持续性不卧床腹膜透析并发腹膜炎的诊治经验谈

持续性不卧床腹膜透析并发腹膜炎的诊治经验谈中山医科大学肾脏病研究所（５１００８０）叶任高谢随着持续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）技术的不断改进，腹膜透析（腹透）更受临床医生的重视和病人的青睐。但作为ＣＡＰＤ主要并发症的腹膜炎，却仍是导致腹透失败的主要...     

腹膜透析相关性腹膜纤维化的发病原因

腹膜透析相关性腹膜纤维化是慢性肾功衰竭患者维持性透析的严重并发症,随着腹膜透析技术的不断提高,接受腹膜透析患者的生存期越来越长,此并发症也表现的更加突出。因而对腹膜透析相关性腹膜纤维化的研究成为近年研究的重要课题。虽然发病机制尚未清楚,但人们从临床、动物实验、生理病理及分子生物学等不同角度进行了广泛的探讨,取得了较大进步,本文参考国内外有关研究文献,对引发腹膜纤维化的原因作一概括。     

腹膜透析患者的康复治疗

尿毒症是一种严重而常见的疾病,目前在日本和台湾尿毒症的发病率已超过每100万人口1500人,而且这一数字每年以大于10%的速度增长。目前治疗尿毒症的方法不外乎肾移植、腹膜透析及血液透析这三种,虽然肾移植患者有较好的生活质量,但由于受肾源的限制,目前国内外仍以透析治疗为主。腹膜透析是一种居家透析方法,具有适应证广、血流动力学平稳、费用相对低廉、操作简单、无需借助机器、患者回归社会几率大等特点,适合我国国情。无论是腹膜透析还是血液透析,透析患者的生活质量都普遍低于正常同龄人。透析治疗的目的一方面是解除尿毒症症状、延长…     

腹膜透析患者并发心房颤动抗凝治疗临床研究

目的探讨腹膜透析（PD）患者并发心房颤动时抗凝治疗的重要性及安全性。方法选择2001年1月～2006年6月在我院接受PD治疗且并发心房颤动患者52例,分为A、B两组,A组不予以抗凝治疗,B组予以华法林口服治疗。对两组患者随访1年的血栓栓塞事件发生率及出血事件发生率进行对比分析。结果B组经抗凝治疗,其血栓栓塞事件发生率较A组明显下降,差异有统计学意义（P〈0．01）,两组出血事件发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论PD并发心房颤动患者进行华法林抗凝治疗对降低心房颤动所致血栓栓塞事件发生率有效且相对安全。     

腹膜透析患者的护理

腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，通过腹膜间质细胞和毛细血管壁与血液进行物质代谢，排出代谢废物，从而部分代替肾脏的功能以延长尿毒症患者的生命，提高其生活质量。     

腹膜透析患者心力衰竭治疗药物研究进展

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾病患者常见的肾脏替代治疗方式之一。终末期肾病患者患心血管疾病的风险随着肾功能的恶化而逐步增加。大约20%的血液透析患者和10%～20%的PD患者合并射血分数降低的心力衰竭,并与高死亡率相关。本研究通过对PD患者心力衰竭治疗药物的研究进展进行综述,旨在为临床治疗提供更多选择。     

腹膜透析患者抑郁症的护理探讨

腹膜透析患者的抑郁患病率明屁高于正常人群。抑郁是终末期肾病透析患者常见的精神症状，抑郁可明显影响透析患者的预后，严重影响患者的生活质量。因此应引起医护工作者的重视。     

腹膜透析并发急性大量胸腔积液1例

急性大量胸腔积液是腹膜透析一种严重而罕见并发症,若不及时诊治,可危及生命.最近我院收治1例,报道如下.     

持续性非卧床腹膜透析患者退出治疗的原因探讨

[目的]通过对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)病人退出原因的分析,探讨其防治对策.[方法]回顾本院近6年来 ,因慢性肾功能衰竭行CAPD的94例病人临床资料,统计其退出病例并分析原因.[结果]共有35例病人退出PD.占37.23%(35/94).主要原因为:①死亡,19例(54.28%);②肾移植8例(22.85%);③转血透6例(17.14%);④经济问题2例(5.71%).[结论]本组PD患者退出的重要原因为患者死亡,其死亡的原因与高龄、原发肾病、透析开始的时间密切相关.死亡的首要原因是营养不良伴重症感染,故应掌握好透析的时机及适应证.尽早控制感染,防止营养不良,制定个体化透析方案.     

