经皮冠状动脉成形术的临床研究

目的探讨应用经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）治疗冠心病的临床效果。方法４２例冠心病患者经选择性冠状动脉造影术证实２７例为单支病变，１３例为双支病变，２例为三支病变；５９支病变血管中左前降支（ＬＡＤ）３５支，左回旋支（ＬＣＸ）７支，右冠状动脉（ＲＣＡ）１７支；狭窄程度为７５～１００％。采用Ｇｒｕｅｎｔｚｉｇ等建立的方法进行ＰＴＣＡ。结果４２例患者扩张成功４０例，成功率为９５．２％；５９支病变血管扩张成功５３支，成功率为８９．８％；７５处狭窄扩张成功６６处，成功率为８８％。术后４０例扩张成功患者的症状均得以缓解或消失。结论ＰＴＣＡ对冠心病有显著的治疗效果，但应注意术中的一些问题并防止并发症的发生。     

冠状动脉内支架植入术的临床研究

目的探讨冠状动脉内支架植入术在临床上的应用价值。方法８例冠心病患者，经冠状动脉造影证实４例为前降支（ＬＡＤ）近端狭窄，４例为右冠状动脉（ＲＣＡ）中段或近端狭窄。先对狭窄部进行经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ），３例因内膜撕裂，１例因动脉夹层形成，２例因血管弹性回缩及２例为预防再狭窄而在扩张处植入了冠状动脉内支架（其中Ｇｉａｎｔｕｒｃｏ－Ｒｏｂｉｎ支架２个，ＮＩＲ支架６个）。结果８例患者冠状动脉内支架植入均获得成功，无并发症。１例患者仍有较轻的心绞痛发作，药物能够控制，其余患者心绞痛症状均完全消失。结论冠状动脉内支架可以安全地应用于临床，以治疗ＰＴＣＡ时因血管损伤引起的急性并发症及降低ＰＴＣＡ术后再狭窄率。     

经皮冠状动脉腔内成形术82例报告

对８２例冠心病患者行经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ），共扩张血管９６支及病变１０６处，总成功率为９５％。术后追踪平均８个月，临床有效率８７％，潘生丁核（９９ｍＴＣ）心肌灌注断层显像追踪有效率８５％，３例冠脉造影证实再狭窄，２例再次ＰＴＣＡ成功。     

经皮腔内冠状动脉成形术治疗冠心病

经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)已成为冠心病介入治疗的重要手段。我院 1999～ 2 0 0 0年共完成ＰＴＣＡ 35例 ,其中 1例术后猝死 ,为总结经验及教训 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　 35例患者 ,男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 33～ 71(平均 5 5 .6 )岁。稳定性心绞痛 15例 ,不稳定性心绞痛 17例 ,心肌梗死型 3例。 35例患者单支血管病变 2 5例、多支血管病变 10例 ,其中左前降支病变 19例 ,左回旋支病变 11例 ,对角支2例 ,右冠状动脉病变 3例。按照ＡＣＣ/ＡＨＡＰＴ ＣＡ规定的病变特征分类 :Ａ型病变 9处 ,Ｂ型病变2 0处 ,Ｃ型病变 1…     

经皮冠状动脉腔内成形术82例报告

对８２例冠心病患者行经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ），共扩张血管９６支及病变１０６处，总成功率为９５％。术后追踪平均８个月，临床有效率８７％，潘生丁核（９９ｍＴＣ）心肌灌注断层显像追踪有效率８５％，３例冠脉造影证实再狭窄，２例再次ＰＴＣＡ成功。     

冠心病介入性治疗12例临床分析

目的：探讨冠心病介入性治疗的疗效及急性或亚急性血栓形成的预防。方法：对１２例患者按Ｇｒｕｎｔｚｉｇ方法行经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）和（或）支架植入术。结果：行ＰＴＣＡ术成功者１１例，共扩张病变１４处，Ａ型病变５处，Ｂ型病变９处，基中６例行支架植入术。术后随访１￣６个月，无临床再狭窄表现。结论：冠心病介入性治疗是一种安全、行之有效的方法。     

复杂病例的经皮冠状动脉腔内成形术

１９８８年元月至１９９７年１０月我院完成的复杂综皮冠状动脉腔内成形术７４例，占同期ＰＴＣＡＵ总例数的４９．３％，其中年龄大于或等于７０岁者１０例，不稳定心绞痛３４例，左心室射血分数小于４０％者６例；４８例为多支血管病变》ＰＴＣＡ共扩张８５支血管，靶病变９３处，Ａ型病变１５年，ＢＶ型病变５３处，Ｃ型为２５处，７便采用灌注球囊导管，２８例植入冠状动脉内支架，１例行冠状动脉内膜定向切除术。ＰＴＣＡ病例成     

