鼻内镜下三层移植物鼻中隔穿孔修补术

目的探讨鼻内镜下应用三层移植物修补鼻中隔穿孔的疗效。方法2002年6月～2007年6月对15例鼻中隔穿孔应用阔筋膜包裹自体或异体的鼻中隔软骨板或筛骨垂直板形成的三层移植物修补,穿孔时间6月～5年,平均1.8年;穿孔直径0.8～1.6cm,平均1.2cm。在鼻内镜下刮除鼻中隔穿孔边缘黏膜上皮,造成新鲜创缘,用鼻中隔黏膜下矫正术的方法分离鼻中隔穿孔周围的黏软骨膜及骨膜,取合适大小的大腿阔筋膜,包绕自体或异体的鼻中隔软骨板或筛骨垂直板形成的三层移植物封闭穿孔,两侧鼻腔填塞膨胀海绵,注射碱性成纤维细胞生长因子让其膨胀,使穿孔缘黏膜与移植物完全贴合。结果术后6～10周鼻腔黏膜上皮完全覆盖移植物,鼻中隔穿孔愈合。15例随访6～12个月,平均8.2月,未发生再穿孔。结论鼻内镜下应用三层移植物修补鼻中隔穿孔是治疗中等程度以上鼻中隔穿孔的有效方法。     

鼻内镜下鼻-鼻中隔整形术治疗外伤性歪鼻畸形

目的总结鼻内镜下治疗外伤性歪鼻畸形的经验.方法选择外伤性歪鼻畸形患者42例,其中"C"型偏曲15例,"O"型(偏斜型)偏曲17例,"S"型偏曲10例,分别在术前、术后测量其偏离值("S"型两个偏曲,暂未进行统计),在鼻内镜下行鼻-鼻中隔整形术,术后进行随访.结果 32例"C"型偏曲、"O"型偏曲术前测量偏离值为(5.68±2.03) mm, 术后测量偏离值为(2.17±1.09) mm,经配对t检验,手术前后歪鼻的偏离值差异有显著性意义(t=6.877,P＜0.001),临床治愈率占62.5%、有效率占87.5%.结论鼻内镜下鼻-鼻中隔整形术是治疗外伤性歪鼻畸形有效的术式,能同时解决鼻腔美学和鼻腔功能的问题,并具有精确、微创、复发率低等优点.     

鼻内镜下鼻-鼻中隔整形术治疗外伤性歪鼻畸形

目的总结鼻内镜下治疗外伤性歪鼻畸形的经验。方法选择外伤性歪鼻畸形患者42例,其中“C”型偏曲15例,“O”型(偏斜型)偏曲17例,“S”型偏曲10例,分别在术前、术后测量其偏离值(“S”型两个偏曲,暂未进行统计),在鼻内镜下行鼻-鼻中隔整形术,术后进行随访。结果32例“C”型偏曲、“O”型偏曲术前测量偏离值为(5.68±2.03)mm,术后测量偏离值为(2.17±1.09)mm,经配对t检验,手术前后歪鼻的偏离值差异有显著性意义(t=6.877,P<0.001),临床治愈率占62.5%、有效率占87.5%。结论鼻内镜下鼻-鼻中隔整形术是治疗外伤性歪鼻畸形有效的术式,能同时解决鼻腔美学和鼻腔功能的问题,并具有精确、微创、复发率低等优点。     

鼻内镜下鼻中隔成形术临床应用观察

目的探讨鼻内镜下鼻中隔成形术的优点.方法鼻内镜下行鼻中隔成形术50例,其中高位和后段偏曲6例.结果50例均一次完成手术,偏曲的鼻中隔均获得彻底矫正.手术时间30～72 min,平均48 min,偏进的鼻中隔获得彻底矫正,随访6～9个月,平均7.1月,治愈45例(90%),好转5例(10%).无鼻中隔血肿、脓肿、穿孔、鼻腔粘连、鼻梁塌陷等并发症发生.结论鼻内镜下鼻中隔成形术,手术时间短,术中出血少,疼痛轻,术后并发症少,可同期行鼻窦手术,完全可以取代传统的鼻中隔黏膜下切除术.     

