侧切术与后切术治疗陈旧性肛裂临床观察

目的探讨侧切术与后切术治疗陈旧性肛裂的疗效与优缺点。方法回顾性分析我院100例陈旧性肛裂采用侧方和后正中位内括约肌切断术治疗病例的临床资料。将患者随机分为侧切术组和后切术组各50例。结果侧切术组平均治愈时间10.8天,近期治愈率100%。其中2例切口形成血肿经拆线引流后伤口愈合,43例随访1年无复发,无肛门潮湿,肛门失禁、肛门畸形等后遗症;后切术组平均治愈时间23.6天,长于侧切术组（P〈0.05）,近期治愈率100%。随访38例,2例肛门潮湿,1例肛门不全失禁,1例肛门锁孔畸形。结论侧切术治疗肛裂,患者痛苦小,创面愈合快,疗效满意。     

皮下侧切术治疗陈旧性肛裂178例

自 1 996年以来 ,笔者采用皮下侧方切断肛门内括约肌增厚的肌纤维治疗陈旧性肛裂 ,避免了开放性损伤 ,且有痛苦少 ,创口愈合快 ,疗效佳等特点。现总结如下 :1　临床资料本组 1 78例 ,男 1 0 5例 ,女 73例 ,年龄 1 8～ 6 5岁 ,均按 1 975年全国肛肠学术会议制订的肛裂分类与诊断标准 ,临床确诊为陈旧性肛裂。病程 1年以内 6 5例 ,1～ 3年 97例 ,3年以上 1 6例 ,最长 8年。肛裂位于前正中位6 8例 ,后正中位 95例 ,前后正中位 1 3例 ,侧位 2例。均并发有前哨痔 ,肛乳头肥大或肛窦炎等疾病。2　治疗方法2 1　术前准备　术前用 2支开塞露肛塞 ,…     

射频治疗肛裂30例临床报告

在现代肛肠外科中已广泛应用射频技术，其治疗范围涉及痔疮、肛门直肠息肉、肛乳头肥大等常见疾病，自1995年8月-1997年12月间，我科应用广州SHP－I型射频痔疮治疗仪治疗肛裂30例，疗效满意，现介绍如下。1临床资料1．1一般资料：本组男21例，女9例，年龄18－65岁，病程1个月-1年，前正中裂9例，后正中裂21例。I度肛裂15例，II度肛裂11例，III度肛裂合并肛乳头肥大，前哨痔4例。1．2治疗方法：术前排空大小便，取左侧卧位，置附极于臀下，常规0．lffe新洁尔灭消毒肛门，铺无菌孔巾，用0．25％普鲁卡因5－10Ynl作肛裂基底浸润麻醉，肛管…     

多方法治疗肛裂的体会

肛裂是常见的肛管和肛门疾病,表现为肛管溃疡,其方向与肛管纵轴平行,不易愈合,便时、便后肛门部疼痛。肛裂多见于20岁～40岁的中青年,儿童也可见,但老人较少见。其两性发病率并无多大的差别,但肛前裂多见于女性,但也不超过10％,男性仅为1％．肛裂裂口常是单个,多在肛门后正中处;若有多个裂口则是由于结核和软下疳引起。     

内括约肌半开放式切断术治疗陈旧性肛裂100例临床体会

陈旧性肛裂几乎都伴有内括约肌痉挛 ,而内括约肌痉挛又是肛裂长年不愈合并引起疼痛的最主要原因。笔者采用自行设计的内括约肌半开放式切断术治疗陈旧性肛裂 1 0 0例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　按目前肛裂分类与诊断标准确认的临床陈旧性肛裂1 0 0例。男 45例 ,女 55例 ,年龄 1 8～ 55岁 ,平均 36岁 ,病程 6个月～1 5年。肛裂于前正中的 2 5例 (男 4例 ,女 2 1例 ) ,于后正中的 60例(男 39例 ,女 2 1例 ) ,前后正中位 1 5例 (男 3例 ,女 1 2例 )。1 2　手术方法　骶麻或局麻 ,胸膝位 ,肛周术野消毒。在距肛门缘1 0ｃｍ的后正…     

后正中位内括约肌切断术治疗肛裂216例

<正> 我们对1991年—1993年216例肛裂病人采用后正中位内括约肌切断术治疗肛裂,取得满意效果,现报告如下。 1临床资料 本组病例中,男62例、女154例。年龄最小者19岁,最大68岁。病程最短者12天,最长25年。裂口位于后正中位169例,前后正中位47例。伴有皮赘外痔136例,伴有肛乳头肥大9例,伴有内痔12例。     

内括约肌部分潜行切断法治疗肛裂200例体会

<正> 目前,治疗肛门裂,常用的有肛裂切除术,侧方内括约肌切断术,注射术,中药散外敷等疗法。我科自1986年以来采用肛门内括约肌部分潜行切断法治疗肛门裂200例,术后85％不需住院,平均疗程为7天,获满意疗效。现小结如下。一、一般资料 1.本组男68例,女132例。20岁以下18例,21至35岁148例,36至45岁34例。属早期肛裂68例,陈旧性肛裂132例。合并前哨痔者108例,并发内痔者37例,并发肥大肛乳头者37例。 2.本手术适应证及禁忌证:     