持续性非卧床腹膜透析患者并发症的护理体会

持续性非卧床腹膜透析(CAPD)是解决末期肾脏病(尿毒症)的有效替代治疗方法。为了尽可能预防并减少其并发症的发生,使患者得到长期、有效的透析治疗,本科从1995至2002年对78例患者所出现的各种并发症,进行有效治疗和护理,为CAPD并发症的诊断治疗和护理提供了可贵的临床经验,特总结如下。     

腹膜透析并发症临床分析

目的　分析腹膜透析 (PD)患者并发症的临床特点及其相关因素。方法　调查 12例腹膜透析患者并发症的发生率 ,并与 32例血液透析 (HD)患者并发症进行比较。检测每位腹膜透析患者血肌酐 (Scr)、尿素氮 (BUN)、血浆白蛋白 (Alb)、前白蛋白 (PA)、血红蛋白 (Hb)、甲状旁腺激素 (PTH)及胆固醇 (TCH) ,测量血压 ,做心电图和心脏超声 ,评价心功能。结果　两种透析方式并发症的发生率相当 ,且心力衰竭、高血压、感染和营养不良为其主要并发症。在腹膜透析患者中 ,心力衰竭组和感染组的血浆白蛋白、前白蛋白、胆固醇及血红蛋白分别明显低于非心力衰竭组和非感染组 (P <0 .0 1) ,心力衰竭组和感染组普遍存在血压偏高 ,心脏增大 ,心肌缺血 ,和射血功能减低 (P <0 .0 1)。结论　心血管疾病、感染和营养不良是腹膜透析患者常见并发症 ,是导致死亡和预后不良的主要原因 ,与血液透析并发症类似。     

不同透析龄腹膜透析患者首次腹膜透析相关性腹膜炎的临床特征及预后

目的 探讨不同透析龄患者首次发生腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)的临床特征及治疗效果。方法 回顾分析2007年1月1日～2021年10月31日在北京大学人民医院肾内科规律随诊的腹膜透析患者发生首次腹膜炎的诊治情况。按透析龄3年、5年为界,将所有首次PDAP分为长透析龄组(≥60月)、中透析龄组(36～59月)以及短透析龄组(<36月),对比不同透析龄患者首次PDAP的临床特征与治疗预后。结果 (1)近15年期间,166名患者发生了首次PDAP,其中男性83例(占50%),发病时年龄(63.33±12.14)岁,中位透析龄30(13,57)月。主要原发病为糖尿病肾病59例(35.5%)。(2)长透析龄组36例(占21.7%),发生首次腹膜炎时的中位透析龄79(68,102)月。随着透析龄延长,3组患者中合并糖尿病占比逐渐下降(62.1%、45.7%、30.6%,χ²=11.068,P=0.004),首次PDAP的治疗失败率、腹膜炎相关死亡率逐渐升高(χ²...     

腹膜透析患者并发腹膜炎的原因分析及对策

总结了5例因居家腹膜透析并发腹膜炎患者的临床资料,分析发生的原因并提出了相应的对策。引起腹膜炎的原因主要为操作不当及肠道感染,认为通过健康教育和腹膜透析操作学习,有利于减少腹膜炎的发生。     

腹膜透析治疗重症胰腺炎的应用

急性重症胰腺炎 (ｓｅｒｉｏｕｓａｃｕｔｅｐａｎｃｒｉｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)又称急性坏死性胰腺炎 ,其临床过程凶险 ,病死率高达30 %。其治疗十分棘手 ,目前强调的是个性化治疗 ,治疗方法不尽相同。本院利用腹膜透析治疗 5 3例ＳＡＰ ,结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1998年 3月至 2 0 0 1年 12月本院共收治ＳＡＰ 118例 ,其中有 5 3例进行了腹膜透析治疗 ,其余为家属因费用较大而不愿接受、或入院不到 2 4ｈ而死亡。 5 3例中男 2 5例 ,女 2 8例 ,平均年龄4 7.1(2 7～ 75 )岁。本组 5 3例全部行ＣＴ检查。1.2　分级标准　ＡＳ…     