经皮腔内冠状动脉成形术和冠脉内支架植入术初步应用

目的 探讨冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）和支架植入术（ＣＡＳＩ）在冠心病中应用。方法 按Ｇｒｕｅｎｔｚｒｉｇ方法对７例冠心病患者的７支血管行ＰＴＣＡ或支架植入术。结果 行ＰＴＣＡ治疗４例、ＰＴＣＡ＋ＣＡＳＩ２例，直接ＣＡＳＩ１例、ＰＴＣＡ未成功１例，共扩张病变血管７处。达到完全性血运重建２例、部分血运重建４例，术中出现严重内膜撕裂１例冠心病无死亡病例，术后随访６例心绞痛完全消失，心功能明显改善。未成功     

经皮腔内冠状动脉成形术致急性冠脉闭塞处理初步探讨

我科自１９９３年４月￣１９９６年５月间完成经皮腔内冠状动脉成形术３０例，其中发生急性冠状动脉闭塞７例，５例经处理血管获得再通。急性血管闭塞易出现于急性心肌梗塞，不稳定性心绞痛以及Ｂ，Ｃ型复杂病变的ＰＴＣＡ。采取再ＰＴＣＡ或置入冠状动脉内支架是处理急性冠脉闭塞的最有效措施。     

经皮腔内冠状动脉成形术治疗冠心病临床观察

目的探讨经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）对冠心病的治疗效果。方法对８例冠状动脉造影（ＳＣＡ）后１４处病变的冠心病患者实施了ＰＴＣＡ。结果成功率１００％，病变处血管平均残余狭窄由术前的９２．３％±１１．４％降至６．７％±５．８％。经１～１０个月随访，均无心绞痛发作及心肌梗塞发生。结论ＰＴＣＡ治疗冠心病效果肯定，可明显改善患者的预后     

冠状动脉完全闭塞的介入治疗

目的　探讨应用经皮冠状动脉成形术 (PTCA)及支架植入术治疗冠状动脉完全闭塞病变的成功率和疗效。方法　 48例冠状动脉完全闭塞的患者 ,造影显示单支病变 2 9例 ,双支病变 14例 ,三支病变 5例 ;完全闭塞的病变中 ,前降支 2 7支 ,回旋支 4支 ,右冠状动脉 17支。先对完全闭塞病变进行PTCA ,而后根据情况植入冠状动脉内支架。结果　 48例完全闭塞病变扩张成功 43例 ,成功率 89.6 %。扩张成功的 43例病变植入支架 40例 ,植入率为93%。 1例患者出现少量心包积血 ,其余病例术中及术后均无并发症。结论　冠状动脉内支架的植入有助于提高完全闭塞病变PTCA治疗的疗效 ,降低再狭窄率 ,具有较高的安全性     

冠状动脉闭塞性病变介入治疗的临床评价

目的 观察急性心肌梗死和慢性冠状动脉闭塞经皮冠状动脉内成形术(PTCA)的治疗效果。方法 对62例冠状动脉闭塞患者行PTCA或PTCA加支架治疗。结果 24例急性心肌梗死患者直接行PTCA均获得成功；38例择期PTCA中45处病变，34处成功，成功率75．6％。结论 冠状动脉闭塞时间越长，PTCA成功率越低；冠状动脉的闭塞性病变行PTCA或PTCA加支架术治疗安全、有效。     

冠心病介入治疗16例报告

1996年5月～1997年2月，共作冠心病介入治疗16例，其中男9例、女7例，年龄53～83岁。14例作经皮冠状动脉成形术（PTCA），其中对吻PTCA1例，PTCA加冠脉内支架4例；作经皮冠状动脉内溶栓术（PTCR）2例。除1例冠脉完全闭塞着PTCA未成功外，介入治疗后狭窄从原来的平均94．6％减轻到37．1％，心绞痛症状缓解。     

冠心病合并代谢综合征冠脉特征及对血运重建的影响

目的探讨冠心病(Coronary artery disease,CAD)合并代谢综合征(Metaolic Suyndrome,MS)的冠脉病变特征及对血运重建的影响。方法根据冠脉造影结果,将348例冠心病患者分为CAD合并MS组及单纯CAD组,分析比较两组间冠脉病变的评分及多支病变、左主干(LM)病变、弥漫长病变、分叉病变、急慢性闭塞病变的比例和接受支架术比例、平均支架数、支架平均长度、靶血管内径及推荐冠脉搭桥术的比例。结果CAD病人MS患病率为34.5%,男女分别为33.3%、37.0%,MS组冠脉病变左回旋支(LCX)及右冠脉(RCA)平均评分、冠脉总评分、多支血管病变的比例、RCA弥漫长病变比例、LCX及RCA分叉病变比例显著高于单纯CAD组,推荐血运重建及行搭桥术比例MS组显著高于单纯CAD组(70.0%vs 57.9%、16.7%vs 5.3%),LM病变、急慢性闭塞病变及行支架术的比例两组差异无显著性,置入支架平均数及总长度MS组高于单纯CAD组,平均支架长度及靶血管平均内径两组差异无显著性。结论CAD合并MS组冠脉病变严重程度、复杂程度及对血运重建的需求显著增加,需要合理的血运重建策略。     