指法扩肛治疗肛裂400例临床体会

男160例，女240例。年龄：5～18岁30例，19～45岁250例，46～55岁96例，56岁以上24例。病程：1个月以内84例，2～6个月16例，6个月以上200例。肛裂分期：按1975年全国肛肠会议肛裂统一分为’期。新鲜肛裂：138例，裂口新鲜，尚未形成慢性溃疡，疼痛较轻者。陈旧性肛裂262例，裂口形成溃疡，多形成裂痔，并有周期性疼痛者。肛裂发生部位：肛管后位者258例，前位者136例，侧位老6例。治疗方法：①麻醉：用0．18％浓度布比卡因40～50ml肛门局部麻醉，局麻后维持3～6小时。布比卡因镇痛和肌肉松弛良好。加入适量肾上腺素效果更佳。②操作：指套…     

皮下潜行术切断内括约肌治疗肛裂30例分析

肛裂是因肛门内括约肌长期痉挛而引起的。临床上以排便困难和便后长时间肛门疼痛伴出血为主症。我院自1995～1998年采用皮下潜行术切断内括约肌配合指扩疗法,治疗各期肛裂30例,取得满意效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 30例肛裂患者中,男12例,女18例,病程最短的半年,最长10年,平均约3年。病变位于肛门后正中线15例,占50％;居肛     

肛裂切开加后正中位挂线术一次性治疗陈旧性肛裂150例

陈旧性肛裂是一种以远端肛管排粪后疼痛和便血为主要症状的肛管疾患，主要发生在肛管正中线，也有少数发生在前正中线。在裂口远端及基底部有内括约肌纤维的增生。陈旧性肛裂不经治疗不会白愈。从2003年以来，我院肛肠科采用肛裂切开加后正中位挂线术一次性治疗陈旧性肛裂150例，取得满意疗效，现报告如下。     

肛门内括约肌部分切开法治疗肛裂129例临床观察

采用“肛门内括约肌部分切开”治疗肛裂,术后痛苦小,疗程显著缩短,疗效十分满意。现将我科用此方法治疗的129例肛裂临床观察,报告如下。1临床资料本组129例中,男23例,女126例。年龄:20岁以下15例;40岁以下67例;60岁以下28例;60岁以上16例。病程:1年以内93例;3年以下25例;3年以上11例。主要症状:便时肛门部疼痛129例(100%),便血(滴血或便外带血)97例(75·2%);裂口部位:截石位6点处81例,占62·8%;12点处41例,占31·8%,其他部位者8例,占6·2%;肛裂分期:早期肛裂32例,占24·8%;陈旧肛裂71例,占55·0%;合并症:合并前哨痔者54例,占41·9%;并发内痔…     

痔上黏膜环切术(PPH)联合内括约肌切开术治疗产后妇女混合痔伴肛裂34例

目的:探讨痔上黏膜环切术(PPH)加肛门后正中内括约肌切开术治疗产后妇女混合痔伴肛裂的临床疗效。方法:回顾分析我院(2005～2009)年对34例混合痔合并有肛裂的产后妇女患者行内括约肌切开术联合PPH治疗的临床资料。结果:34例行PPH加肛门后正中内括约肌切开术患者术后疼痛比单纯传统复合手术明显缓解,痔核脱出、嵌顿、出血、便秘等症状均消失,术后肛缘平整,随访(3～12)个月,痔无复发,无肛门狭窄、大便失禁等。结论:对于混合痔同时合并有肛裂的产后妇女,也可采用PPH联合肛门后正中内括约肌切开术治疗,有利于扩大PPH适应证,提高患者满意度。     

闭式侧切扩肛法治疗肛裂

侧切治疗肝裂的疗效已得到肯定。我们采用闭式侧切治疗肛裂500例，疗效好。介绍如下。一、病例资料1993年3月～1997年10月治疗肛裂500例，男212例，女288例；年龄16～62岁，平均32．4±5．74岁。病程最短1个月，最长35年。肛裂部位：12点位324例，6点位136例。有前哨痔160例，乳头肥大36例，结缔组织性外痔68例。二、治疗方法患者取膀胱截石位，局麻后，示指（食指）插入肛管模及齿状线及肛流，即为肥厚的内括约肌下缘。在示指的指引下，右手持12号镰状尖刀，距离肛门缘约1～2cm的胆管发下侧位刺入，刀背紧贴胆管粘膜下呈水平位向上深入至肛…     

内括约肌切断术对Ⅲ期肛裂的治疗体会

我院自 1993年起 ,运用侧方内括约肌挑出切断术 ,治疗 45例Ⅲ期肛裂患者 ,并设立对照肛裂切除术 40例 ,对照比较效果满意 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例共 95例 ,经随机抽样设立治疗组 45例 ,对照组 40例 ,均为住院及门诊的Ⅲ期肛裂患者 (诊断标准参照 1978年 11月银川全国肛裂专题会议协定标准 )。其中住院病人 60例 ,门诊病人 3 5例 ,男性 5 0例 ,女性 45例 ,年龄最小 18岁 ,最大 5 7岁 ,平均年龄 2 9岁 ,病程 2个月至 18年。合并哨兵痔者 78例 ,伴肛乳头肥大、肛乳头瘤者 5 6例 ,伴有隐瘘者 3例。裂创位于后正中者 61例…     