优质手术室护理在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术中的应用效果

探讨优质手术室护理在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术中的应用效果。方法 选取我院2022年6月-2023年6月收治的50例行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组,各25例。对照组予以常规手术室护理,观察组予以优质手术室护理,比较两组心理状况及护理满意度。结果 观察组干预后SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组护理满意度为96.00%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的患者行优质手术室护理可缓解患者负面情绪,且满意度较高,值得临床应用。     

鼻内镜下鼻整形术同期鼻中隔偏曲畸形矫正

目的探讨鼻内镜下同期矫治鼻畸形及鼻中隔偏曲的手术方法与效果。方法鼻内镜下采用Killian切口和与其相连的大翼软骨间切口,显露畸形鼻骨结构及鼻中隔偏曲部位,松解牵拉力量,鼻中隔成形术消除鼻中隔畸形,截骨及复位鼻骨,使其解剖复位,重塑鼻支架。结果本组27例,均获满意效果,无复发和并发症。结论本方法可同时矫正鼻中隔及外鼻畸形,消除致畸原因,重塑外鼻支架,达到了恢复鼻腔通气功能与外鼻美容的双重效果。     

鼻内镜治疗鼻中隔偏曲的临床效果观察

目的观察鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术的疗效。方法选择2011-06—2014-01间收治的60例鼻中隔偏曲患者,按照入院时间分为2组,各30例,对照组使用常规矫正手术,观察组实施鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术,比较2组治疗效果及术后随访情况。结果观察组总有效率(90.00%)高于对照组(76.67%),2组比较,差异有统计学意义(P0.05);2组术后均获随访6个月,除对照组出现2例鼻腔粘连外,其余患者均未出现鼻梁或鼻尖塌陷、鼻中隔穿孔等并发症。结论鼻内镜下施行鼻中隔偏曲矫正手术有效率高,术后并发症少,应用效果满意。     

鼻内镜下鼻中隔-歪鼻整形术后疗效评估方法的综合应用

目的：探讨鼻内镜下鼻中隔-歪鼻整形术后疗效的综合评估方法。方法：选择2006年12月～2011年12月入住我院整形科和耳鼻喉科需手术治疗的176例歪鼻并鼻中隔偏曲患者,应用VAS主观评估鼻外形满意度及鼻塞情况、鼻外形分度、鼻阻力测定、外鼻相关指标测量的方法对该组患者进行疗效评估。结果：176例患者术后鼻外形满意度为96.02%,100%患者鼻塞改善。从鼻外形分度来看,92.04%患者鼻外形恢复正常,100%的患者治疗有效。鼻阻力测定术后鼻腔0～5cm容积较术前明显增大;术后阻塞侧鼻腔的鼻气道阻力较术前也明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。外鼻相关指标的测量,鼻长、鼻深术后较术前有所增加,鼻背坡长、鼻面角、鼻额角、鼻翼角术后较术前有所缩小,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于鼻内镜下鼻中隔-歪鼻整形术后疗效的评估,建议运用综合的评估方法,包括主观鼻外形满意度、鼻塞改善程度,鼻外形分度,鼻阻力测定,外鼻相关指标测量。     

鼻内窥镜下青少年鼻中隔成形术

鼻中隔偏曲传统手术矫正方法是在普遍照明条件下将鼻中隔软骨大部分切除后用咬骨钳或/和鱼尾凿将偏曲的筛骨垂直板或上颌骨鼻嵴或后方的犁骨切除,使偏曲的中隔得以矫正[1],此术式鼻中隔骨架切除过多,术腔深部照明欠佳,术后易发生鼻塌陷、鼻中隔穿孔、鞍鼻等并发症,且对18岁以下鼻部发育为不全的青少年列为手术禁忌。国外学者通过长期临床观察发现,面中部外伤和鼻中隔手术对鼻和上颌骨的发育无明显影响[2]。据此,我科自1999年1月～2005年5月对22例青少年鼻中隔偏曲严重影响鼻通气、经临床保守治疗不佳者,采用鼻内窥镜下鼻中隔成形术,效果理想…     

鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术效果观察

目的观察鼻内窥镜下实施鼻中隔偏曲矫正术的治疗效果。方法对60例鼻中隔偏曲患者在鼻内窥镜下实施鼻中隔偏曲矫正手术,观察分析手术效果。结果 60例患者均1次完成手术治疗。均获随访6~12个月,总有效率100.00%,未发生鼻腔黏连、鼻梁塌陷、鼻中隔穿孔、脓肿、血肿等并发症。结论鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术有效率高,术中出血少,并发症低。     

自体鼻中隔软骨及耳软骨在鼻尖整形术中的应用效果

目的 观察采用自体鼻中隔软骨及耳软骨开展鼻尖整形术的效果。方法 选取武警河北总队医院及 河北医科大学第一医院2019年10月-2023年12月收治的82例拟行鼻尖整形术的患者为研究对象,根据治疗 方案不同为对照组和试验组,各41例。对照组予以传统膨体假体填充鼻尖整形术治疗,试验组予以自体鼻 中隔软骨及耳软骨鼻尖整形术治疗,比较两组美容美学指标、并发症发生情况及美容效果满意度。结果 试验组术后鼻长度、鼻尖高度高于对照组,矫正成功率高于对照组,但差异无统计学意义（P ＞0.05）;试 验组并发症发生率为2.44%,低于对照组的17.07%,差异有统计学意义（P ＜0.05）;试验组美容效果满意 度评分高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 鼻尖整形术中应用自体鼻中隔软骨及耳软骨可 以在保障较高矫正成功率基础上,减少术后并发症发生几率,提高患者手术治疗满意度,值得临床应用。     

