某院40~65岁2型糖尿病住院患者ASCVD预防现状研究

目的: 了解北京同仁医院40~65岁2型糖尿病(T2DM)住院患者动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)药物预防情况以促进合理用药。方法: 对该院内分泌科2020年的40~65岁T2DM住院患者进行回顾性研究。利用医院信息系统和电子病历系统收集患者临床相关资料, 根据是否伴有ASCVD病史分为无ASCVD病史组和伴ASCVD病史组, 分析其ASCVD预防用药及相关指标控制情况。结果: 共纳入254例患者, 其中无ASCVD病史组141例(55.5%), 伴ASCVD病史组113例(44.5%)。入院时血糖、血脂、血压均达标患者18例(7.1%); 出院时, 他汀类药物、抗血小板药、钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂的总体应用率均较入院前明显提高(P＜0.05), 与无ASCVD病史患者相比, 伴ASCVD病史患者应用他汀类、抗血小板药、GLP-1受体激动剂的应用率均显著偏高(P＜0.05), 而SGLT-2抑制剂的应用在两组间无统计学差异。结论: 该院40~65岁T2DM住院患者的ASCVD预防用药整体应用率较低, 与指南推荐存在一定差距, 且患者血糖、血脂、血压的控制达标情况较差, 提示临床应加强关注, 尤其是ASCVD一级预防。     

前列地尔注射液致过敏性休克1例

<正>1病例资料患者,女,53岁,2017年6月27日因"持续血糖升高约6个月"收治入院。入院诊断:(1)2型糖尿病,糖尿病周围神经病变;(2)陈旧性脑梗死;(3)高血压病。患者既往无肝炎、结核等传染病史,无心脏病、精神疾病史,无外伤、手术史,无食物、药物过敏史。入院体格检查:T 36.5℃,P 99次·min~(-1),R 20次·min~(-1),BP 107/69 mmHg(1 mmHg=133.2 Pa),     

非心脏手术中发生急性心肌梗死2例

<正>2005-11～2006-03实施麻醉手术患者中出现2例非心脏手术患者术中发生急性心肌梗死。现报告如下。例1女,40岁,56kg。术前临床诊为腹膜后肿瘤。拟行剖腹探查术。患者平素体健,无高血压冠心病及特殊病史,术前各项检查正常,ECG正常。入室后患者情绪紧张,查BP 198/135mmHg(1mmHg=0．133kPa),HR115次/min。静脉滴注     

伊曲康唑胶囊引起肝炎

患者男,38岁。因1个月前体检时发现肝功能异常(ALT183u/L),于2004年12月19日来我院就诊。患者无明显乏力、食欲不振、尿黄等自觉症状。查体:皮肤巩膜无黄染,肝掌(-),未见蜘蛛痣,腹部平软,肝、脾肋下未及,无移动性浊音,双下肢无水肿。到我院查肝功能ALT82u/L,T-BiL12.3μmol/L,HBsAg(-),抗HAV(-),抗HEV(-),抗HCV(-)。B超未发现脂肪肝等异常。追问病史:患者于2004年7月15日在北京某大医院进行体检查肝功能正常,且近几年,每年进行常规体检,肝功能及肝脏B超检查均正常、HBsAg(-)。患者有2年甲真菌病病史,于2004年8月7日始服用伊曲康…     

以截瘫为首发症状的腹主动脉栓塞1例

患者,男,52岁.2002年2月26日9:00,因感冒后突然出现双下肢无力、憋胀,伴腰部酸困不适及大小便障碍,院外未做任何特殊治疗,急诊入院.既往体健,无冠心病及高血压病史.查体:T:36.8℃,HR:110次/分,R:18次/分,BP:23.3/1 3.3kPa.神清,语利,颅神经(-),全身皮肤粘膜无黄染及出血斑.     

选择性5–羟色胺再摄取抑制剂引起低钠血症26例报告

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)以其疗效与三环类抗抑郁药(TCA)相近,而不良反应明显减少,近十年来,在临床上得到广泛应用;尤其是在门诊治疗中,由于其副反应少,在老年病人中,使用率越来越大,作者在临床工作中,发现26例抑郁症病人使用SSRI类药后引起低钠血症,现报道如下:1临床资料一般资料:26例病人中,男性9例,女性17例;患者平均年龄57岁(20～82岁),病程平均1.2年。19例为住院病人、7例为门诊病人,均诊断为“抑郁症”。既往病史及躯体检查:26例既往均无特殊病史,入院查体:心电图及离子化验检查均正常。用药情况:26例引起低钠血症病人…     

子宫颈葡萄胎1例

患者41岁,因停经43天伴恶心呕吐7天疑早孕来院就诊。停经期间无腹痛及阴道流血。平时月经正常,孕3产2,无不良孕产史,既往无特殊病史。入院查体:T36.5℃,P77次/分,R16次/分,BP110/70mmHg,神志清,无贫血貌,头颈(-),心肺(-),腹软,肝脾未及,腹部未触及包块,亦无压痛、反跳痛。妇科检查;外阴(-),阴道通畅,宫颈肥大,呈紫蓝色,无举痛;子宫:前位稍大,软;双附件(-)。血常规:WBC9.6×109/L,Hb10.5g/L,RBC4.8×1012/L;尿常规正常;尿HCG(+);X线心肺无异常。未做B超。入院诊断:①宫颈肥大,②早孕。决定行人工流产术。术中探查宫腔时感觉宫颈管松…     

