口服葡萄糖酸钙致过敏反应1例

女，33岁，因夜晚睡眠时手足抽搐，自服葡萄糖酸钙2g，30min后出现胸闷，感觉面部刺痒而入院。查体：P112次／min，BP125／86mmHg（1mmHg一0．133kPa），急性面容，神志清楚，面色发红，咽部充血。双瞳孔等大等圆，对光反射存在。双肺呼吸音清晰．未闻及干、湿性罗音，HR112次／min。面部可见散在的斑丘疹。诊断为葡萄糖酸钙过敏反应。经吸氧，并给予地塞米松5mg、盐酸异丙嗪25mg肌内注射后，上述症状减轻并逐渐消失。     

交替的Ⅱ度2型左前、左后分支4：1传导阻滞伴完全性右束支传导阻滞1例

患者，男，34岁，主因间断性黑朦1年入院。体格检查：体温36．4℃，脉搏46次／min，呼吸18次／min，血压135／85mmHg(1mmHg=0．133kPa)。双肺呼吸音清晰，心率46次／min，律齐。检验：天冬氨酸转氨酶40U／L，肌酸激酶53U／L，心肌型肌酸激酶同功酶18U／L，α-羟丁酸脱氢酶100U／L，乳酸脱氢酶119U／L，血钾4．59mmol／L。B超心脏形     

超声诊断胎儿心室多发性黏液瘤1例

患者女，34岁。因过期妊娠(34周)就诊。体格检查：BP138／85mmHg．口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率87次／min．律整．双下肢轻度浮肿。胎位为左前斜位，胎心率46次／min。心电图示：大致正常心电图。     

致死性哮喘呈持续寂静胸抢救1例

患者，女，43岁。既往有哮喘病史6年，平时一直服用舒喘平片2×2／d，本次因“突发胸闷气促3h，意识不清30min”，于2007年9月14日14：20送达我院。急诊体检：神志不清，浅昏迷，双瞳孔0．35cm，光反应迟钝，BP183／95mmHg，HR125次／min，呼吸5—8次／min，口唇发绀，三凹症明显，胸腹反常呼吸，双肺呈寂静胸，双肺未能闻及呼吸音，心率125次／min，四肢末梢冰冷。即时血糖10．2mol／L；血气分析示：PH6．931，PCO2 130．6mmHg，PO2 57．9mmHg，BE8．2；     

左冠状动脉-肺动脉瘘并多发冠状动脉瘤超声表现1例

患者女，71岁。因反复胸闷、心慌、气促2年，再发1d就诊。体检：体温37℃，呼吸21次／min，血压150／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏68次／min．心率88次／min。心律不齐，心尖区可闻及Ⅲ／6级连续吹风样杂音。双肺呼吸音清。24h动态心电图提示快室率心房颤动、室性期前收缩。     

并用血液净化成功抢救蛇咬伤并发呼吸衰竭1例

1情历简介 患者男性，54岁，因被毒蛇咬伤后1．5h，于2005年8月7日19：10入院。患者入院时意识清醒，自诉右手掌肿胀、疼痛以及右上肢麻木，并且出现吞咽、呼吸、构音困难。入院查体：意识清。血压135／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。脉搏102次／min、呼吸频率20次／min，双瞳孔等大、等圆，直径约3．5mm，对光反射存在；听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啷音；心率102次／min，律齐但稍快，心音有力，未闻及病理性心脏杂音。     

以心包积液为首发症状的甲状腺功能减退1例

男，35岁。因胸闷、憋气、水肿、食欲不振、乏力伴低热1个月入院。查体：t37．4℃，P56次／min，BP110／70mmHg。精神萎靡，颜面及双下肢水肿．皮肤粗糙，甲状腺不大，双肺呼吸音清，未闻及罗音，心界向两侧扩大，HR56次／min，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝脾未触及，腹水征(一)。     

磺复致严重心、脑损害一例

患者男，17岁，人院前3h，误服磺复约100ml后30min左右出现人事不省，口吐白沫，大小便失禁，遂急送我院。既往无过敏、中毒史。人院查体：T36．0℃，P130次／min，R 28次／min，BP 90／60mmHg (1mmHg=0．133kPa)。中度昏迷，双瞳孔呈针尖样大小．口唇稍发绀，口鼻腔内有大量分泌物，预软，颈静脉无怒张，呼吸急促，无“三凹征”，双肺呼吸音粗，可闻及大量水泡音。     

急性肺栓塞并急性肺源性心脏病呼吸衰竭抢救成功1例

患者，女，69岁，因胸闷、憋气1周，晕厥加重1d，于2005年5月10日入院。既往有高血压病十余年。查体：体温35．9℃，脉搏109次／min，呼吸28次／min，血压124／77mmHg（1mmHg=0．133kPa），血氧饱和度89％。患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，双肺呼吸音粗，无干湿性口罗音，心率109次／min，律齐，腹软，肝脾不大。胸部X线未见明显异常。血气分析：酸碱度pH=7．44，氧分压（PO2）61．5mmHg，二氧化碳分压（PCO2）30．3mmHg。     

室内差异传导揭示隐匿性插入性室性期前收缩1例

患者，男性，77岁，因间歇性心悸，呼吸困难12年，近日心悸气短加重就诊。体格检查：体温36．5℃，脉搏77次／min，呼吸20次／min，血压150／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)，慢性病容，听诊两肺呼吸音粗糙，心率80次／min，心律不规整，心浊音界向左下扩大，X线胸片显示左心室向左下扩大，心脏彩超显示左心室内径扩大(长轴切面前后径61mm，     

