比较低下，缺乏规范的临床诊断和治疗路径。     

颈主动脉弓（附3例报告）

颈主动脉弓（附３例报告）刘永彪，游江林，王绪（附属医院放射科）主动脉弓位于锁骨上时即可诊为颈主动脉弓（ｃｅｒｖｉｃａｌａｏｒｔｉｃａｒｃｈ，ＣＡＡ），ＣＡＡ是主动脉弓的稀有畸形，迄今文献报道５０例左右［１·２］。作者经诊３例，报告如下。１临床资料３例...     

实验诊断学讲座（34）

32．4鸡禽类小孢子菌（M．gallinae） 32．4．1检诊方法直接镜检在皮屑中可见菌丝及少量孢子，毛发中为发外型孢子，成串排列，充满毛干。培养、鉴别、鉴定从略。     

心力衰竭（三）辅助检查

对疑诊为心力衰竭 (心衰 )的患者 ,须进行详细的辅助检查 ,而后才做临床评估。由于心衰的特异性临床表现常缺如 ,只有与客观的检查尤其是超声心动图相结合 ,才能准确地诊断。现在 ,超声心动图检查越来越方便易行 ,而更准确的检查还应包括胸部Ｘ线、12导联心电图和肾功能检查。　　 胸部Ｘ线检查　　对疑诊心衰者 ,胸部Ｘ线是一项重要的常规检查 ,且可用于监测对治疗的反应。Ｘ线检查可以发现心影增大 (心胸比例 >5 0 % ) ,但心胸比例与左室功能之间的相关性较差。心影增大与否 ,取决于血流动力学障碍严重程度及其病程。例如 ,在继发于急性心…     

逍遥丸（水丸）治验2则

1．1 头顶发凉：高某某，男，65岁，农民，1996年7月18日应诊。患者自述头顶发凉两年余，无明显诱因，时轻时重，曾经乡、县、市级数家医院多方治疗无效后独自入京行全面检查，无特殊发现，被诊为“神经官能症”，投“谷维素”，“维生素B1”等诸多西药，服数月仍无明显起色，遂赌     

中国医院协会门（急）诊管理专业委员会换届大会召开

2010年12月2日下午，中国医院协会第二届门（急）诊管理专业委员会换届大会在厦门顺利召开。参会委员64人，会议由副主任委员孙胜伟主任主持，第二届门（急）诊管理专业委员会陈晓红主任委员做工作总结。会议投票选举产生第三届门（急）诊管理专业委员会委员90名、常务委员34名、副主任委员8名、主任委员1名。     

肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南（草案）摘登（下）

诊断方案1　根据临床情况疑诊ＰＴＥ·对存在危险因素 ,特别是并存多个危险因素的病例 ,需有较强的诊断意识。·临床症状、体征 ,特别是在高危病例出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥和休克 ,或伴有单侧或双侧不对称性下肢肿胀、疼痛等对诊断具有重要的提示意义。·结合心电图、Ｘ线胸片、动脉血气分析等基本检查 ,可以初步疑诊ＰＴＥ或排除其他疾病。·宜尽快常规行Ｄ -二聚体检测 (ＥＬＩＳＡ法 ) ,据以作出可能的排除诊断。·超声检查可以迅速得到结果并可在床旁进行 ,虽一般不能作为确诊方法 ,但对于提示ＰＴＥ诊断和排除其他疾病具有…