无牙颌一侧上颌骨缺抽种植修复设计的准三维光弹应力分 …

目的：了解种植体数目和植入部位对赝复体支持组织应力分布的影响。方法：采用三维光弹应力冻结切片法,对应用种植杆卡式赝复体修复无牙颌一侧上颌骨缺损的不同种植体数目（２、４或６个）和不同种植部位在生趣载荷下的应力进行冻结,并在相应部位切片观察。结果：发现腭部、牙槽骨、种植体周围骨界面的应力值与种植体的数目呈负相关。结论：对此类缺损的修复,应在切牙区、尖牙区、前磨牙区、磨牙区植入４只种植体为宜。     

无牙颌一侧上颌骨缺损种植修复设计的准三维光弹应力分析(Ⅰ)--种植体数目和植入部位对赝复体支持组织应力分布的影响

目的：了解种植体数目和植入部位对赝复体支持组织应力分布的影响。方法;采用三维光弹应力冻结切片法,对应用种植杆卡式赝复体修复无牙颌一侧上颌骨缺损的不同种植体数目（２、４或６个）和不同种植部位在垂直载荷下的应力进行冻结,并在相应部位切片观察。结果：发现腭部、牙槽骨、种植体周围骨界面的应力值与种植体的数目呈负相关。结论：对此类缺损的修复,应在切牙区、尖牙区、前磨牙区、磨牙区植入４只种植体为宜。     

无牙颌单侧上颌骨缺损种植修复设计的三维光弹应力分析

目的：探讨采用双侧种植体植入修复无牙颌单侧上颌骨缺损的可行性,并优化其设计。方法：采用三维光弹应力分析法对应用种植杆卡式附着体赝复体的上颌骨缺损患者载荷下的支持组织进行应力观察和分析。结果：双侧种植修复设计的支持组织和种植体的应力分布明显优于单侧种植修复设计。结论：无牙颌单侧上颌骨缺损的修复应采用双侧种植长桥架设计。     

无牙颌一侧上颌骨缺损种植修复设计的准三维光弹应力分 …

目的：采用三维光弹应力冻结切片法对杵臼附着体、杆卡附着体种植固位设计,在功能状态下种植体及支持组织应力分布状况进行评价。方法：在无牙颌一侧上颌骨缺损的光弹性模型中于１、３、５和７位植入４个种植体,分别设计杵臼式和杆卡式附着体,在单侧和双侧垂直向载荷下观察种植体及其支持组织的应力分布状况。结果：发现杵臼附着式固位的种植赝复体在行使功能时其腭部、牙槽骨、种植体周围骨界面的应力值均远高于杆卡附着式固位的     

无牙颌一侧上颌骨缺损种植修复设计的准三维光弹应力分析(Ⅱ)--杵臼附着式、杆卡附着式赝复体对支持组织应力分布的影响

目的:采用三维光弹应力冻结切片法对杵臼附着体、杆卡附着体种植固位设计,在功能状态下种植体及支持组织应力分布状况进行评价.方法:在无牙颌一侧上颌骨缺损的光弹性模型中于1、3、5和7位植入4个种植体,分别设计杵臼式和杆卡式附着体,在单侧和双侧垂直向载荷下观察种植体及其支持组织的应力分布状况.结果:发现杵臼附着式固位的种植赝复体在行使功能时其腭部、牙槽骨、种植体周围骨界面的应力值均远高于杆卡附着式固位的种植赝复体.结论:为了保护组织健康,提高种植成功率,建议在临床上应慎重选用杵臼式附着体.     

颧种植体用于单侧上颌骨缺损修复的生物力学评价

目的:对单侧上颌骨缺损骨瓣移植种植体植入进行几何仿真模拟,评价颧种植体结合血管化骨瓣修复单侧上颌骨缺损的生物力学情况.方法:基于CT扫描和图像及图形处理技术,建立标准的人模块化颅骨三维几何和有限元力学模型.在此模型基础上,模拟上颌骨单侧骨缺损状态,并依照临床修复情况,设计上颌骨单侧缺损的修复方法,利用有限元方法评价该设计的生物力学性能.结果:颧种植体联合骨瓣移植修复单侧上颌骨缺损模型的应力分布中,应力最大值出现在颧种植体植人颧骨的颈部,颧种植体应力值大于周围支持组织,起到了颧突支柱对<牙合>力的传导作用.结论:颧种植体结合血管化骨瓣修复单侧上颌骨缺损能够有效传导<牙合>力,其周围支持组织具有良好的应力分布,在一定程度上恢复了颧突支柱的功能,是一种安全有效的修复单侧上颌骨缺损并恢复咀嚼功能的可选方法.     