腹膜透析在肾病综合征、大量腹水并发腹膜炎、败血症患者的应用

应用腹膜透析治疗肾病综合征、大量腹水并发腹膜炎、败血症，临床报道较少，我科2000年5月至2003年9月采用该法治疗此类患者6例。现报道如下。     

糖尿病腹膜透析患者胰岛素治疗方案探讨

目的探讨糖尿病腹膜透析(CAPD)患者合理的胰岛素应用方法.方法采用横断面研究方法调查所有接受CAPD治疗至少6个月以上的糖尿病肾病患者的胰岛素使用方案及血糖控制情况.并在横断面研究的基础上,动态观察24例新收的糖尿病CAPD患者透析前、后胰岛素的使用方法、剂量调整方案及血糖控制情况.结果2002年6月至2002年12月间共25例2型糖尿病CAPD患者,其中腹腔内注射胰岛素(IP)6人,皮下注射胰岛素(SC)9人,腹腔和皮下联合应用(IP SC)7人.①空腹血糖、糖化血红蛋白、透析液糖总负荷量、透析液平均糖浓度、透析剂量在IP、SC、IP SC三组间差异均无显著性,(P＞0.05);②与IP及IP SC组相比,SC组胰岛素用量明显减少,(P＜0.05);③腹膜炎的总发生率为1次/每15患者月,明显高于同期非糖尿病腹膜透析患者的腹膜炎发生率(1次/每48患者月),(P＜0.01);④动态观察24例新收的糖尿病CAPD患者,胰岛素剂量较透析前平均增加了(0.33±0.23)倍.透析后调整的胰岛素实际增加量与理论预测增加量差异无显著性,(P＞0.05).患者血糖控制良好,平均为(5.81±1.22)mmol/L.结论皮下注射胰岛素是有效控制糖尿病CAPD患者血糖水平的适当途径.腹膜透析后,可在原有皮下应用胰岛素方案的基础上,参照糖吸收量计算需增加的胰岛素用量适当增减胰岛素,能有效控制血糖.     

腹膜透析的并发症及其防治

进修医生 请问教授,腹膜透析有哪些并发症？ 教授腹膜透析的并发症主要有植管术后早期并发症。与腹膜透析管相关的并发症及腹膜透析液所致的并发症。 进修医生植管术后早期并发症有哪些？ 教授术后早期并发症主要有,①下腹部疼痛：一般症状较轻,几日后疼痛自动消失,因导管端压迫,引起持续剧烈的疼痛应再次手术,如因透析管过长引起的疼痛可剪短透析管;②透析液渗漏：年龄大于６０岁、肥胖、糖尿病、长期应用肾上腺皮质激素、有腹膜植管史及多产妇易发生透析液渗漏,处理上应停止持续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）而改用小容量的间歇性…     

腹膜透析常见并发症的预防及护理

腹膜透析(ＰＤ)是治疗慢性肾功衰竭(ＣＲＦ)的替代疗法,作为长期肾脏替代疗法,ＰＤ已成为ＣＲＦ病人的第一线治疗方法[1],它具有透析效率较高,适用范围广,生活质量高,治疗费用低,保持残存肾功能,且接近生理状态等优点。腹膜透析最突出的并发症是感染及营养不良,它不仅影响到病人的生活质量,还与病人的生存率直接有关。我院肾内科1996年8月～1999年10月,对35例确诊为慢性肾功能衰竭的患者经住院治疗好转后,采取该法治疗,取得较为满意的临床效果。ＰＤ的并发症是感染及营养不良,ＰＤ患者发生营养不良时,免疫力下降,易合并感染、贫血等其他疾病…     

腹膜透析并发包裹性腹膜硬化症的护理

总结4例长期腹膜透析并发包裹性腹膜硬化症的护理。护理重点为密切观察患者的体温及腹部体征,重视肠道功能紊乱和腹膜黏连的征兆观察,解除肠梗阻,改善患者的营养状况;做好血液透析和特殊药物使用的宣教;做好手术治疗护理。经治疗和护理3例病情好转行维持性血液透析,1例因低血压抢救无效死亡。