小儿肝豆状核变性误诊3例

例1：男，7岁。2周前出现眼睑水肿，逐渐波及双下肢，尿常规示蛋白( )，红细胞( )，门诊以急性肾炎收入院。查体：BP110／75mmHg，神志清，呼吸平稳，双眼睑水肿．巩膜无黄染．双肺听诊呼吸音粗糙，心音有力，节律整齐，HR98次／min．未闻及病理性杂音，腹软、肝肋下2cm，质中等硬，脾肋下2cm，四肢活动自如．双下肢水肿．神经反射未见异常。查：白蛋白25g／L．球蛋白30g／L，总蛋白55g／L．白球比例倒置，余正常。     

急性邻甲苯胺中毒并发急性肾功能衰竭1例

1病历简介 患者，男，33岁，因从事邻甲苯胺粉碎工作4h后出现头痛、头晕、气短、恶心、呕吐2h而入院。入院查体：体温为37．4℃，呼吸频率为25次／min，血压为127．5／90．0mmHg(1mmHg=0．133kPa)，脉搏为100次／min，意识清楚，精神萎靡，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；口唇及肢端、指甲严重紫绀，两肺底闻及少许湿口罗音，双膝腱反射亢进。     

孤立性左室心肌致密化不全1例

患者，女，27岁，因“心悸、气短5个月．加重2d”入院。曾在当地医院按“心肌炎、扩张型心肌病”住院治疗，症状多能缓解出院，2d前上述症状明显加重，遂来我院就诊，门诊以“扩张型心肌病”收我科住院治疗。查体：T36．5℃，P112次／min，R24次／min，BP135／85mmHg。半卧位，口唇紫绀，颈静脉怒张，双肺背部第8肋下叩诊实音，呼吸音消失，心脏向左下扩大，     

急性肺水肿并发脑梗死1例

患者，男，62岁。因胸闷憋喘1小时，伴咳大量粉红色泡沫样痰以及烦躁大汗淋漓，入我院急诊内科。有陈旧性心肌梗死病史1年，高血压病史5年。体检：体温36．4℃，脉搏130次／min，呼吸42次／min，血压215／140mmHg(1mmHg=0．133 kPa)。神清，烦躁、精神差，口唇发绀，端坐呼吸。两肺满布干、湿啰；心率130次／min，律齐，舒张期奔马律，心     

双黄连注射液致急性喉头水肿1例

1病历摘要患者，男，45岁。因咳嗽、咽痛2天，2008年7月26日于我院就诊。查体：体温36．8℃，脉搏86次／min，呼吸18次／min，血压100／75mmHg。咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性哕音。胸部X线透视检查：双肺纹理增粗，紊乱，未见片状模糊阴影。初步诊断为急性支气管炎，     

右冠状动脉一右心房瘘1例

患者，女，62岁，主因间断胸闷、心前区疼痛3年，加重1天收入我院。既往无高血压、糖尿病、慢性咳喘史。3年前在当地医院心电图检查，诊为“陈旧性下壁心梗、心绞痛”，给予扩冠、抗凝等治疗。入院查体：BP130／70mmHg(1kpa=0．133mmHg)，P88次／min，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，心界不大，心率88次／min，律齐，二尖瓣     

日间持续性血液净化加血液吸附灌流治疗重症胰腺炎合并多器官功能障碍综合征

1病历简介 患者男性，26岁。以“上腹胀痛20h、加重并停止排气、排便10h”为主诉，于2003年11月10日急诊入院。患者20h前大量饮酒后出现左上腹胀痛，伴恶心、呕吐、稀水样便。门诊给与输液、抗炎治疗不见缓解而入院。入院查体：血压130／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，脉搏90次／min，体温38．5℃，双肺呼吸音清，心率90次／min，律齐；腹胀，未见胃肠型及蠕动波，左中上腹压痛，     

高锰酸钾中毒患儿1例的抢救与护理

对高锰酸钾中毒患儿1例的抢救与护理分析如下。 1病历摘要 男,2岁。误服高锰酸钾20min来院就诊。来院时患儿神志清楚,哭闹不安,面部、颈部皮肤及口唇布满高锰酸钾颗粒,舌面、口腔黏膜及牙齿呈棕黑色，嘴角流涎，恶心、呕吐，呕吐物为少量棕黑色胃内容物，无腹泻。测BP112／70mmHg，HR135次／min，R24次／min，双肺呼吸音清，心律整，心音有力，     

利多卡因致窦性停搏1例报告

患者，男，73岁，因“右腹股沟部硬块1周”入院。测血压120／75mmHg(1mmHg=0．133kPa)，脉搏80次／min，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿哕音，心浊音界无扩大，心率65次／min，节律齐，无杂音。心电图示：窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST—T压低，下壁心肌缺血。24小时动态心电图示：①窦性心律；②偶发室性期前收缩；③偶发房性期前收缩伴短     

妊娠期重型脑炎1例

患者,女,22岁,主因咳嗽、流涕9天,发热4天,意识障碍伴抽搐1天入院。查体：体温38．O℃,脉搏162次／min,呼吸30次／min,血压173／90mmHg(1mmHg=0．133kPa),中度昏迷,呼吸浅快,不规则,双肺呼吸音粗,双肺底均可闻及湿哕音。心率162次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆,宫底达剑突水平。压眶无反应。双侧瞳孔散大,DE=4．5mm,D右=5．0mm,对光反射消失。四肢肌张力低,无自主活动,双侧腱反射对称性减弱,跖反射消失。既往体健。