颧种植体用于单侧上颔骨缺损修复的生物力学评价

目的：对单侧上颌骨缺损骨瓣移植种植体植入进行几何仿真模拟，评价颧种植体结合血管化骨瓣修复单侧上颌骨缺损的生物力学情况。方法：基于CT扫描和图像及图形处理技术，建立标准的人模块化颅骨三维几何和有限元力学模型。在此模型基础上，模拟上颌骨单侧骨缺损状态，并依照临床修复情况，设计上颌骨单侧缺损的修复方法，利用有限元方法评价该设计的生物力学性能。结果：颧种值体联合骨瓣移植修复单侧上颌骨缺损模型的应力分布中，应力最大值出现在颧种植体植入颧骨的颈部，颧种植体应力值大于周围支持组织，起到了颧突支柱对[牙合]力的传导作用。结论：颧种植体结合血管化骨瓣修复单侧上颌骨缺损能够有效传导[牙合]力，其周围支持组织具有良好的应力分布，在一定程度上恢复了颧突支柱的功能，是一种安全有效的修复单侧上颌骨缺损并恢复咀嚼功能的可选方法。     

无牙颌上颌骨一侧缺损不同种植修复设计的三维有限元应力分析

目的:对临床最常见的半侧上颌骨缺损中不同种植修复设计进行比较研究,筛选出最优的临床设计方案.方法:建立无牙颌上颌骨种植修复三维有限元模型,进行应力分析.结果:获得无牙颌上颌骨种植修复三维有限元模型,得到了各种应力条件下各种植体/骨界面应力值.结论:得到的最佳设计方案为:使用1只种植体,杆式支架过中线1 cm,达到平衡,可恢复部分患侧咬合功能.     

穿下颌种植体周围骨界面应力分析

目的：探讨穿下颌种植体数目，钛金基板对穿通下颌骨种植体周围骨界面应力分布的影响。方法：本研究采用ANsys5．7三维有限元分析软件对经CT扫描后的无牙下颌骨进行建模分析，得出不同条件下穿下颌种植体（二单位、四单位，加与未加基板）周围骨界面颈部骨皮质，松质骨上1／3，松质骨中1／3，松质骨下1／3，下颌骨下缘骨皮质及种植体尖部的最大拉应力，最大压应力，位移值。结果以统计直方图，应力分布图等表示。结果：二单位加连接杆加基板穿下颌种植受唇舌向加载时，最大拉应力及压应力均表现在颈部骨皮质的唇侧及舌侧，受近远中向加载时，最大拉应力表现在左侧种植体左侧的骨皮质颈部，最大压应力表现在右侧种植体的右侧骨皮质颈部，受垂直向加载时，最大拉应力表现在种植体的尖部，最大压应力表现在颈部骨皮质及种植体尖部。位移分布规律与应力分布相对应。四单位加连接杆加基板穿下颌种植在受各向加载时，应力分布及位移分布规律基本同二单位式，但相对的应力值较小。未加基板穿下颌种植在受各向加载时，其应力分布规律与加基板者基本相似，但加基板种植的根部应力小于未加基板者，而种植体尖部应力较大。结论：增加穿通式种植体的数目，可以减小种植体周颈部密质骨的最大应力值，加基板多个穿通式种植可以分散下颌骨下缘应力集中。提示：在进行穿通式种植覆盖义齿修复的临床应用中，应考虑增加种植体的数目并在下颌骨下缘使用基板连接。     

上颌前磨牙区种植单端桥及骨组织的三维有限元分析

目的 分析上颌前磨牙区种植单端桥基牙及其周围支持骨组织在静态加载方式下的应力分布状况。方法 采用三维有限元分析方法，研究分别在分散垂直和斜向加载条件下，单端固定桥中基牙种植体及其周围骨组织的应力分布情况。结果 上颌前磨牙区两类骨质中种植单端桥在不同加载方式下，种植体-基台复合体所受应力均集中于对应颈部皮质骨部位的种植体远中部位；周围骨组织中皮质骨应力高于松质骨，均以颈部皮质骨远中部位最大，各向加载时D3模型皮质骨的最大应力值均小于D4模型；与垂直加载比较，颊舌向加载时两类模型最大位移均增大，各向加载时D3模型的种植体-基台复合体最大位移均小于D4模型。结论 从生物力学角度分析上颌前磨牙区种植单端桥的设计具有合理性；高密度松质骨（D3）更有利于上颌前磨牙区种植单端桥的应力分布。     