子宫中隔合并不育患者宫腔镜电切术后生育状况分析

目的 探讨子宫中隔合并不育患者宫腔镜矫形术后的生育状况.方法 2010年2月～2011年12月对58例因子宫中隔合并不孕或自然流产行宫腔镜下子宫中隔电切术.用针状电极完全划开中隔,直至中隔基底部位.如果宫颈管有中隔,则予保留.结果 58例手术均一次成功,未发生术中、后并发症.58例随访15 ～ 37个月,（22.4±3.9）月.完全子宫中隔妊娠率由术前29.4％（5/17）升至术后64.7％ （11/17）（Z=-2.031,P=0.042）,不完全子宫中隔妊娠率由术前34.1％（14/41）升至术后73.2％ （30/41）（Z=-3.522,P=0.000）;完全子宫中隔自然流产率由术前100.0％（5/5）降至术后9.1％ （1/11）（Z=-3.371,P=0.002）,不完全子宫中隔患者自然流产率由术前100％（14/14）降至术后3.3％ （1/30）（Z=-6.229,P=0.000）;完全子宫中隔患者的足月活产率由术前0％ （0/5）升至术后62.5％（5/8）（Z=-2.165,P=0.030）,不完全子宫中隔患者的足月活产率由术前14.3％（2/14）升至术后95.8％（23/24）（Z=-5.044,P=0.000）.结论 宫腔镜下子宫中隔矫形术有助于提高子宫中膈合并不孕或流产的不育患者妊娠率,降低自然流产率,增加足月活产率,改善患者生殖预后.宫腔镜下子宫中膈电切矫形术是一种有效、安全、简单的手术方式.     

鼻尖突出不足合并鼻指数过大的鼻型特点及联合治疗

目的 应用人体测量学以比例关系描述特定鼻型,探讨鼻尖突出不足合并鼻指数过大的鼻型特点及治疗方法,为鼻整形定量研究提供思路.方法 2010年3月至2011年10月,测量27例鼻尖低平、鼻翼肥大的青年女性鼻形态并计算指数值.患者均行隆鼻、鼻尖抬高并前延、鼻翼缩小三项鼻整形术.结果 随访3～12个月,效果满意.术后鼻指数、鼻宽深指数、鼻尖突出度均在正常范围内,其中部分患者比例值达到美学范围.结论 外鼻形态测量比例值能较客观、准确地描述某种鼻型.我国汉族青年女性,鼻指数大于82.05％,鼻尖突出度小于37.50％,可归类为鼻尖突出不足合并鼻指数过大鼻型,此类鼻型应用三项手术综合治疗,协调各亚单位比例,可塑造和谐美观的鼻型.     

ERAS理念下护理对鼻中隔偏曲矫正术患者麻醉苏醒情况及疼痛的影响

目的:探究加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下护理对鼻中隔偏曲矫正术患者麻醉苏醒情况及疼痛的影响。方法:选取2016年2月-2018年5月在笔者医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的90例鼻中隔偏曲患者,随机分为常规组(45例)和ERAS理念组(45例)。所有患者均行鼻中隔矫正术治疗。常规组给予常规护理,ERAS理念组则给予基于ERAS理念的护理。两组均护理至出院。观察并比较两组的拔管时间、定向力恢复时间、不同时间点的视觉模拟评分(Visual analogue score,VAS)、生活质量及并发症。结果:ERAS理念组的拔管时间、定向力恢复时间、术后12h、术后24h、术后48h的VAS评分均显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS理念组在饮食、睡眠、心理状态、疾病认知、治疗态度上的生活质量评分均显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS理念组并发症发生率为8.89%,显著低于常规组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于ERAS的护理干预能够有效改善鼻中隔矫正术患者麻醉苏醒情况及术后生活质量,降低疼痛程度及并发症发生率,值得推广。     

Rhinoplasty and Nasal Function in Patients with Cleft Lips

The purpose of this study was to find out whether harvesting septal grafts and simultaneously doing a septoplasty improves nasal function in patients with clefts who are having a rhinoplasty to correct the external deformity. We studied 14 patients with a unilateral cleft (UCL(P)) and four with bilateral clefts (BCLP). Nasal airflow resistance was measured with active rhinomanometry preoperatively and postoperatively. In nine of the 14 with UCL(P) and in all those with BCLP nasal resistance was normal or near normal both preoperatively and postoperatively. In five with UCL(P) postoperative nasal resistance was highly increased on the cleft side and in three of these patients nasal resistance decreased significantly but still remained abnormal. Only one patient subjectively complained of poor nasal airflow but all sought improvement of their nasal appearance. Harvesting of the graft and simultaneous straightening of the nasal septum during a rhinoplasty in patients with clefts neither improved, nor had a deleterious effect on, nasal function.     