环丙沙星致精神失常一例

环丙沙星致精神失常较少见。我们以常规剂量静滴环丙沙星时发生一例,现报告如下。 1 病例介绍 患者,男,42岁,工程师。因发热、腹痛、解脓血便2d于1996年2月2日入院。患者及家属均无精神病史。检查:神志清晰。体温38.6℃,脉搏106次/min,呼吸24次/min,血压10.6kPa/6.6kPa。中度脱水征。心肺(-)。腹软,左下腹压痛( ),反跳痛(-),肠鸣音活跃。血常规:血红蛋白120g/L,白细胞14.2×10~9/L,中性粒细胞0.79,淋巴细胞0.2l;粪呈脓血样,脓细胞(卅),红细胞(卅),吞噬细胞( )。诊断:菌痢。治疗:入院后即输液,扩容,纠正酸中毒,并予环丙沙星片0.25g,po,tid。次日患者脓血便仍10余次,故环丙沙星改为静脉滴注200mg,bid。每剂约60min滴完。2d后患者脓血便减轻,3次/d～5次/d,不发热,忽感头晕,并出现幻觉:树叶满天飞,身体飘飘然,似空中旅游。次日,患者语无伦     

小剂量阿托品中毒1例

患者,女,45岁。因“躁动不安,谵妄半小时”于1996年10月8日被人送来我院急诊入院。查体:T37.5℃,P98次/分,BP17/12kPa。精神烦躁,面色潮红,皮肤干燥。双侧瞳孔约5mm大小,等大等圆,对光反应灵敏。心、肺正常。腹软,无压痛及反跳痛。颈软,凯尔尼格征(-),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(-)。其子代诉既往无精神病史及神经系统病史,1小时前曾因“脐周隐痛”到某村卫生室肌注阿托品1 mg。B超提示“腹部无异常”。诊断为“阿托品中毒”。肌注地西泮(安定)10mg,静推呋     

阿糖胞苷致不良反应两例

<正>1病例资料例1:刘某,女,42岁,因受凉后出现发热两周,伴腹胀,经检查诊断为急性髓细胞白血病M3型,为进一步诊治住院治疗。入院体格检查:T40℃,R20次/min,P96次/min,BP110/60mmHg,一般情况及专科情况略。骨髓穿刺证实入院诊断。患者既往体健,无特殊病史,无药物过敏等。     

应用尼莫地平注射液致蛛网膜下腔出血后短暂性脑缺血发作一例

患者 ,女 ,39岁。因头痛、恶心、呕吐 4 2 h于 2 0 0 3年 5月 1日入院。查体 :体温 36 .5℃ ,血压 14 0 / 80 mm Hg,颈硬 ,心肺腹 (- ) ,无神经系统局灶定位体征。头颅 CT示蛛网膜下腔、左外侧裂高密度灶。既往无高血压病史。诊断 :蛛网膜下腔出血 ,左侧大脑中动脉瘤 ?入院后予     

氯波必利致锥体外系反应

患者男,20岁,因上腹胀痛、嗳气1月余,于2004年10月11日来我院门诊求治,查体:T36.5℃,P70次/min,R19次/min,BP112/70mmHg(1mmHg=0.133kpa),神清,心肺(-),腹平软,未见胃肠型蠕动波,无压痛,未扪及包块,查血、尿常规、肝功能均正常,大便隐血试验(-),腹部B超无明显异常,诊断为功能性消化不良(FD),给予口服氯波必利0.68mg2次/d。患者服药2次,次日出现两眼向上凝视,表情呆板,吐字不清,颈项僵直。查体:T36.7℃,P78次/min,R19次/min,BP116/68mmHg,神清,颈项强直,心肺腹(-),肌张力增高,病理征(-)。患者自述无癫痫病史及精神病史,未同时服用其他…     

冠心病患者伴甲状腺功能减退1例

患者,58岁,因胸闷、心悸时作8年,加重1周入我院。入院时患者主要表现为胸闷、心悸、乏力、怕冷、气短。该患在我院住院前1个月曾到我市市级某医院诊断为冠心病,既往有高脂血证病史,否认有高血压,糖尿病病史。入院时查BP:110/90mm Hg,P:58次/min,KT:36·0℃,R:16次/min,神志清楚,颜面浮肿,口唇无发绀,颈静脉无怒张,甲状腺无明显肿大,心界不大,心音低钝,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肺部查体未见异常,双下肢无浮肿。入院后查心肌酶CK249U/L,(正常值15-195U/L),LDH330U/L,(正常值105-245U/L),血脂:TC6·11mmol/L,(正常值3…     