无牙颌上颌骨一侧缺损不同种植修复设计的三维有限元应力 …

目的：对临床最常见的半侧上颌骨缺损中不同种植修复设计进行比较研究,筛选出最优的临床设计方案。方法：建立无牙颌上颌骨种植修复三维有限元模型,进行应力分析。结果：获得无牙颌上有种植修复三维有限元模型,得到了各种应力条件下各种植体／骨界面应力值。结论：得到的最佳设计方案为：使用１只种植体,杆式支架过中线１ｃｍ,达到平衡Ｈｅ,可恢复部分患侧咬合功能。     

双侧上颌骨缺损颧种植体修复的有限元分析

目的:研究颧种植体结合血管化腓骨瓣修复双侧上颌骨缺损的生物力学分布情况,为临床上颌骨缺损功能性修复提供理论参考.方法:基于患者的CT扫描数据、图像及图形处理技术,模拟上颌骨双侧骨缺损状态.依照临床上颌骨缺损后修复设计方法,应用腓骨瓣、颧种植体结合常规种植体植入,利用三维有限元法分析该设计的生物力学情况.结果:颧种植体结合血管化腓骨瓣修复双侧上颌骨缺损模型的应力分布中,应力最大值分别出现在颧种植体穿过腓骨和颧骨的部位.种植体结构中弯曲变化的位移不明显,并且种植体整体位移在颧骨附近逐渐减小为零.结论:实验表明(牙合)力引起的应力主要由颧骨和腓骨所承担,颧种植体结合血管化腓骨瓣修复双侧上颌骨缺损能够合理分散并传导(牙合)力,其周围支持组织具有良好的应力分布.该方法恢复了双侧颧突支柱的功能,是一种双侧上颌骨缺损功能性重建的有效方法.     

颧骨牵张成骨修复上颌骨部分缺损的实验研究

目的:探讨用颧骨牵张成骨修复部分上颌骨缺损的可行性、科学性和规律性。方法:以犬建立实验动物模型,制造上颌骨颧突、颧骨节段性缺损,以内置式牵张成骨器牵张颧骨修复部分上颌骨,每次 1. 0mm, 1次 /d,连续 10d,共牵引 10mm,固定期X线观察。结果: 3只犬实验内容按计划完成,X线影像示,固定期 2周时,牵张间隙内早期骨结构形成,随后,骨密度进行性加强; 8周时,新生骨密度接近正常,与双侧正常骨质连续,骨缺损修复基本完成。结论:颧骨牵张成骨修复部分上颌骨具有临床应用可能性;颧骨牵张成骨实验动物模型切实可行,且受咬合力影响小,在某些领域可望获得更广泛的应用。     

Influence of off-axis loading of an anterior maxillary implant: a 3-dimensional finite element analysis

PURPOSE: To evaluate the influence of the stress/strain distribution in bone around an anterior maxillary implant using 2 types of bone and under 3 different loads. MATERIALS AND METHODS: A premaxillary finite element model featuring an implant and its superstructure was created. Six different testing conditions incorporating 2 types of cancellous bone (high density and low density) under 3 different loading angles (0, 30, and 60 degrees) relative to the long axis of the implant were applied in order to investigate resultant stress/strain distribution. RESULTS: The maximum equivalent stress/strain increased linearly with the increase of loading angle. For each 30-degree increase in loading angle, the maximum equivalent stress in cortical bone increased, on average, 3 to 4 times compared with that of the applied axial load. In addition to loading angle, bone quality also influenced resultant stress distribution. For the low-density bone model, a substantial strain in the cancellous bone was found not only near the implant neck but also at the implant apex. CONCLUSION: To achieve a favorable prognosis under off-axis loading of an anterior maxillary implant, careful case selection for appropriate bone quality and precise occlusal adjustment should be attempted to optimally direct occlusal force toward the long axis of the implant.     