50例冠状动脉搭桥术的临床研究

目的：观察冠状动脉搭桥术的临床疗效。方法：选择经内科治疗仍反复心绞痛发作或不适于PTCA等治疗的冠心病人50例,均在体外循环,心脏停跳下行冠状动脉搭桥术,选用的血管桥包括大隐静脉,乳内动脉和桡动脉,共搭145根桥,平均每例2．9支桥,5例同时行室壁瘤切除或成形术。结果：治愈48例,死亡2例,48例长期随访,效果良好,结论：对有冠脉搭桥指征的病人行搭桥手术,疗效安全可靠, 远期效果好。     

速度向量成像技术对冠心病左心室生物力学参数的检测及其在冠状动脉狭窄评估中的应用

目的：应用速度向量成像（VVI）技术检测冠心病（CAD）患者的心肌生物力学参数,评估冠状动脉狭窄程度。方法：将52例经冠状动脉造影检查（CAG）显示至少有一支冠状动脉狭窄的患者分为轻度狭窄组（21例,冠脉狭窄程度均＜75%）和重度狭窄组（31例,至少一支冠状动脉狭窄程度≥75%),选择同期冠脉造影显示无冠脉狭窄正常人20名作为正常对照组,应用VVI检测左室壁整体纵向应变（GLS）、整体圆周应变（GCS）和整体径向应变（GRS）,分析
冠状动脉狭窄心肌生物力学参数改变。结果：冠脉轻度狭窄组和重度狭窄组患者GLS、GRS、GCS的绝对值均较正常对照组下降（P<0.05）,且重度狭窄组整体应变参数下降更显著,与轻度狭窄组比较差异有统计学意义（P<0.05）;纵向应变明显下降节段的分布大体与冠脉造影显示狭窄率≥75%的病变冠脉的心肌灌注区域一致,以GLS的敏感性最高,正常对照组、冠脉轻度狭窄组和重度狭窄组GLS与左室射血分数（LVEF）呈负相关关系（r=－0.
58、－0.51和－0.43,P<0.05）。若以GLS为－16.14%作为截断点评估冠脉重度狭窄并需要施行PTCA治疗的灵敏度为96.8%,特异度为70%;Yuedden指数最高,为0.668。结论：VVI可检出冠心病患者左室应变明显下降,提示冠状动脉出现严重狭窄;可根据应变明显下降节段的分布
推测相应冠脉严重狭窄。
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冠状动脉粥样硬化的血管内超声检测与冠脉造影的对比观察

采用血管内超声和冠状动脉造影检查１２例病人发现１０例病人存在硬化性狭窄。４处狭窄呈偏心形，但左冠脉左干未见狭窄病变，造影对斑块的性质观察不清。血管内超声发现６例病人的左冠脉主干存在硬化病变。９处病变为偏心形，５处硬化斑表面粗糙或有裂缝。     

缠绕型和管型冠状动脉内支架在冠心病治疗中的应用

目的　探讨应用缠绕型和管型冠状动脉内支架治疗冠心病的效果。方法　对 2 3例冠心病患者根据不同情况植入冠状动脉内支架 ,其中DeNovo支架 17个 ,Suboptimal支架 6个 ,Bail-out支架 2个。结果　 2 3例患者 2 5支血管植入 2 5个冠状动脉内支架。其中缠绕型支架 9个 ,包括Gianturco -Robin支架2个 ,XT支架 7个 ;管型支架植入 16个 ,均为NIR支架。植入前降支 15个 ,回旋支 2个 ,右冠状动脉 8个。所有支架植入均获得成功。 3例心绞痛复发的患者经造影证实为再狭窄 ,其中XT支架 1个 ,NIR支架 2个 ,总的再狭窄率为 12 % ,缠绕型和管型支架的再狭窄率分别为 11%和 12 .5 %。结论　冠状动脉内支架为治疗PTCA术后急性冠状动脉闭塞、降低再狭窄率的有效措施 ;根据不同的病变合理选择缠绕型和管型支架可提高支架植入的成功率 ,减少并发症。