654-2治疗吞咽困难性心动过速1例

近年来,不断有654-2治疗吞咽性心动过速的报道,这种双向作用药物逐渐引起临床重视,现遇1例报道如下。1 临床资料 患者,女,42岁,住院号01100。因进食时心悸3周入院,既往健康,无任何疾病,最近也无明显的感冒病史。 体检:一般情况好,甲状腺、头颈(-),心脏:心率70次/分,心律整齐,心尖部闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音,吞咽食物时可闻及短阵心动过速。双肺(-),肝脾(-),四肢关节(-),神经系统(-)。     

带状疱疹误诊3例

<正>例1男,49岁,军人。在苏丹维和时无明显诱因出现右侧腹部疼痛,以右下腹为明显,不伴恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。查体:体温36.1℃,血压126/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺检查无异常,右下腹有压痛,反跳痛不明显,实验室检查:WBC 9.7×1012/L,N 0.710。其他检查无特殊发现。既往有慢性阑尾炎病史。诊断:慢性阑尾炎急性发作。经静脉输注抗感染药物3d(先锋霉素注射液4.0g,甲硝唑0.4g),右侧腹痛逐渐加重。第4天右季肋区、右腰背部及右下腹皮肤开始出现疱疹,腹痛症状也有所缓解。诊断为带状疱疹,改     

雷尼替丁致房室传导阻滞1例

<正> 雷尼替丁是目前常用的抗溃疡病药物。该药所致房室传导阻滞,国外曾有报道,但较少见。我院曾遇见1例报告如下。 患者,女,38yr,于1988年3月13日来院门诊。主诉头晕、胸闷、乏力已2d。有十二指肠球部溃疡病史1yr。来院就诊前1wk,曾服雷尼替丁300mg, tid。既往无心血管病史。体检:BP14.7/10.7kPa(110/80mmHg),贫血貌,消瘦;肺部无异常,心界不大,心率56次/min,心律不齐,无病理性     

27例狂犬病毒性脑炎的临床与防治

狂犬病毒为严格嗜神经性病毒,引起人类致死性脑炎。本文将1986年以来在贵阳医学院附属医院神经科所见的14例狂犬病(两例尸解证实)和1989～1990两年在市传染病院收治13例狂犬病患者的情况作一报导。 1 临床资料 1.1 诊断依据:(1)有犬咬伤史。(2)有恐水,喉肌痉挛,恐慌表情,兴奋燥动症状和植物神经功能紊乱等特殊症状以及迅速进展     

犬咬伤患者抗狂犬病血清皮试分析及处理措施

狂犬病是一种人畜共患传染病,其特点是发病率低而病死率高。近年来我站预防门诊对446例被犬咬伤较严重的患者,给予精制抗狂犬病血清脱敏注射,现将结果报告如下。1 一般资料 病例来源于我站门诊,被犬咬伤较严重者446例,其中男284例(63.68％),女162例(36.32％)。男女之比为1.75:1。伤害部位以头面部居首位(84.53％),四肢其次(10.54％),躯干较低(4.93％)。     

注射狂犬病疫苗引起脑膜脑炎1例

1978年观察1例注射狂犬病疫苗所引起的脑膜脑炎型患者,现简要报告如下。患者,男性,14岁,学生,住院号13848。因发热、头痛、四肢抽搐,于1978年7月18日来本院就诊。病史:患者17天前右大腿被狗咬伤,伤部少量出血,当时无头痛、头晕、发热症状,伤口未经处理自愈。5天后开始注射狂犬病疫苗(按常规剂量疗程),注射至第11天后感觉头痛发热,合作医疗室按感冒处理。次日晚11时,头痛加剧伴四肢抽搐,声音嘶哑,流口水,不能语言,遂于下半夜转送我院。早晨8时四肢又抽搐,神志仍然不清。体检:T36.5℃(腋下),P78次/分,R21次/分,BP100/70mmHg,神志昏迷,瞳孔对光反射存在,颈部对抗,双侧Babinski、Oppenheim、Gordon氏征均阳性。脑脊液常规:无色稍混,呈碱性,潘氏试验阳性,糖75mg％,     

53例慢性咳嗽临床分析

目的:探讨慢性咳嗽的临床诊治方法,以减少慢性咳嗽的误诊误治.方法:参照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组关于慢性咳嗽的诊断与治疗指南,对53例慢性咳嗽患者的病因、治疗方案及疗效进行分析.结果:53例慢性咳嗽患者病因诊断中,咳嗽变异型哮喘(CVA)为43.4%(23/53),鼻后滴流综合征(PNDs)为20.8%(11/53),胃-食管反流性咳嗽(GERC)为16.9%(9/53),嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)为5.7%(3/53),其他病因为13.2%(7/53).结论:CVA、PNDs、GERC及EB是慢性咳嗽最常见的病因(86.8%),指南推荐诊断程序有助于慢性咳嗽的诊断.其中,详细病史询问结合针对性病因治疗是否有效是确诊病因的重要环节.