Zygomatic implants: indications,techniques and outcomes,and the Zygomatic Success Code

The zygoma implant has been an effective option in the management of the atrophic edentulous maxilla as well as for maxillectomy defects. Brånemark introduced the zygoma implant not only as a solution to obtain posterior maxillary anchorage but also to expedite the rehabilitation process. The zygoma implant is a therapeutic option that deserves consideration in the treatment‐planting process. This paper reviews the indications for zygoma implants and the surgical and prosthetic techniques (including new developments) and also reports on the clinical outcome of the zygomatic anatomy‐guided approach. An overview of conventional grafting procedures is also included. Finally, a Zygoma Success Code, describing specific criteria to score the success of rehabilitation anchored on zygomatic implants, is proposed.     

上颌骨有限元分析中边界约束条件的研究

目的：探讨上颌骨三维有限元分析中较合理的边界约束条件的设定。方法：建立完整无牙颌上颌骨种植全口覆盖义齿修复的三维有限元模型,根据在咬合面和咀嚼肌附丽处进行约束或加载的不同设定三种不同的边界约束条件,对各边界约束条件下模型内的应力分布情况进行观察。结果：对牙列咬合面进行加载还是进行约束其结果差异较大,而咬肌附丽处进行加载还是进行约束其结果无差异。结论：在对上颌骨的有限元研究中在咬合面加载,在咀嚼肌附丽处采用约束的方式来模拟咀嚼肌的影响,同时在枕骨大孔处也进行约束是较合理的。     

The influence of mandibular dentition on implant failures in bone-grafted edentulous maxillae

PURPOSE: To evaluate the influence of mandibular dentition on the performance of maxillary implants prior to definitive prosthesis attachment in maxillae that have been reconstructed with autogenous bone grafts. MATERIALS AND METHODS: A retrospective review of 90 consecutive patients, 31 men and 59 women, with a mean age of 57.4 years, was conducted. All patients underwent treatment planning to receive endosseous implants in the edentulous maxilla in conjunction with autogenous bone grafting. During the time from implant and/or bone graft placement until placement of the definitive restorations in the maxillae, the mandibular dentitions were recorded and categorized into 6 groups based upon the presence and distribution of teeth. RESULTS: Of 643 implants placed, 118 (18.4%) were lost between implant placement and definitive prosthesis placement. The type of mandibular dentition was significantly associated with implant failure during this time interval (P < .001). In particular, the patients with implants opposing unilateral occlusal support showed the highest rate of implant failure (43.8%, or 28 of 64 implants). Implants that opposed a mandibular implant-supported fixed prosthesis demonstrated an implant failure rate of 14.3% (10 of 70), and in patients with a removable mandibular denture, the implant failure rate was 6.2% (4 of 65 implants failed). The overall mean patient follow-up was 64.2 months. At 60 months, the cumulative implant failure rate based on the Kaplan-Meier method was 20.2%. DISCUSSION: Unfavorable concentration of forces on the maxilla may contribute to increased risk of implant failure. CONCLUSION: Effort should be made to create a favorable occlusion in the mandible, with attention being paid to broad distribution of occlusal contacts.     

6颗种植体支持的上颌无牙颌固定义齿应力分布研究

目的:分析种植体位置变化时,6颗种植体支持的上颌无牙颌固定义齿的应力分布.方法:选择一名牙列缺失、牙槽骨中度吸收的志愿者,对其头颅部进行CBCT扫描,并利用一系列计算机软件进行数据转换,完成上颌骨三维实体模型的重建.设计8种不同位置种植体支持的固定义齿,建立8个三维有限元模型,分析种植体、上颌骨和固定义齿的应力分布情况.结果:远中没有悬臂的模型比有悬臂的模型的应力差值小;8种位点设计的模型都是应力集中在磨牙区种植体,种植体的应力集中点都是种植体颈部,且是偏向于颊侧.种植体的应力都是磨牙＞前磨牙＞前牙;在8种位点设计的模型中,种植固定义齿和颌骨位移都是集中在前牙区,种植固定义齿的位移是从前牙区向后牙区逐渐变小;8种模型的种植体应力都表现为以压应力为主.模型Ⅰ种植体(位点13、15、17、23、25、27)分散型排列,避免了远中悬臂的设计,6颗种植体的应力分布最均匀.结论:种植体植入位点于13、15、17、23、25、27,是8种方案中最佳的植入位点方案.