PPH加内括约肌切开术治疗混合痔伴肛裂46例

目的探讨痔上黏膜环切术（PPH）加肛门后正中内括约肌切开术治疗混合痔伴肛裂。方法回顾分析临床46例混合痔合并有肛裂患者的痔上黏膜环切术。结果46例行PPH加肛门后正中内括约肌切开术患者术后疼痛比单纯传统复合手术明显缓解,术后肛缘平整,患者满意。结论对于混合痔同时合并有肛裂的患者,也可采用PPH联合肛门后正中内括约肌切开术治疗。     

肛裂侧切术与后角位栉膜带松解术治疗陈旧性肛裂临床疗效对比

1　材料和方法1.1　一般资料本组病例共 60例 ,随机分为两组 ,每组各 30例 ,所有观察对象均为住院病人。侧切术组患者病程最长12年 ,最短 4年 ,其中 2 4例为截石位 6点位 ,6例为截石位 12点位 ,诊断为 期肛裂 8例 , 期肛裂 8例 ;后角位栉膜带松解术组患者病程最长 10年 ,最短 2年 ,其中 2 3例为截石位 6点位 ,7例为截石位 12点位 ,诊断为 期肛裂 7例 , 裂肛裂 2 3例。1.2　病例纳入标准1年龄在 35～ 5 5岁之间。2主诉排便时及排便后肛门内烧灼样或刀割样疼痛 ,持续时间长。3排便时肛裂处有少量出血 ,色鲜红 ,覆盖于大便表面或沾染便纸。4…     

肛裂

在门诊经常遇到便血的病人,其中有的诉说大便时发现有鲜血覆在粪便表面,有时便时滴血或便纸上有血,并且排便时和排便后有肛门部剧烈疼痛。这种伴有肛门部剧烈疼痛的便血常常是肛裂引起。下面就谈谈肛裂。一、什么是肛裂? 肛裂是肛管皮肤全层裂开,继发感染后形成的慢性溃疡,而不是单纯的肛门部裂伤,由于反复损伤和感染所致。多在后正中部位及其两侧,少数在前正中部位。不在后/或前正中部位的慢性溃疡往往不是肛裂,要注意是不是结核、癌、克隆氏病或其他少见疾病。肛裂多见于中年、儿童和老年少见。国内文献报告女多于男。     

中草药加手术治疗肛裂95例体会

目的：观察手术后草药泡茶饮治疗肛裂的疗效;方法：采用内括约肌侧位切断术或后正中切扩术后内服槐花茶外用黄连膏治疗肛裂95例;结果：95例患者全部痊愈,平均治疗天数12天;结论：内括约肌侧位切断术或后正中切扩术后内服槐花茶治疗肛裂效果显著,值得推广应用。     

开放式肛门内括约肌后位部分切开对慢性肛裂术后疼痛的影响

目的探讨开放式肛门内括约肌后位部分切开对慢性肛裂术后疼痛的影响。方法100例肛裂患者随机分为治疗组和对照组,各50例。治疗组患者施行肛裂切除术加开放式肛门内括约肌后位部分切开术,肛门内括约肌切开长度为0．5—1．0cm。对照组患者施行肛裂切除术,对肛门内括约肌不作任何处理。全部患者术后每日1：5000高锰酸钾溶液坐浴及换药,直至伤口愈合。记录患者术后平均VAS疼痛指数（1～10分法）,服用止痛药氨酚待因的剂量（以片计）,伤口愈合时间,肛门形态和功能。结果两组患者全部治愈,均未发生肛门失禁,在伤口愈合时间上差异无统计学意义（P〉0．1）。而治疗组患者术后VAS疼痛指数及服用止痛药氨酚待因的剂量（以片计）明显优于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论开放式肛门内括约肌后位部分切开术治疗慢性肛裂是有效的,肛门内括约肌下缘切开0．5．1．0cm是安全的。     

原位松解内括约肌术治疗肛裂200例

近年来 ,笔者采用原位切开内括约肌术治疗肛裂 2 0 0例 ,取得了满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0 0例均符合《实用痔瘘学》中肛裂诊断标准。其中男性 70例 ,女性 130例 ,年龄最小 9岁 ,最大 5 8岁 ,以 2 5～ 4 5岁为多 ,肛裂部位 :后正中位 130例 ,前位 2 0例 ,前后位合并者 5 0例。病程 5～ 35年。肛裂分期 :Ⅱ期 30例 ,Ⅲ期伴有哨兵痔 170例 ,合并肛窦炎 30例。1 2　治疗方法　术前常规准备 ,局麻后 ,在肛缘后正中处作1 5cm纵行切口显露内括约肌 ,用蚊式钳挑出内括约肌下缘 ,切断内括约肌 ,止血 ,切除切口边缘溃疡…