鼻内镜联合显微镜经鼻腔蝶窦及中颅窝手术

目的探讨鼻内镜下经鼻腔直接入路行蝶窦及中颅窝手术的方法. 方法鼻内镜下经较宽大一侧鼻腔将中鼻甲向外推移,鼻腔扩张器扩大视野,直达并开放蝶窦前壁, 鼻内镜与显微镜联合切除病变. 结果 10例孤立性蝶窦炎术后症状消失.6例蝶窦囊肿、脑膜瘤均一次手术切除.32例垂体腺瘤17例全切除,12例次全切除,3例大部分切除,术后补充X刀治疗.48例术后随访6个月～3.5年,平均2.5年,蝶窦囊肿、蝶窦炎、脑膜瘤无复发,3例垂体腺瘤复发,无颅内感染并发症,无鼻腔粘连、鼻出血等鼻腔并发症. 结论鼻内镜联合显微镜经鼻腔蝶窦及中颅窝手术损伤小、出血少、手术时间短、效果好.     

全麻支撑喉镜联合鼻内窥镜与单纯支撑喉镜下治疗声带息肉的疗效比较

目的对全麻支撑喉镜联合鼻内窥镜与单纯支撑喉镜下治疗声带息肉的疗效进行比较,探讨两种方法治疗声带息肉的优劣,为基层医院临床治疗寻求更好的治疗手段。方法选取2009-2013年我院收治的声带息肉患者60例,随机分成治疗组和对照组。治疗组在静脉复合麻醉下采用支撑喉镜联合鼻内窥镜行声带息肉摘除术,对照组则单纯采用支撑喉镜下行声带息肉摘除术,对两组患者手术结果进行评估。结果术后1个月随访,对鼻内窥镜复查结果结合患者的主观声嘶等症状改善情况进行比较,治疗组治愈率达93.3%,明显高于对照组73.3%,两组比较差异有统计学意义（x2=4.320,P〈0.05）。两组手术成功患者术后2-6个月随访均无复发。结论全麻支撑喉镜联合鼻内窥镜治疗声带息肉疗效确切,值得基层临床推广使用。     

鼻腔填塞对病人生理节奏的影响及护理

目的：观察鼻腔填塞对病人生理节奏的影响，以便有针对性地做好预防护理，方法：采用查体法和问卷调查法对129例鼻腔，鼻窦手术行鼻腔填塞的病人术前1d，术后48h的体温，脉搏，呼吸，血压，睡眠时间，饮食量进行测量，采用配对资料t检验进行显著性比较，结果：鼻腔填塞病人手术前后日睡眠时间，饮食量差异有极显著性意义（均P＜0．01），体温，脉搏，呼吸，血压差异无显著性意义（均P＞0．05），结论：鼻腔填塞对病人生理节奏有一定影响，应加强鼻腔，;鼻窦手术后病人48h内的生命体征监护，合理应用镇静，止痛药物，保证病人必要的睡眠时间；加强饮食护理，减少引起病人不适的各种因素。     

基于有限元模型的单侧唇裂鼻畸形的生物力学分析

目的运用有限元分析的方法,对单侧唇裂鼻畸形患者鼻部进行全面的生物力学分析和研究,从生物力学角度阐述唇裂鼻畸形形成的原因,揭示单侧唇裂鼻畸形形成的力学规律,为单侧唇裂鼻畸形患者的整形外科治疗奠定生物力学理论基础。方法自2007年至2009年,共采集单侧唇裂鼻畸形患者10例,均在术前行CT和MRI扫描,MIMICS软件进行计算机三维重建,建立畸形鼻部三维有限元分析模型,确定有限元分析的边界条件,进行单侧唇裂鼻畸形的鼻部生物力学的测量和分析。结果成功获得单侧唇裂鼻畸形患者的鼻部三维重建模型。分析表明,静态下,畸形鼻部的应力分布值很小,关键应力点的应力分别为鼻中隔部0.009 35±0.002 MPa,鼻小柱底部0.005 9±0.002 1 MPa,鼻翼外侧脚0.006 81±0.001 3 MPa;位移载荷状态下,形变后的畸形鼻部拥有较大的应力分布值,关键应力点的应力分别为鼻小柱患侧25.51±3.98 MPa,鼻中隔部7.882±1.35 MPa,患侧鼻翼8.184±1.58 MPa。结论鼻小柱患侧是畸形整复的力学关键部位,其次是患侧塌陷鼻翼;鼻中隔应力的集中,提示了鼻中隔部位整复的重要性,其整复和固定可能是单侧唇裂鼻畸形整复的重要内容。